074-普济方-第275章

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脏腑者。桂枝石膏汤。三月至夏至谓晚发。栀子升麻汤。　
风温湿歌曰。风湿热汗脉多浮。喘渴螈　体不收。腹满脚寒头目疼。湿温谵热汗频流。　
风湿尺寸俱浮紧。伤于风因而伤热。风与热搏即发风湿。惟其有风。则四肢缓纵而不收　
也。　
睛。　
痫。　
甚　
治论　
湿　
热　
身　
则　
中　
用　
风湿歌曰。风湿浮兮额汗为。肿疼发热喜重衣。身黄热疼沉而缓。中湿用疏小腑稀。　
又论云。风湿脉浮。先伤湿而后伤风故也。外证肢体重痛不能转侧。额上微汗。怯寒而　
不欲　
无益　
脉　
外不热。内不渴。小便自利。术附汤。若昏沉腹满。身重自汗。失音。下利不禁。白通汤。　
多加白术。少用甘草。身肿疼。微喘恶风。杏仁汤。通用人参败毒散。热而烦渴者。加栝蒌　
根。若设下之。小便必不利。可与五苓散。中湿脉沉而缓。风雨袭虚。霜雾乘隙。人多为湿　
所伤也。一身尽痛重着。发黄。关节烦痛。发热鼻塞。时或胀满。大便利。小便难。外证耳　
。湿家不可汗。汗之则发　。热而　者死。亦不可下。下之则额汗胸满。微喘而哕。小便不　
利。全济亦难。经云。治湿之法。不利小便非其治也。中湿小便不利。大便自利。甘草附子　
汤、五苓散。或除湿汤加茯苓主之。大小便皆利则与术附汤。身体痛。鼻塞。黄　建中汤、　
小建中汤。寒湿交攻。疼痛重着。易简渗湿汤。甚者参料理中汤加熟附子。风寒湿三气合而　
为痹。其何以为治。曰。寒多则为疼痛。当用官桂、干姜、附子。风多则为走注。当用麻黄　
、薏苡、乌头。中气则为坚满。紫苏、陈皮、枳壳，所不可阙。中湿则为重着。能以茯苓、　
苍术、干姜主之。应手而愈。　
温毒中暑歌曰。温毒春间斑发苍。呕而咳闷透心伤。背寒面垢虚来脉。自汗焦烦是暑伤。　
温毒者。冬间感受寒毒。乖气至春而发也。表证未退。毒瓦斯不散。所以发斑。肌肉绞疼。　
心　
玄　
治　
而　
为　
热　
散温服。信效方。中暑用小柴胡汤。脉沉迟。腠理开。洒然毛耸。口前开而板齿燥。用白虎　
加人参汤。伤暑发大热。头疼自汗。咽疼烦躁。腹中热结。诸药不效者。小柴胡汤最良。小　
便不利　
感寒至　
病　
湿　
胫逆冷是也。以上三证。夏月病多有之。须别其名。庶无毫厘千里之谬。凡夏月伤暑。虽则　
热毒为害。皆因脾胃虚怯而得之。胃虚然后伏暑。然后烦躁。其有饮水过多。及用解暑冷药　
太过。动伤其中。真气　
如阴盛格阳之类。不可　
不利。断不可以为热也　
不内。可与小半夏加茯　
月病多伤暑。暑家脉虚。　
薪救火。不发黄则发斑。　
止。胃脘闭隔。饮食不进　
暑丸。心腹刺痛者。香薷　
腹中觉痛。小便不利。是　
此呕证。为脾胃寒呕则误　
病温疟疫疠歌曰。　甚风痫强体肢。柔刚二证必须推。后寒先热名温疟。疫疠之邪责　
四时　
者先伤于风。又感寒温所致。发热腹疼。口噤头摇。痴呆不语。项强背直。腰身反张。　
或　
者　
必　
。　
谵　
栝　
着　
后　
争　
而　
食　
呕吐。寒热无时。脉小紧者。大柴胡下之。　
痰证伤寒类。伤寒有痰。头项皆和畅。外热憎寒。寸浮。上头疼。右手脉数。身不疼。　
左手　
疼。　
汤。　
疼。　
缓　
人迎主外风寒入之。气口主中饮食伤之。是以有右左手之别。中脘痞闷。呕而热者。二陈汤　
加生姜、乌梅。寒多不甚热者。治中汤、五积散。心腹满痛者。大柴胡下之。胸膈实而呕吐　
者。食在上脘。瓜蒂散吐之。　
夹食伤寒证候。按病源云。下后六七日不大便。烦热腹满而痛。为胃中有干粪。亦夹宿　
食故　
主胸　
皮、　
用青　
张氏　
不可　
若吐　
虚烦香港脚。伤寒虚烦。身首全无痛。脉自和平。多热壅转筋。恶食。大便难。香港脚酸疼　
而弱　
汤。　
初病　
屈弱　
苏饮　
养正　
除　
散　
筋　
降　
痛　
恶闻食臭。大类伤寒。但猝起腿脚屈弱顽痹。肢节挛急酸疼。或历节及髀胫间顽然赤肿。为　
异耳。伤寒传足六经。在太阳则头痛项强。腰背酸重。在阳明则口燥鼻干。恶热谵语。在少　
阳则耳聋口苦。胁疼。在太阴则胸腹满痞。肢体浮肿。在少阴则咳喘面黧。咽痛。在厥阴则　
瘫缓筋挛。阴器胀痛。六经所传。又有合病并病。香港脚外证与伤寒并同。凡遇发热躁烦。大　
便不通。呕哕痰涎。而恶食者起于热。热则下而愈。须审问之。脉浮而弦者起于风。则汗而　
愈。濡而弱者起于湿。湿则渗而愈。洪而数者起于热。热则下而愈。迟而涩者起于寒。寒则　
温而愈。风寒暑湿证状不同。然风为走注。寒为疼痛。暑为热烦。湿为重着。必有可验之证　
。治法总贵乎疏导。但不可过剂。其补汤淋洗则医家之大戒也。虽然香港脚渐入顿深。非药力　
相接不可也。治之亦当究其源。或因风寒发动。则为之解风寒。或因饮食酿成。则为之消饮　
食。气触而发者。则与之调气。续生于他病者。则以他病方药理之。所患气实而死。未有服　
药致虚而殂者。甚至喘嗽上冲心痛。呕吐。腹胁胀满。顽痹不仁。最为恶候。然所谓寒则温　
之。热则寒之。在表则散之。在里则下之。太虚者扶养之。是为不刊之法。　
伤寒传经之邪。病至厥阴。其脉微带浮缓之状。是则脾气将复。邪无所容。寒热作而得　
汗以　
之证　
伤寒表证当汗而不可下。里证当下而不可汗。在半表半里当和解。不可发汗吐下。在上　
则通　
入于　
下之　
天　
下　
此　
大承气　
不见。　
者。或　
反无汗　
寒。或畏　
三一承气　
柴胡、天　
退。本气　
热势之甚　
小便赤　
虚不能　
青冷。　
实痛。　
阳热势　
虽古人　
而未愈　
而昏　
毒汤　
用。　
六经传变。太阴、少阴、厥阴，皆属阴证也。少阴者肾也。厥阴者肝也。太阴者脾也。　
脾何　
心　
阴　
阴　
若　
利　
人之伤寒则为热病。古人通谓之伤寒病。前三日。巨阳、阳明、少阳受之。热在于表。　
汗之　
是热　
景本　
伤寒则。别。语无伦者曰谵语。实则呓语也。外证大便秘。小便赤。声重。曰郑声。虚　
则郑　
衣。　
肠　
病　
证　
脉　
子　
胯　
挛　
曰　
何逆有四种。或变为湿疟。或变为风温。或为湿毒。或为温疫也。发而汗不止曰漏风。漏风　
亦亡阳之别名也。又大下之后损伤阴血。亦谓之亡阳。又太阳病。桂枝证而投麻黄。汗出多　
遂　
反　
寒　
汗　
俗谓之天行。发湿温汗。日重　。重　者死。温病汗出。辄后复发热。而脉躁疾不为汗衰。　
狂言不能食。曰阴阳交。交者死也。评热论云。发热。脉躁。狂言不能食。谓之三死。发热　
脉躁盛不得汗者。曰阳极。死。又若已得汗。而脉躁盛者。亦主死也。大都汗后。脉躁盛者　
皆死也。病瘥后更发热。曰遗热。病瘥后。劳动再病曰劳复。病瘥后。食肉再病曰食复。脉　
浮迟或弱。不能作汗。其身痒者。曰无阳。目乱无神。吐利并作。曰霍乱。鼻出血曰衄。阳　
病　
之　
证　
关脉小细沉紧。舌上白苔而滑者。曰脏结。死不治。上唇有疮。虫食其喉。或食其脏。曰惑　
。下唇有疮。虫食其肛。或食其阴。曰狐。咳逆曰哕。干呕曰　。脉相克贼曰负。负者死。　
谓阳明与少阳合病。其脉但长大者。谓有胃脉为顺。若脉中有弦。即是有木脉也。土被木贼。　
故曰负。所以死也。伤寒有所不利者行之。取其渗泄也。利小曰渗泄。大抵小便数则大便难。　
小便曰溲。民病　溏。大便寒而鸭溏。水谷不别也。大便坚硬。曰硬。此有热而硬也。　
曰寒则溏。热则垢也。肠热而利谓之肠垢。渴欲饮水。水入即吐。名曰水逆。黄病曰疸。内　
经疟论中。谓疸为热。活人书。以黄为疸。南方暑湿。近夏瘅热。故病黄也。疸与瘅同。因　
热而病黄胆也。心振寒而动曰悸。厥阴证云。厥逆怔忪。此有水也。宜治水。香港脚有小腹不　
仁。而怔忪者。少阳呕而发热。胸胁满。小便不利。怔忪者。心中若有所失。曰懊　。当汗　
而误下者。为痞为结胸。为懊　。应下而汗者。为亡阳。为谵语。为下厥上竭。强发少阴汗　
则动血。或退场门鼻。或出耳目。谓之下厥上竭也。目中不了了。谓不明了也。或谓之睛不和　
。言不和平如寻常也。口中不仁。小腹不仁者。即所谓皮肤不仁之义。皮肤不仁者。顽麻而　
不知有无也。身振摇而动。曰肉　。脐下有动气曰奔豚。在上者涌之曰吐。在下者泄之曰利　
。左关曰人迎。右关曰气口。足趺上动脉曰冲阳内踝骨上陷中动脉。曰太溪。乳直下筋骨间　
。近腹处曰期门。脐下一寸曰气海。千金方指迷方。并云一寸五分。此谓从其心量下一寸五　
分也。二寸曰丹田。三寸曰关元。血曰营。气曰卫。玄府曰汗孔。素问生气通天论。劳汗当　
风。注云。玄府即汗孔也。手足搐搦曰螈　。二阳俱病曰合病。先一阳病。而后一阳又病　
曰并病。阴阳俱病曰两感。先曰阴阳双传。四肢病曰末疾。大抵有风则四肢不收。左传　
曰。　
伤寒诸笃证。摇头直视。形如烟熏。心绝。唇吻反青。四肢多汗。肝绝。反目直视。狂　
言遗　
无已　
曰　
鼻　
剂　
药　
阳　
通　
下利恶寒而蜷。发躁无脉。不治。下利日十余行。其脉反实者逆。少阳、阳明合病。下利脉　
长大而弦。曰负。不治。阳病见阴脉者不治。发斑属阳。见阴脉不治。代脉不治。吐血衄血　
。脉反浮大而牢。不治。阴易阳易。脉离经。外肾肿。腹中绞痛。手足拳挛。不治。咳逆上　
气。脉止者不治。谵语。脉反沉微。四肢厥冷。不治。脉阴阳俱虚。热不止者不治。七八日　
以上发大热。难治。舌本烂身热。或汗不止。厥不止。并不治。下利发热。厥逆。躁不得眠　
。不治。谵语直视。或喘满。或下利。并不治。谵语属阳。见阴证者逆。伤寒脉乍疏乍数。　
不治。发斑先赤后黯。面色黧晦。不治。发斑大便自利。不治。发黄而变黑。不治。舌干黑　
不治。张目陷不治。张口出气。干呕。骨体热痛者逆。咳逆不止者不治。心下痞闷。上气喘　
粗者逆。霍乱。喘胀烦躁。不治。误下湿家。额汗喘促。或小便不利。大便自利。不治。头　
汗。内外关格。小便不利。此为阳脱。不治。腹满咳逆。不得小便。不治。腹大满而不泄。　
不治。若脉洪紧而滑。尤可虑。脏结如结胸。舌上白苔。阴筋引脐腹痛。时下利。不治。结　
胸证具。更加烦躁。不治。脏厥七八日。肤冷烦躁下利。无时暂安。不治。少阴吐利。厥逆　
烦躁。不治。厥而下利。反能食者。曰除中。不治。四肢厥逆。脐下绞痛石硬。睛定者逆。　
厥阴唇青舌卷。黑面耳聋囊缩。不治。头连胸痛甚。手足俱寒。不治。阴毒阳毒。过六七日　
不治。狐惑咽干声哑。唇疮不治。赤斑。五救其一。黑斑。十救其一。寻衣摸空者逆。　
总括论云。伤寒汗下吐之法。最不可轻据脉以验证。问证而对脉。太阳者。阳证之表也。　
阳　
也　
多　
表　
白　
其　
弱　
居　
伤　
伤　
可以　
令营　
辨　
邪　
脏　
者次　
气，投之　
故曰得中　
分之剂散　
与之和　
理。虽未遽安。亦无传变。故曰宁可不及者次也。太过者。粗工不知深浅。轻举妄动者为之。　
或问　
者不　
动经　
可轻　
进病　
与。　
在纲　
最为得　
节。且　
人之立　
里证。　
中有柴　
下。无　
谓阴　
汗也　
固　
四　
病　
阳　
证　
而　
。是日数之不可拘也如此。孙思邈云。服承气得利。谨勿补中。以热气得补复盛。此所以言　
实热也。王叔和有曰。虚热不可去。热去则寒起。此所以言虚热也。二言之殊途同归。是虚　
实之不可不辨也如此。又况寒温热同实而不同名。暑湿风异种而有兼病。异气之相乘。他　
邪之并作。表证中之有不可汗。里证中之有不可下。三阴可温攻。有热证者不同。表里俱见　
。与半表里者有异。中暑热病疑似难明。伤寒中风脉证互见。阳明本多汗。而有反无汗之别　
。少阴本无汗。而有反自汗之证。或阴极发燥。热极发厥。阳证似阴。阴证似阳。差之毫厘　
。谬以千里。又有痰证食积。虚烦香港脚等证。似伤寒之病。自非心领意会。达变知机。体认　
之精。发用之审。则纵横泛应。几何而不穷哉。孔子曰。可与适道。未可与立。可与立。未　
可与权。是说也。亦在夫人权之而已矣。　
危氏得效方。伤寒撮要论云。凡发汗法。欲令手足俱周。　然一时许为佳。不欲淋漓　
如　
为度　
四　
汤　
重　
以吐为度。若吐少病不除。明日再服吐药。可至再三。但虚人宜少吐。药力过多者饮水解之　
。凡水渍法。以叠布数重。新水渍之。稍捩去水。搭于胸上。须臾蒸热。又渍令冷。如前用　
之。仍数易新水。日数十易。热甚者着病患于水中。热势退则已。亦良法也。凡葱熨法。已　
用葱一束。以丝缠如饼馅大。去根。惟存白三寸许。先以火　。一面令通热勿至灼人。乃　
热处着病患脐下。上用熨斗盛火熨之。令葱饼热气透入腹中。更用三四饼。候病患醒。手足　
温有汗乃止。凡蒸法。以新火烧地。良久可以水洒之。取蚕砂、柏叶、桃叶、糠麸皆可用。　
相和铺烧地。上面铺草席令病患上卧。温覆之。夏月热只用布单覆之。汗移时立至。俟脚心　
有汗。乃用温粉扑上。移上床。最得力者。蚕砂、柏叶、桃叶也。无蚕砂亦得。　

卷一百二十二伤寒门
伤寒赋
属性：第一韵　
咳嗽恶风。恶寒身疼。咽痛肉　筋惕。无汗口燥咽干。寒热往来似疟。发狂喘渴。霍乱　
吐泄　
第二韵　
至如痞满结胸。躁烦呕哕。头汗出。饮水漱水。背恶寒。吐血衄血。多眠不眠固有差殊。　
潮　
百脉一宗。腹胀小便难。脏结。　
第三韵　
观夫伤寒脉紧。伤风脉迟。既有伤寒见风之候也。又立伤风见寒以别之。风湿中湿兮。　
大小　
夏病　
第四韵　
因知两感病曰双传。类伤寒有四证。三阴无头疼身热。三阳有合病并病。四肢逆冷谓之　
厥。　
为物　
第五韵　
岂不闻无求子真一世之雄。长沙公乃百川之宗。喜壮热止其利。曰断下。厥而利反能食。　
曰　
黄　
。狐惑便成湿唇。饥不能食。蛔厥即吐长虫。　
第六韵　
大抵医有贤愚。疾无今古。阴受之则入于五脏。阳受之则入于六腑。无汗而烦躁者。可　
服青　
者。　
请　
第七韵　
抑又闻脾受贼邪者。大势已去。脉见离经者。其风莫当。阳堕发狂。则逾垣上屋。日晡　
潮热　
大黄　
寒。　
第八韵　
断之曰协热而利者。其肠必垢。协寒而利者。其肠似鸭。误服汤丸者。食不及新。触犯　
禁戒　

卷一百二十二伤寒门
伤寒诗及赋
属性：凡论伤寒者。先须有定名。阳经多体热。阴证少头疼。了了心中印。摇摇指下明。补汤　
须是　
活人证治赋云。风缓寒紧。暑虚热洪。风温湿温。或汗多或汗少。风湿中湿。有便秘与　
便通　
原夫阳虚则阴从内出而寒。阴虚则阳自外入而热。恶寒者为表。汗则必愈。结热者为里。　
下　
意曰脉以证别。证因脉寻。阳脉浮长弦而盛。阴脉细微缓而沉。治证据阳盛。即下胃腑。　
初　
中　
岂不以恶寒