528-时病论-第4章
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自灭也。经曰∶营虚则不仁。故用当归、白芍补益营血，而治不仁也。秦艽为
风药中之润品，散药中之补品，且能活血荣筋；桑叶乃箕星之
精，箕好风，风气通于肝，最能滋血去风，斯二者，诚为风中于
络之要剂。更佐橘络以达其络，络舒血活，则风邪自解，而 斜自愈矣。
x宣窍导痰法x∶治风邪中脏中腑，及疟发昏倒等证。
远志（一钱，去心） 石菖蒲（五分） 天竺黄（二钱） 杏仁（三钱，去皮
尖研） 栝蒌实（三钱，研） 僵蚕（三钱，炒） 皂角炭（五分）
水煎，温服。
风邪中于脏腑者，宜施此法。其中乎经，可以顺气搜风；其中乎络，可以活血祛风；今中脏腑，无风
药可以施之，可见中脏之神昏不语，唇缓涎流，中腑之昏不识人，便溺阻隔等证，确宜宣窍导痰。方中天
竺、远、菖，宣其窍而解其语；杏仁、蒌实，导其痰且润其肠；僵蚕化中风之痰，皂角通上下之窍，此一法
而两用也。尤恐其力之不及，中腑更佐以百顺，中脏更佐以牛黄，按法用之，庶无差忒。
x辛温解表法x∶（见前）
x辛凉解表法x∶（见前）
x清热保津法x∶（见前）
x两解太阳法x∶治风湿之证，头痛身重，骨节烦疼，小便欠利。
桂枝（一钱五分） 羌活（一钱五分） 防风（一钱五分） 茯苓（三钱） 泽
泻（一钱五分） 生米仁（四钱） 苦桔梗（一钱五分）
流水煎服。
斯法也，乃两解太阳风湿之邪。风邪无形而居外，所以用桂枝、羌、防，解其太阳之表，俾风从汗而出；
湿邪有形而居内，所以用苓、泽、米仁，渗其膀胱之里，俾湿从溺而出，更以桔梗通天气于地道，能宣上
复能下行，可使风湿之邪，分表里而解也。嘉言虽谓风湿之病，固宜从汗而解，然风胜于湿者，则湿
可随风去，倘湿胜于风者，则宜此法治之。
卷之二
备用成方
属性：x海藏神术散x∶治外感风寒，发热无汗。
苍术 防风 甘草
加生姜、葱白，煎服。
x香苏饮x∶治四时感冒风寒，头痛发热，或兼内伤，胸闷咳逆。
香附 紫苏 陈皮 甘草
加姜、葱煎。伤食加砂、曲，咳嗽加桑、杏，有痰加苓、夏，
头痛加芎、芷，有汗加桂枝，无汗加麻黄。
x参苏饮x∶治外感内伤，发热咳嗽，伤风泄泻等证。
人参 紫苏 茯苓 陈皮 半夏 甘草 枳壳 桔梗 前胡 干葛 木香
加姜、枣煎。外感多者，去枣加葱白；肺中有火，去人参，加杏仁、桑皮。
x金沸草汤x∶治肺经伤风，头目昏痛，咳嗽多痰。
金沸草（即旋复花，用绢包煎） 制半夏 茯苓 前胡 荆芥 细辛 甘草
加姜、枣煎。如胸闷加枳壳、桔梗，有热加柴胡、黄芩，头痛加川芎。
x桂枝汤x∶治风伤卫，阳浮而阴弱，发热头痛，自汗恶风，鼻鸣干呕等证。
药味见解肌散表法∶
丰按∶神术散，香苏散，皆治风寒之轻证也，重则不可恃耳。参苏饮，乃治气虚之外感，稍壮者减参
可也。金沸草汤，治肺经之伤风；桂枝汤，治卫分之伤风。此皆疏散之方，施治
有别，弗宜混用。
x通关散x∶治中风不省人事。
南星 皂角 细辛 薄荷 生半夏
共为细末。吹入鼻中，有嚏可治，无嚏难治。
x开关散x∶治中风口噤。
乌梅肉 上冰片 生南星
为末，擦牙，其噤可开。
此二方乃救暴中之急，预当备之。
x小续命汤x∶治中风不省人事，半身不遂，口眼 斜，语言蹇涩，及刚柔二痉。
防风 桂枝 麻黄 杏仁 川芎 白芍 人参 甘草 黄芩 防己 附子
加姜、枣、煎服。
x三化汤x∶治中风邪气作实，二便不通。
羌活 大黄 浓朴 枳实
水煎，温服。
x大秦艽汤x∶治中风手足不能运掉，舌强不能言语，风邪散见，不拘一经者。
秦艽 石膏 当归 白芍 川芎 生地 熟地 白术 茯苓 甘草 黄芩
防风 羌活 独活 白芷 细辛
水煎，温服。
x乌药顺气散x∶治中风遍身顽麻，骨节疼痛，步履艰难，语言蹇涩，口眼 斜，喉中气急有痰。
乌药 橘红 麻黄 川芎 白芷 僵蚕 枳壳 桔梗 姜炭 炙草
加姜、葱煎。
x顺风匀气散x∶治中风半身不遂，口眼 斜。
乌药 沉香 青皮 木瓜 白芷 天麻 苏叶 人参 白术 甘草
加生姜，煎服。
x牵正散x∶治中风口眼 斜，无他证者。
白附子 僵蚕 全蝎
等分为末，每服二钱，酒调下。
丰按∶以上诸方，皆治真中之病。若东垣所谓∶烦劳过度，清气不升而中者，丹溪所谓∶湿热生痰，
痰气上冒而中者，河间所谓∶七情过极，五志之火内发而中者，此皆为类中之病，慎毋误投。
x黄 五物汤x∶治风痱身无痛，半身不遂，手足无力，不能动履者。久久服之，自见其功。
炙黄 炒白芍 嫩桂枝
加姜、枣，煎服。
x防风黄 汤x∶治中风不能言，脉迟而弱者。
防风 黄
水煎，温服。
丰按∶此二方，皆用黄 ，是治气虚之体，患中风之病也，非肾虚不涵肝木，木动生风，而发
眩仆之虚风可比，务宜分别而治，庶不龃龉。
x防风通圣散x∶治一切风寒暑湿，饥饱劳役，内外诸邪所伤，及丹、斑、瘾疹等证。
防风 荆芥 麻黄 桔梗 连翘 栀炭 黄芩 薄荷
大黄 芒硝 石膏 滑石 白术 甘草 当归 白芍 川芎
加生姜、葱白煎。
丰按∶此方是河间所制，主治甚多，不能尽述，其药味表里气血皆备，医者不能拘守成方，务
宜临时权变。本方除大
黄、芒硝名双解散。汪 庵曰∶麻、防、荆、薄、川芎以解表，芩、栀、膏、滑、连翘以解里，复有归、芍
以和血，甘、桔、白术以调气，故曰双解。
x柴葛解肌汤x∶治太阳阳明少阳合病，头目眼眶痛，鼻干不得眠，寒热无汗，脉象微洪，或兼弦。
柴胡 葛根 羌活 白芷 黄芩 赤芍 桔梗 甘草 石膏
加姜、枣，煎服。
《金鉴》云∶此方陶华所制，以代葛根汤。凡四时太阳阳明少阳合病之轻证，均宜此汤加减治之，如无
太阳证者，减羌活∶无少阳证者，减柴胡；下利减石膏，以避里虚；呕逆加半夏，以降里逆。
x苏羌饮x∶治寒疫有效，并治伤风伤寒，可代麻、桂、十神之用。
紫苏 羌活 防风 陈皮 淡豉 生姜 葱白
丰按∶是方乃刘松峰所制，治寒疫之功颇捷，倘丰之辛温解表法，未获效者，可继此方，堪为接应之
兵也，慎毋忽诸。
卷之二
临证治案
属性：x冒风轻证不慎口食转重x
城西孙某，感冒风邪，丰用微辛轻解法加杏仁、象贝治之。服二剂，复来赶请，谓方药无灵，病忽益剧，
息贲胸闭，鼻衄如泉。即往诊之，寸脉皆大，沉按滑数而来。丰曰∶此风痰壅闭于肺，化火劫络之证也。方
中并无补剂，何得加闭？又无热药，何得动衄？询其日昨所食之物，乃火酒下鸡，夫鸡乃关风之物，酒为助火
之物，宜乎增剧，无怪方药。遂用金沸草汤去细辛、荆芥，加葶苈、杏仁降肺气以开其闭，黄芩、栀炭清血热
而止其衄，连服三煎，即中病机。若以楂肉、鸡金消其积，葛花枳 解其酲，便是刻舟求剑矣。
x风邪中络x
城西马某之母，望八高年，素常轻健，霎时暴蹶，口眼 斜，左部偏枯，形神若塑，切其脉端直而长，左
三部皆兼涩象。丰曰∶此血气本衰，风邪乘虚中络，当遵古人治风须治血，血行风自灭之法。于是遂以活血祛
风法，加首乌、阿胶、天麻、红枣治之，连服旬余，稍为中 。复诊脉象，不甚弦而小涩，左肢略见活动，口
眼如常，神气亦清爽矣，惟连宵少寐，睡觉满口焦干，据病势已衰大半，但肝血肾液与心神，皆已累亏，姑
守旧方，除去秦艽、桑叶、白芍、天麻，加入枸杞、苁蓉、地黄、龙眼，又服十数剂，精神日复，起居若旧矣。
x中风急证x
南乡余某，年将耳顺，形素丰肥，晨起忽然昏倒，人事无知，口眼 斜，牙关紧闭，两手之脉皆浮滑，此
为真中风也，诚恐痰随风涌耳。令购苏合香丸，未至痰声遂起，急以开关散先擦其龈，随化苏合香丸，频频灌
下，少焉，痰如鼎沸，隔垣可闻，举家惊惶，索方求救，又令以鹅翎向喉内蘸痰，痰忽涌出，约有
盈碗，人事略清，似有软倦欲寐之状。屏去房内诸人，待其宁静而睡，鼻有微鼾，肤有微汗，稍有痰声。顷
间又一医至，遂谓鼾声为肺绝，汗出为欲脱，不可救也，即拂衣而去。丰思其体颇实，正未大虚，汗出微微，
谅不至脱，痰既涌出，谅不至闭，询其向睡，亦有鼾声，姑以宣窍导痰法加东参、姜汁治之，从容灌
下。直至二更时分，忽闻太息一声，呼之遂醒，与饮米汤，牙关似觉稍松，诘其所苦，又有垂头欲睡之态，
即令弗扰，听其自然，依旧鼾声而寐，汗出周身，至次日黎明甫醒，皮肤汗减，痰
声亦平，口眼亦稍端正。复诊其脉，滑而不浮，似乎风从微汗
而去，痰尚留滞于络也。继用茯神、柏子养心收汗，橘络、半夏舒络消痰，加 豆、桑叶以搜余风，远志、
菖蒲以宣清窍，更佐参、甘辅正，苏合开痰，本末兼医，庶几妥当，合家深信，一日连
尝二剂，至第五朝诸恙皆减，饮食日渐进矣。
x中风脱证x
城中郑某，年届古稀，倏然昏仆，左肢不遂，肌肤不仁，无力而瘫，舌强言蹇。郡中医士，或专用
补益，或专以疏风，或开窍消痰，或标本兼理，咸未中病。迨邀丰诊，脉小如纤，汗下如
雨，喘急遗溺，神识昏蒙。丰曰∶脱证见矣，不可挽也。乃郎再四求治，念其孝心纯笃，勉存一法，用高
丽人参五钱，附片三钱，姜汁一匙，令浓煎频频服之。又迎他医，亦系参附为君，延至三天，果归大暮。
x真中死证x
北野贺某之妻，陡然昏倒，口目歪斜，神识朦胧，左肢不遂，牙关紧闭，脉大无伦，但其鼾声似睡，
分明肺绝之征。谓其婿曰∶死证已彰，不可救也。复延他医延医，终不能起。
程曦曰∶观前之郑案，至于汗多喘急，遗溺神昏，脉小如纤，知为脱证；此案神昏牙闭，鼻息如鼾，
脉大无伦，知为绝证。脱绝之证已显，死期可必矣。思吾师课徒之心甚苦，书中轻案
重案以及死案，一概详之，未始非临证之一助也。
x风湿两感x
海昌濮某之媳，孤帏有数载矣，性情多郁，郁则气滞，偶沾风湿，遂不易解。始则寒热体疼，继则遍
身浮肿，述服数方，佥未中肯。丰知其体素亏，剥削之方，似难浪进，姑以两解太阳法去米仁、泽泻二味，
白茯用皮，再加陈皮、浓朴、香附、郁金治之。服二剂稍有汗出，寒热已无，浮肿略消，下体仍甚。思前
贤有上肿治风，下肿治湿之说，姑照旧法除去羌活，更佐车、
椒、巴戟，连尝五剂，始获稍宽，后用调中化湿之方，医治旬余，得全瘥矣。
x风湿误为风温x
须江毛某，贩柴来城，忽然患病，曾延医治乏效，来迓于丰。见其所服之方，皆作风温论治，诊其脉，
弦而缓，考其证，寒热身疼，舌苔虽黄，黄而滋腻，口虽作燥，不甚引饮。丰曰∶此属风湿时邪，实非风温
伏气，就目前厥阴主气而论，风温之病似矣，不审今春淫雨缠绵，地中之湿上泛，随时令之风而袭人，遂成诸
证。况无咳嗽口渴，又无滑数之脉，显然非风温也，宜从风湿立法。以平胃、神术、葱
豉三方合为一剂，连进数服而安。
x产后寒疫x
豫章邱某之室，分娩三朝，忽患时行寒疫。曾经医治，有守产后成方用生化者，有遵丹溪之法用补虚
者，佥未中的，而热势益张。邀丰诊之，脉似切绳转索，舌苔满白，壮热汗无。丰曰∶此寒疫也，虽在产
后，亦当辛散为治。拟用辛温解表法去桔梗，加芎、芷、干姜、黑荆、 豆，嘱服二剂，则热遂从汗解，
复用养营涤污之法，日渐而瘳。
x时行寒疫x
城中王某之女刚针黹时，偶觉头痛畏寒，身热无汗。延医调治，混称时证，遂用柴葛解肌，未效又更
医治，妄谓春温伏气，用蒌蕤汤又未中病。始来商治于丰，按其脉，人迎紧盛，舌白而浮，口不干渴。丰曰∶
春应温而反寒，寒气犯之，是为时行寒疫。前二方，未臻效者，实有碍乎膏、芩，幸同羌、葛用之，
尚无大害。据愚意法当专用辛温，弗入苦寒自效。即以松峰苏羌饮加神曲、豆卷治之，令其轻煎温服，谨避
风寒，覆被安眠，待其汗解。服一煎，果有汗出，热势遂衰，继服一煎，诸 尽却矣。
卷之三
春伤于风夏生飧泄大意
属性：经谓∶春伤于风者，乃即病之新感也，即二卷中伤风冒风之证；今谓春伤于风，夏生飧泄者，此不即
病之伏气也。盖风木之气，内通乎肝，肝木乘脾，脾气下陷，日久而成泄泻。经又云∶邪气留连，乃为洞泄。
此亦言伏气为病。可见飧泄洞泄，皆由伏气使然。然有寒泻、火泻、暑泻、湿泻、痰泻、食泻，虽不
因乎伏气，又不得不并详之。盖飧泄则完谷不化，洞泄则直倾于下；寒泻则脉迟溺白，腹中绵痛；火泻则脉
数溺赤，痛一阵，泻一阵；又有烦渴面垢为暑泻；胸痞不渴为湿泻；或时泻，或时不泻为痰泻；嗳气作酸，
泻下腐臭为食泻。泄泻之病，尽于斯矣。《灵枢》又云∶春伤于风，夏生后泄肠 。肠 者，古之痢
名也。痢有风、寒、热、湿、噤口、水谷、休息、五色之分，均宜辨治。风痢者，似肠风下血而有痛坠；
寒痢者，下稀水而清腥，腹中痛甚；热痢者，如鱼脑而稠粘，窘迫而痛；湿痢者，色如豆汁，
胸闷腹疼；又有下痢不食，或呕不能食，名噤口痢；糟粕脓血杂下者，名水谷痢；时发时止者，名休息痢；
五色脓血相混而下，名五色痢。痢证多端，治宜分别。复揣夏生后泄肠 之训，是独指风痢而言，其余之痢，
在夏为少，在秋为多，而吾医者，又弗可胶于句下耳。
卷之三春伤于风夏生飧泄大意
飧泄
属性：推飧泄致病之因，乃风邪也，木胜也，寒气也，脾虚也，伏
气也。《内经》云∶春伤于风，夏生飧泄。又云∶久风为飧泄。据此而论，因风邪致病，又云∶厥阴之胜，肠
鸣飧泄。又云∶岁木太过，民病飧泄。据此而论，因木胜致病。又云∶胃中寒则腹胀，肠中寒则飧泄。据此
而论，因寒气致病。又云∶脾病者，虚则腹满，肠鸣飧泄食不化。据此而论，因脾虚致病。又
云∶虚邪之中人也，留而不去，传舍于肠胃，多寒则肠鸣飧泄食不化，多热则溏出糜。据此而论，因伏气致
病。总而言之，良由春伤于风，风气通于肝，肝木之邪，不能条达，郁伏于脾土之中，中土虚寒，则风
木更胜，而脾土更不主升，反下陷而为泄也，故经又谓∶清气在下，则生飧泄。所以当春升发之令而不
得发，交夏而成斯证矣。其脉两关不调，或弦而缓，肠鸣腹痛，完谷不消，宜以培中泻木法治之；如尺脉沉
迟，按之无力，乃属下焦虚寒，寒则不能消谷而成是病，宜以补火生土法治之；倘脉细小而迟，手足寒者，不
易治也，勉以暖培卑监法治之；倘日久谷道不合，或肛门下脱，乃元气下陷也，急以补中收脱法治
之；飧泄之病，属虚者多，属实者少，如执治泻不利小便之偏，必致不起，悲夫！
或问曰∶诸贤论飧泄，皆谓湿兼风也，又谓湿多成五泻，又谓治湿不利小便，非其治也。今先生论中
一无湿字，反谓偏利小便，必致不起，能不违悖古人乎？答曰∶是病专论春伤于风之伏气，所以论风而未及
湿，如有湿邪相混，即有湿之
