528-时病论-第12章
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汁治之。连进三剂，神识遂清。继服二剂，寒热亦却。
x时行疫疟x
己卯夏五，患寒热者甚众，医者皆以为疟。所用咸是小柴胡汤、清脾饮，及何人饮、休疟饮等方，未
有一方奏效。殊不思经谓“夏伤于暑，秋必 疟”，疟每发于秋令，今于芒种夏至而发者何也？考岁气阳明
加于少阳，天政布凉，民病寒热，斯时病疟者，尽是时行疫疟也。有建德钱某来舍就医，曰∶患疟
久矣，请先生截之。丰曰∶此乃时行疫疟。遂用宣透膜原法加豆卷、干姜治之，其效捷于影响。后来求
治者，皆与钱病无异，悉以此法治之，莫不中 。可见疫疟之病，不必拘疟门一定之方，又不必拘
一定之证，更又不必拘一定之时，但其见证相同，而用药亦相同者，断断然矣。
x鬼疟x□□□□□□□□□
东乡叶某，自初秋患疟，至孟冬未愈，每每发于午后，寒不
甚寒，热不甚热，言语错乱，如见鬼神，至后半夜，神识遂清，倦怠而寐，日日如是，曾延医治，尽属罔灵。
请丰诊之，两手之脉，不调之至。曰∶“此鬼疟也。”即用驱邪辟祟法去龙骨，加
草果、常山，服之神气稍清……。
x久疟阴虚及阳x
鉴湖黄某之内，患疟三年， 羸之至，无医不迓，靡药不尝。邀丰治之，脉象纤微无力，洒寒烘热，每
发于申酉之时，舌淡无荣，眠食俱废，大便溏薄，月水不行。丰曰∶此虚疟也。出方阅之，计有数百余纸，
聊审近日之方，非参、 、术、草，即地、芍、归、胶，未尝有一剂桴鼓。细思是证，乃疟邪深踞于阴，
阴虚及阳之候。即用制首乌五钱，补其阴也；淡附片三钱，补其阳也；鳖甲二钱，青蒿五分，搜其阴分久踞
之邪；鹿霜三钱，羌活五分，随即领邪而还于表；东洋参三钱，炙甘草八分，补其正而御其邪；生姜二片，
红枣五枚，安其内而攘其外。诸药虽经服过，然制方实属不同。古云用药如用兵，孰为主将，孰为
先锋，指挥得法，自可望其破垒耳。黄某深信，即使人拣来煎服，二剂寒热觉轻；又二剂，精神稍振；再
又二剂，诸 尽却。调补三月，月信始行，起居犹昔矣。
x体虚劳疟x
安徽汪某，体本虚怯，饮食并减，神气极疲，精遗于梦，汗漏于寐，闲居静养，诸恙如无，偶有烦劳，遂
作寒热等证。延丰诊之，脉来小涩，此属劳疟之证，分明若绘矣。拟用何人散加
鳖甲、牡蛎、茯神、龙骨，令服十余剂，调养数月而康。
x疟母破剂无效温补碱软得安x
南乡傅某，自同治纪元，患疟之后，左胁下结成一块，即疟母也，迄今十五载矣，身体安然，不知不觉，
每一违和，渐次居中，初服常山饮子，后用鳖甲煎丸，皆无效验，因停药勿治。迩
苦眩晕遗精，耳鸣盗汗，曾用六黄兼六味，服之虽妥，但其痞块渐大渐中，将有变蛊之势。脉形缓滞，两尺
皆弱，先天亏损，断断无疑，消破之剂，决难浪施。余用桂附八味加龙骨、牡蛎、龟
版、鳖甲，蜜丸。服一料诸恙少减，二料得全瘥矣。
x疟母攻破致死x
歙北一医，在吾衢名冠一时。时有里人范某，久患疟母，寝食若旧，动作如常，闻此医欲归梓里，恐郡
内诸医，不能杜其病根，即商其治。所用硝、黄、枳、朴、巴豆、蓬、棱，一派攻伐之剂，未数日腹如复釜，
神气顿疲，饮食减少，病势日加一日，至于危急，始来商治于丰。诊其脉沉小而涩，此因攻破太猛，正气受伤之
候，证弗易治，嘱商名手。其兄再四哀求，不得已，勉以香砂六君损益，服之未效，复请固辞，再商他医，
终不能起。
程曦曰∶古人谓不服药为中医，诚哉是言！历见因病致死者少，因药致死者多，若此病是药速其亡也。不
思李念莪云∶养正则邪自除，譬如满座皆君子，一、二小人，自无容身之地。曦之鄙见，当补
正为君，稍兼攻积，庶乎稳妥，偏于攻破，非法也。
x三疟扰伤气血补益得效x
南乡李某，患三日疟，缠绵两三载，方药靡效。近用多是甜茶，服之呕吐，吐伤胃气，谷食减少，神气
愈疲，而疟疾仍来，来舍求治于丰。诊其脉缓涩沉弦，形色清 之至，此气血阴阳受亏之象也，非补益不能望
痊。即用制首乌五钱，潞党四钱，鳖甲、鹿霜各二钱，干姜、附片各八分，嘱服十剂，临发之日勿服，至第八
剂，寒热遂未发矣。复来就诊曰∶先生之方效于拔刺，然诸药前医亦曾用，而未验者何也？丰曰∶一则药味杂
乱，二则服法未精，不知间二日之疟，其邪深，其正虚，所以用
补法于未发之先，助其气血阴阳，则邪不能胜正而自止矣。今脉转为缓小，沉分亦然，疟邪果远遁也，当
守旧法，加之熟地、归身，姜、枣为引，连服十剂而安。
x产后三疟久缠x
北乡杜某之内，自诞后气血未复，偶沾三疟，纠缠半载未瘳。发时背如负重，腰如两截，寒洒洒欲覆被，
热烘烘欲思饮。诊其脉，举之若浮绵，按之不满部，面色白而无荣，舌色淡而无苔，此属奇经本虚，疟邪窜
入于阴，阴虚及阳之证。斯宜未发之日，大补奇脉阴阳，俾正气复充，邪气自却，倘以常山、草果专治其疟，
便是舍本求末矣。丰用东参、熟地、鹿霜、狗脊、龟版、牡蛎、炙 、桂枝，姜、枣为引，约服二十余剂，
疟始脱体。
或问曰∶曾见景岳治疟，每迎其锐而击之，最捷最效。今先生治疟，用药于未发之先。究遵景岳耶？抑
遵先生耶？答曰∶治初患之疟，邪气方盛，正气未虚，可以迎其锐而击之。久患之疟，邪气深陷，正气已虚，
则不可耳。故于未发用补，补其正气，正气旺，则邪自衰，不用击而疟自罢矣。
x伏暑过服辛温改用清凉而愈x
武林陈某，素信于丰，一日忽作寒热，来邀延医，因被雨阻未往。伊芳有同事知医，遂用辛散风寒之药，
得大汗而热退尽。讵知次日午刻，热势仍燃，汗多口渴，痰喘宿恙又萌，脉象举取滑而有力，沉取数甚，舌
苔黄黑无津。丰曰∶此伏暑病也。理当先用微辛，以透其表，荆、防、羌、芷，过于辛温，宜乎劫津夺
液矣。今之见证，伏邪已化为火，金脏被其所刑。当用清凉涤暑法去扁豆、通草，加细地、洋参。服二剂，舌
苔转润，渴饮亦减，惟午后尚有微烧，姑照旧方，更佐蝉衣、荷叶。又服二剂，热从汗解，但痰喘依然，
夜卧不能安枕，改用二陈加苏、葶、旋、杏，服之又中病机。后议补养常方， 载归里矣。
x产后伏暑x
城东孔某之室，素来多病，其体本孱，分娩三朝，忽然头痛难忍，寒热无汗，大渴引饮，脉来浮大之
象，此肌表重感秋凉，而曩伏之暑热，触动而继起矣。询知恶露匀行，腹无胀痛，生化成方，可勿用耳。即
以白芷、青蒿、秦艽、荆芥、当归、川芎，加败酱草合为一剂。盖白芷为产后疏风妙药，青蒿乃产后却
热最宜，秦艽、荆芥活血散风，当归、川芎生新去瘀，本草谓败酱草味苦而平，主治产后诸病。此方最稳，
请服二煎，其热从汗而退。次日邀诊，脉象顿平，询之口亦不渴，惟觉神倦少眠。此伏暑已随秋凉而解，心脾
被邪扰攘而亏，当守原方去白芷之香燥、荆芥之辛散，加茯神、柏子以安神，神安自熟寐矣；又加
西潞、炙草以扶元，元复自强健矣。后用八珍损益，未及半月而康。
卷之六
秋伤于湿大意
属性：土寄于四季之末，四时皆有湿气，何独经谓“秋伤于湿”乎？盖一岁之六气者，风、君、相、湿、燥、
寒也。推四之气。大暑至白露，正值湿土司权，是故谓之“秋伤于湿”。鞠通先生列湿温于夏末秋初，诚有高
见。丰谓因湿为病者有六∶一曰伤湿，一曰中湿，一曰冒湿，一曰湿热，一曰寒湿，一曰湿温。盖伤
湿者，有表里之分焉∶在表由于居湿涉水，雨露沾衣，从外而受者也。在里由于喜饮茶酒，多食瓜果，从内
而生者也。中湿者，卒然昏倒，颇与中风相似。冒湿者，因冒早晨雾露，或冒云瘴山岚。湿热者，夏末秋初感
受为多，他时为少。寒湿者，先伤于湿，后伤生冷。湿温者，湿酿成温，温未化热，最难速愈，
非寒湿之证，辛散可化，湿热之证，清利可平之比也。此六者，皆湿邪之为病耳。喻嘉言先生又谓秋伤于燥，
发出秋燥之论。其说未尝有谬。据按六气而论，其实湿气在于秋分之前，燥气
在于秋分之后，理固然矣。姑附秋燥一条，以备参考。
卷之六秋伤于湿大意
伤湿
属性：伤湿之病，原有表里之因。盖伤乎表者，因于居湿涉水，雨露沾衣，其湿从外而受，束于躯壳，证见
头胀而痛，胸前作闷，舌苔白滑，口不作渴，身重而痛，发热体疲，小便清长，脉浮而缓，或濡而小者，此
言湿邪伤于表也。又有伤于里者，因于喜饮茶酒，多食瓜果，其湿从内而生，踞于脾脏，证见肌肉隐
黄，脘中不畅，舌苔黄腻，口渴不欲饮水，身体倦怠，微热汗少，小便短赤，脉沉而缓者，此言湿气伤于里
也。李时珍曰∶凡风药可以胜湿，利小便可以引湿，为治表里湿邪之则也。丰师其法，治表湿宜辛散太阳法减
去桂、豉，加之苍、朴，俾其在表之湿，从微汗而解也。治里湿宜通利州都法，俾其在里之湿，从小便而去
也。伤湿之证，务宜分表里而治之，斯为确当。
倪松亭云∶治湿之道非一，当细察而药之。如湿气在于皮肤者，宜用麻、桂、二术之属，以表其汗，譬
如阴晦非雨不晴也。亦有用羌、防、白芷之风药以胜湿者，譬如清风荐爽，湿气自消也，水湿积于肠胃，肚
腹肿胀者，宜用遂、戟、芫、牵之属以攻其下，譬如水满沟渠，非导之不去也。寒湿在于肌肉筋骨
之间，拘挛作痛，或麻痹不仁者，宜用姜、附、丁、桂之属以温其经，譬如太阳中天，则湿自干也，湿气在
于脏腑之内，肌肤之外，微而不甚者，宜用术、苍、朴、夏之属之健脾燥湿，譬如些微之湿，以灰土糁之，
则湿自燥也。湿气在于小肠膀胱，或肿或渴，或小水不通，宜用二苓、车、泻之属以渗利之，譬如水溢沟
浍，非疏通其窦不达也。学人能于斯理玩熟，则治湿之法，必中鹄矣。
丰按∶此论可为治湿之提纲，医者勿忽！
卷之六秋伤于湿大意
中湿
属性：中湿者，即类中门中之湿中也。盖湿为阴邪，病发徐而不骤。今忽中者，必因脾胃素亏之体，宿有痰
饮内留，偶被湿气所侵，与痰相搏而上冲，令人涎潮壅塞，忽然昏倒，神识昏迷。与中风之证，亦颇相似，
但其脉沉缓、沉细、沉涩之不同，且无口眼 斜不仁不用之各异，此即丹溪所谓湿热生痰，昏冒之证
也。宜以增损胃苓法去猪苓、泽泻、滑石，加苏子、制夏、远志、
菖蒲治之。倘有痰筑喉间，声如鼎沸，诚有须臾变证之虞，可加苏合香丸，分为两次冲服。倘得
痰平人省，始有转机，否则不可救也。
卷之六秋伤于湿大意
冒湿
属性：冒湿之病，得之于早晨雾露，云瘴山岚，或天阴淫雨，晴后湿蒸。初受其气者，似乎有物蒙之，以致
首如裹，遍体不舒，四肢懈怠，脉来濡缓之象。宜用宣疏表湿法取其微汗，仿嘉言贵徐不贵骤之意，俾其湿
邪还表而解，毋使其由表而入于里。倘或脘中痞闷，微热汗少，小便短赤，是湿邪已入于里也。宣疏
之剂，又不相宜，宜改通利之方，自然中的。伤湿条内，须参阅之。
卷之六秋伤于湿大意
湿热
属性：贾氏曰∶夏热则万物湿润，秋凉则万物干燥。若此论之，湿热之证，在长夏而不在秋，岂非与《内经》
之“秋伤于湿”不合耶？细思之，斯二句书，不重夏秋二字，当重在热凉二字也。盖热蒸则湿，凉胜则燥，理
固然矣。即如立秋处暑之令，炎蒸如夏，患者非秋湿，即秋暑。其实秋令之湿热，亦必夹之秋暑也。
考湿热之见证，身热有汗，苔黄而泽，烦渴溺赤，脉来洪数是也，当用通利州都法治之。如大便秘结，加栝
蒌、薤白，开其上以润其下。如大便未下，脉形实大有力者，是湿热夹有积滞也，宜本法
内加元明粉、制大黄治之。
或问曰∶先贤尝谓暑必夹湿，今先生谓湿热夹暑，有是说乎？答曰∶小暑之节，在于相火之后，大暑之
气，在于湿土之先，故先贤有暑必夹湿之训也。丰谓湿热夹暑，专在大暑至白露而言。盖
斯时湿土主气，暑气渐退，湿令方来，而湿甚于暑
者，故谓之湿热夹暑也。又问曰∶章虚谷录薛生白湿温之条，加之注解，统以湿温称为湿热。今先生分门而
论者何也？曰∶湿体本寒，寒湿可以温散；酝酿成热，热湿可以清通。惟湿温不热不寒，最为难治，断不可
混湿温为湿热，理当分列湿热湿温为二门。又问曰∶湿热致病者多，何略而弗详乎？曰∶因湿致病者，固属不
少，如肿满、黄胆、淋浊等证，诸先贤皆早详于杂证之书，是编专论时病，毋庸迭赘可耳。
卷之六秋伤于湿大意
寒湿
属性：伤湿又兼寒，名曰寒湿。盖因先伤于湿，又伤生冷也。夫寒湿之证，头有汗而身无汗，遍身拘急而痛，
不能转侧，近之则痛剧，脉缓近迟，小便清白，宜以辛热燥湿法治之。毋使其酝酿成温，而成湿温之病，温
甚成热，而成湿热之病；又毋使其变为痰饮，伏而不发，交冬发为咳嗽之病。由是观之，可不速罄其湿乎！须
知寒湿之病，患于阳虚寒体者为多，辛热燥湿之法，未尝不为吻合。湿热之证，患于阴虚火体者为多，此法又
宜酌用耳。贸贸者，不别病之寒湿热湿，体之阴虚阳虚，一遇
湿病，概投通利之方，若此鲁莽，未有不误人者也。
卷之六秋伤于湿大意
湿温
属性：湿温之病，议论纷纷，后学几无成法可遵。有言温病复感乎湿，名曰湿温，据此而论，是病乃在乎春。
有言素伤于湿，因而中暑，暑湿相搏，名曰湿温，据此而论，是病又在乎夏。有言长夏初秋，湿中生热，即
暑病之偏于湿者，名曰湿温，据此而论，是病又在乎夏末秋初。细揆三论，论湿温在夏末秋初者，与《内经》
秋伤于湿之训，颇不龃龉；又与四之气大暑至白露，湿土主气，亦属符节；当宗夏末
秋初为界限也。所有前言温病
复感于湿，盖温病在春，当云温病夹湿；言素伤于湿，因而中暑，暑病在夏，当云中暑夹湿；皆不可以湿
温名之。考其致病之因，良由湿邪踞于气分，酝酿成温，尚未化热，不比寒湿之病，辛散可瘳，湿热之病，
清利乃解耳。是病之脉，脉无定体，或洪或缓，或伏或细，故难以一定之脉，印定眼目也。其证始
恶寒，后但热不寒，汗出胸痞，舌苔白，或黄，口渴不引饮。宜用清宣温化法去连翘，加浓朴、豆卷治之。
倘头痛无汗，恶寒身重，有邪在表，宜用宣疏表湿法，加葛、羌、神曲治之。倘口渴自利，是湿流下焦，宜本
法内去半夏，加生米仁、泽泻治之。倘有胫冷腹满，是湿邪抑遏阳气，宜用宣阳透伏法去草果、蜀漆，加陈
皮、腹皮治之。如果寒热似疟，舌苔白滑，是为邪遏膜原，宜用宣透膜原法治之。如或失治，变为神昏谵语，
或笑或痉，是为邪逼心包，营分被扰，宜用祛热宣窍法，加羚羊、钩藤、元参、生地治之。如撮空理线，苔黄
起刺，或转黑色，大便不通，此湿热化燥，闭结胃腑，宜用润下救津法，以生军易熟军，更加枳壳，庶几攻
下有
