074-普济方-第293章
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（内经曰。寒淫所胜。平以辛热。佐以甘苦。半夏、桂枝之辛。以散经寒。甘草之甘。
以缓
以
少阴病。下利。白通汤主之。
（少阴主水。少阴客寒。不能制水。故自利也。白通汤。温里散寒。）
x白通汤方x
葱白（四茎辛温） 干姜（一两辛热） 附子（一枚生用去皮破八片辛热。）
（内经曰。肾苦燥。急食辛以润之。葱白之辛。以通阳气。姜附之辛。以散阴寒。） 上
三味
少阴病。下利脉微者。与白通汤。利不止。厥逆无脉。干呕烦者。白通加猪胆汁汤主之。
服
（少阴病。下利脉微。为寒极阴胜。与白通汤。复阳散寒。服汤利不止。厥逆无脉。干
呕烦
从之
故死。脉微续者。阳气渐复也。故生。）
x白通加猪胆汁汤方x
葱白（四茎） 干姜（一两） 附子（一枚生去皮破八片） 人尿（五合咸寒） 猪胆
汁（一合苦寒）
（内经曰。若调寒热之逆冷。热必行。则热物冷服。下嗌之后。冷体既消。热性便发。
由是
剂中
胆汁
少阴病。二三日不已。至四五日。腹痛。小便不利。四肢沉重。疼痛。自下利者。此为
有水
（少阴病。二三日。则邪气犹浅。至四五日。邪气已深。肾主水。肾病不能制水。水饮
停
而
x真武汤方x
茯苓（三两甘平） 芍药（三两酸平） 附子（一枚炮去皮破八片辛热） 生姜（三两
切辛温） 白
（脾恶湿。甘先入脾。茯苓、白术之甘。以益脾逐水。寒淫所胜。平以辛热。湿淫所胜。
佐
滓
后加减法。若咳者。加五味子半升。细辛、干姜各一两。
（气逆咳者。五味子之酸以收逆气。水寒相搏。则咳。细辛干姜之辛。以散水寒。）
若小便利者。去茯苓。
（小便利。则无伏水。故去茯苓。）
若下利者。去芍药。加干姜二两。
（芍药之酸。泄气。干姜之辛。散寒。）
若呕者。去附子。加生姜。足前成半斤。
（气逆则呕。附子补气。生姜散气。千金曰。呕家多服生姜。此为呕家圣药。）
少阴病下利清谷。里寒外热。手足厥逆。脉微欲绝。身反不恶寒。其人面赤色。或腹痛。
或
（下利清谷。手足厥逆。脉微欲绝。为里寒。身热不恶寒。面色赤。为外热。此阴甚于
内。
x通脉四逆汤方x
甘草（二两炙） 附子（大者一枚生用去皮破八片） 干姜（三两强人可四两） 上三
味。以
水三
面色赤者。加葱九茎。
（葱味辛。以通阳气。）
腹中痛者。去葱。加芍药二两。
（芍药之酸。通寒利腹中痛。为气不通也。）
呕者。加生姜二两。
（辛以散之。呕为气不散也。）
咽痛者。去芍药加桔梗一两。
（咽中如结。加桔梗则能散之。）
利止脉不出者。去桔梗。加人参二两。
（利止脉不出者。亡血也。加人参以补之。经曰。脉微而利。亡血也。四逆加人参汤主
之。
少阴病。四逆。其人或咳或悸。或小便不利。或腹中痛。或泄利下重者。四逆散主之。
（四逆者。四肢不温也。伤寒邪在三阳。则手足必热。传到太阴手足自温。至少阴。则
邪热
x四逆散方x
甘草（炙甘平） 枳实（破水渍炙干苦寒） 柴胡（苦寒） 芍药（酸微寒）
（内经曰。热淫于内。佐以甘苦。以酸收之。以苦发之。枳实、甘草之苦。以泄里热。
芍药
日
咳者。加五味子、干姜各五分。并主下痢。
（肺寒气逆则咳。五味子之酸。收逆气。干姜之辛。散肺寒。并主下痢者。肺与大肠为
表里
悸者。加桂枝五分。
（悸者。气虚而不能通行。心下筑筑然悸动也。桂。犹圭也。引导阳气。若热以使。）
小便不利者。加茯苓五分。
（茯苓味甘而淡。用以渗泄。）
腹中痛者。加附子一枚。炮令坼。
（里虚遇邪则痛。加附子。以补虚。）
泄利下重者。先以水五升。煮薤白。煮取三升。去滓。以散三方匕。纳汤中。煮取一升
半。
（泄利下重者。下焦气滞也。加薤白。以泄气滞。）
少阴病。下利六七日。咳而呕渴。心烦不得眠者。猪苓汤主之。
（下利不渴者。里寒也。经曰。自利不渴者。属太阴。以其脏寒故也。此下利呕渴。知
非虚
小便
少阴病。得之二三日。口燥咽干者。急下之。宜大承气汤。
（伤寒传经五六日。邪传少阴。则口燥舌干而渴。为邪渐深也。今少阴病得之二三日。
邪气
少阴病。自利清水。色纯青。心下必痛。口干燥者。急下之。宜大承气汤。
（少阴。肾水也。青。肝色也。自利色青。为肝邪乘肾。难经曰。从前来者。为实邪。
以肾
少阴病。六七日腹胀。不大便者。急下之。宜大承气汤。
（此少阴入腑也。六七日。少阴之邪入腑之时。阳明内热壅甚。腹满。不大便也。阳明
病。
少阴病。脉沉者。急温之。宜四逆汤。
（既吐且利。小便复利。而大汗出。下利清谷。内寒外热。脉微欲绝者。不云急温。此
少阴
有形
少阴病。饮食入口则吐。心中温温。欲吐复不能吐。始得之。手足寒。脉弦迟者。此胸
中实
（伤寒表邪传里。至于少阴。少阴之脉。从肺出络心。注胸中。邪既留于胸中。而不散
者。
是以
温而
则但
少阴病。下利脉微涩。呕而汗出。必数更衣。反少者。当温其上。灸之。
（脉微为亡阳。涩为亡血。下利呕而汗出。亡阳亡血也。津液不足。里有虚寒。必数更
衣。
卷一百二十八伤寒门
辨厥阴病脉证并治第十二
属性：厥阴之为病。消渴。气上撞心。心中疼热。饥而不欲食。食则吐蛔。下之。利不止。
（邪传厥阴。则热已深也。邪自太阳传至太阴。则腹满而嗌干。未成渴也。邪至少阴者。
口
之
时
吐
厥阴中风。脉微浮。为欲愈。不浮。为未愈。
（经曰。阴病见阳脉而生。浮者。阳也。厥阴中风。脉微浮。为邪气还表。向汗之时。
故云
厥阴病。欲解时。从丑至卯上。
（厥阴。木也。旺于卯丑寅。向旺。故为解时。）
厥阴病。渴欲饮水者。少少与之愈。
（邪至厥阴为传经尽。欲汗之时。渴欲得水者。少少与之。胃气得润。则愈。）
诸四逆厥者。不可下之。虚家亦然。
（四逆者。四肢不温也。厥者。手足冷也。皆阳气少而阴气多。故不可下。虚家亦然。
下之
伤寒先厥。后发热而利者。必自止。见厥复利。
（阴气胜则厥逆而利。阳气复则发热。利必自止。见厥。则阴气还胜而复利也。）
伤寒始发热六日。厥反九日。而利。凡厥利者。当不能食。今反能食者。恐为除中。食
以索
之旦
厥相
（始发热。邪在表也。至六日邪传厥阴。阴气胜者。作厥而利。厥反九日。阴寒气多。
当不
饮食
胃气
不能
若
疮。
伤寒脉迟。六七日而反与黄芩汤。彻其热。脉迟为寒。今与黄芩汤。复除其热。腹中应
冷。
（伤寒脉迟。六七日为寒气已深。反与黄芩汤寒药。两寒相搏。腹中当冷。冷不消谷。
则不
伤寒先厥后发热。下利必自止。而反汗出。咽中痛者。其喉为痹。发热无汗。而利必自
止。
（伤寒先厥而利。阴寒气胜也。寒极变热。后发热。下利必自止。而反汗出。咽中痛。
其喉
气下
伤寒一二日。至四五日而厥者。必发热。前热者。后必厥。厥深者。热亦深。厥微者。
热亦
（前厥后发热者。寒极生热也。前热后厥者。阳气内陷也。厥深热深。厥微热微。随阳
气陷
内发
伤寒病。厥五日。热亦五日。设六日当复厥。不厥者。自愈。厥终不过五日。以热五日。
故
（阴胜则厥。阳胜则热。先厥五日。为阴胜。至六日。阳复胜。热亦五日。后复厥者。
阴复
其病
凡厥者。阴阳气不相顺接。便为厥。厥者。手足逆冷是也。
（手之三阴三阳。相接于手十指。足之三阴三阳。相接于足十指。阳气内陷。阳不与阴
相顺
伤寒脉微而厥。至七八日肤冷。其人躁。无暂安时者。此为脏厥。非为蛔厥也。蛔厥者。
其
烦
（脏厥者。死。阳气绝也。蛔厥。虽厥而烦。吐蛔已则静。不若脏厥而躁无暂安时也。
病
x乌梅丸方x
乌梅（三百个味酸温） 细辛（六两辛热） 干姜（十两辛热） 黄连（一斤苦寒） 当
归（四
两辛
甘温）
黄柏（
（肺主气。肺欲收。急食酸以收之。乌梅之酸。以收阳气。脾欲缓。急食甘以缓之。人
参之
寒淫
以安
捣成
服。
伤寒热少厥微。指头寒。默默不欲食。烦躁。数日小便利色白者。此热除也。欲得食。
其病
（指头寒者。是厥微热少也。默默不欲食。烦躁者。邪热初传里也。数日之后。小便色
白。
胁烦
必致
病者。手足厥冷。言我不结胸。小腹满。按之痛者。此冷结在膀胱关元也。
（手足厥。不结胸者。无热也。小腹满。按之痛。下焦冷结也。）
伤寒发热四日。厥反三日。复热四日。厥少热多。其病当愈。四日至七日。热不除者。
其后
（先热后厥者。阳气邪传里也。发热为邪气在表。至四日后厥者。传之阴也。后三日。
复传
除者
伤寒厥四日。热反三日。复厥五日。其病为进。寒多热少。阳气退。故为进也。
（伤寒阴胜者先厥。至四日邪传里。重阴必阳却热三日。七日传经尽。当愈。若不愈。
而复
也。
伤寒六七日。脉微。手足厥冷。烦躁。灸厥阴。厥不还者。死。
（伤寒六七日。则正气当复。邪气当罢。脉浮身热为欲解。若反脉微而厥。则阴胜阳也。
烦
伤寒发热下利。厥逆。躁不得卧者。死。
（伤寒发热。邪在表也。下利厥逆。阳气虚也。躁不得卧者。病胜藏也。故死。）
伤寒发热。下利至甚。厥不止者。死。
（金匮要略曰。六腑气绝于外者。手足寒。五脏气绝于内者。利下不禁。伤寒发热。为
邪气
伤寒六七日不利。便发热而利。其人汗出不止者。死。有阴无阳故也。
（伤寒至七日。为邪正争之时。正胜则生。邪胜则死。始不下利。而暴忽发热下利。汗
出不
伤寒五六日。不结胸。腹濡。脉虚。复厥者。不可下。此为亡血。下之死。
（伤寒五六日。邪气当作。里热之时。若不结胸。而腹濡者。里无热也。脉虚者。亡血
也。
发热而厥。七日下利者。为难治。
（发热而厥。邪传里也。至七日传经尽。则正气胜邪。当汗出而解。反下利。则邪气胜。
里
伤寒脉促。手足厥逆者。可灸之。
（脉促。则为阳虚不相续。厥逆。则为阳虚不相接。灸之以助阳气。）
伤寒脉滑而厥者。里有热也。白虎汤主之。
（滑为阳厥。气内陷。是里热也。与白虎汤。以散里热也。）
手足厥寒。脉细欲绝者。当归四逆汤主之。
（手足厥寒者。阳气外虚。不温四末。脉细欲绝者。阴血内弱。脉行不利。与当归四逆
汤。
x当归四逆汤方x
当归（三两辛温） 桂枝（三两辛热） 芍药（三两酸寒） 细辛（三两辛热） 大枣
（二十五
个甘
（内经曰。脉者。血之府也。诸血者。皆属心。通脉者。必先补心益血。苦先入于心。
当归
七
若其人内有久寒者。宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。
（茱萸辛温。以散久寒。生姜辛温。以行阳气。）
大汗出。热不去。内拘急。四肢疼。又下利。厥逆而恶寒者。四逆汤主之。
（大汗出。则热当去。热反不去者。亡阳也。内拘急下利者。寒甚于里。四肢疼。厥逆
而恶
大汗。若大下利而厥冷者。四逆汤主之。
（大汗。若大下利。内外虽殊。其亡津液。损阳气。则一也。阳虚阴胜。故生厥逆。与
四逆
病患手足厥冷。脉乍紧者。邪结在胸中。心中满而烦。饥不能食者。病在胸中。当须吐
之。
（手足厥冷者。邪气内陷也。脉紧牢者。为实。邪气入腑。则脉沉。今脉乍紧。知邪结
在胸
以吐
伤寒厥而心下悸者。宜先治水。当服茯苓甘草汤。却治其厥。不尔。水渍入胃。必作利
也。
（金匮要略曰。水停心下。甚者则悸。厥虽寒胜。然以心下悸。为水饮内甚。先与茯苓
甘草
伤寒六七日。大下后。寸脉沉而迟。手足厥逆。下部脉不至。咽喉不利。唾脓血。泄利
不止
（伤寒六七日。邪传厥阴之时。大下之后。下焦气虚。阳气内陷。寸脉迟。而手足厥逆。
下
咽喉不利
之。若泄
x麻黄升麻汤方x
麻黄（二两半去节甘温） 升麻（一两一分甘平） 当归（一两一分辛温） 知母（苦
寒） 黄
芩（
药（酸
平）
（玉函曰。大热之气。寒以取之。甚热之气。以汗发之。麻黄、升麻之甘。以发浮热。
正气
心去
芍
先
汗出愈。
伤寒四五日。腹中痛。若转气下趋少腹者。此欲自利也。
（伤寒四五日。邪气传里之时。腹中痛。转气下趋少腹者。里虚遇寒。寒气下行。欲作
自利
伤寒本自寒下。医复吐下之。寒格更逆吐下。若食入口即吐。干姜黄连黄芩人参汤主之。
（伤寒邪自传表。为本自寒下。医反吐下。损伤正气。寒气内为格拒。经曰。格则吐逆。
食
通
x干姜黄连黄芩人参汤方x
干姜（辛热） 黄连（苦寒） 黄芩（苦寒） 人参（甘温各三两）
（辛以散之。甘以缓之。干姜、人参之甘辛。以补正气。苦以泄之。黄连、黄芩之苦。
以通
下利有微热而渴。脉弱者。今自愈。
（下利。阴寒之疾。反大热者。逆。有微热而渴。里气方温也。经曰。诸弱发热。脉弱
者。
下利脉数。有微热汗出。今自愈。设复紧。为未解。
（下利。阴病也。脉数。阳脉也。阴病见阳脉者生。微热汗出。阳气得通也。利必自愈。
诸
下利手足厥逆。无脉者。灸之不温。若脉不还。反微喘者。死。
（下利手足厥逆。无脉者。阴气独胜。阳气大虚也。灸之阳气复。手足温而脉还。为欲
愈。
少阴负趺阳者。为顺也。
（少阴肾水。趺阳脾土。下利为肾邪干脾。水不胜土。则为微邪。故为顺也。）
下利寸脉反浮数。尺中自涩者。必清脓血。
（下利者。脉当沉而迟。反浮数者。里有热也。涩为无血。尺中自涩者。肠胃血散也。
随利
下利清谷。不可攻表。汗出必胀满。
（下利者。脾胃虚也。胃为津液之主。发汗亡津液。则胃气愈虚。必胀满。）
下利脉沉弦者。下重也。脉大者。为未止。脉微弱数者。为欲自止。虽发热。不死。
（沉为在里。弦为拘急。里气不足。是主下重。大则病进。此利未止。脉微弱数者。邪
气微
下利脉沉而迟。其人面少赤。身有微热。下利清谷者。必郁冒。汗出而解。病患必微厥。
所
（下利清谷。脉沉而迟。里有寒也。面少赤。身有微热。表未解也。病患微厥。针经曰。
下
下利脉数而渴者。今自愈。设不瘥。必清脓血。以有热故也。
（经曰。脉数不解。而下不止。必协热便脓血也。）
下利后。脉绝。手足厥冷。 时脉还。手足温者。生。脉不还者。死。
（下利后。脉绝。手足厥冷者。无阳也。 时。周时也。周时厥愈。脉出为阳气复。则
得生
伤寒下利。日十余行。脉反实者。死。
（下利者。里�
