074-普济方-第286章
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如平
小儿女子。益以滋甚。
（小儿气血未全。女子血室多病。凡所受邪。易于滋蔓。）
时气不和。盒饭早言。寻其邪由。及在腠理。以时治之。罕有不愈者。
（腠理者。津液腠泄之所。纹理缝会之中也。金匮要略曰。腠者。是三焦通会元真之处。
为
之
委
患人忍之。数日乃说。邪气入脏。则难可制。此为家有患。备虑之要。
（邪在皮肤。则外属阳而易治。邪传入里。则内属阴而难治。内经曰。善治者。治皮毛。
其
皮
凡作汤药。不可避晨夜。觉病须臾。即宜便治。不等早晚。则易愈矣。
（千金曰。凡始觉不佳。即须治疗。迄至于病。汤食兢进。折其毒势。自然而瘥。）
若或瘥迟。病即传变。虽欲除治。必难为力。
（传。有常也。变。无常也。传为循经而传。如太阳传阳明是也。变为不常之变。如阳
证变
服药不如方法。纵意违师。不须治之。
（内经曰。拘于鬼神者。不可与言至德。恶于针石者。不可与言至巧。病不许治者。病
必不
凡伤寒之病。多从风寒得之。
（凡中风与伤寒为病。自古通谓之伤寒。千金曰。夫伤寒病者。起自风寒。入于腠理。
与精
始表中风寒。入里则不消矣。
（始自皮肤。入于经络。传于脏腑是也。）
未有温覆而当不消散者。
（风寒初客于皮肤。便投汤药。温暖发散而当者。则无不消散之邪。）
不在证治。拟欲攻之。犹当先解表。乃可下之。
（先解表而后下之。则无复传之邪也。）
若表已解而内不消。非大满犹生寒热。则病不除。
（表证虽罢。里不至大坚满者。亦未可下之。是邪未收敛成实。下之则里虚。而邪复不
除。
若表已解而内不消。大满大实。坚有燥屎。自可除下之。虽四五日。不能为祸也。
（外无表证。里有坚满。为下证悉具。外台云。表和里病。下之则愈。下证既具。则不
必拘
若不宜下而便攻之。内虚热入。协热遂利。烦躁诸变。不可胜数。轻者困笃。重者必死
矣。
（下之不当。病轻者。证犹变易而难治。又矧重者乎。）
夫阳盛阴虚。汗之则死。下之则愈。阳虚阴盛。汗之则愈。下之则死。
（表为阳。里为阴。阴虚者。阳必凑之。阳盛之邪。乘其里虚而入于腑者。为阳盛阴虚
也。
反汗
于营
恶
此为
夫如是。则神丹安可以误发。甘遂何可以妄攻。虚盛之治。相背千里。吉凶之机。应若
影响
（神丹者。发汗之药也。甘遂者。下药也。若汗下当则吉。汗下不当则凶。其应如影随
形。
况桂枝下咽。阳盛则毙。承气入胃。阴盛以亡。
（桂枝汤者。发汗药也。承气汤者。下药也。金匮玉函曰。不当汗而强与汗之者。令人
夺其
死生之要在乎须臾。视身之尽。不暇计日。
（投汤不当。则灾祸立见。岂暇计其日数哉。）
此阴阳虚实之交错。其候至微。发汗吐下之相反。其祸至速。而医术浅狭。懵然不知病
源。
痛欤
而饮
动作
。惟明者居然能获其本。近取诸身。夫何远之有哉。
（两感病俱作。欲成不治之疾。医者大宜消息。审其先后。次第而治之。若妄意攻治。
以求
凡发汗。温服汤药。其方虽言日三服。若病剧不解。当促其间。可半日中尽三服。
若与病相
复作本汤服
（发汗药。须温暖服者。易为发散也。日三服者。药势续也。病势稍重。当促急服之。
以折
生。阳
剂。更
汤不能
凡得时气病。至五六日而渴欲饮水。饮不能多。不当与也。何者。以腹中热尚少。不能
消之
也。言
为自愈
（热在上焦则为消渴。言热消津液。而上焦干燥。则生渴也。大热则能消水。热少不能
消之
与之
不
凡得病反能饮水。此为欲愈之病。其不晓病者。但闻病饮水自愈。小渴者。乃强与饮之。
因
（小渴者。为腹中热少。若强与水。水饮不消。复为诸饮病也。）
凡得病厥。脉动数。服汤药更迟。脉浮大减小。初躁后静。此皆愈证也。
（动数之脉。邪在阳也。汤入而变迟者。阳邪愈也。浮大之脉。邪在表也。而复减小者。
表
凡治温病。可刺五十九穴。
（五十九穴者。以泻诸经之温热。针经曰。热病取之诸阳五十九穴。刺以泻其热。而出
其汗
八
口下
经曰
八者
委
九
又身之穴三百六十有五。其三十穴。灸之有害。七十九穴。刺之为灾。并中髓也。
（穴有三百六十五。以应一岁。其灸刺之禁。皆肉薄骨解之处。血脉虚少之分。针灸并
中髓
脉四损。三日死。平人四息。病患脉一至。名曰四损。脉五损。一日死。平人五息。病
人脉
（四脏气绝者。脉四损。五脏气绝者。脉五损。五脏六腑俱绝者。脉六损。）
脉盛身寒。得之伤寒。脉虚身热。得之伤暑。
（内经曰。脉者。血之腑也。脉实血实。脉虚血虚。寒则伤血。邪并于血。则血盛而气
虚。
脉阴阳俱盛。大汗出。不解者死。
（脉阴阳俱盛。当汗出而解。若汗出不解。则邪气内盛。正气外脱。故死。内经曰。汗
出而
脉阴阳俱虚。热不止者死。
（脉阴阳俱虚者。真气弱也。热不止者。邪气胜也。内经曰。病温。虚甚者死。）
脉至乍疏乍数者死。
（谓天真营卫之气断绝也。）
脉至如转索者。其日死。
（为紧急而不软。是中无胃气。故不出其日而死。）
谵言妄语。身微热。脉浮大。手足温者生。逆冷。脉沉细者。不过一日死矣。
（谵言妄语。阳病也。身微热。脉浮大。手足温。为脉病相应。若身逆冷。脉沉细。为
阳病
此以前是伤寒热病证候也。
卷一百二十六伤寒门
辨湿脉证第四
属性：伤寒所致太阳。 湿 三种。宜应别论。以为与伤寒相似。故此见之。
（ 。当作痉。传写之误也。 者恶也。非强也。内经曰。肺移热于肾。传为柔 。柔
为筋
反张
太阳病。发热无汗。反恶寒者。名曰刚 。
（千金曰。太阳中风。重感寒湿。则变 。太阳病。发热无汗。为表实。则不当恶寒。
今反
太阳病。发热汗出。不恶寒者。名曰柔 。
（太阳病。发热汗出。为表虚。则当恶寒。其不恶寒者。为阳明病。今发热汗出。而不
恶寒
太阳病。发热。脉沉而细者。名曰 。
（太阳主表。太阳病。发热为表病。脉当浮大。今脉反沉细。既不愈。则太阳中风。重
感于
。栝蒌桂
太阳病。发汗太多。因致 。
（太阳病。发汗太多。则亡阳。内经曰。阳气者。精则养神。柔则养筋。阳微不能养筋。
则
病身热足寒。颈项强急。恶寒。时头热面赤。目脉赤。独头摇。猝口噤。背反张者。
病也
（太阳中风。为纯中风也。太阳伤寒。为纯伤寒也。皆不作 。惟是太阳中风。重感寒
湿。
风
搦。此者。内挟寒湿。故头摇也。口噤者。寒主急也。猝口噤者。不常噤也。有时而缓。若
风寒
额。
下至
太阳病。关节疼痛而烦。脉沉而细者。此名湿痹。湿痹之候。其人小便不利。大便反快。
但
（金匮要略曰。雾伤皮腠。湿流关节。疼痛而烦者。湿气内流也。湿。同水也。脉沉而
细者
则濡
湿之病
湿家之为病。一身尽疼。发热。身色如似熏黄。
（身黄如橘子色者。阳明瘀热也。此身色如似熏黄。即非阳明瘀热。身黄发热者。栀子
柏皮
脾
湿家。其人但头汗出。背强。欲得被覆向火。若下之早。则哕。胸满。小便不利。舌上
如苔
（湿家有风湿。有寒湿。此寒湿相搏者也。湿胜则多汗。伤寒则无汗。寒湿相搏。虽有
汗而
气不
而恶
阳气
也。
湿家。下之。额上汗出。微喘。小便利者死。若下利不止者。亦死。
（湿家发汗。则愈。金匮要略曰。湿家身烦疼。可与麻黄加术四两。发其汗。为宜。若
妄下
阳相
问曰。风湿相搏。一身尽疼痛。法当汗出而解。值天阴雨不止。医云。此可发汗。汗之
病不
发
（值天阴雨不止。明其湿胜也。内经曰。阳受风气。阴受湿气。又曰。伤于风者。上先
受之
邪出
俱去也。
湿家病。身上疼痛。发热。面黄而喘。头痛鼻塞而烦。其脉大。自能饮食。腹中和。无
病。
（病有浅深。证有中外。此则湿气浅者也。何以言之。湿家不云关节烦疼。而云身上疼
痛。
于脾。而
也。湿家
饮食。胸
病者一身尽疼。发热。日晡所剧者。此名风湿。此病伤于汗出当风。或久伤取冷所致也。
（一身尽疼者。湿也。发热日晡所剧者。风也。若汗出当风。而得之者。则先客湿。而
后感
略中
太阳中热者。 是也。其人汗出。恶寒。身热而渴也。
（汗出恶寒。身热而不渴者。中风也。汗出恶寒。身热而渴者。中 也。白虎加人参汤
主之
太阳中 者。身热疼重。而脉微弱。此亦夏月伤冷水。水行皮中所致也。
（经曰。脉虚身热。得之伤暑。身热脉微弱者。 也。身体疼重者。水也。夏时暑热。
以水
太阳中 者。发热恶寒。身重而疼痛。其脉弦细芤迟。小便已。洒洒然毛耸。手足逆冷。
小
甚
（病有在表。有在里者。有表里俱病者。此则表里俱病者也。发热恶寒。身重疼痛者。
表中
也。小
因于
外虚
膀胱
卷一百二十七伤寒门
辨太阳病脉证并治法上第五
属性：太阳之为病。脉浮。头项强痛而恶寒。
（经曰。尺寸俱浮者。太阳受病。太阳主表。为诸阳主气。脉浮。头项强痛而恶寒者。
太阳
太阳病。发热。汗出恶风。脉缓者。名为中风。
（风。阳也。寒。阴也。风则伤卫。发热汗出恶风者。卫中风。营病发热无汗。不恶风
而恶寒
腠躁。
太阳病。或已发热。或未发热。必恶寒。体痛。呕逆。脉阴阳俱紧者。名曰伤寒。
（经曰。凡伤于寒。则为病热。为寒气客于经中。阳经怫结而成热也。中风即发热者。
风为
伤
痛
者。
伤寒一日，太阳受之。脉若静者。为不传。颇欲吐。若躁烦。脉数急者。为传也。
（太阳主表。一日则太阳受邪。至二日当传阳明。若脉气微而不传。阳明胃经受邪。则
喜吐
伤寒二三日。阳明少阳证不见者。为不传也。
（伤寒二三日。无阳明、少阳证。知邪不传。止在太阳经中也。）
太阳病。发热而渴。不恶寒者。为温病。
（发热而渴。不恶寒者。阳明也。此太阳受邪。知为温病。非伤寒也。积温成热。所以
发热
若发汗已。身灼热者。名曰风温。风温为病。脉阴阳俱浮。自汗出。身重多眠睡。鼻息
必鼾
时螈
（伤寒发汗已。则身凉。若发汗已。身灼热者。非伤寒。为风温也。风伤于上。而阳受
风气
伤气
也。
便不
不利
则火
逆。
命期
病有发热恶寒者。发于阳也。无热恶寒者。发于阴也。发于阳者。七日愈。发于阴者。
六日
（阳为热也。阴为寒也。发热而恶寒。寒伤阳也。无热而恶寒。寒伤阴也。阳法火。阴
法水
太阳病。头痛。至七日以上自愈者。以行其经尽故也。若欲作再经者。针足阳明。使经
不传
（伤寒自一日至六日。传三阳三阴经尽。至七日当愈。经曰。七日太阳病衰。头痛少愈。
若
太阳病欲解时。从巳至未上。
（巳为正阳。则阳气得以复也。始于太阳。终于厥阴。六经各以三时为解。而太阳从巳
至未
以
三经解时。从亥至卯。以阴道常乏也。内经曰。阳中之太阳。通于夏气。则巳午未
也。）
风家。表解而不了了者。十二日愈。
（中风家。发汗解后。未全快畅者。十二日大邪皆去。六经悉和。则愈。）
病患身大热。反欲得近衣者。热在皮肤。寒在骨髓也。身大寒。反不欲近衣者。寒在皮
肤。热在骨髓也。
（皮肤言浅。骨髓言深。皮肤言外。骨髓言内。身热欲得衣者。表热里寒也。身寒不欲
衣者
太阳中风。阳浮而阴弱。阳浮者。热自发。阴弱者。汗自出。啬啬恶寒。淅淅恶风。翕
翕发
（阳以候卫。阴以候营。阳脉浮者。卫中风也。阴脉弱者。营气弱也。风并于卫。则卫
实而
足也
寒复
所覆
x桂枝汤方x
桂枝（三两去皮味辛热） 芍药（三两味苦酸微寒） 甘草（二两炙味甘平） 生姜（三
两切
味辛
（内经曰。辛甘发散为阳。桂枝汤。辛甘之剂也。所以发散风邪。内经曰。风淫所胜。
平以
淫于内。以甘缓之。以辛散之。是以生姜、大枣为使也。） 上五味。 咀。以水七升。微
火煮取
许。遍身 。微似有汗者。益佳。不可令如水流漓。病必不除。若一服。汗出病瘥。停后
服。不
者。
禁
太阳病。头痛发热。汗出恶风者。桂枝汤主之。
（头痛者。太阳也。发热汗出恶风者。中风也。与桂枝汤。解散风邪。）
太阳病。项背强KT KT 。反汗出恶风者。桂枝加葛根汤主之。
（KT KT 者。伸颈之貌也。动则伸颈摇身而行。项背强者。动则如之。项背KT
KT者。当无汗。
麻黄主表实。后葛根
与此方同。其无汗者。当用
太阳病。下之后。其气上冲者。可与桂枝汤方。用前法。若不上冲者。不可与之。
（太阳病属表。而反下之。则虚其里。邪欲乘虚传里。若气上冲者。里不受邪。而气逆。
上
已
太阳病。三日。已发汗。若吐。若下。若温针。仍不解者。此为坏病。桂枝不中与也。
观其
（太阳病。三日中。曾经发汗、吐、下、温针。虚其正气。病仍不解者。谓之坏病。言
为医
桂枝本为解肌。若其人脉浮紧。发热汗不出者。不可与也。常须识此。勿令误也。
（脉浮发热。汗出恶风者。中风也。可与桂枝汤解肌。脉浮紧。发热不汗出者。伤寒也。
可
若酒客病。不可与桂枝汤。得汤则呕。以酒客不喜甘故也。
（酒客内热。喜辛而恶甘。桂枝汤甘。酒客得之。则中满而呕。）
喘家。作桂枝汤。加浓朴杏子佳。
（太阳病。为诸阳主气。风甚气拥。则生喘也。与桂枝汤以散风。加浓朴、杏仁以降气。）
凡服桂枝汤吐者。其后必吐脓血也。
（内热者。服桂枝汤则吐。如酒客之类也。既亡津液。又为热所搏。其后必吐脓血。吐
脓血
得之
太阳病。发汗。遂漏不止。其人恶风。小便难。四肢微急。难以屈伸者。桂枝加附子汤
主之
（太阳病。因发汗。遂汗漏不止而恶风者。为阳气不足。因发汗。阳气益虚。而皮腠不
固也
气虚
液
太阳病。下之后。脉促。胸满者。桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者。去芍药。方中加附
子汤
（脉来数。时一止。复来者。名曰促。促为阳盛。则不因下后而脉促者也。此下后脉促。
不
为
阴
太阳病。得之八九日。如疟状。发热恶寒。热多寒少。其人不呕。清便欲自可。一日二三度
发。脉微缓者。为欲愈也。脉微而恶寒者。此阴阳俱虚。不可更发汗。更下。更吐也。面色
反有热色者。未欲解也。以其不能得小汗出。身必痒。宜桂枝麻黄各半汤。
（伤寒八九日。则邪传再经。又遍三阳。欲传三阴之时也。传经次第。则三日传遍三阳。
至
不
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