362-冷庐医话-第7章
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伏
，上炎则头痛喉痛，故加柴胡达少阳之气，再加葛根入阳明而止渴解肌，则汗泄而热去。或
见其热盛，过投寒凉，遏其欲出之势，热反甚而难退矣。窃思春温由于冬不藏精，热邪既炽
，真阴必伤，何得更以柴葛升提其阳，重耗津液，即欲宣达，加薄荷、牛蒡子、香豉等足矣
，间有需柴、葛者，亦属偶然，不可云此症必加柴、葛也。《景岳全书发挥》，世皆知为叶
天士之书，按武进曹畸庵禾《医学读书志》，谓此书为梁溪姚球所撰，坊贾因书不售，剜补
桂名，遂致吴中纸贵，又谓陶氏《全生集》，山阴刘大化所撰，《本草经解要》、《医效秘
传》、《本事方释义》，皆伪托叶氏。余观数书中，《景岳全书发挥》为最胜，惟尽情斥詈
之处，有伤雅道，知其非天士手笔也。
昌邑黄坤载御元，少耽典籍，三十岁左目红涩，为医误治，过服凉药失明，遂发愤习医
，穷究义蕴，着书甚富，然渺视千古，毁谤前人，其作《素灵微蕴》，谓仲景而后，惟思邈真人
不失古圣之源，其余著作如林，无一线微通者。惊悸之症，在伤寒皆得之汗多阳亡，为少阳
相火郁发，或以汗下伤阴，甲木枯槁，内贼戊土，乃有小建中、炙甘草证，重用芍药、生地
以清相火，至于内伤虚劳，惊悸不寐，俱缘水寒土湿，神魂不藏，无相火上旺而宜清润者，
即偶有之，而脾肾终是湿寒，严用和冒昧而造归脾之方以补心血，薛立斋又有丹皮、栀子加
味之法，张景岳、赵养葵、高鼓峰、吕用晦更增地黄、芍药之辈，复有无名下士，作天王补
心丹，肆用一派阴凉，群儿醉梦不醒，成此千秋杀运，可恨极矣。夜热之症，因阴旺湿土，
肺胃不降，君相失根，二火升泄，钱仲阳乃作六味汤丸以滋阴亏，薛氏推展其义，以治男女
劳伤、各种杂病，张氏、赵氏、高氏、吕氏、祖述而发扬之，遂成海内恶风，致令生灵夭札
，死于地黄者最多，其何忍乎？下至二地、二冬、龟板、黄柏诸法，不可缕悉。究其源流，
泄火之论，发于河间，补阴之说，倡于丹溪，二悍作俑，群凶助虐，莫此为甚。足之三阳，
自头走足，凡胸胁壅满，上热燔蒸，皆足阳明少阳之不降也，李东垣乃作补中益气之方，以
升麻、柴胡升胆胃之阳，谬矣，而当归、黄 ，亦复支离无当。风寒之症，仲景之法备矣，
陶节庵作九味羌活之法，杂乱无律，而俗子遵行，天下同符云云。黄著作繁富，时抉精奥，
惟所定诸方，偏于扶阳，遗精症谓土湿阳衰，生气不达，乃用桂枝、附子，堕胎症谓命门阳
败，肾水澌寒，侮土灭火，不生肝木，木气郁陷而贼脾土，乃用干姜、桂枝充其类，将生人
绝无阴虚火旺之症，是徒知责人，而不知责己矣。
余杭稽留山石云院微尘上人，以其家传经验奇方济世活人，年老惧失传，悉付之梓，名
曰《
石云选秘》，凡二卷，书中有接骨神方，用闹阳花子烧酒浸一夜煮酒，每服二分，亦可蒸透
晒干为末，入虎骨五分，早上服，午间骨响，接上神效。余以庠说天台叶氏售跌打损伤药致
富，甚秘其方，后为佣工人窃得以传，乃用闹阳花子置灶边，得烟气熏蒸，二三年后，研为
末，收藏勿泄气，每服二三分酒下，治损伤立效，但力猛不可多服，石云方正与此同。
归安江氏涵暾《笔花医镜》，谓《程钟龄女科》一卷，悉从诸大家论说中斟酌尽善而出
之，
字字毫发无憾，并无近时《临证指南》等织巧习气，故根据治每收实功。不知《临证指南》虽
成于叶氏之门人，采录冗繁，诚为可议，然其审证立方，实多可法可传。即如女科之症，必
主奇经，洵能独出手眼，遵而用之，鲜不获效。程氏书岂能见及此耶？是故读程氏书可与立
，不若读叶氏书可与权也。
秀水钱彦 处士经纶，居王江泾，康熙间人也，医术精核。有人仲冬病寒，诸医杂治不
效，
独处士言伏暑，投青蒿一味而愈。治病受值，必视其贫富，贫者常谢不受，富人以浓币远来
，则又却之，且谢曰∶若币重，不难致他医，何必我？我邻里孤穷疾病者若而人，待我延医
，安能舍之他适哉？或道逢他方，人问钱先生安在。辄应曰∶死久矣。用是名不出乡里，而贫
亦如故。殁后，乡人相传为土地神，历百余年未尝着灵怪，而祷祠下者不绝，盖隐君子之有
德于乡闾者也。着有《脉法须知》三卷，咸丰五年，其同里计二田上舍光昕，为锓板以传，
贻余读之，盖荟萃诸家之说，而出之以精确，非积学有得者不能也。其《问法要略》一篇，
语约而意详，胜于张景岳之十问，备识于此。入国问俗，入家问讳，上堂问礼，临病问便，慎
之至也。问男女老幼贵贱，得病何日，
受病何从，饮食便利，情怀劳逸，今昔何如，曾服何药，日夜起居，寤寐有无，痰嗽呕嗳，
胀闷汗渴烦悸，头目耳鼻口咽喉胸胁腰背腹痛，手掌冷热，喜恶寒热，膝酸足肿，曾患何疾
，疮伤中毒，痞血病久，或汗下过伤，所嗜何味何物，或纵酒，或长斋，或房室，或泄滑，
问妇女月水，有孕果动否。寡妇室女，气血凝滞，两尺多滑，非胎也。心腹痛当问新久，懒
言惟点头，中气虚也，昏愦不知人，或暴厥，或久病，妇人僵厥，多中气，宜辨之。小便黄
赤为湿热，清之渗之，小便色白，无热也，不可治热，利则气顺，涩则痰滞，重坠牵掣为虚
，烦闷拘急为实，喜热恶利为虚，喜利恶热为实。
嘉善名医俞东扶先生震，《古今医案按》十卷，乾隆四十三年自序刊行，其书选择简严
，论
说精透，可为医林圭臬，惜坊间流传甚少，道光时，重修《嘉兴府志·方技门》，不为先生
立传，撰述志亦不载此书，缺点也。其书甚推尊叶氏，所录治案，多《临证指南》所未载，
卷三痢门有曰∶嘉善一妪，常便血，时发时止，至五旬外，夏月便鲜血，里急后重，时或不
禁，脉软不数，用五苓、建中转甚。因向宜凉血药，仍以四物加槐、榆、楂、曲，亦无效。
叶天士先生以生苍术、生浓朴、炒陈皮、炙甘草、鸡内金、砂仁壳、丁香柄丸服全愈。又有
一童子久痢，叶亦用此方全愈。人不解其故，震读徐春圃《医统》，因见此方，名醉乡玉屑
，治小儿食瓜果致痢，久不愈，乃服先生之典博也云云。余尝以此方加车前子、泽泻治食伤
水泻，亦多获效。
吴恕《伤寒指掌》十卷，见殷方叔《医藏目录》。皇甫中《伤寒指掌》十四卷，见《四
库全
书》医家类存目。二书皆少传本，嘉庆初，苕南吴坤安（贞），又着《伤寒指掌》四卷，以南
方近日之伤寒，大半属于温热，治法与伤寒不侔，伤寒入足经，而温邪兼入手经，伤寒宜表
，而温邪忌汗，伤寒药宜辛温，而温邪药宜辛凉，苟不辨明，必有误治，故其书既述六经本
病，而特参以温热立论，兼及类伤寒之症，先古法，后新法，条分缕晰，既精且详，余从乌
程邵蔼人茂才楠借录一部，为蔼人之尊人仙根先生所评择，阐发曲畅，令阅者心开目明。仙根
先生治病二十余年，屡拯危笃，盖得力于此书为多。
本朝医学极盛，医书亦大备，伤寒之书，喻嘉言（《尚论篇》）、柯韵伯（《来苏集》）、
王晋
三（《古方选注》）俱独出手眼，直抉心源，伤寒六经兼诸症，柯氏发其端，温热等病究三焦
，叶氏宣其旨，苕南吴坤安荟萃群言，勒为成书（《伤寒指掌》），而伤寒之学无余蕴矣。杂
病之书，首称叶天士（《临证指南》），而张石顽（《医通》）、秦皇士（《证因脉治》）次之，
他若吴鞠通之温，（《温热条辨》），戴麟郊（《广温疫论》）、刘松峰（《松峰说疫》）、余师
愚（《疫症一得》）之疫，吴师朗（《不居集》）之虚劳，萧慎斋（《女科经纶》）、沈尧峰（《
女科辑要》）之女科，程凤雏之幼科（《慈幼筏》），叶大椿之痘科（《痘学真传》），顾澄江
之外科（《疡医大全》），皆突过前贤。本草之书，刘若金（《本草述》）、卢子繇（《本草乘
雅半偈》）、倪纯宇（《本草汇言》）、张隐庵（《本草崇原》）、张潞玉（《本经逢原》）、邹
润庵（《本经疏证》）、赵恕轩（《本草纲目拾遗》），罔不领异标新，足资玩索。医案之书，
魏玉璜之博大（《续名医类案》），俞东扶之精深（《古今医案按》），顾晓园之灵巧，（《吴
门治验录》），并堪垂范来世。辨正之书，徐灵胎之（《医贯砭》），孔以立之（《医门普度》
），刘松峰之（《温疫论类编》），姚颐真之（《景岳全书发挥》，坊贾假托叶天士，其实乃姚
所撰也。）均可觉迷振愦。单方之书，毛达可之（《济世养生集》、《便易经验集》），亦为
医门珍笈。其余着述如林，尚难悉数，有志于学人，诵习古书，而又潜研诸家，弃驳取纯，
融会而贯通之，何患道之不明不行乎？
高丽康命吉《济众新编》，采集众书而成，无甚创解，惟添加“管见”一条，论服人参
、附
子之害，语特精当，足以警世，录之。无论大人小儿，人参、附子，用之于热在阳分，则其
害立死，医者即觉，若用之于热在阴分，则外似无害，或至数两而死，或致数斤而死，死亦
不悔，医者病者终不觉悟，盖病在阴分，用热药熬尽其津液，然后命尽故也，如此死者，频
频见之。
西国医士合信氏《西医略论》，略内症而详外症，其割肉锯骨等法，皆中国医人所不敢
用者
，内治之法，亦与中国异，如治疟用信石酒，霍乱用雅片膏、樟脑滚酒和服，使中国医人用
之悖矣，其诊脉至数验以时表，取其旋运有准，谓华人用鼻息呼吸，恐有迟速长短，不如时
表之准也。
吴门顾松园靖远，少日有声黉序，后因父患热病，为庸医投参附所杀，于是发愤习医，
寒暑
靡间者，阅三十年，求治者踵相接，曾供直御医院，以亲老归，着《医镜》十六卷，徐侍郎
秉义为之序，称其简而明，约而该，切于时用而必效，非虚语也。尝治汪缵功患时感症，见
症属阳明，因立白虎方，每剂用石膏三两，二服热症顿减，郡中著名老医谓遍身冷汗，肢冷
发呃，非参附勿克回阳，诸医和之，群哗白虎再投必毙，顾引仲景“热深厥亦深”之文，及
嘉言“阳症忽变阴厥，万中无一”之说，淳淳力辩，诸医固执不从，投参附回阳敛汗之剂，
汗益多而体益冷，反诋白虎之害，微阳脱在旦暮，势甚危，举家惊惶，复来求诊，顾仍用白
虎，用石膏三两，大剂二服，汗止身温，后仍用前汤加减，数服全愈，遂着《辨治论》，以
为温热病中宜用白虎汤，（此说与余师愚《疫症一得》相合，学人当参观之），并不伤人，以
解世俗之感。顾有秘方，载在《医镜》，一为治膈再造丹，川黄连二两，（去毛细切，用水
九碗，煎至六碗，又加六碗，煎至三碗，下赤金一锭，重二两，纹银一锭，重二两，浸汤内
），大田螺五十枚，（仰放盘中，以黄连汁挑点螺眼，顷刻化为水，用绢滤收），莱菔子煎汁
、韭菜汁、侧柏叶汁、梨汁、竹沥、童便（各小半碗），人乳、羊乳、牛乳（各一大碗），将黄
连水同金银田螺汁煎至碗半，次下莱菔汁煎至碗半，次下韭汁，次下侧柏叶汁，次下梨汁，
次下竹沥，次下童便，俱以煎至半碗为候，将金银取起，下人乳煎，次下羊乳，次下牛乳，
俱以煎至一碗为候，成膏，入瓷罐内封口，埋土内一夜，每用一茶匙，白滚汤下，极重者三
服全愈。如汤水不能进者，将膏挑置舌上，随津咽服，自能饮食，然愈后须食縻粥一月，方
可用饭，此方清火、消痰、去瘀、滋阴、养血、润燥，得之何氏（按∶京江何培元《济生方
》中有此方）家传，谓能挽回垂绝之症，故以“再造”名之。一为治痧硫矾丸，明矾、硫黄
各四两，先将二味为末，用豆腐浆在砂罐内煮一昼夜，取出，去豆腐，渣仍入罐，微火熬至
干燥，贮入瓷瓶，埋地深三尺，三日后取出，矾硫化紫金色，最下一层，有渣泥不用，再将
茯苓、山药各三两，同蒸晒露一宿，酒炒当归、白蒺藜各四两，乌药、半夏炒各三两，杏仁
焙一两半，陈皮去白、炒小茴香各一两，以上各药共研细末，枣泥为丸，清晨盐汤下一钱，
临卧白汤下一钱，此方为断除痧根之神剂。有人病痧十年，或十日，或一季半年时一举发，
痛不可忍，叫喊惊人，甚即晕去，或用探吐，或用醋炭熏搐，略得解醒，不能断除，后用此
丸数服，而病霍然如失。此症深入骨髓，百无一救，幸得此方，竟可起死回生，且余屡经试
验，其效若神，真千金不易之圣药，故亟为表示，以公诸世。顾又有治虚劳方，用生地、熟
地、天冬、麦冬、龟板、桂圆、玉竹、茯苓、人乳、山药，《吴医汇讲》乃属之汪缵功，方
中增入牛膝一味，岂顾着《医镜》一书，为汪氏所窃取耶？附志于此，俟后之君子详考焉。（
《医镜》一书，世无刊本，其中自制方佳者甚多，己未岁从直隶李参军晋恒假录全部，庚申杭
州遇乱失去，深可惋惜。）
咸丰戊午冬月，吴晓钲应京兆试归，寄我《齐氏医案》六卷，乃四川叙州齐有堂秉惠所
着，
自序作于嘉庆十一年，内有效方数则，录之。救劳杀虫丹，鳖甲一斤酒醋浸透，茯苓五两，
熟地、山药、沙参、地骨皮各一斤，山萸肉八两，白芥子、白薇各五两，人参二两，鳗鲤鱼
重一斤余或二斤更好，先将鳗捣烂，和前药为细末，粳米饭碾成丸，梧子大，每夜五更时洗
脸，北面向天念北斗咒，（北斗咒云∶瘵神瘵神，害我生人，吾奉帝敕，服药保生，急急如
律令。）七遍，即以开水送丸五钱，服毕，南面吸生气入腹中，烧降香置床下，午时又根据前法
吞服。曾以此法治曹三思，服至半料，虫尽化水，由小便下，状若稀糊，半载而康，连生五
子。（按∶《仁斋直指劳瘵方》有北斗咒，其辞相同，其药则异，又有用天灵盖并咒，不若
齐氏方之纯正。）神应散，治时气缠喉，水药不下，牙关紧闭，不省人事等症，余以此方活人
甚多，修合之，佩以济人，德莫大焉。用明雄黄（水飞）、枯矾（ 研）、藜芦（生用）、牙皂（
炙黄）等分为末，瓷瓶收贮，每用豆大一粒，吹入鼻内，取嚏吐痰神效。神仙通隘散，治
咽喉肿痛，生疮声哑，危急之甚，并治虚劳声嘶咽痛，用硼砂、儿茶、青黛、寒水石各二钱
，蒲黄、牙硝、枯矾、川连、黄柏各六分，冰片、潮脑各二分，共研极细末，瓷瓶收贮，每
用吹鼻立效。齐尝出游，舆夫发痧，昏晕欲绝，仓卒无药，一老翁告曰∶可即透取烟管中油
如豆大，放舌下，捧水饮之。如法治之，少顷，舆夫起曰∶真灵丹也！我病去如失矣。乃抬
齐回家。老翁又言此法不特治痧，尤能治毒蛇咬伤，以烟管烧热，滴油擦患处立效，后以试
用果验。
大兴刘继庄献廷，负经世才，于学无不淹贯，所着《广阳杂记》，间有及医事者，述之
以资
多识。有妇人患小腹中痛，气冲上不得卧，百药不效，已骨立矣，有吴人诊之曰∶此乃经时
不谨所致。用白芍二两，香菌一两，猪外肾一对，煎汤，滑石、白矾各五分，共为末，以豆
腐衣包之，煎汤送下，下黑血甚多，一剂而愈，亦奇方也。
龚首骧夫人病头风已数年矣，�
