074-普济方-第337章
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钱。
浆水服亦可。
x治伤寒不经汗出。变成狐惑。毒瓦斯下蚀肛门。痒痛至甚。或下脓血。x（出圣惠方）
槟榔末 杏仁 朱砂 上研令匀。用黑饧和丸如枣核大。先用椿根、槐白皮各二两。以
水一斗。煎十余沸。去滓。熏洗。然后将药纳肛门中。一日一易之。
卷一百四十二伤寒门
伤寒身体疼痛（附论）
属性：夫太阳、少阴、厥阴皆有身痛。当以外证与脉别之。太阳证表未解。脉浮紧。法当身体
痛。宜麻黄汤以汗之。
（脉浮紧当身体疼痛。宜以汗解。假令尺脉迟者。不可发汗。何以知其然。荣气不出。
血少故也。尺脉迟者。先以小建中汤以养之。脉浮者。麻黄汤主之。）
太阳中湿。一身尽痛。发热身黄。小便不利。病患中湿。因而伤风。风湿相搏。一身痛
肿。是名风湿。当于风湿中求之。
（麻黄加术汤主之。）
若脉沉。自利而身体痛者。阴证也。急当救里。宜四逆汤。附子汤。真武汤之类以温之。
（大抵大便利而身体疼者。当救里。大便如常而体疼者。急当救表。此不可不知也。）
或身重背强。腹中绞痛。咽喉不利。身如被杖者。当作阴毒治之。又问。发汗后身疼痛。
脉沉而迟。当用何药。仲景有桂枝芍药生姜人参新加汤。盖为此证也。小建中汤。兼治汗后
身疼。脉沉而迟者。若霍乱吐泻止。而身疼痛不休者。少与桂枝汤即愈。金匮要略云。疮家
虽身体痛。不可发汗。汗出则 。又问身痒者何也。脉浮而迟。迟为无阳。不能作汗。其身
必痒。太阳病。七八日。脉微而恶寒。以阴阳俱虚。不可更发汗更下更吐也。
（小柴胡汤主之。若重反发汗。则气虚。必两耳聋无闻。可芍药甘草附子汤。素有热人。
可黄 建中汤。）
面赤有热者。未欲解也。以其不能得小汗出。身必当痒。宜桂枝麻黄各半汤。
歌曰。胁痛多属少阳家。燥粪阳明并小柴。里水痞坚须十枣。阴胁引痛脏中乖。
胁肋痛满者。邪气在半表半里之间也。邪方传里。即将为实。气郁不行。法当和解。若
夫里水痛坚。非下之不可也。少阳病。胁痛。耳聋。寒热。干呕。或胁下坚满。并用小柴胡
汤和解之。
阳明病之解。传入少阳。胁下坚满。干呕。小柴胡汤。又阳明燥粪。不大便。胁下坚满。
舌上胎滑。小柴胡汤。太阳病。咳嗽。干呕。微利。心下痞硬。引胁下痛。身凉汗出。或时
头疼。此为表解里有水。十枣汤下之。病者胁下痛。素有痞积在于脐旁。引小腹入阴筋俱作
痛。此为脏结。不治。
身疼浮紧太阳临。自利肝并肾带沉。中湿毒因与风湿。其余霍乱本条寻。
局方。大柴胡证云。邪结在里。大便秘涩。心腹痛硬者。可服。若身体疼痛。是表证未
解。不可与之。然则身体疼痛。不脉沉。不自利。太阳之表证明矣。其或自利。脉沉。此则
阴证之身痛。脏家之里病云。
身痛。大抵多是表证。太阳身痛。脉浮紧。无汗。麻黄汤以汗之。或只脉迟者。血不足
也。先用小建中汤以养之。俟其尺脉浮。即用麻黄汤。
病七八日。脉细恶寒。为阴阳俱虚。吐汗下并不可治。在其人素无热。可芍药甘草附子
汤。素有热。可黄 建中汤。厥阴、少阳身痛。其脉沉。必自利。四逆汤。真武汤。附子汤。
中湿一身尽痛。不可汗下。但利小便。有本条。阴毒身痛。如被杖。腹中绞痛。脉沉而疾。
有本条。风湿一身痛重。但微汗。不可大发汗。有本条。发汗后身痛。脉沉迟者。桂枝加芍
药人参汤。汗后身痛。为寒邪在表。脉沉迟。为在里。用芍药入荣人参。安和真气。或用黄
建中汤。又汗后霍乱。身痛不休。少与桂枝汤。
x方x
x解肌汤 治伤寒往来寒热。有时肢节烦疼者。x
恒山（二两） 柴胡（四两） 知母 甘草 青蒿子 桃枝（各一两） 桂 生姜（二两） 乌
梅（十二枚） 葱白 薤白（各三寸） 柳枝（一握） 鳖甲（醋炙去裙 二两） 上以水
一斗二
x防风汤 治少阳病。筋牵急而疼痛。发作有时。此为痹也。x
防风 甘草（各一两炙） 天南星 生姜（二两炙） 上以水四升。煮取二升。去滓。
温服
合。日三服。
x六物解肌汤 治伤寒发热身痛。x
葛根（四两） 茯苓（三两） 麻黄 牡蛎 生姜（各二两） 甘草（一两） 上 咀。
以水八
煮取三升。分三服。再
服得汗通。即止。古今录验。无生姜、甘草。忌酢物。
x参苓散 治伤寒。治百节疼。一切虚劳气疾。并宜服之。x
人参（二两） 茯苓（一两） 白术（二十两锉） 桔梗（十两去芦） 橘红（六两） 香
白芷
（二两去芦） 川芎（一两半） 半夏（一两汤洗七次） 浓朴（二两
桂（去皮
春
夏三两秋冬四两） 枳壳
（四两麸炒令黄同桂杵为末） 干姜（春
三两） 上件一处焙干。除官桂、
枳壳别杵
须是匀。
取出。以净纸衬。安板床上候冷。勿令侵尘土。入前枳壳、官桂、川芎。和匀。杵为细末。
每服一钱。水一盏。生姜三片。葱二寸。煎七分。通口服。不拘时候。
x阳旦汤 治伤寒肢节疼痛。内寒外热。心下虚烦。x
芍药 甘草（各二两） 干姜 黄芩（各三两） 桂心（四两） 大枣（十五枚） 上
咀。以
一斗。煮取五升。去滓。
温服一升。日三服。夜再服。令小汗出。瘥。
x黄 建中汤 治伤寒身痛。尺脉迟。及汗后身痛。脉弱。x
黄 桂（各一钱半） 白芍药（三钱） 甘草（一钱） 上以水二钱。姜五片。枣二
枚。煎
。去滓。入稠饧一大
匙。再煎尽。温服。旧有微溏。或呕者。不用饧。
x人参顺气散 治丈夫妇人风虚气弱。荣卫不和。肢节疼痛。身体沉重。头目眩晕。x
x肩背拘急。手足冷麻。半身不遂。口眼歪斜。痰涎不利。言语謇涩。或脾胃不和。心腹x
x刺痛。胸膈痞满。倦怠少力。霍乱转筋。吐泻不止。胎前产后。并宜服之。x
干姜 人参（各一两） 川芎（去芦头） 甘草（炙） 白术（去芦） 苦梗（去芦） 浓
朴（去
皮姜汁制） 陈皮（洗去白）
白芷 麻黄（去节） 干葛（去芦各四两） 上为细末。每服二
枚。
薄
荷五七叶。同煎八分。不
拘时候。如伤寒感风冷。头疼腰
卷一百四十二伤寒门
坏伤寒（附论）
属性：夫伤寒坏病者。为三阴三阳俱受病讫。毒瓦斯未散。留于脏腑。令致病候多变。故曰坏伤
寒也。本太阳病不解。转入少阳。胁下牢满。干呕不能食。往来寒热。其脉沉紧宜小柴胡汤。
寸口脉洪大数而滑。洪大营气盛。滑数卫气实。荣盛则郁怫。可与出汗。卫实即大便牢难。
三焦闭塞。津液不通。荣卫相搏。心烦发热。两目如火。鼻干面赤。舌燥齿黄。大渴。故过
伤寒太阳病。三日已发汗。若吐若下若汗。证仍不解者。多变为坏病。又太阳病。转入
少阳。已吐下发汗。少阳证罢。此为坏病。知犯何逆。以法治之。此皆由伤寒病在诸经络
。发汗吐下而病证不除。又感异气。气有寒暑燥湿风不同。病变随。故谓之坏病。又有伤寒
过经。再受热邪。留蓄脏腑。病候多变者。及伤寒解后。虚羸少气。余证未除者。皆谓之坏
病
x方x
x麦门冬散x（出圣惠方）x治伤寒坏病。身体沉重无力。昏昏如醉。头痛烦闷。x
麦门冬（三分去心） 百合（三分） 麻黄（三分去根节） 葛根（半两锉） 柴胡（一
两去苗） 桔梗（半两去芦头） 木通
（三分锉） 甘草（半两炙微赤锉） 羚羊角（半两） 石膏（二两） 赤
为散。每
服五
钱。以水一大盏。入生
姜半分。煎至五分。去滓。不计时候。
x升麻散x（出圣惠方）x治坏伤寒。经数日未解。潮热作时。烦躁面赤。x。
川升麻（三分） 鳖甲（三分涂醋炙令黄去裙 ） 前胡（半两去芦头） 乌梅肉（半
两） 枳
分） 黄芩（三分） 甘草（半两炙微赤锉） 葛根（三分锉）
上为散。每服五钱。以水一大盏。煎至五分。去滓。入生地黄汁一合。更煎一两沸。不计时
候。分为二服。
x又方x（出圣惠方）
栀子仁（三分） 川升麻（三分） 黄芩（一两） 石膏（一两） 干姜（半两炮裂锉）
上为
每服五钱。水一大盏。煎
至五分。去滓。入生地黄汁一合。更煎一两沸。不计时候。分
x前胡散x（出圣惠方）x治伤寒后已经十余日。潮热不退。身体沉重。昏昏如醉。x
前胡（一两去芦头） 百合（一两） 麻黄（三分去根节） 葛根（一两锉） 麦门冬
（半两去
石膏（一两） 上为散。
每服五钱。以水一大盏。入生姜半分。煎至五分。去滓。不计
x又方x（出圣惠方）
柴胡（一两去苗） 防风（三分去芦头） 黄芩（一两） 葛根（一两锉） 甘草（半
两炙微赤
为散。每服五钱。水一大盏。煎至五分。去滓。不计时候。温
x鳖甲散 治坏伤寒。经十日以来未解。热在胸膈。烦闷不止。x
鳖甲（涂醋炙令黄去裙 ） 柴胡（去苗） 川升麻（以上各一两） 乌梅肉（一两圣
济作半
屑黄芩（以上各一两） 甘草（半两炙微赤锉） 上为散。每服
分。
去
滓。入生地黄汁半合。更
煎一两沸。不计时候。分温二服。
匀
。食后温服。名鳖甲汤。
x犀角散x（出圣惠方）x治坏伤寒。日数多后。烦热不退。颊赤口干。x
犀角屑（一两） 柴胡（三分去苗） 吴蓝（三分） 大青（一两） 川升麻（一两） 乌
梅肉
（半两炙微赤锉） 上为散。每服五钱。水一大盏。入竹叶三七片。
时
候
。温服。
x麦奴丸x（出圣惠方）x治坏伤寒。热在胸中。口不能语。x
麦奴（半两） 灶下黄土（半两） 灶突中墨（半两） 梁上尘（半两） 麻黄（一两
去根节）
黄（半两锉微炒） 黄芩
（半两） 川朴硝（一两） 上为末。炼蜜和丸如弹子大。每服以新
极饮
水。
不欲水。但强饮之。须
臾必寒。寒已当有汗出。便愈。
x宣毒麝香丸x（出圣惠方）x治坏伤寒。心下结硬。腹满气急。大便不利。体变如x
x桃枝色。热结
麝香（一分细研） 猪苓（一分去黑皮） 川芒硝（一两） 柴胡（半两去芦） 芫花
（一分醋
干） 川大黄（一两锉微
炒） 栀子仁（半两） 上为末。入麝香同研令匀。炼蜜和丸如梧
良
久必利。未利再服。
x知母麻黄汤x（出永类钤方）x治伤寒坏病瘥后。或十数日。或半月二十日。终不x
x热颊赤。或似疟。皆由发汗不尽。余毒在心包络间所致。x
知母（炒一两半） 麻黄（去根节煎掠去沫） 甘草（炙锉） 芍药 黄芩（去黑心各
半两）
桂（去粗皮半两盛暑中可减半） 上锉如麻豆大。每服五钱。水一盏半。煎至五分。去滓。
温
半日内。可相次三服。
温服。取汗再服。若心烦不眠。欲饮水者。当稍与之。令胃中和
x升麻汤 治伤寒坏病。经数日未瘥。诸药不能除。x
升麻 鳖甲（醋炙去裙 ） 枳壳（去瓤麸炒） 犀角（镑） 葛根 黄芩（去黑心） 甘
草
锉） 前胡（去芦头） 乌头
（炮裂去皮脐各半两） 上锉如麻豆大。每服五钱。水一盏半。
二
合。搅匀。食后温服。
x麝香丸 治伤寒坏病。冷热相搏。心下结。胸满气急。大便不利。体变黄青黑如桃x
x枝色。四肢逆冷。热结在内者。不可服汤饮。x
麝香（研） 猪苓（去黑皮） 朴硝（研） 荛花（炒） 芫花（醋炒各一分） 大黄（锉
炒） 商
研为末。炼蜜和捣三五百杵。丸如绿豆大。每服十丸。食前。温
x黑奴丸 治伤寒坏病。头与骨肉俱痛。狂言妄语。医所不疗者。x
麻黄（去根节） 黄芩（去黑心各二两） 甘草（炙锉） 灶突墨 芒硝（各一两） 豉
（一合
三五百杵。丸如桐子大。每服一丸。新汲水研下。不拘时候。
x大效丸 治伤寒坏病。x
乌头 附子（二味去皮脐为末用醋一升煎尽好酒一升再煎成膏后入诸药） 乌蛇（酒浸
去
炙） 细辛（去苗叶） 浓
朴（去粗皮姜汁炙） 人参 赤茯苓（去黑皮） 桂（去粗皮） 干
（研） 草
豆
蔻（去皮） 硼砂 胡桐泪
槟榔（锉） 腻粉 不灰木（各一
捣。
丸如
梧桐子大。每服十丸。
如
x麦门冬汤 治伤寒坏病经久不瘥。潮热不退。身体沉重。昏愦烦闷。x
麦门冬（去心焙） 赤茯苓（去黑皮各一两） 鳖甲（去裙 醋炙一两） 甘草（炙锉
半两）
上粗捣筛。每服三钱七分。水一盏。乌梅一个。小麦五十粒。同煎至七分。去滓。温服。不
拘时候。
x前胡汤 治伤寒坏病。潮热颊赤。口干烦躁。神思昏塞。经久不瘥。x
前胡（去芦头二两） 柴胡（去苗） 常山 人参 葛根（锉各一两） 甘草（炙锉三
分） 上
粗捣筛。每服三钱。水一大盏。乌梅一个。槌碎。生姜三片。煎至七分。去滓。温服。不拘
时候。
x治伤寒八九日不瘥。名为败伤寒。诸药不能消者。方名鳖甲散。x
鳖甲（炙） 蜀升麻 前胡 乌梅 枳实（炙） 犀角屑 黄芩（各一两） 甘草（一
两炙）
生地黄（八合） 上切。以水八升。煮取三升。分五服。频频服。若不解。更服。若头面赤。
去黄芩。用干葛四两。无地黄。用豉一升。煮取三升。分三服。忌芜荑。
x治坏证伤寒病。十余日之后。过经已下已汗而未愈者。x
庐州郭医。名羽。云渠义父李。助教大名府。善方脉。尝合以治四五人。皆安。其方得
于天台一僧。用药甚异。或谓其效在兜取。殊不可晓。
红娘子（二七个去头翅足细研） 大枣（两枚剥取肉） 上同研匀烂。丸如理中丸大。
每服
一丸。以白水煎服。先头目。次遍身。觉微微有汗。然后服小建中汤。加黄 。病瘥即止。
郭医但能记此说。未尝敢用。大可不录。以俟名医用之。
x回生散 治伤寒失下。或成坏证。谵言妄语。发黄发斑。大便不通。小便如血。有x
x燥粪蓄血
甘遂（生用） 黑牵牛（生取末秤） 郁李仁（去皮） 槟榔（生用） 大黄（生用） 大
戟（六
味各等分） 上件为细末。每服一钱。入轻粉一字。以蜜水少许。用柳枝调匀服之。更量虚
实加减。不拘时候。
卷一百四十三伤寒门
伤寒下痢（附论）
属性：夫伤寒病。若表实里虚。热气乘虚而入。攻于肠胃。则下赤黄汁。若湿毒瓦斯盛。则腹痛
壮热。下脓血如鱼脑。或如烂肉汁。若寒毒入胃。则腹满身热。下痢者。不可攻其表。汗出
必胀满。表里俱虚故也。伤寒六七日下利。更发热而痢者。其人汗不止者死。但有阴无阳故
也。下痢有微热。其人渴。脉弱者。今自愈。脉沉弦者。为下重。其脉大者。为未已。脉微
数者。为欲自止。虽发热不死。少阴病。八九日而身体手足尽热。在膀胱。必便血下痢。阳
明病下痢。其脉浮大。此皆为虚。强下之故也。伤寒下痢。日十余行。其人脉反实大者死。
又云。伤寒下痢其种固多。然皆由表实里虚。寒热湿气。乘虚客搏于肠胃之间。肠胃随
其所伤而下。若寒则青白。热则黄赤。若寒热
