074-普济方-第287章
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反有热色者。未欲解也。以其不能得小汗出。身必痒。宜桂枝麻黄各半汤。
（伤寒八九日。则邪传再经。又遍三阳。欲传三阴之时也。传经次第。则三日传遍三阳。
至
不
进
热
里
发
脉
脉
青
而为痒也。与桂枝麻黄各半汤。小发其汗。以除表邪。）
太阳病。初服桂枝汤。反烦不解者。先刺风池风府。却与桂枝汤。则愈。
（烦者。热也。服桂枝汤后。当汗出而身凉和。若反烦不解者。风甚而未能散也。先刺
风池
服桂枝汤。大汗出。脉洪大者。与桂枝汤如前法。若形如疟。日再发者。汗出必解。宜
桂枝
（经曰。如服一剂。病证犹在者。故当复作本汤服之。服桂枝汤。汗出后。脉洪大者。
病犹
服桂枝汤。大汗出后。大烦渴不解。脉洪大者。白虎加人参汤主之。
（大汗出。脉洪大而不渴。邪气犹在表也。可更与桂枝汤。若大汗出。脉洪大而烦渴不
解者
太阳病。发热恶寒。热多寒少。脉微弱者。此无阳也。不可发汗。宜桂枝二越婢一汤方。
x桂枝二越婢一汤方x
桂枝（去皮） 芍药 甘草（各十八铢） 生姜（一两三钱切） 大枣（四枚擘） 麻
黄（十八铢去
（胃为十二经之主。脾治水谷。为卑脏。若婢。内经曰。脾主为胃行其津液。是汤所以
谓之
以
汤。
服桂枝汤。或下之。仍头项强痛。翕翕发热。无汗。心下满。微痛。小便不利者。桂枝
去桂
（头项强痛。翕翕发热。虽经汗下。为邪气仍在表也。心下满。微痛。小便利者。则欲
成结
茯苓
伤寒脉浮。自汗出。小便数。心烦。微恶寒。脚挛急。反与桂枝汤。欲攻其表。此误也。
得
芍
者
（脉浮。自汗出。小便数而恶寒者。阳气不足也。心烦。脚挛急者。阴气不足也。阴阳
血气
躁吐
得伸
针。
四逆
x甘草干姜汤方x
甘草（四两炙味甘平） 干姜（二两炮味辛热）
（内经曰。辛甘发散。为汤。甘草、干姜相合。以复阳气。） 上二味。 咀。以水三
升。煮
x芍药甘草汤方x
白芍药（四两苦酸微寒） 甘草（四两炙甘平）
（芍药白补而赤泻。白收而赤散也。酸以收之。甘以缓之。酸甘相合。用补阴血。） 上
二味
x调胃承气汤方x
大黄（四两去皮清酒浸） 甘草（二两炙味甘平） 芒硝（半斤味咸苦大寒）
（内经曰。热淫于内。治以咸寒。佐以苦甘。芒硝咸寒以除热。大黄苦寒以荡实。甘草
甘平
火。微
x四逆汤方x
甘草（二两炙味甘平） 干姜（一两半味辛热） 附子（一枚生用去皮破八片辛大热）
（内经曰。寒淫于内。治以甘热。又曰。寒淫所胜。平以辛热。甘草、姜、附相合。为
甘辛
分温
问曰。证象阳旦。按法治之而增剧。厥逆。咽中干。两胫拘急而谵语。师曰。言夜半手
足当温。两脚当伸。后如师言。何以知此。答曰。寸口脉浮而大。浮则为风。大则为虚。风
则生
厥
尚
（阳旦。桂枝汤别名也。前证脉微。自汗出。小便数。心烦。微恶寒。脚挛急。与桂枝
汤证
枝汤加
阳复而
乱。少
卷一百二十七伤寒门
辨太阳病脉证并治法中第六
属性：太阳病。项背强KT KT 。无汗恶风。葛根汤主之。
（太阳病。项背强KT KT 。汗出恶风者。中风表虚也。项背强几几。无汗恶风者。
中风表实也
x葛根汤方x
葛根（四两） 麻黄（三两去节） 桂（二两去皮） 芍药（二两切） 甘草（二两炙）
生姜（三两
（本草云。轻可去实。麻黄、葛根之属是也。此以中风表实。故加二物于桂枝汤中也。）
上七
一升
太阳与阳明合病者。必自下利。葛根汤主之。
（伤寒有合病。有并病。本太阳病不解。并于阳明者。谓之并病。二经俱受邪。相合病
者。
病。
甚。
太阳与阳明合病。不下利但呕者。葛根加半夏汤主之。
（邪气外甚。阳不主里。里气不和。气下而不上者。但下利而不呕。里气上逆而不下者。
但
x葛根加半夏汤方x
葛根（四两） 麻黄（三两去节汤泡去黄汁焙干秤） 生姜（三两切） 甘草（二两炙）
芍药（二
斗。先煮葛根、
太阳病。桂枝证。医反下之。利遂不止。脉促者。表未解也。喘而汗出者。葛根黄连黄
芩汤
（经曰。不宜下而便攻之。内虚热入。胁热遂利。桂枝证者。邪在表也。而反下之。虚
其肠胃。为热所乘。遂利不止。邪在表。则见阳脉。邪在里。则见阴脉。下利脉微迟。邪在
里也
气外
除里
x葛根黄芩黄连汤方x
葛根（半斤） 甘草（二两炙味甘平） 黄芩（二两味苦寒） 黄连（三两味苦寒）
（内经曰。甘发散为阳。表未解者。散以葛根、甘草之甘。苦以坚里。气弱者。坚以黄
芩、
太阳病。头痛发热。身疼腰痛。骨节疼痛。恶风。无汗而喘者。麻黄汤主之。
（此太阳伤寒也。寒则伤营。头痛身疼腰痛。以至牵连骨节疼痛者。太阳经营血不利也。
内
者
喘
x麻黄汤方x
麻黄（三两味甘温去节） 桂枝（二两去皮味辛热） 甘草（一两炙味甘平） 杏仁（七
十个汤去皮
（内经曰。寒淫于内。治以甘热。佐以苦辛。麻黄、甘草。开肌发汗。桂枝、杏仁。散
寒下
温
太阳与阳明合病。喘而胸满者。不可下。宜麻黄汤主之。
（阳受气于胸中。喘而胸满者。阳气不宣发。壅而逆也。心下满。腹满。皆为实。当下
之。
太阳病。十日已去。脉浮细而嗜卧者。外已解也。设胸满胁痛者。与小柴胡汤。脉但浮
者。
（十日以去。向解之时也。脉浮细而嗜卧者。表邪已罢也。病虽已和解之。若脉但浮而
不细
太阳中风。脉浮紧。发热恶寒。身疼痛。不汗出而烦躁者。大青龙汤主之。若脉微弱。
汗出
（此中风见寒脉也。浮则为风。风则伤卫。紧则为寒。寒则伤营。营卫俱病。故发热恶
寒。
俱实
卫
x大青龙汤方x
麻黄（六两去节味甘温） 桂枝（二两去皮味辛热） 甘草（二两炙味甘平） 杏仁（四
十个去皮
大碎味甘微寒）
（辛甘均为发散。然风宜辛散。寒宜甘发汗。辛甘相合。乃能发散营卫之风寒。麻黄、
九升。先煮麻黄。减二升。去上沫。纳诸药。煮取三升。去滓。温服一升。取微似汗。汗出
多者。温粉粉之。一服汗者。停后服。汗多亡阳。遂虚恶风。烦躁不得眠也。
伤寒脉浮缓。身不疼。但重。乍有轻时。无少阴证者。大青龙汤发之。
（此伤寒见风脉也。伤寒者身疼。此以风胜。故身不疼。中风者。身重。此以兼风。故
乍有
伤寒表不解。心下有水气。干呕。发热而咳。或渴。或利。或噎。或小便不利。少腹满。
或
（伤寒表不解。心下有水饮。则水寒相搏。肺寒气逆。故干呕发热而咳。针经曰。形寒
饮冷
水
x小青龙汤方x
麻黄（三两去节味甘温） 芍药（三两味酸微寒） 干姜（三两味辛热） 甘草（三两
炙味甘平）
细辛（三两味辛
（寒邪在表。非甘辛不能散之。麻黄、桂枝、甘草之辛甘。以发散表邪。水停心下而不
行
咳逆而喘。则肺气逆。内经曰。肺欲收。急食酸以收之。芍药、五味子之酸。以收逆气而安
肺）。 上八味。以水一斗。先煮麻黄。减二升。去上沫。纳诸药。煮取三升。去滓。
温服一升。
x加减法x
若微利者。去麻黄。加荛花如鸡子。熬令赤色。
（下利者。不可攻其表。汗出。必胀满。麻黄发其阳。水渍入胃。必作利。荛花下十二
水。
若渴者。去半夏。加栝蒌根三两。
（辛燥而苦润。半夏味辛而燥津液。非渴者所宜。故去之。栝蒌味苦而生津液。故加之。）
若噎者。去麻黄。加附子一枚。炮。
（经曰。水得寒气冷必相搏。其人即。噎加附子温散水寒。病患有寒。复发汗。胃中
冷。必吐蛔。去麻黄。恶发汗。）
若小便不利。少腹满。去麻黄。加茯苓四两。
（水蓄下焦不行。为小便不利。少腹满。麻黄发津液于外。非所宜也。茯苓泄蓄水于下。
加所当也。）
若喘者。麻黄加杏仁半升。去皮尖。
（金匮要略曰。其人形肿。故不纳麻黄。纳杏仁。以麻黄发其阳故也。喘呼形肿。水气
标本
伤寒心下有水气。咳而微喘。发热不渴。服汤已。渴者。此寒去欲解也。小青龙汤主之。
（咳而微喘者。水寒射肺也。发热不渴者。表证未罢也。与小青龙汤发表散水。服汤已
渴者
太阳病。外证未解。脉浮弱者。当以汗解。宜桂枝汤。
（脉浮弱者。营弱卫强也。）
太阳病。下之微喘者。表未解故也。桂枝加浓朴杏仁汤主之。
（下后大喘。则为里气大虚。邪气传里。正气将脱也。下后微喘。则为里气上逆。邪不
能传
太阳病。外证未解者。不可下也。下之为逆。欲解外者。宜桂枝汤主之。
（经曰。本发汗而复下之。为逆也。若先发汗。治不为逆。）
太阳病。先发汗不解。而复下之。脉浮者。不愈。浮为在外。而反下之。故令不愈。今
脉浮
（经曰。柴胡汤证具。而以他药下之。柴胡汤证仍在者。复与柴胡汤。此虽已下之。不
为逆
太阳病。脉浮紧。无汗发热。身疼痛。八九日不解。表证仍在。此当发其汗。服药已。
微除
（脉浮紧。无汗发热。身疼痛。太阳伤寒也。虽至八九日而表证仍在。亦当发其汗。既
服温
经络
治。故
重也。
太阳病。脉浮紧。发热身无汗。自衄者愈。
（风寒在经。不得汗解。郁而变热。衄则热随血散。故云自衄者愈。）
二阳并病。太阳初得病时。发其汗。汗先出不彻。因转属阳明。续自微汗出。不恶寒。
若
表
乍在腹中。乍在四肢。按之不可得。其人短气。但坐以汗出不彻故也。更发汗则愈。何以知
汗出不彻。以脉涩故知也。
（太阳病未解。转并入阳明。而太阳证未罢者。名曰并病。续自微汗出。不恶寒者。为
太阳
先解表也。阳明之经循面。色缘缘正赤者。阳气怫郁在表也。当解之熏之。以取其汗。若发
汗不彻者。不足言阳气怫郁。止是当汗不汗。阳气不得越散。邪无从出。拥盛于经。故躁烦
也。邪循经行。则痛无常处。或在腹中。或在四肢。按之不可得而短气。但责以汗出不彻。
更发汗则愈。内经曰。证过者切之。涩者，阳气有余。为身热无汗。是以脉涩。知阳气拥郁
而汗出不彻。）
脉浮数者。法当汗出而愈。若下之。身重心悸者。不可发汗。当自汗出乃解。所以然者。
尺
（经曰。诸脉浮数。当发热。而淅洒恶寒。言邪气在表也。是当汗出愈。若下之。身重
心悸
今尺
则不可发汗。须里气实。津液足。便自汗出而愈。）
脉浮紧者。法当身疼痛。宜以汗解之。假令尺中迟者。不可发汗。何以知之。然。以营
气不
（针经曰。夺血者无汗。尺脉迟者。为营血不足。故不可发汗。）
脉浮者。病在表。可发汗。宜麻黄汤。
（浮为轻手得之。以候皮肤之气。内经曰。其在皮者。汗而发之。）
脉浮而数者。可发汗。宜麻黄汤。
（浮则伤卫。数则伤营。营卫受邪。为病在表。故当汗散。）
病常自汗出者。此为营气和。营气和者。外不谐。以卫气不共营气和谐故尔。以营行脉
中。卫行脉外。复发其汗。营卫和。则愈。宜桂枝汤。
（风则伤卫。寒则伤营。卫受风邪而营不病者。为营气和也。卫既客邪。则不能与营气
和。
病患脏无他病。时发热。自汗出而不愈者。此卫气不和也。先其时发汗。则愈。宜桂枝
汤主
（脏无他病。里和也。卫气不和。表病也。外台云。里和表病。汗之则愈。所谓先其时
者。
伤寒脉浮紧。不发汗。因致衄者。麻黄汤主之。
（伤寒脉浮紧。邪在表也。当与麻黄汤发汗。若不发汗。则邪无从出。拥甚于经。迫血
妄行
伤寒不大便六七日。头痛有热者。与承气汤。其小便清者。知不在里。仍在表也。当须
发汗
（不大便六七日。头痛有热者。故宜当下。若小便清者。知里无热。则不可下。经曰。
小便
里。
也。
伤寒发汗解。半日许复烦。脉浮数者。可更发汗。宜桂枝汤主之。
（烦者。热也。发汗身凉为已解。至半日许。身复热。脉浮数者。邪不尽也。可更发汗。
与
凡病若发汗。若吐。若下。若亡津液。阴阳自和者。必自愈。
（重亡津液。则不能作汗。必待阴阳自和。乃自愈矣。）
大下之后。复发汗。小便不利者。亡津液故也。勿治之。得小便利。必自愈。
（因亡津液而小便不利者。可以药利之。俟津液足。小便利。必自愈也。）
下之后。复发汗。必振寒。脉微细。所以然者。以内外俱虚故也。
（发汗。则表虚而亡阳。下之。则里虚而亡血。振寒者。阳气微也。脉微细者。阴血弱。）
下之后。复发汗。昼日烦躁不得眠。夜而安静。不呕不渴。无表证。脉沉微。身无大热
者。
（下之。虚其里。汗之。虚其表。既下又汗。则表里俱虚。阳至于昼。阳欲复。虚不胜
邪。
里
子汤
x干姜附子汤方x
干姜（一两味辛热） 附子（一枚生用去皮破八片味辛热）
（内经曰。寒淫所胜。平以辛热。虚寒太甚。是以辛热剂胜之也。） 上二味。以水
三升。煮取一升。去滓。顿服。
发汗后。身疼痛。脉沉迟者。桂枝加芍药生姜各一两。人参三两。新加汤主之。
（汗后身疼痛。邪气未尽也。脉沉迟。营血不足也。经曰。其脉沉者。营气微也。又曰。
迟
发汗后。不可更行桂枝汤。汗出而喘。无大热者。可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。
（发汗后喘。当作桂枝加浓朴、杏仁汤。汗出则喘愈。今汗出而喘。为邪气拥甚。桂枝
汤不
也。
x麻黄杏仁甘草石膏汤方x
麻黄（四两去节味甘温） 杏仁（五十个去皮尖味甘温） 甘草（二两炙味甘平） 石
膏（半
斤碎
（内经曰。肝苦急。急食甘以缓之。风气通于肝。风邪外甚。故以纯甘之剂发之。） 上
四味
黄耳
（发汗过多。亡阳也。阳气受于胸中。胸中阳气不足。故病患叉手自冒沁。心下悸。欲
得按
x桂枝甘草汤方x
桂枝（四两去皮味辛热） 甘草（二两炙味甘平）
（桂枝之辛。走肺而益气。甘草之甘。入脾而缓中。） 上二味。以水三升。煮取一升。
去滓
发汗后。其人脐下悸者。欲作奔豚。茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
（汗者。心之液。发汗后。脐下悸者。心气虚而肾气发动也。肾之积。名曰奔豚。发则
从少腹上至心下。为肾气逆。欲上凌心。今脐下悸。为肾气发动。故云欲作奔豚。与茯苓桂
枝
x茯苓桂枝甘草大枣汤方x
茯苓（半斤味甘平） 甘草（二两炙味甘平） 桂枝（四两去皮） 大枣（十五枚擘味
甘平）
（茯苓以伐肾邪。桂枝能泄奔豚。甘草、大枣之甘。滋助脾土。以平肾水气。煎用甘澜
水者
煮
有珠子五六千颗。相逐取用之。发汗后。腹胀满者。浓朴生姜甘草半夏人参汤主之。
（吐后腹胀。与下后腹满。皆为实。言邪气乘虚入里为实。发汗后。外已解也。�
