362-冷庐医话-第17章
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，盖指子和也。观丹溪《脉因症治》，遇一症必首列河间、戴人、东垣之说，余无所及，其
断症立方，亦皆不外是，知丹溪意中，专以三家为重。《格致余论》着补阴之理，正发三家
所未发，由是攻邪则刘、张堪宗，培养则李、朱已尽，皆能不根据傍前人，各舒己见，且同系
金元间人，四大家之称，由是而得耳。此说足以正数百年相传之讹。
（炳章）按∶金元四大家，以刘河间、张子和、李东垣、朱丹溪为是。仲景乃创始方剂疗病之
祖，为医中之圣；四大家继起发明，亦不愧为医贤。且仲景学说，得中正之道，无偏寒偏热
补编医范
何书田
属性：青浦何书田茂才其伟，居北竿山下，工诗，家世能医，书田益精其业，名满大江南北。
林文忠公则徐抚苏时，得软脚病，何治之获痊，赠以联云∶菊井活人真寿客，竿山编集老诗
豪。由是投分甚密，而何介节自特，未尝干以私，人皆重之。
（炳章）按∶何公法从叶派，善能变化，着有《医药妙谛》三卷。其自着方，皆从经验发明，
叙病源病状，亦据实际，治虚痨各法，颇得叶氏心法，言简意赅，切合实用。（炳）拟刊入《续编医学大成》中。
补编医范
张梦庐
属性：同邑张梦庐学博千里，医名隆赫。道光间，应闽浙总督无锡孙文靖公之聘，至闽时，公
患水
胀已剧，犹笃信草泽医，服攻水之药，自谓可痊。张乃详论病情，反复数千言，劝其止药。
私谓其僚属曰∶元气已竭，难延至旬日矣。越七日果卒。其论大略云∶专科以草药为醴，峻
剂逐水，或从两足滂溢，或从大肠直泻，所用之药，虽秘不肯泄 ，然投剂少而见效速，其猛
利可知。夫用药犹用兵，攻守之法，参伍错综，必主于有利而无弊，从未有病经两年，发已
数次，不辨病之浅深，体之虚实，只以峻下一法，为可屡投而屡效者。盖此症之起，初因饮
啖兼人，胃强脾弱，继则忧劳过度，气竭肝伤，流之壅，由乎源之塞，若再守饮食之厉禁，
进暴突之劫剂，不帝剿寇用兵而无节制，则兵反为寇；济师无饷而专驱迫，则民尽为仇。公
何忍以千金之躯 ，轻供孤注之掷耶？彼草泽无知，守一己之师传，图侥幸于万一，以治藜藿
劳形之法，概施诸君民倚赖之身，效则国之福，不效则虽食其肉，犹可追乎？此余之所痛心
疾首，而进停药之说也。语殊切直，特录之以告世之溺惑于庸医者。张有谒孙宫保句云∶身
思报国仔肩重，病为忧民措手难。见所刊《闽游草》中。
（炳章）按∶梦庐医号千里，桐乡人，家居后珠村，少工诗文，长精医术，就诊之舟，日
所百计，不事置产，聚书万卷，着有医案多种传世。
补编医范
《赤水玄珠》
属性：孙文垣《赤水玄珠》，阐发医理，有裨后学。惟载制红铅之法，为白圭之玷。又推重石
钟乳，以《本草》有久服延年益寿之说，遂讥朱丹溪不可过服之言为非。不知《本草》称延年之
药，如蒲黄、石龙刍、云母、空青、五石脂、菖蒲、泽泻、冬葵子等味，未必皆可久服。《
本草》又称水银久服，神仙不死，而服之者，鲜不受其害，是岂可过泥其辞乎？善乎缪氏仲
淳之言曰∶自唐迄今，因服石乳而发病者，不可胜纪，服之而获效者，当今十无二三。《经
》曰∶石药之性悍。真良言也。尊生之士，无惑方士有长年益寿之说，而擅服之，自取其咎
也。大抵服食之品，宜取中和，方免偏胜之害。
（炳章）按∶孙公文垣，论病理则发明处甚多，如辨三焦命门，亦多阐发深义奥理，惟论
药，确有过泥古人夸奖之处，是其阙点耳。
补编医范
《难经经释》
属性：徐灵胎《难经经释》，辨正误谬，有功医学，其释“分寸为尺，分尺为寸”云∶关上分
去一寸，则余者为尺，关下行去一尺，则余者为寸。诠解明晰，可谓要言不烦。
（炳章）按∶徐灵胎，雍干时人，笃信汉唐以前方书。《难经经释》，以经解经，参以实
验发明，有功医林之作，乃雍正五年所注。
补编医范
《医学源流论》
属性：徐灵胎《医学源流论》云∶有病固当服药，乃不能知医之高下，药之当否，不敢以身尝
试，
莫若择至易轻浅，有益无损之方，以备酌用。如偶感风寒，则用葱白苏叶汤取微汗；偶伤饮
食，则用山楂麦芽汤消食；偶感暑气，则用六一散，广藿汤清暑；偶伤风热，则用灯心竹叶
汤清火；偶患腹泻，则用陈茶佛手汤和肠胃。如此之类，不一而足，即使少误，必无大害。
又有药似平常，而竟有大误者。如腹痛呕逆之症，寒亦有之，热亦有之，暑气触秽亦有之，
或见此症，而饮生姜汤，如果属热，不散寒而用生姜热性之药，与寒气相斗，已非正治，然
犹有得效之理，其余三症饮之必危。曾见有人中暑，而服浓姜汤一碗，覆杯即死，若服紫苏
汤，寒即立散，暑热亦无害，盖紫苏性发散，不拘何症，皆能散也。按∶此论惩药误而发，
微病用之，最为稳善，养生家不可不知。
（炳章）按∶《源流论》二卷，乃乾隆十九年时作，针砭陋俗，辨证谬误，可为医俗医之
补编选案
《续名医类案》
属性：钱塘魏玉璜之 ，《续名医类案》六十卷，世无刊本，余从文澜阁借四库本录一部，凡六十
六万八千余言，采取繁富，间有辨论，亦皆精当。玉璜自述医案数十，其治病尤长于胁痛
，（肝燥）、胃脘痛（肝木上乘）、疝瘕等证，谓医家治此，每用香燥药，耗竭肝阴，往往初服
小效，久则致死，乃自创一方，名一贯煎，统治胁痛、吞酸吐酸、疝瘕，及一切肝病，惟因
痰饮者不宜，方用沙参、麦冬、地黄、归身、枸杞子、川楝子，六味出入加减，投之应如桴
鼓。口苦燥者，加酒连尤捷。余仿其法治此数证，获效甚神，特表其功用，以告世之误用香燥药者。
（炳章）按∶凡痰瘀袭络胁痛，肝郁血瘀，痰凝疝瘕，宜用叶氏辛润通络法，合金铃子散
，为最效，以通化为要，此方粘补，恐非所宜。
补编选案
学医宜慎
属性：《程杏轩医案》，历叙生平治验，颇有心得。惟治张汝功之女暑风，用葛根、防风等药
，遂致邪陷心包，神昏肢厥，旋用清络热开里窍之剂，而势益剧，变成痉证而殁。因谓暑入心包
，至危至急，不可救药，而不知暑风大忌辛温升散，其初方用葛根、防风，劫耗阴津，遂致
热邪入里，观此可见学医之难。忆道光癸巳仲秋，三弟以灏，年十五，患伏暑症，初见发热
恶寒头痛，延同里某医治之，某医宿负盛名，诊视匆遽，误为感寒，用桂枝、葛根、防风等
药二剂，而神昏肢冷，余时方自郡城归，更延茅平斋治之，以为热邪入里，用生地、元参、
银花、连翘、竹叶等味，竟不能痊，人皆归咎于茅，而不知实误于某也。并记于此，以明学
医之宜慎焉。
（炳章）按∶暑温暑风，伏热在内，皆忌辛温升散，劫耗阴津，苟误用之，邪必内陷入里
，非寒在表内无热之伤寒可比。
补编录方
干霍乱治法
属性：干霍乱心腹绞痛，欲吐不吐，欲泻不泻，俗名绞肠痧，不急救即死，治法宜饮盐汤探吐
，外治刺委中穴亦妙。此证王宇泰《证治准绳》谓由脾土郁极不得发，以致火热内扰，阴阳不交
，而吴鞠通《温病条辨》谓由伏阴与湿相搏，证有阴而无阳，方用蜀椒、附子、干姜等药。
窃谓干霍乱，亦如湿霍乱，有寒有热，当审证施治，不得专主热剂，吴氏书阐发治温病之法
，辨论详晰，卓然成一家言，惟此论尚局于偏，恐误来学，特正之。
（炳章）按∶干霍乱每多挟食挟痰，兼中温秽，探吐以通其上膈，针刺以通其经络，宣达
二便以通下焦之塞，上下内外皆通畅，则病自愈矣。凡阴寒多是绵绵腹痛，暴痛甚少，临证宜审
补编录方
苦参子治休息痢
属性：鸦胆子治休息痢，歙《程杏轩文囿医案》甚称其功效，用三十粒去壳取仁，外包龙眼肉捻丸
，每晨米汤送下一二服，或三四服即愈。此药味大苦而寒，力能至大肠曲折之处，搜逐湿热
，《本草》不载，见于《幼幼集成》，称为至圣丹，即苦参子也，药肆多有之。吾里名医张
云寰先生李瀛，亦尝以此方传人，吾母周太孺人，喜施方药，以治休息痢，无不应验，兼治
肠风便血，凡热痢色赤，久不愈者，亦可治，惟虚寒下痢忌之。
（炳章）按∶苦参子仁治肠热便血，及热痢久不愈，余亦治验多人，惟余用每次十四粒，
龙眼肉七枚，分包吞服，两服即愈。
补编录方
蜈蚣入腹
属性：明张冲虚，吴县人，善医，有道人以竹筒就灶吹火，误吸蜈蚣入腹，痛不可忍，张碎鸡子数
枚，令啜其白，良久痛少定，索生油与咽，遂大吐，鸡子与蜈蚣缠束而下。盖二物气类相制
，入腹则合为一也。事见《吴县志》。按∶明汇氏 《名医类案》亦有一方，云取小猪儿一
个，切断喉取血，令其人顿饮之，须臾灌以生油一口，其蜈蚣滚在血中吐出，继与雄黄细研
，水调服愈。南方多蜈蚣，且家家用竹筒吹火，尝有是患，故录之。
（炳章）按∶江 方取小猪儿切断喉取血，伤生物命，未免残忍，不如用张冲虚法，方理
明切，效验必确，为便利也。
补编录方
青腿牙疳方
属性：咸丰乙卯年，吾邑皇甫湘山上舍（岷），患牙龈肿烂，两腿青胀，其势甚剧，诸医不效，
乌程
温醉白诊之，谓病名青腿牙疳，不必服药，惟食马乳可愈，如其言，一月全愈。又一戴姓妇
人，病证相同，亦食马乳得痊。按∶此证见于御纂《医宗金鉴》八十四卷外科门，长洲唐笠
山大烈所着《医宜博览论》曾述及之，吾乡罕有此证，医家知此者亦鲜矣。
（炳章）按∶青腿牙疳，清初关外发现此症，饮马乳得愈，故采入《医宗金鉴》，近年
江浙间亦有之。
补编录方
目疾秘方
属性：患目赤者，小便时以指蘸入目中，闭目俟其自干，日三四次即愈，惟当净洗手面；以免
不洁之咎，此方载《医学纲目》，他书不恒见，屡试屡验，秘方也。又《石室秘录》治目中初起
星，用白蒺藜三钱，水煎洗之，日四五次，星即退，此方亦神效。
（炳章）按∶目赤肿痛，用大青叶煎汤饮之，肿赤即退，或鲜野刺苋煎汁饮数次，红肿亦
退，起星者，加木贼草同煎，起云翳者，加蝉衣同煎服，皆有良效。
补编录方
治疮秘方
属性：余姚吴蓉峰学博麟书，患脓窠疮，医久不痊，后有相识遗一方，云得自名医，为疗疮第
一良药，如法治之果愈。余于庚戌年患此甚剧，亦以此方得痊。兹录于下∶
厨房倒挂灰尘（三钱， ，伏地气） 松香（一钱） 茴香（一钱） 花椒（一钱） 硫黄（
，一钱） 癞蛤蟆（一钱） 枯矾（一钱） 苍术（一钱） 白芷（一钱） 朱砂（一钱）
上煎，共研细末，用鸡子一个，中挖一小孔，灌煎其中，纸封固口，置幽火中炖熟，轻
去其壳，存衣，再用生猪油和煎捣烂，葛布包之，时擦痒处。
（炳章）按∶脓窠疮，发则奇痒，则湿壅毒，生有微生虫而作痒，故用硫、矾、松香、花
椒燥湿杀虫之味，而即收效果。
补编录方
汤火伤方
属性：《镜花缘·说部》征引浩博，所载单方，以之治病辄效。表弟周莲史太史士炳，为余言之，
因录其方以备用。余母周太孺人，喜施方药，在台郡时，求者甚众。道光癸卯夏，有患汤火
伤，遍身溃烂，医治不效，来乞方药，检阅是书中，方用秋葵花浸麻油同涂，时秋葵花方盛
开，根据方治之立愈，乃采花贮油瓶中以施人，无不应手获效。
（炳章）按∶汤火伤，用矿灰一两五钱，清水一小碗，将矿灰投入水中，搅匀澄清，用清灰水
取一杯，入桐油一杯，拌打百余次，则成黄白色，如稠膏，搽于汤火泡处即干，屡经试效。
补编录方
巴鲫膏
属性：外伯祖周悠亭先生向潮，兄弟三人，次春波先生踊潜，余外祖也，三葵园先生以清，俱
好善
送，获效甚神，录之以广其传。
仙传巴鲫膏奇方 治发背痈疽疔毒，一切无名肿毒，未成即消，已成即溃，力能箍脓，
巴豆（五钱，去壳） 鲫鱼（两个重十二两以上者） 商陆（十两，切片） 漏芦（二两） 闹羊花
（二两） 白芨（五钱，切） 番木鳖（五钱，切） 蓖麻子（三两，去壳） 绵纹大黄（三两，切）
乌羊角（二只） 全当归（二两，切） 两头尖（三两，即雄鼠粪） 白蔹（三两，切） 穿山甲
（二两，切） 黄牛脚爪（一两，敲研） 猪脚爪（一两，敲研） 蛤蟆皮干（二两） 川乌（五钱
，切） 草乌（五钱，切） 苍耳子（四两） 元参（二两，切） （鼠粪雌多雄少，雌者两头圆
而无毛，雄者两头尖而有毛，不可混用。蛤蟆干宜新取，其力猛也。
上药入大广锅内，用真麻油三斤半，浸三日，熬至各药焦黑，滤去渣，再熬沸，乃入后
飞净血丹（二十四两）
用槐柳条不住手搅，熬至滴水成珠，熄火待稍冷，再入后药∶
上肉桂（五钱） 乳香（四钱，去油） 没药（四钱，去油） 上轻粉（四钱） 好芸香（四钱
此五味，俱研极细，徐徐掺入，用铜箸搅匀，待凝冷，覆地上十余日，火毒退尽乃可用
（炳章）按∶此膏痈疽初起，未成即散，已成即溃，能提毒外出，如阴疽结核，能渐渐化
散，善拔疔毒，兼消流注痰核，诚外科外提内消之要方也。
补编录方
五圣丹
属性：癫狗毒蛇咬人者多死，方书虽有治法，不甚着效，惟萧山韩氏所传五圣丹，获效如神，救人
不可胜数，韩氏惟制药施送，秘不传人，鄞拙言司铎开化，从其同寅汪睦斋学博世钤处，得
其方见示，汪喜录单方，制药施人，此方得之于其至戚，乃自韩氏窃得者，汪按方制药以拯
人，无不应手取效，因录之以广其传。
上号当门子（一钱） 梅花冰片（一钱） 火硝（三分） 上号腰面雄黄（一钱） 九制炉甘石（一钱）
上药共研细末，男左女右，用竹挖耳点近鼻处大眼角七次，隔一日再点七次，再隔一日
七次，虽重伤者自愈。若犬咬至二十日外者，亦不治。若用药后，误吃羊肉，用药再治，迟
至二十日外者亦不治。宜忌羊肉发物四十九日。兼治痧症闷死，时疫伤寒， 发不出者。亦用此药点眼角，男左女右。
（炳章）按∶类此之方，及用量多寡不同者甚多，余汇录《 狗伤补编》内，宜互相参考。杭
胡庆余堂，前董雪岩先生，名此方曰龙虎化毒丹，有龙虎二字，化写符录，焚化入药，又一法也。
补编录方
沈妪传方
属性：单方之佳者，不必出自方书，往往有乡曲相传，以之治病，应手取效者。吴江沈妪，服
役余家，曾传数方，试之皆效，备录之。
痔疮∶用皮硝煎汤，乘热熏洗，此方治热毒皆效。
小儿雪口疮∶马兰头汁擦之。
眼癣∶大碗幕布，以晚米糠置布，燃糠有汁，滴碗取抹患处。
（炳章）按∶痔疮未溃前，不论内外痔，用鲜土牛膝连根叶，捣碎煎汤，乘热先熏后洗甚
补编录方
许秀山传方
属性：临海许秀山布衣保，喜种花，尤爱兰菊，种多至百余，每至花时
