治验回忆录(赵守真)-第11章
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导，带多瘀行，显示瘀血下行经血流通，乃为病愈前奏。此时腹舒痛减，再剂带
与血必自止，何惧为？”伊云：“少腹已不痛，且思饮食。”欣然归去。又三剂果
如所期。改服六味地黄汤（用生地）加归、芍、麦冬、香附以滋阴补血，半月全
愈。
（二）
秦氏妇，家遭不造，忧郁于心，因而患白带，所谓肝郁伤脾也。曾治以傅氏
完带汤（白术、山药、党参、白芍、车前子、苍术、甘草、陈皮、荆芥、柴胡），
其效否不知云。十年后，吾悬壶零陵，业务颇不廉。某日一老妇相迎出诊，笑谓
余曰：“吾即先生邻居之秦妇也，服药获愈，迄今未发。今客婿家，小女亦病带，
闻先生名，故来相迎。”乃欣然同往，视其女面色惨白无华，极度贫血，按脉细
弱，舌白润无苔，饮食无味，带下两年余，淋漓不止，液清不腥臭，月经或间月
一行，量少色淡，近日午后有潮热，夜难入睡，身体日形虚弱现象。此为湿寒伤
脾，脾气下陷，影响冲任，致使经行缓迟，累及带脉，因而白滑粘液由阴道而下。
治宜补涩为主。张锡纯氏之青带汤，屡用辄效，今证情暗合，书方与服：
生山药七钱生龙骨牡蛎海螵蛸茜草各三钱加白术鹿角霜各
四钱柴胡二钱
五剂带止，后服妇宝调经汤：
阿胶四钱（蒸兑） 炒艾叶三钱熟地一两（砂仁拌用） 香附芍药各三
钱川芎甘草各二钱加白术党参炮姜各三钱
十五剂而月经正常，期年育一男。
（三）
王氏妇，以体虚经错，三旬犹未育，时以为忧，肝气郁结，因之白带不绝，
清稀无气味。今春来诊，脉细数而涩，食减身倦，月经三十八而始来，来则半月
而方尽，其为胞冷经寒肝郁脾伤，由此概见。治宜温暖下元、调理肝脾为要，处
傅氏完带汤加吴萸温经解郁。十剂而精神稍振，食欲增进，带则依然。脉象细数，
舌苔滑润，腹有痛感，下肢畏寒特甚，数服温补药而尚有如是之证，其下元虚寒、
胞宫清冷至于斯极。现惟温脾胃以健运化，暖元阳消阴寒，改进桂附理中汤，力
较前药为胜，五剂无变化。详审阴寒过盛，药力犹轻，于本方加重分量，计：
附子八钱党参白术各一两干姜炙草各五钱肉桂三钱浓煎，日
进二剂。
二日后，证情视前进步，脉觉有力，腹不痛，恶寒大减，带下仍多。复于原
方配用金匮白术散（白术二两，川芎五钱，蜀椒七钱，牡蛎一两半，研散），每
服六钱，一日两回，酒水送下。暖胞宫，燥脾湿，以大其用。接服一旬，带减大
半，已不恶寒，一切改善。后以治带为主，仅用白术散（改汤）加艾叶、鹿角霜、
芡实、椿皮等，大剂煎服，五日带尽。随进十全大补汤、养荣汤各十剂，调补气
血，温暖冲任，以是体气健复，经期正常，次年育一儿，喜出望外。
（四）
王喜春，黄君妇也。夫妻和谐，多年未育，时以后嗣为念。某日，黄君与余
同舟赴某处，谈及其妻下腹清冷、尤独阴内寒冷如冰，难以合欢，而且带下清稀，
从无间止，然以事关房帏，隐秘莫深，知先生长者，将烦治之。后月余迎往其家。
君妇体肥胖，脉细如丝，重按则无，带多腹冷，恶寒特甚，严冬重裘尤不足以御
寒，不欲一刻离火，阳气之虚，由此见之。然推寻其病理，盖由冲任亏损，脾肾
虚寒，气血不营经脉，脾湿不能运化，肾水失于蒸发，阴寒益盛，水湿结积，胞
宫浸淫，冷如冰谷，所以痰湿下流而成白带，如此阴寒沉沦、阳气衰微之证，理
合温补，为拟桂附理中汤加鹿龟二胶、补骨脂、巴戟、芦巴等药，大温元阳，培
补脾肾，又早晚用甜酒冲送天生黄，每次三分，持续一月，畏寒大减，白带由稀
转稠，量亦微少。知前方已效，嘱仍继进一月，同时配用当归生姜羊肉汤（羊肉
一斤，当归二两，生姜一两，隔水清蒸）作饮食营养，两日一次，病状显着改进，
下身不畏寒，带下减少，脉象虽细，可按而有神。嗣以阳回阴去，殊不必若前之
峻温峻补，而以培养气血通调经脉为宜，换方人参养荣汤加龟胶、鹿胶，每日一
剂，服至五十日而腹暖肢温，阴内无复有冷气鼓吹，带下全无。又继服一月，精
神倍增，肌肉丰满，大异往昔气象，遂停药，翌冬又占弄璋之庆矣。
85．月痨
少妇杨春桃，产育刚旬日，伤于房室，当时无异状，两月后发生咳嗽，气促
无痰，口燥心烦，夜不安睡，少腹微疼，小便黄短，如此者数月，迭治不愈。近
复五心潮热，午后面如桃花，颧赤犹显，夜热弥高，干咳增剧，迄昧爽始汗出热
退，肢倦无力，切脉细数。查系肾水亏乏，火旺瘀凝之所致。然则水亏则不能涵
木，水不济火则热盛，火热乘金则肺燥而干咳，任冲劳损则不免瘀滞而少腹疼，
如此水亏火旺金燥瘀滞之证，大法以滋阴降火清金消瘀为主，凡丹栀逍遥散、清
骨散、三物黄芩汤，皆为对证之方，逐次服食无效。忽睹验方集载有何琼楼君所
传民间效方，叙述证状，与此微合，以其药味和平，因作试探性与服。方为：
石菖蒲两半水灯芯八钱车前草淡竹叶各六钱茅根二两随证加
沙参、丹皮、贝母、骨皮、生地各三钱，水煎作三次服。
旬日后咳热均减，颇着卓效。后于原方随证加减，再旬全愈。在服药期间，
绝对禁忌房事及荤腥煎炒诸物。愈后宰老鸭一只，配丹参、茜草各四钱，隔锅清
炖，放盐少许，食时去净汤上浮油，数次分食，以素久荤食，免伤脾胃，不妨多
次蒸食，清补复元，其它参、耆、术、桂辛燥之品，概非所宜。以上所述亦何君
经验有得之言，须遵循之。
86．妇人缩阴证
（一）
魏妇，45 岁，邮亭圩人。1958 年冬，天气严寒，日在田间劳作，汗出解衣，
因而受寒。归家即觉不适，晚铮淳贡闼泛拱攵恫灰眩徊晃拢�
旋现肢厥，屈伸不利，少腹拘痛，恶心欲呕，约半时许，阴户出现收缩，拘紧内
引，小便时出，汗出如洗，自觉阴户空洞，时有冷气冲出，不安之至。清晨，夫
来迎诊，切脉细微，舌苔白润，身倦神疲，言食如常，余证若上述。据此辨认，
病属虚寒，由于肝肾亏损，遽被贼风侵袭，气血寒凝，经络拘急，颇类三阴直中
之象；又其证所患部位，与男子缩阴证同，治法谅亦无异。不过俗传妇人缩阴多
指乳房缩入，至于阴户抽搐牵引则少见也。其治，当以温经祛寒为法，因投以当
归四逆加吴茱萸生姜汤，祛风寒，温肝肾，经血得养，其病自己。该汤日进三大
剂，遂告全安，未另服药。
（二）
刘妇，年四旬余，邮亭圩北村人。体素虚弱，某日农作过劳，傍晚归途遇雨，
衣履尽湿，归仅更衣，不甚介意。晚间又经房事，而风雨之夜，寒气砭骨，夜半
时起如厕，未久，睡感寒甚，数被不温，少腹拘急绞痛，次第加剧，待至天将明
时，阴户遽现紧缩，自觉向腹中牵引，冷汗阵出，手足厥冷，头晕神困，不能起
立，服药鲜效。其夫来迎治，脉象微细，舌润不渴，乃一阴寒证也。其夫且曰：
“内子阴户收缩，成一杯大空洞形，时流清液，令人见而生畏。”吾曰：“病虽奇，
治尚易，近村魏妇病与相若，曾一方即愈，毋用惊俱。”仍书与当归四逆加吴茱
萸生姜汤，嘱一日服完二大剂，并用艾灸气海、关元十余炷，又锡壶盛开水时熨
脐下。次日往视，已笑逐颜开，操作厨下，惟身觉略倦而已。
（三）
邵湘莲，青年农妇也。夏月勤劳工作，赤日熏蒸，不免感受暑气，汗多体疲，
夜间困于房事，时出小解，又为风邪所侵。翌晨颇感不适，傍午猝觉阴户左右抽
搐，时作时止，至夜增剧。经住医院医治旬日，未曾少效，亦不识其病名。因来
就诊，详述证治经过。诊脉洪大而虚，唇绛舌干，口渴心烦，身热尿黄，饮食知
味，依此判断，属诸暑证。与魏邵二妇之阴户伤寒收缩之因素不同，此不过阴户
抽搐病伤于热，症较轻也。因思书载伤暑而复伤风，辄有暑风之发，今该妇先中
于暑，又困房事，频频如厕，风邪乘之，或以扰动经脉，影响气血流行而致病。
况阴户为肝肾两经经脉循行之区，肝主筋，肾主水，风袭则肝风动，房劳则肾水
亏，水不涵木，血不营筋，故筋急而抽搐。治以清暑祛风为主，予碧玉散、鸡苏
散合剂以清暑热，加羌活、香薷、蝉衣、钩藤以祛外邪，兼冲牵正散搜经络之风，
另蒸参麦汤作茶饮扶持正气，寓有补正却邪之意。日进二帖，当晚搐止热清，奏
效颇出想象。再以清暑益气汤加减调理，数日全安。
87．产后瘀痛
（一）
秦英， 36 岁。产后小腹隐痛，它无所苦，循俗食鸡吃酒以滋养。不三日，
腹乍剧痛，有块拒按，医遵产后宜补不宜攻之说，以当归建中汤温补之，痛益甚。
易医虽能认证，又不欲专攻逐，治以攻补两施，用生化汤痛不稍减。迎吾诊之，
切脉沉而数，腹胀痛，小腹有块，舌苔黄，不思食，大便下稀黄水，小便短黄等
候。患者且曰：“先日瘀止则腹痛。”以是知病由伤食而腹隐痛，后则瘀止而腹大
痛，又以温补之故，瘀食胶结，久从热化，利于寒逐而不利于温下，讵可以产后
畏攻而鼠首偾事乎？决然书予桃仁承气汤攻下之，一则清其积热，一则祛其瘀滞，
连服二大剂，便血杂下，腹遂不痛，黄苔退，略思饮食，但腹块仍在。是时内热
清而瘀未尽，不宜清逐，又宜温攻，且病久脉弱，微现虚象，改进生化汤加益母
草、三棱、土鳖，酒水各半煎，另三七磨汁兑服，五剂瘀块消除。接进八珍汤大
补气血，逐步康复。
（二）
杨妇产后三日，恶露猝净，遂致少腹绞（注：原书作‘疒丂’）痛。医以病
历多日，先处以生化汤，后用温经补虚之当归建中汤，痛均不减。越日迎吾以治，
脉涩有力，小腹痛而拒按，无片刻停。查病由恶露未尽、瘀血积滞使然，乃实证
非虚证也。治当祛瘀为急，不应畏攻妄补。生化汤固误，当归建中尤误，就证而
言，莫若消瘀力强之折冲汤为切合。药为：
赤芍桃仁红花牛膝各三钱归尾五钱丹皮玄胡各二钱桂心
川芎各钱半酒水各半煎服。
二时许，少腹痛益甚，病者认为药之误，遣人相询。吾晓之曰：“药服而痛
增，是逐瘀之力显，瘀下即不痛，今痛乃瘀将下之先兆，亟再进以续药力，何疑
为？”后连进三剂，瘀血迭下甚多，痛解人安，未再服药，嘱以饮食营养。
88．产后类中风
刘妇凤英，产后数日，轻健如常。乃不时家务操作，儿女多，不免吵扰恼气。
某夜血大下，凌晨始止。寻见口眼喎斜，腰背反折，手足亦时搐搦，此由产后血
虚，又经崩下，以致肝风内动，血不荣筋，故见类中风之证也。切脉细微无力，
神衰而嗜睡，身发高热，舌白胖口不渴，是气血两虚，阴亏而阳无所附，外现发
热之象，不可为外貌所惑，妄用清解，宜大补气血药中少佐风药，疏予当归补血
汤加党参钩藤皂刺：
黄耆二两当归八钱党参一两钩藤三钱皂刺一钱水煎，日进二
剂，外以牵正散酒调敷面部，又以白酒温搽全身，加被温复。
复诊，脉现有神，风象已无，身热亦退，改处八珍汤峻补气血，服二十剂而
复原。
89．麻疹内陷
（一）
唐儿二岁，住邮亭圩枫木村。先为发热咳嗽，饮食行动皆如常，家人不以为
意，未甚戒备。曾经循回医师唐君问诊，断为麻疹将发，当用荆芥、防风、大力、
蝉衣、杏仁、薄荷、西河柳等表药，促其透发，并严嘱禁风忌口。次日往视，头
项麻疹微现，咳嗽发热转加，心烦舌燥，引饮，又于前方加石膏、竹叶、连翘，
再予辛凉升发。次日胸背上肢均现疹点，惟下肢未到，鲜红突起成朵，热亦不高，
此为顺候。讵知其家心存姑息，欲减其吵扰，抱外四行，因而感冒风邪，迄至夜
半，疹点全收，气喘肢厥，目直视，手足搐搦等危象毕呈。急足觅唐君，复邀余
会诊，趋至审视，儿面虽青，按之尚红活，目不了了，似有薄白翳，鼻干齿燥，
舌起红刺，纯一风热内陷肺气上窜之险证，殊不可为局部之厥象所惑。但深夜药
不易得，为急救计，随将带有之六神丸，取十粒用水化开，二次灌下，暂时解毒
强心。书方麻绒（即麻黄捣成绒）、杏仁、石膏、连翘、荆芥、钩藤、葶苈、紫
背浮萍、蝉衣等升发清热涤痰止痉药，浓煎，调服无价散（即大粪煅炭）一钱，
并用新絮温复儿身，约四时许，儿得微汗，疹又隐隐现皮肤间，肢已温，气稍平，
人事略清，不若前之躁烦，促进二煎，服如前法，迨黎明疹点齐出，且及手足，
其它险象俱退。改予荆芥、连翘、大力、银花、木通清解之。不意某医来视，认
为疹色鲜红，温度尚高，亟予退热，午后儿疹又隐，烦躁不安，但不似昨日之剧，
其家慌乱，复邀诊，因儿疹出三日，正值疹发时期，其热虽炽，只合轻减其热，
不宜尽退其热，热退则疹伏，伏则变象出，故中医以清解升发并举，不以退热为
急务。今儿误于清解，疹又伏陷，故而险象环生，仍宜升发是议。拟处以荆芥、
薄荷、大力、柴胡、生地、竹叶、红浮萍等，同进无价散，外用小鸡剖开，内放
雄黄少许，乘热敷儿脐上，内外兼治，法尚周全。当晚疹又复出，人立安静，后
以清金滋阴退热解毒诸品出入加减，遂得平复。
（二）
残冬严寒，麻疹盛行，小儿多半感染，往往以失治或误治而夭殇者，不知凡
几。王儿四岁，体虚弱，亦被时毒传染，发热十余日，疹犹未现。医循例用辛凉
药升发之，疹则始终隐隐停留肌腠之间，药愈投而形愈隐，甚且内陷不见其形，
身热亦逐渐低减而至于无热，神困昏厥，险象日呈。迎吾治之，视儿面色青惨，
气息低微，指纹沉晦难见，不语亦不食，合目昏睡，乃内虚而外寒闭束、疹陷难
出之棘手危证。盖疹本借热发，而反以寒药抑制，转向内陷，演成如此危势，此
由治病不知因时因人而异，误于麻宜寒凉之言也。儿体虚寒，外寒又盛，理应温
补辛发。然在王琦《医林指月》墼赜形虏怪握畛衫晌穹叮蛴梦虏股�
提法。处以防风桂枝汤加归、耆、炮甲、红花等，正气充则足以抗毒，外寒散则
陷疹得透，虽变法亦常法也。前药煎汤温服，被厚复，二剂身温有汗，疹点隐约
外露，再剂身热增高，面及上肢均现点，色鲜红，略咳嗽，口舌微干，指纹见红
活，人事已清醒。现证转热化，则药宜辛凉，不合温燥，改予苏叶、荆芥、前胡、
连翘、大力、花粉等。二剂疹遍全身。嗣后如期疹回，人极安和，进以养肺和胃
解毒之沙参、石斛、麦冬、连翘、银花、榖芽诸品，服食数日而人安如常。
90．脾虚吐泻
王儿发热吐泻，治不及时，又误于药，因致抽搐。此由泻久伤脾，热久动风，
即土虚木贼之故。果能补土祛风，即可言愈。无如医者误以鎭惊丸药杂进，瘛瘲
转甚，病情岌岌可虞，始延余治。视儿指纹青浮，面色晄白无华，身热水泻，肢
搐无力，土虚木克，证象显然，大法以补土泻木为治，处抑肝散。用柴、芍、钩
藤平肝清热，苓、术补脾止泻，芎、归活血疏经，甘草和胃调中，一方而扼其要。
日夜进三帖，当夜热退泻减，搐次渐少。复诊，指纹转淡黄，舌白润，小便清，
能食少
