528-时病论-第6章
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注下，脐筑痛，命将难全也。夫以精室受伤，五液不守之患，须知益火消阴，实脾堤水，兼分理其气，使
失于气化之积，随之而下，未失气化之精，统之而安，诚不出乎此法。
丰按∶二论诚痢门之要旨。前言止涩太早，滞热未尽；后言脏腑之气化并伤，归于肾病。合而论之，斯
疾有虚有实，分别治之，庶乎稳妥。如初起者为实，日久者为虚，里急后重者为实，频频虚坐者为虚，脉实
有力者为实，脉虚无力者为虚。虚则宜补，以补火生土法治之；实则宜泻，以清痢荡积法治之。
卷之三
拟用诸法
属性：x培中泻木法x∶治伏气飧泄洞泄及风痢。
白术（二钱，土炒） 白芍（一钱，土炒） 陈广皮（一钱） 软防风（一钱）
白茯苓（三钱） 粉甘草（五分） 炮姜炭（八分） 吴萸（八分，泡）
加新荷叶一钱，煎服。
术、芍、陈、防四味，即刘草窗先生治痛泻之要方，用之为君，以其泻木而益土也。佐苓、甘培中
有力，姜炭暖土多功，更佐吴萸疏其木而止其痛，荷叶升其清而助其脾。
x补火生土法x∶治飧泄洞泄，命门无火，久泻虚痢。
淡附片（八分） 肉桂（六分，细锉分冲） 菟丝子（一钱） 破故纸（一钱）
吴茱萸（八分，泡） 益智仁（一钱） 苏芡实（二钱）
加莲子肉十粒入煎。
下焦无火，不能熏蒸腐化，致泻完谷，故以桂、附辛甘大热，补命门之火以生脾土；菟丝、故纸，温补
其下；吴萸、益智，暖其下复暖其中；中下得其温暖，则火土自得相生，而完谷自
能消化；更佐芡实、莲子，补其脾且固其肾；盖火土生，脾肾固，而飧泄洞泄无不向愈矣。
x暖培卑监法x∶治脾土虚寒泄泻，及冷痢水谷痢。
西潞党（三钱，米炒） 白茯苓（三钱） 于潜术（二钱，土炒） 粉甘
草（五分，水炙） 炮姜炭（八分） 茅苍术（六分，土炒） 益智仁（一钱） 葛根（五分，煨）
加粳米一撮，煎服。
经云∶土不及曰卑监。法中以四君合理中，暖培其脾土也。脾喜燥，故佐以苍术，喜温佐以益
智，喜升佐以葛根，喜甘佐以粳米。
x补中收脱法x∶治泄痢不已，气虚下陷，谷道不合，肛门下脱。
东洋参（三钱） 黄 （二钱，米炒） 于潜术（一钱，土炒） 粉甘草（五分，
炙） 罂粟壳（一钱，炙） 白芍药（一钱，土炒） 诃黎勒（一钱五分）
加石榴皮一钱同煎。
此治泻痢日久，气虚脱肛之法也。以参、 、术、草之甘温，补中州以提其陷；罂、芍、诃黎之
酸涩，止泻痢且敛其肛；用榴皮为引者，亦取其酸以收脱，涩以住痢也。
x通利州都法x∶治火泻、湿泻，湿热痢疾。
白茯苓（三钱） 泽泻（一钱五分） 苍术（八分，土炒） 车前子（二钱）
通草（一钱） 滑石（三钱，飞） 苦桔梗（一钱）
河水煎服。
斯仿舒驰远先生加减五苓之意。州都者，膀胱之官名也。
首用茯苓甘淡平和，而通州都为君；泽泻咸寒下达，而走膀胱为臣；佐苍术之苦温，以化其湿；车前、通、
滑之甘淡，以渗其湿；使桔梗之开提，能通天气于地道也。
x清凉涤暑法x∶治暑温暑热，暑泻秋暑。
滑石（三钱，水飞） 生甘草（八分） 青蒿（一钱五分） 白扁豆（一钱） 连
翘（三钱，去心） 白茯苓（三钱） 通草（一钱）
加西瓜翠衣一片入煎。
滑石、甘草，即河间之天水散，以涤其暑热也。恐其力之不及，故加蒿、扁、瓜衣以清暑；又恐其干犯
乎心，更佐连翘以清心。夫小暑之节，在乎相火之后，大暑之令，在乎湿土之先，
故先贤所谓暑不离湿也，兼用通、苓，意在渗湿耳。
x化痰顺气法x∶治痰气闭塞，痰疟、痰泻。
白茯苓（四钱） 制半夏（二钱） 陈皮（一钱五分） 粉甘草（八分） 广
木香（五分，煨） 浓朴（一钱，姜制）
加生姜三片，水煎服。
法中苓、夏、陈、甘，即局方二陈汤化痰之妥方也。加木香、浓朴，以行其气，气得流行，则顺而不
滞，故古人谓化痰须顺气，气行痰自消，且木香、浓朴，均能治泻，以此法治其痰泻，不亦宜乎！
x楂曲平胃法x∶治因食作泻，兼治食疟。
楂肉（三钱，炒） 神曲（三钱，炒） 苍术（一钱，土炒） 浓朴（一钱，姜制） 陈广皮（
一钱） 甘草（八分）
加 二枚为引。
法内苍、陈、朴、草，系局方之平胃散，为消导之要剂。佐山楂健脾磨积，神曲消食住泻， 乃鸡
之脾也，不但能消水谷，而且能治泻利。食泻投之，必然中鹄。
x增损胃苓法x∶（见后）
x清痢荡积法x∶治热痢夹食，脉滑数，烦渴溺赤。
广木香（六分，煨） 黄连（六分，吴萸炒） 生军（三钱，酒浸） 枳壳（一
钱五分，麸炒） 黄芩（一钱，酒炒） 白芍（一钱五分，酒炒） 粉甘草（五分） 葛根（五分，煨）
加鲜荷叶三钱，煎服。
此法首用香、连治痢为主，加军、枳以荡其积，芩、芍以清其血，甘草解毒，荷、葛升提，施于
实热之痢，每多奏效耳。
x温化湿邪法x∶治寒湿酿痢，胸痞溺白。
藿香（一钱五分） 蔻壳（一钱二分） 神曲（三钱，炒） 浓朴（一钱，姜制）
陈皮（一钱五分） 苍术（八分，土炒）
加生姜三片为引。
凡湿在表宜宣散，在里宜渗利，今在气分，宜温药以化之。藿香、蔻壳，宣上下之邪滞；神曲、浓朴，
化脾胃之积湿；陈皮理其气分，苍术化其湿邪，更佐生姜温暖其中，中焦通畅无滞，滞下愈矣。
x调中开噤法x∶治下痢不食，或呕不能食，即噤口痢证。
西潞党（三钱，米炒） 黄连（五分，姜汁炒） 制半夏（一钱五分） 广藿
香（一钱） 石莲肉（三钱）
加陈廪米一撮，煎服。
痢成噤口，脾胃俱惫矣。故用潞党补其中州，黄连清其余
痢，半夏和中止呕，藿香醒胃苏脾，石莲肉开其噤，陈廪米养其胃，倘绝不欲食者，除去黄连可也。
x调中畅气法x∶治中虚气滞，休息痢疾，并治脾亏泄泻。
潞党参（三钱，米炒） 于术（二钱，土炒） 黄 （二钱，酒炒） 炙甘
草（四分） 陈广皮（一钱） 腹皮（一钱五分，酒洗） 广木香（三分，煨）
加鲜荷叶三钱为引。
参、 、术、草，调补中州；陈、腹、木香，宣畅气分；加荷叶
助脾胃而升阳也。
卷之三
备用成方
属性：x草窗痛泻方x∶治腹痛便泻不止。
白术 白芍 陈皮 防风
水煎服。久泻加升麻。
x胃苓汤x（一名对金饮子）∶治中暑伤湿，腹痛泄泻。
猪苓 茯苓 白术 泽泻 肉桂 浓朴 苍术 陈皮 甘草
水煎服。如夹食者可加楂肉。
x四神丸x∶治脾肾两虚久泻。
肉果霜 破故纸 五味子 吴萸
用生姜煮枣，取枣肉捣丸。
x胃关煎x∶治脾肾虚寒作泻，甚至久泻，腹痛不止，冷痢等证。
大熟地 怀山药 淡干姜 吴萸 白扁豆 白术 炙甘草
水煎，食远服。
丰按∶草窗痛泻方，主治木乘土位之泻；胃苓汤，主治湿气侵脾之泻；四神丸，胃关煎，主治脾肾虚
寒之泻。如两关不调者，或弦有力者，是为土被木乘之象；濡缓而怠者，是为脾受湿侵之象；细
小无力者，或两尺沉迟者，是为脾肾虚寒之象，总须辨脉审证而分治之。
x姜茶饮x∶治寒热疟及赤白痢。
生姜 细茶叶
每味约三钱，浓煎服之。
丰按∶此方乃东坡居士所制，虽平淡无奇，然用意颇妙。
生姜味辛而温，能解表也∶茶叶甘苦微寒，能清里也。二味合用，喜无寒热之偏，功在和解，故能治疟耳。
谚云∶无痰不作疟，无食不成痢。考姜、茶之功，并能消痰消食，所以治疟犹兼治痢也。
x香连丸x∶治下痢赤白，脓血相杂，里急后重。
木香 黄连
醋糊丸，米饮下。
x芍药汤x∶治下痢脓血稠粘，腹痛后重。
芍药 归尾 黄芩 黄连 木香 槟榔 大黄 甘草 肉桂
水煎服。如痢不减，大黄可以加重。
丰按∶此二方，可治初起之痢，而无外感最宜。若有寒热外感之见证者，便推人参败
毒散为第一，历尝试之，屡治屡验，嘉言先生取名逆流挽舟之法，洵不谬也。
x苍术地榆汤x∶治脾经受湿，痢疾下血。
苍术（泔浸炒） 地榆（炒黑）
照常煎服。
x人参樗皮散x∶治脏毒挟热下血，久痢脓血不止。
人参 樗根白皮（东引者，去粗皮，醋炙）
等分为末，米饮或酒调下。
丰按∶地榆樗皮，皆涩剂也，观其主治之证，并无里急后重之字样，其治久痢久虚者可知，但有一、二
实证所彰，涩药便难孟浪。思古人立法，至精至妥，奈今人不察，随手用之，未有不杀人者也。
x补中益气汤x∶治烦劳内伤，阳虚自汗，气虚不能摄血，久痢久疟。
人参 黄 白术 炙草 归身 陈皮 柴胡 升麻
加姜、枣，煎服。
x真人养脏汤x∶治泻痢日久，虚寒脱肛。
人参 白术 当归 白芍 罂粟壳（蜜炙） 诃子（面裹煨）
肉豆蔻（面裹煨） 木香 炙甘草 肉桂
煎服。脏寒甚加附子，一方无当归。
x肉苁蓉汤x∶治噤口痢，日久不愈，下焦累虚。
肉苁蓉（泡淡） 附子 人参 姜炭 当归 白芍（肉桂汤浸炒）
水煎，缓缓服，胃稍开再服。
丰按∶此三方，惟东垣补中益气独超，每遇脾气虚陷而作痢者，用之屡效。谦甫真人养脏，治气血
两伤之久痢。鞠通肉苁蓉汤，治肝肾两虚之久痢，用之偶亦并效。但余气未清，正气未虚，皆不宜轻试。
卷之三
临证治案
属性：x飧泄误为食泻x
城南程某，平素略知医理，于立夏后一日，腹痛而泻，完谷不化，自疑日昨因饼所伤，又执治泻利
小便之说，辄用五苓加消食之品，未效。来邀丰诊，诊得两关，一强一弱，气口之脉不紧。乃曰∶非伤食也，
是飧泄也，此因伏气致病，即《内经》所谓春伤于风，夏生飧泄之候。消食利湿，益使中虚，理当扶土
泻木。即用理中汤加黄芩、白芍、煨葛、防风，连服三煎遂愈。
x飧泄之病热补得瘳x
羊城雷某，患泻无度，肌肉忽脱，脉象两关并弦。丰曰∶未泻之先，腹必鸣痛，痛必便泻，泻必完谷。
曰∶然也。不知病在何经？曰∶此肝风传脾，脾受其制，不能变化，《内经》名为飧泄，后贤称为胃风。
见丰论证确切，即请撰方，乃用刘草
窗痛泻要方，加吴萸、益智、煨葛、木香、荷叶为引。服一剂，未
臻大效，再加参、 、姜、附，方服一剂，遂得小效，继服忽全瘥矣。
x洞泄之 虚实兼治得效x
若耶倪某，患泻不瘳，来延丰治。阅前方，乃批∶暴注下迫，皆属于热，用芩、连、芦、葛等药，未
获中机。脉之，神门小弱，余皆弦缓，舌色少荣，苔白而薄，直倾无度，腹痛溺黄。就二便而论，似属火泻；
就脉舌而论，大为不然。思《内经》谓肾脉小甚为洞泄，明是先天素弱，伏气深陷之征；余部弦缓，腹痛
频频，木乘土位之候；溺黄者，夹湿也。此证虚中兼实，当补先后二天，兼以平肝渗湿。病者素谙医理，闻
言叹服。遂用于术、党参、菟丝、故纸、防风、白芍、泽泻、云苓、煨葛、木香，荷叶
为引，一日一剂，连服五朝，痛泻并愈。
x便泻刚逢经转x
云岫叶某之女，于长夏之令，忽发热便泻。前医用五苓散，略见中机，月事行来，加之归、芍，讵知其泻
复甚，益加腹痛难禁，脉象右胜于左。此暑湿之邪，在乎气分，气机闭塞，不但邪不透化，抑且经被其阻。
即以温化湿邪法加木香、香附、苏梗、延胡，连进三煎，经行泻止，身热亦退矣。
程曦曰∶湿在气分，本当畅气以透湿，经事当期，最宜顺气以行经，理气之方，一举两得矣。
x伤食作泻x
李张某，年逾五旬，素来痰体，一日赴宴而归，腹痛而泻。邀丰诊之，右关独见弦紧，嗳气频作。乃
曰∶此属 之邪，团结于中，脾气当升不升而泻作，胃气宜降失降而嗳频，当遵薛立斋治刘进士用六君加
木香之法，更佐山楂、枳 子。服二剂，腹痛已止，但泻未住。复诊，更加苍术、浓朴，再服二剂，
方得全瘥。
x小产之后偶沾风痢x
豫章邓某之室，小产后计有一旬，偶沾风痢之疾，前医未曾细辨，以腹痛为瘀滞，以赤痢为肠红，乃用
生化汤，加槐米、地榆、艾叶、黄芩等药，服下未效。来迎丰诊，脉之，两关俱弦，诘之，胎未堕之先，先
有便泻，泻愈便血，腹内时疼，肛门作坠。丰曰∶此风痢也，良由伏气而发。亦用生化汤除去桃仁，加芥
炭、防风、木香、焦芍，败酱草为引，服二帖赤痢已瘳，依然转泻。思以立有云∶痢是闭塞之象，泻是疏通
之象。今痢转为泄泻，是闭塞转为疏通，系愈机也。照旧方除去防风、败酱，益以大腹、陈
皮，继服二帖，诸恙屏去矣。
x风痢病一误再误x
城东孔某之子，放学归来，腹中作痛，下利清血，其父母疑为伤损，遂服草药，应效全无，始迎丰诊
。脉象缓怠而小，右关独见弦强。丰曰∶非伤损也，是属春伤于风，夏生肠 之候
也。肠 虽古痢之名，然与秋痢治法有别，痢门成方，弗宜胶守。即用培中泻木法去炮姜，加黄连治之，服下
未有进退。更医调治，便云血痢，所用皆是止涩之药，血虽减少，而腹痛尤增，甚则四肢厥冷。仍来商治于
丰，诊其脉，往来迟滞，右关依旧弦强，此中土虚寒，被木所凌之象，总宜温补其脾，清平其
肝，用暖培卑监法加黄连、川楝，服之腹痛顿止，手足渐温，惟下红未愈。照前法除去炮姜、智、栋，加芥
炭、木香、枯芩、艾叶，令尝五剂，喜中病机，复用补中益气，方获全安。
x赤痢亦有属寒温补得愈x
古黔黄某之母，望六之年，忽患痢疾，曾延医治未应，始来邀丰。阅前医之方，系洁古芍药汤加减。询
其痢状，腹痛即坠，坠则欲便，下痢皆赤。按其脉，右部缓怠而迟，左部细小而
涩，舌无荣，苔白薄。丰曰∶此脾土虚寒，寒湿窃据，阴络之血，得寒而凝，凝则气机不行，清气不升而陷，
所以有腹痛后坠赤痢等证。即进补中益气加炮姜、附片，令服二帖，遂中病矣。
后用皆参、 、术、附为君，约半月而愈。
程曦曰∶此案用姜、附、参、 ，以收全效，益信王海藏谓血为寒气所凝，用热药其血自止之训。今
之医者，一见赤痢，非投凉血之方，即需清湿之药，尝见轻浅之病，误治转重者，众矣。
x疟痢两作x
云岫钱某，忽因冒雨，当夜遂发寒热，头身并疼。吾衢土俗，怕有龌龊所染，即以揪刮当先，第三朝始
延医治。医见寒热交作，遂以小柴胡汤加消食之品，不但未效，更增面浮痛痢，合家惊骇，来迓丰医。脉形
浮缓兼弦，舌苔白泽，此风湿由表入里，疟痢两兼之候也。当用嘉言先生逆流挽舟之法，加木
香、荷叶治之。服二剂，寒热顿除，痛痢并减矣。
x痢下纯血死证x
城中郑某，赴杭乡试，未入闱时，忽患痢疾，即归桑梓，遂延医疗，未获应手，始来商治于丰。脉之
两尺俱虚，余皆濡数，形体 羸，舌光如镜，眠食俱废，痢下纯血，泄出不禁。丰曰∶此阴分被湿所伤，斯时
利湿，益伤其阴，补阴恐碍乎湿。正踌躇间，其父出前医之方，阅之，乃补中兼涩。思其吃大瘾之烟，
贪非分之色，其真阴未始不耗损者，前医补涩并用，似不冰炭。丰亦从本调治，勉以干地、阿胶，养其真阴；
丹皮、白芍，清其血分；禹粮、赤石，止痢固脱；银
