182-陈氏幼科秘诀-第2章
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滞，物欲出而气滞不出，则下坠，故先急后重。河间论行血则便自安，调气则后重自除，此法甚妙。仲景率以承气
汤下之，量病加减。小儿先用小黑丸下之，后用芩连芍药汤，仍看其血病气病而为佐使，不可用涩药止之，久而虚
者方可。
x芩连芍药汤x
芍药 茯苓 陈皮 浓朴 甘草 黄连 黄芩 枳壳 槟榔 山楂 木通
有血加当归或生地，血紫加桃仁、归梢，腹痛加砂仁，甚则少加木香，血痢不宜。噤口加连肉或乌梅，后重
甚加升麻、柴胡，痢久亦加，恐元气下陷也。痢下青草汁者，风毒也，加防风或干葛；腹痛甚加乳香、没药，亦
治痰血。痢久加地榆、蒲黄。腹痛，肺金之气郁于大肠，以苦参、桔梗；痢如豆汁，湿甚也，加防风，九制苍术
亦可。滑石亦可能利湿，小便少亦加之。积尽用白术健脾，调理气分，发呃用柿蒂、枇杷叶（去毛蜜炙）、丁香，
久而虚者加诃子、肉蔻。力倦气少恶食，此挟虚也，宜当归（身尾）、白术、陈皮，虚极加人参补虚，虚回而痢
自止；血痢久不止属阴虏，四物汤为主；痢久不瘥，脾气下陷，补中益气汤倍升麻、柴胡；痢久不瘥，后变为疟，
身肿面黄腹痛或泻臭水，目无神，用余家大黑丸、木香饼相间服。前方加人参、白术、木香、肉蔻煎服。
小儿七八岁下纯血，勿以食积治，前方加当归或生地、地榆、蒲黄（醋炒）、荆芥、乌梅等敛血。血紫，先
用归尾、桃仁行之，气血俱虚神弱，人参、白术、当归、白芍、茯神、黄连服之，并大黑丸及木香饼间服。疟变
为痢，邪自外而深入五脏，此症难治。噤口痢，胃热甚也，用黄连一钱，人参三分，煎汁终日呷之；如吐，再吃
一口，下咽便有生意。又用田螺捣碎，次下麝香再捣，合脐中缚紧，引下其热。休息痢，既息复作，当以虚治。下
如尘腐者，如屋漏水者，下纯血者，大孔如竹筒者，唇如朱红者，如鱼脑色者，身热脉大者，俱不治。此论其大
概耳。
x大黑丸x（又名保和丸）
炒香附（一两） 炒浓朴 醋炒青皮 陈皮 使君子 槟榔 醋炒三棱 炒甘草（各五钱） 炒神曲
姜汁炒黄连 炒麦芽 土炒白术 醋炒蓬术（各一两） 山楂（一两半）
蜜丸，圆眼大，每服一丸，空心米汤送下。
x木香饼x
木香（五钱） 炒陈皮（二两） 炒神曲（一两） 炒麦芽（一两） 煨肉蔻（一两） 人参（五钱） 浓朴
（五钱） 煨诃子肉 炒扁豆（各一两） 炒甘草（五钱）
蜜丸，圆眼大，每服一丸，空心米饮下。
疳
属性：疳者，干也，脾胃津液干涸而成。又甘也，恣食甘甜，成积生虫。积者，疳之母，有而不治乃成疳候。积久不除，
脏虚成疳。又久病后不节饮食，或泻后脾虚，积热布五脏，积湿生虫亦成疳。儿为五疳，大人为五劳也。劳瘵肾虚，
津髓枯竭。疳症脾虚，津液枯干，病久相传，五脏皆损。疳病眼涩，多因爱吃泥土、生米、桴炭等，喜卧冷地，身
多疥癣，下痢青白及沫血，腹大青筋，耳鼻口生疮，虫痛叫哭，发穗，头大项小，脚手垂 瘦瘠，饮水筋痿骨重，体骨
如柴等，皆内无津液，脾胃受伤。又大病后或吐或泻，后妄施吐下，津液枯竭而得之。有因热症大汗大痢无禁，胃中
焦燥得之。有因伤寒里症冷驶太过，渴饮水浆变而成热，热气未散复于他染得之。又有癖病寒邪热胁下痛硬，不渐消
磨，以 砂巴豆峻攻津液，暴伤得之者。又有肝疳则膜遮睛，当补肝。心疳面颊赤，壮热；脾疳体黄，腹大好吃泥土；
肺疳气喘，口鼻生疮，此虚者当补其母。肾疳体瘦，生疮疥。筋疳泻血，瘦弱；骨疳喜卧冷地；肉疳目肿腹胀，痢青
色白色或沫，渐瘦弱，外症鼻下赤烂，自搔鼻头，疮不结痂，绕目生疮。诸疳皆根据本脏而补母，则子自安。积久生虫，
皱眉多啼吐沫，腹痛肚大，青筋，唇紫黑，肠头痒为蛔疳，宜川楝、鹤虱等。头皮光，急生疮，脑热发穗，多汗囟高
为脑疳，宜龙胆草、苦楝皮、芦荟、黄连、青黛等。心肺壅热，烦渴乳食少，夜则渴止，为渴疳，宜龙胆草、乌梅、黄
连等。毛焦唇白，额上青纹，腹胀肠鸣，泄下糟粕为疳泻，至于频下恶物为疳痢，宜白术、桔梗、浓朴、白芍等。虚
中有积，肚胀，头面四肢皆肿，痢下腥臭为疳肿，宜芦荟、大腹皮、卜子、滑石、车前子等。潮
热，五心烦热，盗汗，喘嗽，骨蒸枯悴为疳劳，宜黄 、白芍、川芎、肉蔻、生地、人参、白术、鳖甲等。疳虫上
蚀齿龈，口疮出血，齿色紫黑，下蚀肠胃，下痢肚烂，湿痒生疮，齿属肾，肾虚热，疳气直奔上焦，名走马疳。初
日息臭齿黑，名崩砂。甚则龈烂，名溃糟。热血迸出，名宣露。更甚者牙落，名腐根。腐根虽活，齿不生矣，而况
焉能活乎？手足细，项小骨高，尻削体痿，腹大脐突，号哭胸陷，是为丁奚，虚热食哕，颅开骨槁如柴，引饮，虫
从口出，日渐枯槁，是为哺露，又重于丁奚。消疳，芦荟、干蟾、五灵脂、鳖甲。化积，枳实、蓬术、青皮、山楂、
三棱、神曲、麦芽。健脾，人参、白术、浓朴、香附。清热，柴胡、黄连、胡黄连、银柴胡、龙胆草、地骨皮、连
翘、青黛。杀虫，雷丸、芜荑、苦楝根、鹤虱、使君子。疳泻，木香、肉蔻、诃子、砂仁。五脏疳方虽见论中，然
亦当用前药，佐以五脏本药，不必拘安神地黄丸方也。五脏本药开后。
心疳∶茯神、黄连、远志、琥珀、芦荟、钩藤、石菖蒲。
肝疳∶生地、熟地、青黛、地骨皮、龙胆草。
脾疳∶白术、陈皮、黄连。
肺疳∶黄芩、桔梗、连翘、天冬、麦冬、防风、桑白皮。
肾疳∶熟地、泽泻、山茱萸、牡丹皮。
肿胀
属性：肿胀虽均由脾胃之伤，而实有不同。气溢皮肤则为肿，气入于脏则为胀。人身心肺为阳而在上，肝肾为阴而居下，
脾胃为阴而居中为土。经曰∶饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精
四布，五经并行。是脾具坤静之德而有干健之运也，故能使心肺阳降，肝肾阴升，天地交泰，永无肿胀之病。此症因
内伤饮食，外感风寒，致伤脾胃，十早。则清浊相混，隧道壅塞，瘀郁成热。热留已久，气化成湿，湿热相生，遂成
浮肿、胀满。其为肿也，有食积、有水积；有泻痢日久脾虚，有伤寒下早。其为胀也，有痰热，有疳气，有食积。痞
癖积肿在腰以上宜汗，腰以下宜利小肠。胀宜消导，有分道，有利小便，酌其虚实寒热而调治。
x肿胀主方x
茯苓皮 浓朴 苍术 半夏 香附（以上健脾） 枳实 神曲 山楂 青皮（以上治积） 卜子（泄气）
猪苓 泽泻（利小便） 升麻 柴胡（升提气）
食积肿加槟榔、蓬术、麦芽、山楂、神曲。
先下水肿加木通、车前子、滑石，小儿实食积，水肿多耳。伤寒下早，先调脾胃，期脏气充实，
宜人参、山药、薏苡仁，久则肉蔻、诃子，寒则干姜、木香、丁香，热则黄芩、黄连，佐本方，本方仍去消食药。风邪
入肺而气不宣通，肺叶胀，亦能作肿，以肺主皮毛故也。先自眼下卧蚕肿起，喘急，宜小红丸下之，后用桑白皮、桔
梗、杏仁、天花粉、黄芩、贝母、枳壳、木通、防风、黄 二分。防风泻肺实，得黄 而功益神，故用 。胀乃痰热，
不用本方，宜半夏、贝母、胆星、枳实（消痰）。有风，防风、大腹皮、苏子、卜子、桔梗（利气）、猪苓、泽泻、
车前（行水）。先服小红丸，食积先服小黑丸，后用本方。寒热虚热宜本方去苍术，加炒黄芩、黄连（利水）、猪苓、
泽泻、木通、赤芍、车前、滑石、葶苈、商陆、木瓜。补脾，人参、白术、山药、薏苡仁、枳实、浓朴。消食，枳实、
青
皮、槟榔、蓬术、山楂、麦芽、神曲、三棱（分气）、香附、木香、藿香。泄气，大腹皮、苏子、桔梗、卜子。肺胀，桑
白皮、杏仁。上身宜汗，柴胡、升麻、干葛；下体宜利小便，阳水宜黄芩、黄连、山栀、连翘，阴水宜丁香、香附、木
香、
草果、浓朴、干姜。风虽胜湿，宜防风、羌活、蓁艽、椒目、天麻；又能健脾，陷下，升麻、柴胡；有痰宜利痰，贝母、
半夏、胆星、海藻、昆布。
x内消丸x 治小儿五疳八痢，消食化积，除惊风外，百病可服。
三棱 蓬术 香附（三味醋拌炒） 槟榔 煨
草果 青皮 枳壳 枳实（二味麸炒） 木香 去核山楂 炒神曲 炒麦芽 炒砂仁 去白陈皮。
等分为丸，砂糖汤调服。
x辰砂丸x（又名大红丸）
川贝母 胆星 天花粉 桔梗 苦杏仁 枳壳 黄芩（各四两） 前胡 防风 制半夏 陈皮 全蝎 地骨皮
山栀（各三两） 黄连 元参（各二两）
痘痧年不用连栀，此药消痰解毒，发散痘痧，蜜丸约重一钱，辰砂为衣，每服一丸，薄荷汤化下。
惊风
属性：惊风原是二症。惊者，急惊慢惊。风者，中脏中风，此言风，热极生风也。惊风本于心肝二脏，肝风、心火相
煽发搐。小儿脾胃弱，肝易凌之引动肝风。风主掣，不得心火不能发搐，儿有病，气血错乱，心神不宁，引动心火。
火主惊，不得肝风亦不发搐。此心与肝相兼为惊风之源也。有惊风痰热四症，然后有搐搦掣颤及引窜视之候，入候理
得惊风定，随便与下痰药，惊风不复复作矣。惊风是总名，急惊者惊风痰热所致，慢惊者久病所得。久泻成慢脾
慢惊，久吐成胃虚。惊无阴因心经实热，而阴不能配，阳盛阴虚之候。慢惊无阳因脾土虚甚，而阳不胜阴，是阴盛阳
虚之症。急慢惊风，虚热寒实，天渊迥隔。急惊九生一死，慢惊九死一生。凡搐时不得擒捉，风气方盛，若一拘
持，痰即流入脉络矣，多致手足拘牵，与痫症同。初有痰热未成惊风，先宜解利，解用柴胡、黄芩、干葛、紫苏、枳
壳、防风、天麻、半夏等，利用小红丸。如无虚症，不得主用温补。虽热甚不得便用龙脑、麝香，恐引惊入窍，且伤
真气。盖温则补邪，香则败真，心惊大概过暖当风，多食辛辣，郁邪热于心而传于肝，再受惊触。未发时夜卧不稳，
啼哭啮齿，咬乳，气促痰喘，鼻额有汗，忽而闷绝，目直视，牙紧口噤，手足掣，此热甚而然。发则身热面赤，引饮，
口中气热，二便黄赤，眼上视连札，项背强直，痰涎潮响，脉数可辨。盖心有热，肝有风，心藏神，肝藏魂，风火相搏，
神魂易动，故发急惊，关格不通，先用小红丸下之，或用触鼻散与龙脑麝香开关，又须茯苓、木通利小便。退热、治
惊、化痰、驱风药多寒凉，概宜勿用。若遇庸手，无深病而攻之，反致痰热入经络，却成惊痫重症，宜定惊顺气，清热
化痰为主，柴胡（平肝）、黄连（泻心）、枳实（顺气消痰）、贝母（泻痰）、天麻（治风）、陈皮（泻痰顺气）、防
风（治风）、苏子（顺气）。清热，黄芩、黄连、山栀、龙胆草、连翘、犀角、灯心、寒水石；消痰，枳实、胆星、
天花粉、半夏、天竺黄、贝母、牛黄、珍珠；治风，羌活、防风、柴胡、僵蚕、天麻、蝉脱；治惊，全蝎、雄黄、朱砂、
琥珀、钩藤；开窍，麝香、石菖蒲，龙脑。用抱龙丸、苏合丸、牛黄丸、辰砂丸俱可。
惊风死症歌
属性：项软多无力，喉间似锯牵，面红妆色见，目睛杳无光，鱼口开粗气，脚冷直偏长，啮衣胡乱咬，瘀血泻于肠，睛
开还又合，浑身硬似僵，十般惊后病，休用更思量。
脉法
属性：急惊，风关黑纹直者，死。慢惊，气关紫纹两条传至风关者，死。无此虽凶无妨。
慢惊慢脾
属性：慢惊因久病之后，诸经已虚，又过用凉剂，致脾胃微弱，四肢无力，身体倦怠，面 白，眼不开，似搐不搐，时时
，精神昏慢，唇口俱白，脉或浮或沉，身或温或凉，本无热或壮热，本无痰而喉如拽锯，一团虚热痰也。
脾胃虚弱，土受亏而木来侮，亦见惊搐，诸症
俱渐缓，故名慢惊。以怯弱之儿大病之后，或外感风冷，脾胃益虚，风乘而入，逐风不可，驱惊不可，只宜温补，
无汗下之理。若错用下痰药，痰随气降，气随痰绝矣。温补宜用∶
茯苓 陈皮 天麻 防风 山药 扁豆 白术 全蝎 僵蚕 白附子 姜制半夏
弱甚加人参，不食加莲肉，寒甚加木香、丁香。纵急惊传来，用胆星化痰，白术调胃，勿用凉药。
慢脾惊多泻而得，胃虚惊久吐而成。脾肺子母也。脾胃一虚，肺气先病，则先顽痰。痰者，肺内所流，作小
鸡声，时后 ，眼偏开，由惊入也。宜用∶
人参 白术 山药 肉蔻 木香 僵蚕 全蝎 天麻 丁香 白附子
有痰加半夏、胆星、贝母，甚者可用黑附子。
暑日热甚吐泻，亦成慢惊病。原药具吐泻门，寒甚可加附子。
儿月内温壮，翻眼，握拳，噤口，切牙，身腰强直，涎潮呕吐，搐掣惊啼，腮缩囟开，或颊赤面青，眼上视，
不可误作慢惊脾风，妄用温药，要视其眉间红赤鲜碧色者可用。
防风 黄连 枳实 胆星 全蝎 天麻 甚则牛黄丸、小红丸，猪乳化结。
风毒惊瘫鹤膝候
属性：四肢痿痹不伸，胀痛不能忍者，风毒之气。宜∶
防风 半夏 枳壳 羌活 天麻
在上用升麻、桔梗，在下用牛膝、木瓜。儿心悸不常，及偏身肿痛，或手足不随，为惊瘫。
若治稍缓，臂腕膝胫骨节之间流结，项核或膝肿，而肉消骨露如鹤膝状，并宜发汗，使腠理
开通，则风热可治，而湿亦可去，使风不生而痰不作。莫作疮痈论，用黑牵牛半生熟为末，
加入五苓散内酒调服。
痫
属性：其症与惊风相似，血滞心窍，积惊成痫。外症神气怫郁，瞪目直视，面目牵引，口噤流涎，腹胀手足抽掣，似
生似死。或有声无声，或背项反张，或腰脊强直，发而时醒者，为痫。若强硬终日不醒，为 痉矣。要分阴阳，
先发热惊掣啼叫为阳痫，大便实，小便赤，脉浮。病在脾在肌肤易治，勿用温药。反是病在脏在骨髓
难治，为阴痫，勿用寒药。亦当于仰覆卧参看，惟利惊却风化痰为要。有犬羊牛鸡猪之异。儿有热痰，一不饮乳，
眠睡不稳，常时惊悸，即用小红丸，减其盛气为妙。风痫者，汗出解脱，风乘虚入，初屈指如数，是有热生痰。惊
痫者，震骇恐怖或打坠。积惊初时，精神恍惚大叫。食痫者，食时得惊，停宿结聚，初时吐乳不食，大便酸臭，先
寒后热。三者具用小红丸下之，后以∶
胆星 半夏 神曲 天麻 防风 枳实 苦杏仁 苏子（或叶） 陈皮 全蝎 青黛 黄连 僵蚕 天竹黄
白附子
风痫加羌活、蝉蜕、独活，惊痫加远志、茯神、石菖蒲，食痫加青皮、芦荟。
癫痫狂 四症，皆始于心。心者，神明之舍，常欲安静。内邪、外热，脾胃虚而不能制肾水，遂精神失守，恍惚
多惊，四症作焉。重阴则癫，重阳则狂。痫则身软而醒， 则身强而温，癫则悲喜歌哭，狂则谵语不食，弃衣而走。
痫则卧地，嚼舌吐沫或作诸兽声， 则反弓痰壅，皆风涎流滞心胞络也。失治则伤心，心伤则神去而死，宜清心消
痰顺气为要。
贝母 胆星 紫苏 枳实 陈皮 黄连 青黛 远志 茯神 半夏曲 石菖蒲
腹痛
属性：食积痛，面黄腹胀，夜热日凉，宜小黑丸，甚则备急丸。饮食乍伤脾而痛，大便去而痛
止，亦宜用小黑丸、
