中药学第5讲理气药-第3章
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;与艾叶同用,可暖子宫、活气血。
木香辛温,偏于行肠胃滞气,主入气分。香附辛平,偏于宣畅十二经气分,兼入血分。
青皮入肝,破气散结,兼能治疝。香附入肝,理气开郁,兼能调经。
厚朴行气,偏用于消胀除满。香附行气,偏用于舒肝解郁。
用量一般3~9克。气虚血燥者慎用。
据近代研究报导,香附能抑制子宫肌收缩,并对肌紧张有弛缓作用。
香 橼
香橼味辛酸苦、性温。有调气、宽胸、化痰的作用。本品适用于肝气郁滞而致的胁痛、胃脘痛、脘腹满闷、嗳气、呕吐等症。常配合半夏、生姜、木香、砂仁、蔻仁、香附、苏梗、厚朴花等同用。
对于痰气逆满而致的咳嗽胸闷、痰多气喘,也可以配合苏子、杏仁、爪蒌、紫菀、莱菔子等同用。
玫瑰花舒肝和胃,兼能活血通络。香橼醒脾畅肺,兼能化痰。
妊娠初期使用本品能增进食欲。
用量一般为4。5~9克。
薤 白
薤白味辛苦,性温。主要作用是助胸阳,开心窍,散胸中与大肠气滞,兼能活血。
对胸中阳气不振而产生胸痹刺痛,心痛血滞,肺气喘急等症。常配合瓜蒌、白酒、桂枝、枳壳、五灵脂、蒲黄、檀香、红花、苏梗、苏子、槟榔、川芎等同用。这些经验可用于治疗心绞痛等。
对大肠气滞而产生泄痢下重、大便涩滞等症,常配合白芍、木香、黄连、槟榔、枳实、枳壳等同用。
本品兼有散血活瘀而生新的作用,故对久病、气血瘀滞、肢体疼痛等症,可配合桂枝、当归、红花、羌活、片姜黄、松节等同用。例如趁痛散(牛膝、当归、桂枝、白术、黄芪、独活、生姜各15克,薤白、炙甘草各7。5克,共为粗末,每次用15克,水煎服)中就用了薤白,本方为治疗产后气弱血滞,受风着凉,遍身疼痛的常用方。
干姜温肺而助胸阳,偏用于祛心肺寒邪。薤白入心宣窍,行气活血而助胸阳,偏用于治胸痹刺痛。
细辛虽能入心助阳,但以入肺肾为主,故水停心下咳喘吐涎沫时可用细辛。薤白虽能散大肠气滞,但主要入心助胸阳,故心阳不振而胸痹(心胸疼痛)时常用薤白。
用量一般为3~9克。特殊重症有时可用到15克或更多。
无气滞血滞者不宜用。
旋复花
旋复花味苦、辛、咸,性温。主要功用是降气、化痰、行水。常用于以下几种情况:
1.嗳气呕逆:由于大汗或泻下后,胃气受伤,或湿痰阻滞不降而引致肺胃之气上逆,出现嗳气频频,脘部痞闷,胸胁胀满,食入即吐,食物与痰水俱出等症。常用本品配合代赭石、半夏、生姜、党参、竹茹、苏子、茯苓等同用。痰湿盛者,可加陈皮、炒莱菔子等。
2.咳喘痰多:本品能降气化痰,使气降痰消而咳喘平。故对肺气不降、痰浊、水饮蓄积、胸膈滞塞,气机不畅所致的咳嗽、痰多粘稠、气逆作喘等症,常配合陈皮,半夏,桑皮、杏仁、紫苑、苏子、槟榔、炒莱菔子等同用。
本品的全草(花、梗、叶全用)名“金沸草”,除有降气化痰作用外,兼可用于风寒咳嗽。故对外感风寒而致的咳嗽、痰多,常用金沸草配荆芥、前胡、半夏、细辛、茯苓、苏叶、桔梗、陈皮等同用。
苏子降气,兼能开郁温中。旋复花降气,兼能消痰行水。
海浮石治痰结如硬块。旋复花治唾、痰粘如胶漆。
本品性下降,前人有“诸花皆升,惟旋复花独降”的经验记载。根据前人的经验,曾用旋复花配苏梗、厚朴、半夏、生牡蛎、茯苓、香附、黄芩、金果榄、乌梅炭等,随证加减,用于梅核气(咽中似有痰核粘着,喀之不出,咽之不下,不妨碍饮食,但咽中常有异物感),可取得一定效果。梅核气为痰气凝滞所结成,故用此降气消痰之品,往往有效。
用量一般为3~9克。因多绒毛,故须用纱布包煎。气虚、大肠寒冷泄利者忌用。
枳 壳
枳壳味苦酸,性微寒。功效与枳实相近似。但枳实主入脾胃,枳壳主入脾肺。枳壳力缓,偏于理气消胀,枳实力强,偏于破气消积。枳实破降下行之力强,枳壳开胸宽肠之力强。
枳壳配桔梗,可宽胸消胀;配槟榔,可使胸中结逆之气下行;配荆芥、防风、红花、赤芍,能治遍身肌肤麻痒。
用量一般为3~9克。脾胃虚、气虚者慎用。
据近代研究报导,枳实、枳壳煎剂,可使胃肠、子宫平滑肌兴奋性增强,井可使胃肠蠕动规律化。对胃扩张、胃下垂、消化不良、脱肛、疝气、子官脱垂等有效。
枳 实
枳实味苦性微寒。主要功用是破气、消积、导滞、除痞。
枳实善于破泄胃肠结气,对心下痞痛,胃脘硬胀,食滞腹胀、腹痛,肠胃结气、大便不畅等,效果很好。常与枳壳、木香、槟榔、神曲、麦芽、山查、大黄等配伍使用。对胆道感染、胆囊炎等引起的脘腹胀满、呕逆、食物不下、两胁瞋胀等症,可用小柴胡汤(柴胡、黄芩、半夏、党参、甘草、生姜、大枣)减党参、甘草,加枳实、槟榔、大黄、元明粉等,常可取得一定疗效。但要注意随证加减。
枳实有下气导滞通大便的作用,常用于胃肠有积滞而大便秘结不通之症。可与大黄、厚朴、芒硝、元明粉、瓜蒌、槟榔、火麻仁等同用。例如大承气汤(枳实、厚朴、生大黄、芒硝)、小承气汤(枳实、厚朴、生大黄)、枳实导滞丸(枳实、大黄、黄芩、黄连、神曲、白术、茯苓、泽泻)等。
枳实破气结的作用很强,对气结而成的坚积,用枳实破其气结,气行则积消;因气结而痰阻者,用枳实破其气结,气行则痰行;由于气结而胸脘痞闷、胸痛者,用枳实破其气结,则痞闷自除。
枳实配白术,能除腹中积聚痞满,按之硬痛等症。例如《金匮》枳术汤(枳实、白术)治心下硬大如盘,痞满。芍药枳实丸(赤芍、枳实、白术、陈皮)治食积痞满及小儿腹大胀满,时常疼痛等症。配厚朴能除中满,配大黄、芒硝,能破泻肠中结实。
青皮破肝经气结。枳实破胃肠气结。
木香行肠胃滞气,偏用于理气消胀。枳实破肠胃结气,偏用于除痞消积。
用量一般1。5~9克。
孕妇慎用。气虚中满,气陷便溏、胃虚不思食者,禁用。