074-普济方-第278章
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也。所以特不言之也。伤寒所以必看外证为当者。盖不在脉之可见。必待问之可得也。发汗
吐下者。务要审谛。举此动气。类可知矣。
歌括云。奔豚动气数般方。左右高低细揣量。去术理中并用桂。不堪汗下例中详。动气
者。
气
脐
非问证何以知之。然则调理伤寒。贵于纤悉问证。动气诸药。详见不可汗不可下条例中。太
阳病下之后。气上冲者桂枝汤。若不上冲不可与也。若从腹上冲于心。桂枝加桂汤。发汗后
脐下悸者。欲作奔豚也。茯苓桂甘大枣汤。动气通用理中汤去术加桂。盖桂利小便。泄奔豚
故
眩
盖以误汗动经。故以白术闭其汗也。奔豚动气。脉沉弱。肢体冷。可与养正丹。动气证治论
。用柴胡桂枝汤。
卷一百二十二伤寒门
郁冒
属性：伤寒郁冒者。盖郁为郁结而气不舒也。冒为昏冒而神不清也。世谓之昏迷者是也。郁冒
之来
不愈
知因
卷一百二十二伤寒门
头眩
属性：伤寒头眩者。 非毛而见其毛。眩非玄而见其玄。 为眼花。眩为眼黑。眩也。运也。
也
冒为
邪所
并病故眩者。责其虚也。伤寒有起即头眩与眩冒者。皆因发汗吐下后所致。是其阳虚也。故
针经
病。
皆非
虽神医其能治之耶。冒因虚极。有伤寒头疼胸坚属三阳。汗吐下后。脉沉自利者理中汤。冒
者蒙
妇人
而脱
胸中
汗吐
茯
以
眩
食。大便坚。盖血虚则厥而必冒也。
卷一百二十二伤寒门
摇头
属性：伤寒摇头者。盖头者诸阳之会也。诸阳之脉皆上于头。诸阴脉皆至颈胸中而还。阳脉不
至。
语言
风主
直视
下相
伐
其
盖
焉
根
盛
有痛。言则痛甚。痛则必摇。经所谓摇头言者里痛也。又曰言者为虚。不言者为实是也。合
而言之均是摇头。析而分之。曰实邪。曰虚邪。曰真病。又当明其脏痞云。摇头直视。形如
烟熏者心家绝也。为真病不治。太阳发痉摇头。口噤背反张。身热足冷。各有本条。摇头言
者。其里有病。言者虚也。可与如圣饼及芎辛汤服之。
卷一百二十二伤寒门
项强
属性：伤寒项强者。盖太阳经脉起于目内 。上额交颠。上入络脑。还出别下项循肩膊内。挟
脊抵
颈为之急尔。伤寒颈项强急者。太阳表证也。必发散而解之可也。太阳病。项背强KT
KT。反汗出
根汤
主之。是皆发散之剂也。二者皆是项背强。而发散有轻重者。盖发热汗出恶风者。为表虚。
表虚者可解肌。无
是桂枝汤加麻黄、葛
实。正可发汗。则于
是桂枝汤中但加葛根
能飞腾。动则先引伸其
其或太阳中风。加之寒湿
头热面赤目赤。独头面摇
KTKT 。然脉反流动者此为痉。
又
有结胸病者。项亦强如痉状。下之
随证投汤则万全矣。
伤寒头项强急。太阳表证也。当发散而解之。若误下。则太阳邪风乘虚入里。则为结胸。
太
根
而
满
卷一百二十二伤寒门
直视
属性：伤寒直视者。盖视物而目睛不转动者是也。水之精为志。火之精为神。目者心之使也。
神所
为眼
骨。血气之精与脉。并为系上属于脑。五脏血气调和。精气充荣。则目和而明矣。伤
视者。邪气壅盛。冒其正气。使神志不慧。五脏之精气不上荣于目。则为之直视。伤
直视。为邪气已极。证候已逆。多难治。经曰。衄家不可发汗。汗则额上陷。脉息紧
视不能 。不得眠。以肝受血而能视。亡血家肝气已虚。目气已弱。又发汗亡阳。则
虚所致也。此虽错逆犹未甚也。逮乎狂言反目直视。又为肾绝。直视摇头又为心绝。
脱绝也。直视谵语喘满者死。下利者亦死。又剧者。发则不识人。寻衣摸床。惕而不安
喘直视。皆邪气盛而正气脱也。其或有目中不了了。睛不和。无表里证。大便难。身有
者。是非直视也。此为内实也可用大承气汤、大柴胡汤下之。直视为不治之疾。目中不
为可治之候。二者形证相近。宜熟视之。
歌曰。直视无神不转睛。衄兼少血汗犹轻。遗溺喘泄摇头证。脉涩寻衣并猝倾。
又论云。水之精为志。火之精为神。五脏六腑之精皆上注于目。病患邪气极盛。冒其正
气。
此
发
不
惕
脉
大
卷一百二十二伤寒门
不仁
属性：仁柔也。不仁谓不柔和也。痒不知也。痛不知也。寒不知也。热不知也。任其屈伸灸刺
不知
曰。
痹而
郁
为不知痛痒。不得为尸厥之厥。即经曰。少阴脉不至。肾气微。精气少。奔气促迫。上入胸
膈。宗气反聚。血结心下。阳气退下。热归阴股。与阴相动。令身不仁。此为尸厥。其乘寒
之厥。郁冒不仁。即此尸厥可知矣。若越人入虢。诊太子为尸厥。以郁冒为不仁。为可治。
刺之而得痊。实神医之诊也。呜呼。设或脉浮而涩。身汗如油。喘而不休。水浆不下。形体
不仁。此又为命绝。虽有越人其能起之欤。
歌曰。不仁口腹及肤皮。痛痒寒温总不知。正气重为邪气伏。营虚卫弱厥如尸。经曰。
乘寒
痒不
气绝
用。
令
卷一百二十二伤寒门
头汗
属性：伤寒头汗者。盖头者诸阳之会也。邪搏诸阳。津液上凑。则汗见于头也。邪热内蓄。蒸
发腠
以三
汗际
热入
此数
属表
汗也
热心
邪气
也。
家
出阳脱也。经曰。关格不通。不得尿。头无汗者生。有汗者死。湿家下后
喘者亦阳脱也。经云。湿家下之。额上汗出。小便不利者死。下利不止者
气上出。汗见于头者。盖阳脱也。则知可治而治。知不可治而不治。欲得
明辨而审的也。
歌括曰。要知头汗非阴证。际颈而还似发黄。心水满时名水结。曾经汗下别推详。
又歌曰。头汗诸阳气上熏。身黄尿秘引浆频。心忪水结谵语血。表里柴胡小是珍。
又论云。诸阳之经循于头。三阴则至颈而还也。里虚表实。腠理致密热不得越。阳气上
腾。
证。无
是可无
关格。
皆不可
五苓散
病属
汤。寒
表未解。柴胡桂
头。凡头汗出者
有数证。伤寒五
微结。必有表复有
里。此为半在里半
知非少阴也。小柴
头汗出。往来寒热
颈而还。小便不利
其外有热。手足温
大热。头汗出者。
胸。故头汗出。
过经乃可下之。
卷一百二十二伤寒门
自汗
属性：伤寒无汗者七证。自汗者九证。太阳伤寒无汗。刚痉无汗。少阴病无汗。太阴病无汗。
厥阴
无他
出而
出者
复
伤风自汗。太阳病。发热汗出恶风。脉缓为中风。属桂枝汤。又云。太阳病。项背强
KTKT 。
然
仲景云。伤风自汗用桂枝。然桂枝汤难用。须当仔细消息之。假令伤风自汗。若脉浮而弱。
设当服桂枝
与桂枝也。
之。若小便
躁。厥逆呕
伸。若胃气
数者。寸口
不可误用桂
风温自汗。太阳病。发热而渴。不恶寒者为温病。若发汗已。身灼热者名风温。其脉阴
阳俱
风湿自汗。风湿相搏。关节烦疼。脉沉而细。汗出短气。小便不利。难经云。病而多汗
者。
中暑自汗。太阳中热者 是也。其人汗出恶寒。身热而渴。属白虎汤。
阳明病自汗。不恶寒反恶热。汗自出者属阳明也。若阳明病。汗出多而渴者。不可与猪
苓汤
病。
宜急
明病
发汗
亡阳自汗。太阳病。发汗多遂漏不止。其人恶风。当温其经。宜桂枝加附子汤。伤寒脉
尺寸
厥
卧
柔痉自汗。太阳病。发热脉沉细。摇头口噤。背反张。汗出而不恶寒者。名柔痉。小续
命汤
霍乱自汗。吐利汗出。发热恶寒。四肢拘急。手足厥逆者四逆汤主之。
虽然少阴不得有汗。而少阴亦有反自汗出之证。阴证四肢逆冷。额上及手背冷汗 者。
亡
阳明病法多汗。而阳明亦有反无汗之证。不可不察也。
歌曰。自汗伤风暑不消。风温风湿卫难调。无阳霍乱并柔痉。更与阳明共九条。
又论云。胃气所以密腠理而固津液也。卫为邪所干不能护卫。于是而汗出焉。寒伤营气。
汗
通
如
太阳伤风自汗。脉浮缓者桂枝汤。汗出而渴。或小便难者五苓散。不渴者茯苓甘草汤。
自汗
附子
用小
关
汤
有
温
汗
项
自利而汗出者。为津液少。不可攻。但用蜜煎导法。若汗多者。胃汁干也。急下之。宜大承
气
卷一百二十二伤寒门
无汗
属性：伤寒无汗者。盖以汗乃津液之所积也。为风暑湿气所干。外凑皮肤则为自汗。若寒邪中
经。
内
汗
而
者
不外蒸发者则无汗。经所谓阳明病。无汗小便不利。心中懊 者身必发黄。及伤寒发热无汗
。渴欲饮水。无表证者白虎加人参汤主之。与夫三阴为病。不得有汗。是数者皆邪行于里而
无汗者也。其水饮内蓄而无汗者。盖水散而为津液。渗而为汗。水饮内蓄而不行。则津液不
足
桂
阳
皮
服汤一剂病证仍在。至于服三剂而不汗者。死病也。又热病。脉躁
极也死。兹二者以无汗为真病。讵可与其余之无汗者同日而语也。
歌曰。伤寒无汗分为七。刚痉三阴与太阳。更有阳明反无汗。下连阴易应魁罡。
又云。伤寒躁盛身无汗。或用麻黄汗不行。此是诸阳之脉极。百中无一可全生。
若还无汗浑身痒。脉更浮迟本属虚。自是无阳难作汗。建中术附载医书。
无阳身痒。桂枝麻黄各半汤。阳明主有汗。今反无汗。如虫行皮中。术附汤建中汤。汗
不流
皆令自汗。惟寒邪中经。腠理致密。则津液内渗独无汗也。此皆伤寒在表则然耳。若阴病。
若水
当
于
必
卷一百二十二伤寒门
不得汗
属性：甲乙经云。热病脉常躁盛。而不得汗者此阳脉之极也。死。脉躁盛而得汗者生。大抵伤
寒。
汗不
蒸法。用薪火烧地。良久扫除去火。以水洒之。蚕砂、柏叶、桃叶、糠麸皆可用。相和
铺于
床。
伤寒亦有气虚不能作汗者。仲景云。脉浮而迟为无阳。不能作汗。其身必痒。宜桂枝麻
黄各
中汤
又论云。伤寒欲得汗。与麻黄汤数剂而汗不出者不治。热病脉躁盛而不得汗者。诸阳之
极也。亦不治。二者盖真病也。亦有发热而厥。忽两手或一手无脉。是犹重阴欲雨之时。必
不能
癖
气虚
发
根
卷一百二十二伤寒门
手足汗
属性：伤寒手足汗出者。盖四肢为诸阳之本。而胃主四肢。手足汗出者。阳明之证也。阳经邪
热传
悉
热
汗
而手足
足然
又何以
者也。
歌曰手足如何汗不休。胃中热聚液旁流。热家燥粪为谵语。寒证难分水谷流。
又论云。手足汗出。热聚于胃而津液之旁达也。亦有寒聚于胃致之。挟寒则水谷不分。
蕴热
明中
中汤。
卷一百二十二伤寒门
怫郁
属性：怫郁者。阳气蒸越。形见于头面肌肤之间。聚而不散也。其证则有异焉。大便硬而气短
者实
郁而
因
面
妄
与
歌曰。怫郁阳蒸聚体肤。便坚为实哕为虚。二阳并病容颜赤。火迫身黄惊惕余。
卷一百二十二伤寒门
战栗
属性：伤寒战栗者。形相类而实非一也。合而言之。战、栗非二也。析而分之。则有内外之别
焉。
战栗
战之
争也
人本
者何
争则为栗。栗其甚者也。经曰。阴中于邪心内栗也。表气微虚。里气不守。故使邪中于阴也。
方
欲
者
歌曰。战动于身栗动心。正邪胜负两般争。振振汗出将痊愈。鼓颔虚寒病已深。
又论云。战栗皆阴阳之争。战者身为之摇也。栗者心战而惕也。邪气外与正气争则为战
栗。
故
身
以
栗
卷一百二十二伤寒门
振
属性：伤寒振者。森然若寒。耸然振动者是也。伤寒振者。皆责其虚也。至于欲汗之时。其人
本虚
而战
家发
振
若吐下后。心下逆。上冲胸。起则头眩。发汗则动经。身为振振摇。茯苓桂枝白术甘草汤主
之。
二者
卷一百二十二伤寒门
螈
属性：螈则急而缩。 则缓而伸。病至于螈 。热气极矣。盖热极生风。风主乎动。故筋脉相
引而
折螈
涤热如柴胡、栀子辈。祛风如防风、羌活辈是也。又风温证。妄以火熏必然发黄。剧
惊痫。时时螈 。经云。一逆尚引日。再逆促命期。设或为医所误。只得用金匮风引
邪用黑豆解。歌曰。螈为引缩 为伸。热极风生并在经。涤热祛风犹可望。火熏发表定归冥。
卷一百二十二伤寒门
筋惕肉
属性：伤寒筋惕肉 者。盖伤寒头疼身痛。恶寒发热。必然之证也。其于筋惕肉 则非常常有
之者
阳气
大
是
益
寒
痿
治
歌曰。筋惕身 发汗多。酌量真武更无过。左边动气如轻汗。此证难医奈命何。
论云。汗出过多。津液涸少。阳气偏虚。筋肉失其所养。故惕惕 而跳动也。张氏特
设真
脾
气
脉
俱
则
自
子
其
散
下
者
卷一百二十二伤寒门
懊
属性：伤寒懊 者。郁闷之貌。即心中懊 郁郁然不舒畅。愦愦然无奈何。比之烦闷为尤甚也。
由
胃中
其
与
于
阳
汤
热
歌曰。懊 心间用陷胸。舌间苔白脉俱洪。发黄须与茵陈辈。燥粪阳明承气攻。
又论云。懊 者。懊 郁闷之状。盖由表证误下。正气内虚。于是客气乘虚入而动膈。
胸烦懊 。心中微疼。特未如结胸之甚也。然由是而结胸亦不难矣。短气烦躁。胸中懊 。
心下
此邪
也。
后二
卷一百二十二伤寒门
郑声
属性：伤寒郑声为邪音也。孔子曰。恶郑声之乱雅乐也。又曰。放郑声。远佞人。郑声淫。
人
今
重
数
意
则
气
卷一百二十二伤寒门
小便自利
属性：小便自利。非血证则肾虚也。惟血证则小腹结而如狂。惟肾与膀胱俱虚。则不能约束制
水液
满。
腹虽
自汗
小便
大便
是
谵语者。少与调胃承气汤。太阳自汗。四肢拘急。心烦微恶寒。脚挛急。小便数。误服桂枝
汤
气
歌曰。小便自利血相干。蜜导阳明肾证寒。脾约谵语脚挛急。太阳汗下大便艰。
又云。小便自利者。太阳证下焦有热。小腹必满。小便必不利。而反利者血证也。抵当
汤。
腹必
便自
抵
经
也
急难以
草汤。
大便则
与小
卷一百二十二伤寒门
下利
属性：伤寒下利多种。须识别阴阳。勿令差误。三阳下利则身热。太阴下利手足温。少阴厥阴
下利身不热。以此别之。大抵下利挟太阳脉证。不得即用温药。俗医但见下利。便曰阴证。
用温
太阳、阳明合病。必下利。葛根汤主之。下利而头疼腰疼。肌热。目痛鼻干。其脉浮大
而长
太阳、少阳合病。自下利。黄芩汤主之。若呕者。黄芩汤加半夏、生姜。下利而头疼胸
满。
阳明
