528-时病论-第8章
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钝者是也。然有暑湿之分，不可以不察也。如偏于暑者，舌苔黄色，口渴心烦，为暑秽也。偏于湿者，
苔白而腻，口不作渴，为湿秽也。均宜芳香化浊法治之，暑秽加滑石、甘草，湿秽加神曲、茅、苍。吾衢
见秽浊之证，便禁药饵，惟以揪刮当先，殊不知禁滋腻呆滞之药，如地、归、沙参等味是也，芳香气分之品、
又何害乎？倘执禁药之说，每见其轻证转重，重证转危，误人性命，不可胜数，悲哉悲哉！
卷之四夏伤于暑大意
疰夏
属性：疰夏者，每逢春夏之交，日长暴暖，忽然眩晕、头疼、身倦、脚软，体热食少，频欲呵欠，心烦自汗
是也。盖缘三月属辰土，四月属巳火，五月属午火，火土交旺之候，金水未有不衰，夫金衰不能制木，木动
则生内风，故有眩晕头疼。金为土之子，子虚则盗母气，脾神困顿，故有身倦足软，体热食少。又水衰者，
不能上济乎心，故有频欲呵欠，心烦自汗等证。此皆时令之火为患，非春夏温热之为病也。蔓延失治，必成痨
怯之根，宜以金水相生法治之。如眩晕甚者，加菊花、桑叶；头痛甚者，加佩兰、荷钱；疲倦身热，加潞党、
川斛；心烦多汗，加浮麦、莲子。加减得法，奏效更捷耳。
卷之四夏伤于暑大意
热病
属性：《金鉴》云∶经曰∶冬伤于寒，春必病温，至夏为热病。热病者，乃冬伤正令之微寒，未即病也。倪氏
谓∶交立夏以来，久伏之气，随时令之热而触发，故初病即发热汗出，口渴心烦，不恶寒而反恶热，脉来洪大
之象，是为热病也。《医通》曰∶邪非外来，故但热而不恶寒，热自内发，故口燥渴而多引饮，其邪既郁为
热，不得复言为寒。合而观之，热病因伏气者了然，然较晚发更发于晚，比诸温更伏于深。初起之时，宜用
清凉透邪法。热势不衰，继用清凉荡热法。倘有恶寒相兼，脉象举取浮紧，是有夏时暴寒所加，寒在外而热在
里，先用辛温解表法，以透其外，外邪得透，再用清凉之剂，以荡其里热也。设无浮紧之脉，又无恶寒之证，
误用辛温之方，耗伤津液者，宜用清热保津法加西洋参、石膏治之。倘或兼之恶风，微微汗出，脉象举
取浮缓，此表有风邪所加，风在外而热在里，当用辛凉解表法，
先解其外也。至于舌苔化燥，谵语昏狂，急用清凉荡热法加紫雪丹治之。发斑者，加黄连、栀子；发疹者，
加荷叶、牛蒡。须知热病最易伤阴，当刻刻保阴为要，辛温劫液之剂，勿浪用也。
卷之四夏伤于暑大意
霉湿
属性：霉湿之为病，在乎五月也。芒种之后，逢丙入霉，霉与梅通，其时梅熟黄落，乍雨乍晴，天之日下逼，
地之湿上蒸，万物感其气则霉，人感其气则病。以其气从口鼻而入，即犯上中二焦，以致胸痞腹闷，身热有
汗，时欲恶心，右脉极钝之象，舌苔白滑。以上皆霉湿之浊气，壅遏上中气分之证，非香燥之剂，
不能破也。拟以芳香化浊法，俾其气机开畅，则上中之邪，不散而自解也。倘或连朝风雨，人冒之者，即患身
痛腰疼，恶寒发热，此邪由太阳之表，而入于少阴之里，即《内经》所谓雨气通于肾也，宜乎表里两解，拟
以二活同祛法。倘兼腹痛泄泻，再加煨葛、木香治之。
或问曰∶湿土之令，始于大暑，终于白露。今论霉湿在乎芒种之后，夏至节中，斯时相火司令，不论火而
论湿，得非矛盾乎？答曰∶湿土之令，在于夏末秋前，盖按《内经》六气之主政也。然而土寄于四季之末，四
时皆有湿病，总当因时制宜，不必拘于常例。即如春日阳和，夏日炎热，秋日燥烈，冬日温暖，
何湿之有？惟其春雨潇潇，夏雨淋淋，秋雨霏霏，冬雨纷纷，人感之者，皆为湿病。今专论霉湿在乎五月，
以其乍雨乍晴，湿中有热，热中有湿，与诸湿之病颇异，故列霉湿为一门。
卷之四
拟用诸法
属性：x辛温解表法x∶（见前）
x清凉涤暑法x∶（见前）
x祛暑解毒法x∶治暑毒烦热赤肿，身如针刺。
茯苓（三钱） 制半夏（一钱五分） 滑石（三钱，水飞） 粉甘草（五分）
参叶（六分） 黄连（八分） 银花（三钱） 连翘（三钱，去心）
加绿豆衣三钱，煎服。
凡暑热成毒者，此法最宜。苓、夏偕甘，即海藏消暑方也。
滑石偕甘，即河间清暑方也。更佐参叶以却暑，黄连以清心，银翘、绿豆以解毒也。
x增损胃苓法x∶治暑湿内袭，腹痛水泻，小便热赤。
苍术（一钱，米泔炒） 浓朴（一钱，姜汁炒） 广陈皮（一钱五分） 猪
苓（一钱五分） 白茯苓（三钱） 泽泻（一钱五分） 滑石（三钱，水飞） 藿香（一钱五分）
水煎，温服。
苍朴、陈皮以化湿，即平胃散损甘草也。二苓、泽泻以利湿，即五苓散损桂、术也。增滑石清暑渗
湿，增藿香止泻和中。凡因暑湿而致泻者，是法最为拍合耳。
x清暑开痰法x∶治中暑神昏不语，身热汗微，气喘等证。
黄连（一钱二分） 香薷（一钱） 扁豆衣（三钱） 浓朴（一钱，姜汁炒） 杏
仁（二钱，去皮尖研） 陈皮（一钱五分） 制夏（一钱五分） 益元散（三钱，入煎）
加荷叶梗七寸为引。汗多除去香薷。
连、薷、扁、朴，清热祛暑；杏仁、陈、夏，顺气开痰；益元散，清暑宁心；荷叶梗，透邪宣窍。
x却暑调元法x∶治暑热盛极，元气受伤。
石膏（四钱，煨） 滑石（三钱，飞） 白茯苓（三钱） 制半夏（一钱） 东
洋人参（二钱，或用西洋人参） 麦门冬（二钱，去心） 粉甘草（六分）
加粳米一撮为引。
石膏、滑石，却暑泻火为君；茯苓、半夏，消暑调中为臣；暑热刑金，故以人参、麦冬保肺为佐，
暑热伤气，故以甘草、粳米
调元为使。
x清离定巽法x∶治昏倒抽搐，热极生风之证。
连翘（三钱，去心） 竹叶（一钱五分） 细生地（四钱） 元参（三钱） 甘
菊花（一钱） 冬桑叶（三钱） 钩藤钩（四钱） 宣木瓜（一钱）
井华水煎服。
此法治热极生风之证，故用连翘、竹叶，以清其热；热甚必伤阴，故用细地、元参，以保其阴；菊花、
桑叶，平其木而定肝风；钩藤、木瓜，舒其筋而宁抽搐。大易以离为火，以巽为风，
今曰清离定巽，即清火定风之谓也。
x凉解里热法x∶（见前）
x清热保津法x∶（见前）
x清宣金脏法x∶治热烁肺金，咳逆胸闷，身体发热。
牛蒡子（一钱五分） 川贝母（二钱，去心） 马兜铃（一钱） 杏仁（二钱
，去皮尖，研） 陈栝蒌壳（三钱） 桔梗（一钱五分） 冬桑叶（三钱）
加枇杷叶三钱去毛蜜炙为引。
夏日炎暑，火旺克金，宜乎清热宣气，保其金脏。法中蒡、贝、兜铃，清其肺热；杏、蒌、桔梗，宣
其肺气。夫人身之气，肝从左升，肺从右降，今肺被暑热所烁，而无降气之能，反上逆而为咳矣。故佐桑叶
以平其肝，弗令左升太过；杷叶以降其肺，俾其右降自然。升降如常，则咳逆自安谧矣。
x加味二陈法x∶（见后）
x甘咸养阴法x∶治热伤血络，损及阴分，潮热咳嗽。
大干地（四钱） 龟版（三钱，炙） 阿胶（二钱，另炖冲） 旱莲草（三钱）
女贞子（二钱） 牡丹皮（一钱五分）
加淡菜三钱，井水煎服。
法中干地甘寒，龟版咸寒，皆养阴之要药。阿胶甘平，淡菜咸温，并治血之佳珍。旱莲甘寒，汁黑
属肾，女贞甘凉，隆冬
不凋，佥能补益肾阴。佐以丹皮之苦，清血中之伏火，火得平静，则潮热咳血均愈矣。
x治乱保安法x∶治夏秋之间，霍乱吐泻，腹中绞痛。
广藿香（一钱五分） 台乌药（一钱） 广木香（五分） 制半夏（一钱） 白
茯苓（三钱） 茅苍术（八分，米泔浸炒） 阳春砂仁（八分，研冲）
加伏龙肝三钱，水煎服。
邪扰中州，挥霍扰乱，宜此法也。首用藿香、乌、木，行气分以治其乱。夏、苓、苍术，祛暑湿以保
其中。更佐砂仁和其脾，伏龙安其胃，此犹兵法剿抚兼施之意也。
x挽正回阳法x∶治中寒腹痛，吐泻肢冷，或昏不知人，脉微欲绝。
东洋参（三钱，米炒） 白茯苓（三钱） 于潜术（一钱，土炒） 粉甘
草（五分，炙） 安桂（八分，细锉分冲） 淡附片（八分） 炮姜炭（六分） 吴茱萸（八分，泡淡）
头服略煎，次服浓煎。
是法即陶节 回阳救急汤，除陈、夏、五味也。盖以参、苓、术、草挽其正，炮姜、桂、附回其阳，更
佐吴茱萸，破中下之阴寒，阴寒一破，有若拨开云雾，而见天与日也。
x芳香化浊法x∶治五月霉湿，并治秽浊之气。
藿香叶（一钱） 佩兰叶（一钱） 陈广皮（一钱五分） 制半夏（一钱五分）
大腹皮（一钱，酒洗） 浓朴（八分，姜汁炒）
加鲜荷叶三钱为引。
此法因秽浊霉湿而立也。君藿、兰之芳香，以化其浊；臣陈、夏之温燥，以化其湿；佐腹皮宽其胸腹，
浓朴畅其脾胃，上中气机，一得宽畅，则湿浊不克凝留；使荷叶之升清，清升则浊自降。
x金水相生法x∶治疰夏眩晕神倦，呵欠烦汗，及久咳肺肾并亏。
东洋参（三钱） 麦冬（三钱，去心） 五味子（三分） 知母（一钱五分）
元参（一钱五分） 炙甘草（五分）
水煎，温服。
法内人参补肺，麦冬清肺，五味敛肺，此千金生脉饮也。主治热伤元气，气短倦怠，口渴汗多等证。今
以此方治疰夏，真为合拍。加色白之知母，以清其肺，复清其肾；色黑之元参，以
滋其肾，兼滋其肺；更以甘草协和诸药，俾金能生水，水能润金之妙耳。
x二活同祛法x∶治表里受湿，寒热身疼，腰痛等证。
羌活（一钱五分） 防风（一钱五分） 独活（一钱五分） 细辛（五分） 茅
苍术（一钱五分） 甘草（五分）
加生姜三片，煎服。
两感表里之湿证，此法堪施。其中羌活、防风，散太阳之表湿；独活、细辛，搜少阴之里湿；苍术燥湿气，
生姜消水气；盖恐诸药辛温苦燥，故佐甘草以缓之。
卷之四
备用成方
属性：x藿香正气散x∶治外感风寒，内伤饮食，及伤冷、伤湿，疟
疾、中暑，霍乱、吐泻，凡感岚障不正之气，并宜增减用之。
藿香 紫苏 白芷 桔梗 大腹皮 浓朴 陈皮 半夏曲 白术 茯苓 甘草
加姜、枣，煎服。
x六和汤x∶治夏月饮食不调，内伤生冷，外伤暑气，寒热交作，霍乱吐泻，及伏暑烦闷等证。
藿香 砂仁 杏仁 浓朴 扁豆 木瓜 人参 白术 茯苓 半夏 甘草
加姜、枣，煎服。
x缩脾饮x∶清暑气，除烦渴，止吐泻霍乱，及暑月酒食所伤
扁豆 葛根 乌梅 草果 砂仁 粉甘草
丰按∶正气散之白术，六和汤之人参，缩脾饮之乌梅，凡病初起者，如参、术之滞，乌梅之收，不克
遽用，务宜临证时增减可也。
x香薷饮x∶治感冒暑气，皮肤蒸热，头痛肢倦，或烦渴，或吐泻。
香薷 制浓朴 扁豆
本方加黄连名四味香薷饮，治同。
x新加香薷饮x∶治暑温汗不出者。
香薷 浓朴 鲜扁豆花 银花 连翘
水煎，稍凉服。
丰按∶香薷辛温香散，宜于阴暑而不宜于阳暑也。盖阴暑无汗，用香薷以发之；阳暑多汗，用之能无
害乎？李时珍曰∶香薷乃夏月解表之药，犹冬月之用麻黄。由是论之，其发
表之功可见矣。今人不别阴阳，一概用之则误甚。
x桂苓甘露饮x∶治中暑受湿，引饮过多，头痛烦渴，湿热便秘。
石膏 寒水石 滑石 甘草 白术 茯苓 猪苓 泽泻 肉桂
丰按∶河间制是方，以膏、寒、滑、草清其暑热，佐以五苓利其湿热。如舌苔白者，或黄泽者，
皆可用之；稍干燥者，是暑热将化为火，肉桂又当禁用。
x竹叶石膏汤x∶治伤暑发渴，脉虚。
竹叶 石膏 人参 甘草 麦冬 制夏
加粳米、生姜，水煎，温服。
x人参白虎汤x∶治太阳中 ，身热汗出，恶寒足冷，脉微口渴。
人参 石膏 知母 甘草
加粳米为引。先煮石膏数十沸，再投药米，米熟汤成，温服。
丰按∶斯二方，皆长沙所作，人皆知长沙之书，专治伤寒，
谁知其亦治暑乎！故丰尝谓欲治六气之时邪，总当先读伤寒书而后可。
x六一散x∶治伤寒中暑，表里俱热，烦热口渴，小便不通，泻痢暑疟，霍乱吐泻。
滑石（六两，水飞） 甘草（一两）
为末，灯心汤调下。
此方是河间所作也，一名天水散。少加辰砂以清心，名益
元散；少加薄荷以清肺，名鸡苏散∶少加青黛以清肝，名碧玉散。治同。
x三石汤x∶治暑温蔓延三焦，舌滑微黄，邪在气分者。
生石膏 寒水石 飞滑石 通草 杏仁 竹茹 银花 金汁
水煎，温服。
x清营汤x∶治暑温逼近心包，舌赤烦渴，不寐谵语。舌苔白滑，不可与也。
元参 丹参 生地 麦冬 黄连 竹叶 连翘 银花 犀角
水煎，温服。
丰按，鞠通先生云∶温者热之渐，热者温之极也，暑温较暑热为轻者，不述可知。此二方乃大寒之剂，
治暑温似乎过峻，试问治暑热之病，将何寒药所用耶？窃谓治暑热，二方最
可，治暑温，不若丰之清凉涤暑法为稳。
x来复丹x∶治上盛下虚，里寒外热，及伏暑泄泻，中 冒暑。
玄精石 硝石 硫黄 五灵脂 青皮 陈皮
米饮糊丸如桐子大，每服三十丸，开水送下。
丰按∶此丹可备中暑之急。
x介宾玉女煎x∶治水亏火盛，六脉浮洪滑大，烦热干渴，失血等证。
生石膏 知母 麦冬 熟地 牛膝
水煎服。如火盛极者，加栀子、地骨皮之属。
丰按∶此方，以生地易熟地最妥。
x生脉散x∶治热伤元气，气短倦怠，口渴多汗，肺虚而咳。
人参 麦冬 五味子
水煎服。
x清暑益气汤x∶治长夏湿热炎蒸，四肢困倦，精神减少，胸满气促，身热心烦，口渴恶食，自汗身
重，肢体疼痛，小便赤涩，大便溏黄，而脉虚者。
人参 黄 白术 炙草 麦冬 五味子 苍术 神曲 青皮 陈皮 黄柏 泽泻 升麻 葛根 当归
加姜、枣，煎服。
丰按∶千金生脉散，治热伤元气，热中无湿，所以用麦冬以清热，人参以补气，五味以敛气，无湿之证，
故用甘凉滋脏无害也。东垣清暑益气汤，治暑伤元气，暑中有湿，所以用柏、苍、陈、泽等药于益气之中，有
湿之证，故佐苦燥通利无害也。古人用药，少而不漏，多而不乱，学人当细玩之。
x浆水散x∶治中暑泄泻，多汗脉弱。
炮姜 附子 炙甘草 肉桂 高良姜 醋炒半夏
浆水煎，去滓冷服。
《医通》曰∶浆水者，乃秫米和曲酿成，如醋而淡。《集解》曰∶泄利浆水，澄澈清冷。观此二说，全
不相合，丰每用是方，以土浆煎药，无不取效，似不必辨其孰是。考土浆之功能、主
治泻痢，入此方中，最合拍耳。
x冷香饮子x∶治中暑，内夹生冷冻饮料食，腹痛泻痢。
附子 草果 橘红 炙草
加生姜，水煎，冷服。
x大顺散x∶治冒暑伏热，引饮过多，脾胃受湿，霍乱吐泻。
干姜 肉桂 杏仁 甘草
共为末，每服二钱，沸汤调服。
丰按∶浆水散，冷香饮子，皆治中暑之泄泻，而用姜、附之热剂，其实治暑月之阴寒，非治阳暑之证，
可想而知矣。大顺散，亦然也。所以治暑宜分阴阳，弗执暑为阳邪之说耳。
x痧疫回春丹x∶治一切痧疫神效。
苍术（二两） 雄黄（七钱，飞净） 沉香（六钱） 丁香（一两） 木香（一两）
郁金（一�
