362-冷庐医话-第5章
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妇，体弱恶食，月信已停八月，就诊于苏州名医何氏诊之，云是经阻，令服通药，乙藜诊之
曰∶六脉滑疾，右寸尤甚，是孕也，且必得男。以安胎药与之，阅四月果生男。
乌程钮松泉殿撰，福保之父，晴岚封翁芳鼎，精外科术，贫者求治不取钱，且赠以药，
制药
不惜重值，拯治危症甚多。殿撰尤好岐黄书，在京师每为人治愈危疾。尝治其同年之母，高
年患痢，医用芍药汤不效，转益困笃，身热不食，殿撰询知病前曾多食蟹，诊脉左弦数，右
数而弱，舌苔中黑，腹痛喜按，力排众议，专主热药，用熟附子八分，炮姜一钱，白芍一钱
，吴茱萸五分，焦白术三钱，茯苓三钱，肉桂八分，炙甘草一钱，砂仁五分，陈皮五分，生
姜二片，一剂痢稀热减，去茱萸、陈皮、加丁香、木香，二剂痢止，改用补中益气汤，加附
、桂、炮姜全愈。殿撰有延医医案一册，名曰《春冰集》，盖言慎也。
吴江陈梦琴茂才希恕，家居芦墟，其曾祖为诸生者名策，得外科秘方于外家潘氏，始为
医。
茂才幼好学，有声庠序间，壮岁家中落，母令习家学，可养生兼可治生，乃从其兄省吾上舍
希曾学，期年而业成，生平所治疾，悉录成为书，积三百二十二卷，手撮其要为十册，以训
子侄。其婿沈沃之学博曰富，择取之，为《妇翁陈先生治疾记》，篇长不备录，录其尤者。
一人无故舌出于口寸余，他医遵古方熏以巴豆烟，饮以清心脾药不效，先生命取鸡冠血涂之
，使人持铜钲立其后，掷于地，声大而腾，病者愕顾而舌收矣。或问其故，先生曰∶舌为心
苗，心主血，用从其类，必鸡冠者，清高之分，精华所聚也，掷钲于地者，惊气先入心，治
其原也。（以HT 按∶周真治妇因产子舌上不收，以朱砂敷之，令以壁外堕瓦盆作声而舌收，
此盖从其法化出。）
先生治疾，以至之先后为序。一日忽于众中呼一人前问所患，曰∶臂有微肿。视之仅一
小
，先生潜谓同来者曰∶此白刃疔，试视其额端已起白色，速归矣，危在须臾。其人方出门，
面部白色渐趋口角，未至家死。徐氏子年二十余，四肢不举，昏昏欲寐，食后益甚，莫识其
症，先生
曰∶是见《肘后方》，名曰谷劳，由饱食即卧而得，以川椒、干姜、焙麦芽为丸服之，遂瘳
。
有食鸦片烟者，遍体发 ，痛痒交作，抑搔肤脱，终日昏愦，语言诞妄，先生曰∶此中
毒之
最甚者，寻常解法，恐不及济。用朱砂一两，与琥珀同研末，犀角磨汁，和三豆汤进之，神
志顿清，遍体无皮，痛不可忍，复磨菖蒲、绿豆为粉尘粘席，乃得安卧，不半月愈。
胡氏子咽痛气急，勺水不能下，或曰风温，或曰风痰，先生切其脉细微，手足清而脾滑
，曰
∶虚寒喉痹也，用理中汤。观者皆骇相顾，先生曰∶急服之，迟将不及，苟无效，余任咎耳
。覆杯而平。
吾邑张梦庐学博千里，少工诗文，长精医术，家居后珠村，就诊之舟，日以百计，医金
所入
，半周亲友，不置生产，惟聚书数万卷而已。时长兴臧孝廉寿恭有文名，张延课诸子，臧亦
通
医理，尝问张曰∶长洲叶氏忌用柴胡，吴江徐氏讥之，先生亦不轻用此味，得毋为叶说所惑
？曰∶非也。江浙人病多挟湿，轻投提剂，瞑眩可必，获效犹赊。叶氏实阅历之言，徐氏乃
拘泥之说，此河间所以有古法不可从之激论也。臧曰∶闻先生治疮疡，不用升药，何也？曰
∶
升药即汉之五毒药，其方法见疡医后郑注，自来疡医皆用之，然诸疮皆属于心，心为火脏，
又南人疮疡皆由湿热，若更剂以刚烈 炼之药，弱者必痛伤其心气，强者必反增其热毒，此
所谓不可轻用也。张生平拯危疾甚多。尤着者，湖州归某，寒疝宿饮，沉绵四年，诸药不应
，投一方立效，三易方全愈，兹录于后。初诊之∶肝阳郁勃，动心犯胃，久则胃气大伤，全
失中和之用，以致肝之郁勃者，聚而为疝，胃之停蓄者，聚而为饮，疝动于下，则饮溢于中
，
通，便溺渐行，此所谓寒疝宿饮互为病也。病经数年，宜缓以图之。若得怡情舒郁，当可全
愈。〔茯苓三钱，桂枝三分，生冬术一钱半，炙甘草四分，小川连三分，吴茱萸（泡淡）三分
，干姜三分，制半夏一钱，枳实（炒）五分，白芍（酒炒）一钱半，生姜三分，竹茹七分。〕次
诊云∶寒疝宿饮，盘踞于中，久而不和，阳明大失中和之用，今肠渐通降，屡次所下黑黄干
坚之矢，既多且畅，则肠腑之蓄积者得以渐去，肠通然后胃和，此数年来病之大转机也。盖饮
疝互扰，皆在阳明，下流壅塞，则上流何能受盛传导？盆满？必上溢，此理之易明者也。今宜
专与养胃，以渐渐充复其受盛传导之职。机不可失，正在此时。至于痔 溺少，皆属阳明，可
一贯也。〔党参三钱，橘皮钱半，茯苓二钱，制半夏一钱，麦冬（去心）钱半，火麻仁二钱，
叭杏仁（去皮尖）二钱，白蒺藜（炒去刺）二钱，刀豆子（炒研）三钱，黑芝麻三钱，柿饼（煨）半
枚，白粳米一撮。〕三诊云∶病缠三四年，至今秋才得肠腑通润，燥矢渐来，继以溏润，然
后胃脉不致上逆，呕吐止而饮食进。可见阳明之病，以通为补也。今深秋燥令，痔必稍愈，
仍宜柔养阳明，以期渐渐充复。〔党参三钱，橘皮钱半，茯苓二钱，制半夏一钱，麦冬（去心
）钱半，秫米二钱，金石斛三钱，枣仁（炒研）二钱，生甘草四分，驴皮胶二钱，柿饼半枚，
荷叶一角。〕
历代宰相通医理者，伊芳尹而后，狄梁公、陆忠宣公、范文正公是已，我朝山阳汪文端公
亦谙
医理，其评吴鞠通《温病条辨》有云∶温热、湿温为本书两大纲。温热从口鼻吸受，并无寒
症，最忌辛温表散，但当认定门径，勿与伤寒混杂，再能三焦投药，辨清气血营卫，不失先
后
缓急之序，便不致误 。湿温为三气杂感，浊阴弥漫，有寒有热，传变不一，全要细察兼证
，
辨明经络脏腑、气血阴阳，湿热二气，偏多偏少，方可论治。又云∶热证清之则愈，湿证宣
之则愈，重者往往宣之未愈，待其化热而后清，清而后愈。一为阳病，一兼阴病，难易较然
。观此知公学识之精矣。
吾里孔行舟上舍广福善医，治外感尤精，尝云∶噤口痢半因误药而成，医者治痢，辄用
葛根
，湿热提入阳明，遂至哕逆不食，变成险症，急投以黄连、干姜，庶克有济。余见近世治外
感，不辨手足六经，辄用葛根、柴胡，温病遇之，鲜不轻者至重，重者至死，病家不识药性
，以为疾不可治，而不知医实杀之也，可慨也夫！
《续名医类案》云∶鲍录饮年二十余，夏月至歙受热，鼻衄愈后，偶啖梨，遂得吐症，
盖肝
火而胃寒也。百治无效，闻说吐字则应声而呕，后至吴门就叶氏诊，以其脉沉细，令服附子
理中汤，参、姜、附俱用三钱，服后出门，行及半里，觉头重目眩，急归寓，及门而仆，其
尊人谙药性，谓必中附毒，亟煎甘草灌之，良久乃苏，后去附子，仍服三剂，吐转甚，再往
诊，仍令服前方，遂改就薛氏，告以故，薛用六君子汤，服四剂无验，冬月感寒增咳，缠绵
至夏，余偶访知则病剧，询知为向患吐，近复二便秘，已七八日不食，惟渴饮茶水，更医数
人，或言令以艾灸脐，俱不应，请诊之，见其面色青悴，脉弦伏而寸上溢，谓此缘脾阴大亏
，
水火炽盛，又因久咳肺虚，肝无所畏，遂下乘脾而上侮胃，致成关格，幸脉不数，易治也，
宜先平其肝，俾不上冲而吐止，斯肺得下降而便行，令以黄连、肉桂各五分，隔汤蒸服饮下
，觉吐稍止，即能食糕数块，然二便胀不可支，令以大田螺一枚，捣烂，掩于丹田，以物系
定，不超时，二便俱行，所下皆青色，遂霍然而愈，时甲戌五月二十七日也。（按∶甲戌为
乾隆十九年，叶天士卒于乾隆十年，诊疾者当是其后人，若出天士手，必不若是。）后以六
味加减，入沙参、麦冬等，咳嗽亦止，向后常服养荣之剂，吐不复作。余按∶鲍刊《名医类
案》，魏为校正，鲍赋夕阳诗，魏亦和作，二人之交情，非比寻常，盖有由然矣。上元葛芝
山布衣镛，少孤极贫，读书僧寺，遇异人援书一卷，乃岐黄家言，其方甚秘，习之以治者效
如神。群小儿戏，一人张口而跳，蹶伏门限，舌断堕地，一人骑门限坐力猛，肾囊破，睾丸
坠，葛悉为安之。自朝至日中，门庭如市，口讲手画无倦色，午后携百钱独游，或采药，或
看花，或冒雨雪提酒 访知己。当道闻名，迎者沓至，则诡曰∶葛某穷士，藉医苟话，实无
伎俩，昨误杀人，群聚殴之，已遁
矣。其志趣如此，尤精砭法，凡病赤游风，汗不得发，死者十八九，宜以血代汗，葛削竹夹
瓷
锋砭之，出血如珠，密排而不流立愈。盖轻则皮不破，重则肉伤，无第二手也。咸丰癸丑三
月，贼陷金陵，胁为内医官，不从。十四日既夕，舁旧制两棺于厅事，出白金九锭，分赠邻
里，且托身后事，遂与妻周氏纵饮沉醉，整衣冠，各入棺，呼其兄子盖而钉之，时夜将半，
至四更，闻棺中格格然，盖气始绝也。其友当涂马鹤船学博寿龄为作诗，余撮其略如此，惜
不得其治验方云。
陈载庵坤，居山阴之柯桥，承其父梅峰先生灿之传，虚心临证，屡救危殆，犹复广搜书
籍，
研究忘倦。咸丰丁巳春，访余于武林，相见恨晚，各出所藏秘笈互抄。载庵之长子幼时喉痛
数日，遍体发 如剥皮状，痛痒难堪，医者不识，载庵焦思无计，忽忆唐笠山《吴医汇讲
》中曾载，名曰虏 ，须以蜜煎升麻拭摩，若不即疗，必死。乃即如法治之，蜜随涂随消，
二昼夜用蜜数升遂愈。其好学之获效有如此。
杭州赵芸阁泰，勤求医理，洞烛病机，其戚有为医误治，服利湿药以致危殆者二人，赵
皆拯
塞隧道，非湿热也。用虎杖散入两头尖、韭根等与之，小便得通而愈。其一膝以下肿，医用
五苓，肿更甚，赵以其肿处甚冷，而面色 白，知是阳虚，令服金匮肾气丸而愈。夫南方湿
病居多，此二症尤多挟湿者，兹独不宜于利湿药，可知治病不当执一，非学识之精者，焉能
吾邑沈吟梅州判炳荣，熟精医理，官直隶时，曾治一妇，年二十八，因丧夫而得颠疾，
时发
故以此药交心肾，使火熄而病自已也。
卷二
古书
属性：医家着书，每为假托之辞，以炫其功能。如窦材《扁鹊心书》，则以为上天所畀，《张
景岳全书》，则以为游东藩之野，而遇异人，至陈远公《石室秘录》，乃竟托之于岐天师雷公，
尤属不经。《洪氏集验方》五卷，宋·洪景严遵所辑，《本草纲目》采宋人方书甚多，独遗
此书，盖失传久矣。嘉庆间。吴县黄尧圃丕烈，得宋刻本，乃重刊之，其书始传于世，黄序中谓此
书刊成，求序于独学老人，（谓石
殿撰韫玉。）有札示余曰∶昨所言交感丹，疑用香附太偏重，因查敝处所藏方书，乃是香附
一个，配茯神四两，尊抄是香附一斤，窃意香附一个，无一斤重之理，恐系抄胥之误。能再
查原本，此固慎重起见，然余即以此方降气汤二条证之，一用半斤，一用五两，是降序用之
，原方一斤非误佞，宋之癖如是，并附着之以质之深于医理者，一正其是非云。余按∶用药
分两，有君臣佐使之不同，即如此书中苁蓉茸附丸，菟丝子六两，而沉香仅一分，以视一斤
四两，更为轻重悬殊，且《瑞竹堂经验方》亦载是方，香附亦用一斤，《本草纲目》收入香
附条下，分两悉合，然则黄说是也。
《苏沈内翰良方》沈存中自序有云∶世之为方者，称其治效常喜过实，《千金》、《肘
后》
之类，尤多溢言，使人不复敢信。夫《千金》、《肘后》，为古方书之佳者，而犹若如此，
况其他乎？即如此书中苏合香丸、至宝丹等素称神效，而统观全书，热药居多，至若止吐软
红
丸之用信砒、巴豆，治惊辰砂丸之用腻粉、龙脑，尤为峻厉，岂可轻视？又小柴胡汤为伤寒
少阳证主方，而此书以为赤白痢尤效，且谓痢多因伏暑，此药极解暑毒，凡伤暑之人，审是
暑，不问是何状，连服数次即解，是欲执此方以治一切暑 证也，不又为圣散子之贻？祸
于世乎？是知方书非无可取之处，而不能尽善，在人精心审择，以定弃取耳。
宋·董汲《旅舍备要方》，《四库全书题要》云∶汲因客途猝病，医药难得，集经效之
方百
有余道，内如蚰蜒入耳及中药毒，最为险急，而所用之药至为简易，其杂伤五方，古书中不
少概见，今亦罕传，尤见奇特，盖古所谓专门禁方，用之则神验，至求其理，则和扁有所不
能解，即此类也。今录其方以备用。
治蚰蜒入耳，胆矾末一匙，以醋少许滴灌之，须臾虫化为水。解中药毒，并虫毒闷乱吐
血烦
躁，甘草一两生用，白矾五钱，生延胡索一两，上为细末，每服半钱，水一盏，煎至六分，
去滓，放冷细细呷之。杂伤，治火伤被火烧处，急向火灸之，虽大痛强忍之，少间不痛不脓
。治犬马啮及马骨刺伤人及马血入旧疮中方，取灰汁热渍疮，常令汁器有火，数易其汁，勿
令烂入肉，三数日渍之，有肿者，炙石令热熨之，日二次即止。
治蛇咬久不效，及毒瓦斯内攻疮痛方，雄黄、白矾等分研就，刀头上爆令熔下，便贴咬伤
处自瘥。治道涂大醉仆地，或取凉地卧。为蛇入人窍方，见时急以手捻定，用刀刻破尾，以椒或
辛物置破尾上，以绵系之，少刻自出，此蛇有逆骨，慎不可以力拔之，须切记。壁镜咬人立
死治之方，槟榔不拘多少，烧灰存性，先以醋淋洗，后以醋调贴之。又一方甚平易可用，并
录之。治跋涉风雨，或道路误为细尘眯目，隐痛不能视物，随所眯目以手分开，自以唾搽之
偶从友人处见张叔承三锡《医学六要》眉间评语甚佳，惜不知何人手笔，摘录数条于此
。惟
百补不愈，以滚痰丸一两行之即愈。葛可久补髓丹，黄蜡与鸡同用，此二味不宜并食，录有
明禁，当删去。一人嗜酒，醉后服葛花即解，一医曰∶此人不久矣，疏利太过也。果以风痹
死。吞酸一症，东垣作寒证，河间、丹溪作热论，世人因有标本之说分属之，吾辈固当兼参
，然治常得芩连症，用姜桂者甚少，岂东垣之法可废哉？缘俗医治病，初多用温散，久久寒
化为热，未有不从热治者耳。一娠妇小便，遍数多而溺少，涩而不通，余用补中益气汤吞六
味丸四钱愈《医贯》法也，次日令再服，病患以不惯丸药，且谓地黄泥隔遂止，越四日病复
作，必欲易一方，因以清心莲子饮与之，一服效，后视《伤寒准绳》知古有成法也。妊妇转
胞，由胎压膀胱，大抵虚陷所致，薛氏以补中益气汤举之，较丹溪四物、四君、二陈煎服探
吐为稳。杭医陈月坡治鄞谢宣子室人，一剂而通，盖清气之陷，总因浊气不降耳。升之则降
矣，降之则升矣。催生如柞木饮、兔脑丸、通明乳香等法，俱不足存，只一味独参汤妙甚，
余第四女难产一昼夜，服参半斤而生。高鼓峰每用参、 各一两，当归五钱，川芎三钱，冬
月加桂以温之。
《四库全书》医家类存目《药镜》四卷，浙江巡抚采进本。《题要》云∶明·蒋仪撰。
仪，
（字仪用），嘉兴人，正德甲戌进士，其
