074-普济方-第285章

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桂枝　
（杂方中。败毒散。独活散。可选用。）　
治太阳中风。有汗用桂枝汤。　
（凡脉紧。必无汗。唯濡而紧。却自汗。勿误用桂枝。当用小建中汤也。须是脉浮而缓　
者。　
项背强者。桂枝汤加葛根也。　
（本草。葛根主伤风有湿。开窍解肌。盖桂枝加葛根者。谓中风有湿。当加之去其风湿。　
取　
里寒者。桂枝去芍药加附子汤也。（不饮水者是也。）　
凡发汗后。汗不止为漏风。桂枝加附子汤主之。腹满者太阴证。脉浮者。可服桂枝汤。　
微发　
四　
半两。　
用古方　
又问。伤寒与伤风。何以别之。伤寒者。脉紧而涩。伤风者。脉浮而缓。伤寒者无汗。　
脉涩　
浮发　
其证　
少阳　
但　
有发热恶寒。烦躁。手足温。而脉反浮紧者。有寒多热少。不烦躁。手足微冷。而脉反　
浮缓　
多热　
伤寒见风脉。宜服大青龙汤。盖大青龙证脉。似桂枝反无汗。病似麻黄反烦躁是也。脉弱有　
汗　
加　
在内添石膏。所以为紧。此治营卫俱病。若证不审。误用大青龙汤。则发汗多伤人。以其有　
烦躁一证。故须用大青龙。大抵感外风者。为伤风。感寒冷者。为伤寒。故风则伤卫。寒则　
伤营。桂枝主伤卫。麻黄主伤营。大青龙主营卫俱伤故也。风伤卫者。病在皮肤之间也。以　
卫行脉外。为阳。主外。皮肤之间。卫气之道路故也。其病浅。寒伤营者。寒气中于肌肉也　
。以营行脉中。为阴。主内。肌肉之间。营气之道路故也。其病深。所以桂枝、麻黄所施各　
异。戒勿误用。以有浅深之别。风寒之殊。医当宜审谛。大青龙尤宜慎用。　
仲景云。脉微弱。汗出恶风者。不可服青龙汤。服之则厥逆。筋伤肉　。此为逆也。类　
纂云　
以救　
为合　
夫夏月发热恶寒。头疼。身体肢节痛重。其脉洪盛者。盖冬伤于寒。因暑气而发为热病。治　
热病与伤寒同。有汗宜桂枝汤。无汗宜麻黄汤。加烦躁者。宜大青龙汤。然夏月药性须带凉　
。不可太温。桂枝、麻黄、大青龙。须加减法。夏至前。桂枝加黄芩半两。夏至后。桂枝、　
麻黄、大青龙。加知母一两。石膏二两。或加升麻半两也。盖桂枝、麻黄汤性热。地暖之处　
。非西北之比。夏月服之。必有发黄斑出之失。热病三日外。与汤不瘥。脉热仍数。邪气犹　
在经络。未入脏腑者。桂枝石膏汤主之。此方夏至后。代桂枝证用。若加麻黄半两。可代麻　
黄青龙汤用也。古方。三月至夏。为晚发伤寒。栀子升麻汤。亦可选用之。又问。夏至后。　
皆可行白虎汤耶。白虎汤治中暑与汗后。一解表药耳。　
（今之医者。见六月中病。多云中暑。不辨热病。用药太凉。又况夏则阴气在内。最难　
调治　
夏月自汗恶寒。身热而渴。其脉微弱者。此名中暑也。大抵中暑与热病外证相似。但热　
病者　
盖　
盛　
（其面如涂油。类纂云。面垢者。阳证也。一名面尘。若尘垢之着面。）　
手足微冷。烦渴口燥。但觉倦怠。四肢却不痛重。其脉微弱。按之无力。白虎汤主之。　
痰逆　
最妙　
皮肤　
热病　
身体　
病。盖　
（春初秋末。阳气在里。其病稍轻。虽不用药治之。五六日亦自瘥也。）　
升麻汤。解肌汤。柴胡桂枝汤。最良。热多者。小柴胡汤主之。不渴。外有微热者。小　
柴胡　
次　
唯冬月及正初。乃可用正方。自春末。至夏至以前。桂枝、麻黄、大青龙内。宜加减也。病　
人先热后寒。尺寸脉俱盛。此名温疟也。先热后寒。名曰温疟。病患尺寸俱盛。重感于寒。　
变成温疟。小柴胡汤主之。疟疾寒热相等。及先热后寒者。俱宜与小柴胡汤主之。先寒后热　
者。小柴胡加桂枝汤。有多热者。白虎加桂汤。有多寒者。但寒者。柴胡桂姜汤。有汗多烦　
渴。小便涩赤。素有瘴气。及不伏水土。呕吐甚者。可服五苓散。脉小紧。寒热呕吐。间日　
频日发作无时。大便秘者。可服大柴胡汤下之。脉浮大。寒热往来者。可服祛邪丸吐之。久　
不愈者。服疟母煎丸。当自愈。治疟之法。无以过也。大抵疟脉自弦。弦数者多热。弦迟者　
多寒。弦小紧者。下之瘥。弦迟者。可温之。弦紧者。可发汗。浮大者。可吐之。夏伤于暑　
。秋必病疟。此非伤寒之谓。以其观伤寒有温疟一证。故因而及之。脉尺寸俱浮。头疼身热　
。常自汗出。体重。其息必喘。四肢不收。嘿嘿但欲眠。此名风温也。其人素伤于风。因复　
伤于热。风热相搏。即发风温。主四肢不收。头疼身热常在。汗出不解。治在少阴、厥阴。　
不可发汗。即谵言独语。内烦躁扰。不得卧。若惊痫。目乱无精。疗之者。复发其汗。如此　
死者。医杀之也。风温不可发汗。宜葳蕤汤。风温身灼热者。知母干葛汤。风温如渴甚者。　
栝蒌根汤。风温脉浮。身重汗出。汉防己汤。　

卷一百二十六伤寒门
辨伤寒受病日数次第病证
属性：伤寒一日。足太阳受病。太阳者。膀胱之经也。为三阳之首。故受病。其脉络于腰脊。　
主于头项。故得病一日。头项腰脊痛也。伤寒二日。足阳明受病。阳明者。胃之经也。主于　
肌肉。其脉络于鼻。入于目。故得病二日。内热鼻干。不得眠也。诸阳在表。表始受病在皮　
肤之间。故可摩膏、火灸、发汗而愈也。凡五脏不和。六腑不通。营卫不行。如是之后。　
三日乃死。何也。夫足阳明者。胃之脉也。十二经之长也。其气血盛。故不通。三日其气乃　
尽。故死尔。其未满三日者。可汗而已。其满三日者。可下而已也。伤寒三日。足少阳受病　
。少阳者。胆之经也。其脉循于胁。上于颈耳。故得病三日。胸胁热而耳聋也。三阳经络。　
始相传病。未入于脏。可汗而解也。伤寒四日。足太阴受病。太阴者。脾之经也。为三阴之　
首。是故三日以后。阳受病讫。传之于阴。而太阴受病焉。其脉络于脾。主于喉嗌。故得病　
四日。腹满而嗌干。其病在胸膈。故可吐而愈也。伤寒五日。足少阴受病。少阴者。肾之经　
也。其经贯肾络肺。系于舌。故得病五日。口燥舌干。渴而引水也。其病在肠。故可下而愈　
也。伤寒六日。足厥阴受病。厥阴者。肝之经也。其脉循阴络于肝。故得病六日。烦满而阴　
缩也。此则阴阳俱受病。毒瓦斯在胃。可下而愈也。七日太阳病衰。头痛小愈。又伤寒七日。　
病法当小愈。阴阳诸经传病终故也。今七日以后。病反甚者。欲为再经病也。再经病者。经　
络重受病也。伤寒八日。阳明病衰。身热小愈。又八日不解者。或者诸阴阳经络。重受于病　
。或因发汗吐下之后。毒瓦斯未尽。所以病证犹在也。伤寒九日。少阳病衰。耳聋微闻。又伤　
寒九日以上。病不除者。或初一经受病者。不能相传。或已传三阳讫。而不能传于阴。致停　
滞累日。病证不解。故日数多。而病候改变也。伤寒十日。太阴病衰。腹胃如故。则思欲饮　
食。伤寒十一日。少阴病衰。渴止不烦满。舌干已也。伤寒十二日。厥阴病衰。囊少纵。腹　
微下。毒瓦斯皆去。病日已矣。　

卷一百二十六伤寒门
伤寒例第三
属性：论云。春气温和。夏气暑热。秋气清凉。冬气冷冽。此则四时正气之序也。　
（春夏为阳。春温夏热者。阳之动。始于温。盛于暑故也。秋冬为阴。秋凉而冬寒者。　
以阴　
冬时严寒。万类深藏。君子固密。则不伤于寒。触冒之者。乃名伤寒耳。　
（冬三月纯阴用事。阳乃伏藏。水冰地坼。寒气严凝。当是之时。善摄生者。出处固密。　
去　
其伤于四时之气。皆能为病。　
（春风夏暑。秋湿冬寒。谓之四时之气。）　
以伤寒为毒者。以其最成杀厉之气也。　
（热为阳。阳主生。寒为阴。阴主杀。阴寒为病。最为肃杀毒厉之气。）　
中而即病者。名曰伤寒。不即病者。寒毒藏于肌肤。至春变为温病。至夏变为暑病。暑　
病者　
（内经曰。先夏至日为温病。后夏至日为暑病。温暑之病。本伤于寒而得之。故太医均　
谓之　
是以辛苦之人。春夏多温热病。皆由冬时触寒所致。非时行之气也。凡时行者。春时应　
暖而　
其气。　
（四时气候不正为病。谓之时行之气。时气所行为病。非暴厉之气。感受必同。是以一　
岁之　
夫欲候知四时正气为病。及时行疫气之法。皆当按斗历占之。　
（四时正气者。春风夏暑。秋湿冬寒是也。时行者。时行之气是也。温者。冬时感寒。　
至春　
九月霜降节后。宜渐寒。向冬大寒。至正月雨水节后。宜解也。所以谓之雨水者。以冰　
雪解　
（冬寒春温。夏热秋凉。为四时之正气也。）　
从霜降以后。至春分以前。凡有触冒霜露。体中寒即病者。谓之伤寒也。　
（九月十月寒气尚微。为病则轻。十一月十二月寒冽已严。为病则重。正月二月寒渐将　
解。　
其冬有非节之暖者。名曰冬温。冬温之毒。与伤寒大异。冬温复有先后。更相重沓。亦　
有轻　
（此为时行之气。前云冬时应寒。而反大温者是也。）　
从立春节后。其中无暴大寒。又不冰雪而有人壮热为病者。此属春时阳气。发于冬时伏　
寒。　
（此为温病也。内经曰。冬伤于寒。春必病温。）　
从春分以后。至秋分节前。天有暴寒者。皆为时行寒疫也。三月四月或有暴寒。其时阳　
气尚弱。为寒所折。病热犹轻。五月六月阳气已盛。为寒所折。病热则重。七月八月阳气已　
衰。为寒所折。病热亦微。其病与温及暑病相似。但治有殊耳。　
（此为疫气也。是数者。以明前斗历之法。占其随时气候。发病寒热轻重不同耳。）　
十五日得一气。于四时之中。一时有六气。四六名为二十四气也。　
（节气十二。中气十二。共二十四。内经曰。五日谓之候。三候谓之气。六气谓之时四。　
时谓之岁。）　
然气候亦有应至而不至。或有未应至而至者。或有至而太过者。皆成病气也。　
（疑脱或有至而不去。此一句。金匮要略曰。有未至而至。有至而不至。有至而不去。　
有至　
以未得甲子。天因　
子。天大寒不解。　
内经曰。至而和则　
脱漏明矣。）　
但天地动静。阴阳鼓击者。各正一气耳。　
（内经曰阴阳者。天地之道。清阳为天。动而不息。浊阴为地。静而不移。天地阴阳之　
气。　
是以彼春之暖。为夏之暑。彼秋之忿。为冬之怒。　
（春暖为夏暑。从生而至长也。秋忿为冬怒。从肃而至杀也。）　
是故冬至之后。一阳爻升。一阴爻降也。夏至之后。一阳气下。一阴气上也。　
（十月六爻皆阴。坤卦为用。阴极阳来。阳生于子。冬至之后。一阳爻升。一阴爻降。　
于卦　
阳气　
下。　
斯则冬夏二至。阴阳合也。春秋二分。阴阳离也。　
（阳生于子。阴生于午。是阴阳相接。故曰合。阳退于酉。阴退于卯。是阴阳相背。故　
曰离　
阴阳交易。人变病焉。　
（天地阴阳之气。既交错而不正。人所以变病。内经曰。阴阳相错。而变由生也。）　
此君子春夏养阳。秋冬养阴。顺天地之刚柔也。　
（内经曰。养生者。必顺于时。春夏养阳。以凉以寒。秋冬养阴。以温以热。所以然者。　
从　
小人触冒。必婴暴疹。须知毒烈之气。留在何经。而发何病。详而取之。　
（不能顺四时调养。触冒寒温者。必成暴病。医者当在意审详而治之。）　
是以春伤于风。夏必飧泄。夏伤于暑。秋必病疟。秋伤于湿。冬必咳嗽。冬伤于寒。春　
必病　
（当春之时。风气大行。春伤于风。风气通于肝。肝以春适旺。风虽入之。不能即发。　
至夏　
飧泄　
秋适旺。湿虽入之。不能即发。至冬肺衰。然后湿始动也。雨淫腹疾。则当发为下利。冬以　
阳　
暑　
疟　
及　
伤寒之病。逐日浅深。以施方治。　
（内经曰。未满三日者。可汗而已。其满三日者。可泄而已。）　
今世人伤寒。或始不早治。或治不对病。或日数久淹。困乃告医。医人又不根据次第而治　
之。　
真方　
（仲景之书逮今千年。而显用于世者。王叔和之力也。）　
又土地温凉高下不同。物性刚柔。餐居亦异。是以黄帝兴四方之问。岐伯举四治之能。　
以训　
（东方地气温。南方地气热。西方地气凉。北方地气寒。西北方高。东南方下。是土地　
温凉　
居之　
也。　
凡伤于寒。则为病热。热虽甚不死。　
（内经曰。风寒客于人。使人毫毛毕直。皮肤闭而为热。是伤寒为病热也。针经曰。多　
热者　
若两感于寒而病者。必死。　
（表里俱病者。谓之两感。）　
尺寸俱浮者。太阳受病也。当一二日发。以其脉上连风府。故头项痛。腰脊强。　
（太阳为三阳之长。其气浮于外。故尺寸俱浮。是邪气初入皮肤。外在表也。当一二日　
发。　
肩膊　
尺寸俱长者。阳明受病也。当二三日发。以其脉挟鼻络于目。故身热目疼鼻干。不能卧。　
（阳明血气俱多。尺寸俱长者。邪并阳明。而血气淖溢也。太阳受邪不已。传于阳明。　
是当二三日发。其脉挟鼻者。阳明脉起于鼻。交　中。络于目。阳明之脉正上　还出系目　
系。　
也。　
尺寸俱弦者。少阳受病也。当三四日发。以其脉循胁。络于耳。故胸胁痛而耳聋。　
（内经曰。阳中之少阳。通于春气。春脉弦。尺寸俱弦者。知少阳受邪也。二三日阳明　
之邪　
此三经皆受病。未入于腑者。可汗而已。　
（三阳受邪。为病在表。法当汗解。然三阳亦有便入腑者。入腑则宜下。故云未人于腑　
者。　
尺寸俱沉细者。太阴受病也。当四五日发。以其脉布胃中。络于嗌。故腹满而嗌干。　
（阳极则阴受之。邪传三阳既遍。次乃传于阴经。在阳为在表。在阴为在里。邪在表。　
则见　
三阳传于太阴。是当四五日发也。邪入于阴。则渐成热。腹满而嗌干者。脾经壅而成热也。）　
尺寸俱沉者。少阴受病也。当五六日发。以其脉贯肾。络于肺。系舌本。故口燥舌干而　
渴。　
（少阴。肾水也。性趋下。少阴受病。脉尺寸俱沉也。四五日太阴之邪不已。至五六日。　
则　
为　
尺寸俱微缓者。厥阴受病也。当六七日发。以其脉循阴器。络于肝。故烦满而囊缩。　
（缓者。风脉也。厥阴脉微缓者。邪传厥阴。热气已剧。近于风也。当六七日发。以少　
阴邪　
此三经。皆受病已入于腑。可下而已。　
（三阴受邪。为病在里。于法当下。然三阴亦有在经者。在经则宜汗。故云已入于腑者。　
可　
若两感于寒者。一日太阳受之。即与少阴俱病。则头痛口干。烦满而渴。二日阳明受之。　
即　
厥　
则死矣。　
（阴阳俱病，表里俱伤者。为两感。以其阴阳两感。病则两证俱见。至于传经。则亦阴　
阳两　
而少阴　
太阴又　
内经曰。五　
十二经脉之长也。其血气盛。故云不知人。三日其气乃尽。故死矣。谓三日六经俱病。营卫　
以此冬伤于寒。发为温病。脉之变证。　
方治　
（此前热未已。又感温气者也。温热相合。变为温疫。）　
凡人有疾。不时即治。隐忍冀瘥。以成痼疾。　
（凡觉不佳。急须求治。苟延时日。则邪气入深。难可复治。千金曰。凡有少苦。似不　
如平　
小儿女子。益以滋甚。　
（小儿气血未全。女子血室多病。凡所受邪。易于滋蔓。）　
时气不和。盒饭早言