074-普济方-第4章
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呼吸不足。胸中气促。前大后小。即头痛目眩。前小后大。即胸满短气。上部有脉。下部无
脉。其人当吐。不吐者死。阳邪来见浮洪。阴邪来见沉细。水谷来见实坚。浮而滑者宿食。
洪大伤寒热病。弦小者寒癖。浮滑之脉速疾者。食不消脾不磨也。关脉紧而滑者。蛔虫也。
三部或至或不至。冷气在胃中。故令脉不通也。尺脉沉滑者。寸白虫也。脉紧而急者、为遁
尸。脉紧而长过寸口者。疰病。关脉浮。积聚。热在胃中。尺脉浮者、客热在下焦。诸浮诸
紧。诸弦诸沉。诸涩诸滑。若在寸口。膈以上病。若在关上。胃以下病。若在尺中。肾以下
病。寸口脉沉。胸中短气。若弦上寸口者。宿食头痛。若有表有里者。邪之所止。得鬼病。
何谓表里。寸尺为表。关上为里。两头有脉。关中绝不至也。尺脉上不至关为阴绝。寸脉下
不至关为阳绝。阴绝与阳绝皆死。不可治也。
卷二方脉总论
评寸脉法
属性：寸口脉沉紧。若心下有寒时痛即有积邪。寸口脉偏绝。则臂偏不遂。其人两手俱绝者不
可治
浮
无病。寸口脉大而滑。沉即为血实。滑即为气实。血气相搏。入脏即死。入腑自愈。寸口脉
弦而紧。弦即卫气不行恶寒水流走肠间。寸口脉紧或浮。膈上有寒。肺下有水气。寸口脉沉
滑者。中有水气血实目肿。寸口脉双弦。两胁下拘急而痛淅淅恶寒。寸口脉浮而滑。头中痛
。寸口脉缓而迟。缓即为虚。迟则为寒。虚寒相搏。则欲温食。食冷即咽痛。寸口脉迟而涩
。迟即为寒。涩为少血。寸口脉浮大。按之反涩。尺中亦微而涩。故知有滞气宿食。寸口脉
动而弱。动即为惊。弱即为悸。寸口脉微弱。气血俱虚。男子即吐。妇人即下血。寸口脉浮
。中风发热头痛。寸口脉紧。伤寒头痛。寸口脉缓。皮肤顽痹不仁、风寒入肌肉。寸口脉滑
。阳气实胸中壅吐逆。寸口脉弦。心中 微头痛。胃管痛。心下有水气。寸口脉弱。阳气
虚自汗出。寸口脉涩。是胃气少虚竭不足。寸口脉芤。即吐血。微芤者衄血。寸口脉伏。胸
中逆气。噎塞不通。是诸气上冲胸中也。寸口脉沉。胸中引胁痛胸膈有水气。寸口脉软弱。
汗自出是虚损病。寸口脉迟。上焦有寒。寸口脉实。上焦生热。
卷二方脉总论
评关脉法
属性：关脉时来时去。乍大乍小。乍疏乍数者。胃中寒热。羸弱不欲食。如疟状。关脉涩坚大
实。
风在
忘。
心下
脾胃
冷气
即寒
关脉
里重
卷二方脉总论
评尺脉法
属性：尺脉弱。下焦冷。无阳气。尺脉牢小者。足胫寒。痿痹。尺脉细。溏泄。下冷痢。尺脉
细而
和滑
尺脉
数。
经络
便脱
小便
卷二方脉总论
脉法赞
属性：肝心出左 脾肺出右 肾与命门 具出尺部 魂魄谷神 皆见寸口 左主司官 右主司
府
后
病治
有三
时动
寸参
为具
衡铨
循环
急弦
亦然
若神
卷三方脉总论
辨七表八里脉法
属性：浮、芤、滑、实、弦、紧、洪。为七表。迟、缓、涩、微、沉、伏、濡、弱。为八里。
浮为中风。左手寸口脉浮。中风发热头痛。关脉浮。腹胀胃虚。尺脉浮。大便难。右手
寸口
芤为失血、及血实。左手寸口脉芤。吐血或衄血。关脉芤。大便下血。尺脉芤。小便赤
及下
滑为吐逆。寸口滑。胸满气逆。关滑。胸中寒、吐逆、不欲食。尺脉滑。为下痢。妇人
月信
实为下痢。寸口实。胸中热。关脉实。腹中满。寒疝。气急下痢。尺脉实。小腹满痛。
小便涩。弦为拘急。寸口脉弦。胸中急痛。关脉弦。胃中寒。心下拘急。尺脉弦。小腹急满。
左右弦
紧为痛。寸口脉紧。头中痛。关脉紧。心下痛。尺脉紧。脐下痛。左右紧。皆主痛也。
洪为热，寸口脉洪。胸胁热满。关脉洪。胃中有实热。吐逆无常。尺脉洪。小腹满。阴
中痛
迟为寒。寸口脉迟。上焦有寒。关脉迟。中焦有寒。尺脉迟。下焦有冷。左右迟、皆主
寒。
缓为风结。寸口脉缓。皮肤不仁。关脉缓。腹中有风结。尺脉缓。下焦有寒。左右缓、
皆主
微为气结。寸口脉微。上焦寒。气痞结。关脉微。胃中寒。心下痛、 然。尺脉微。
小腹
涩为血滞。寸口脉涩。阳气虚。卫气虚不足。关脉涩。心血气虚。荣气不足。尺脉涩胫
逆
沉为水。寸口脉沉。胸中有寒饮。关脉沉。心下满、短气。尺脉沉。腰痛、脚弱。急有
水气
伏为物聚。寸口脉伏。胸有物聚。关脉伏。有水气溏泄。尺脉伏。水谷不化。左右伏。
皆有
濡为虚损。寸口脉濡。气少、虚损、多汗。关脉濡。苦下重、虚弱。尺脉濡。发热、恶
寒。
弱为筋痿。寸口脉弱。阳气虚。汗自出。关脉弱。胃气不足。小热大虚。尺脉弱。骨肉
酸疼
浮芤相搏。中风衄血。浮滑相搏。中风吐逆。浮实相搏。中风、下痢。浮弦相搏。中风
拘急
卷三方脉总论
论七表形候歌
属性：浮如指下捻葱叶。 浮者，阳也。主风虚运动之候。浮应东方木。木生风。故脉高虚而
浮泛
下捻
紧。
关浮
芤则中虚有两头。 芤者阳也。荣卫妄行。失血之候也。气则关膈不能续。故脉来指下
寻之
气既
谓
血
滑似动珠往来利。 滑者阳也。主气交并。逆动之候也。滑应北、方壬癸水。故脉往来流利
。圆滑如珠。象水貌也。其状指下寻之。三关如珠动。按之则定不出。圆圆凑指滑利。若按
动珠之状。谓之滑。滑者。阴气壅阳气虚。滑而数者。主寒热。滑而洪者。主吐逆翻胃。紧
滑者。主体倦小肠急痛。微滑上部或冷逆。下部则下痢气痛。寸滑、主上吐逆。关滑、胃中
积冷。尺滑、主上热下冷而虚躁也。
实向浮中取次求。 实者、阳也。象中央戊己土之位。故体来实。高下取之皆有。主三
焦满
沉。
中
弦若筝弦时带数。 弦者阳也。象东方木位。气血收敛之貌。指下寻之、脉若筝弦而小
直。气血收敛。筋脉不能舒畅。故脉象弦貌。按之不足。举之有余、若筝弦小直。时带数、
曰弦。主拘急、劳急。体痛、乏力、虚汗。寸弦。头目痛。关弦。胸积冷。胃中时逆、恶寒。
尺
紧伏琴弦促轸留。 紧者阳也。主三阳并盛。风气搏击。伏于阳络之候也。故寻之三关
通度
。紧急如促琴轸。此由阴阳相搏。气血交争。指下寻之有余。举之指下数而并非洪也。紧脉
形大于弦。故似琴弦状、曰紧。紧主狂躁。而神乱不定。或紧滑。则吐逆寒热。紧而甚数。
主热体疼。寸紧。主头疼。关紧。主胸膈疼。尺紧。主丹田急痛。
洪举有余来极大。七阳为表定其由。 洪者阳也。应南方火。主荣络大热而气灼烁之候。
脉
实
吐
卷三方脉总论
七表病脉
属性：浮为在表。 为风（应人迎）。为气（应气口）。为热。为痛。为呕。为胀。为 。为喘。
为厥
浮大、为鼻塞。浮大长、为风眩、癫疾。浮滑疾为宿食。浮大而涩为宿食滞气。浮短为
肺伤
小便
芤为失血。微芤、为衄血。寸芤。为吐血。关芤。为大便出血。尺芤。为下焦虚。小
便出
滑为吐。为满。为咳。为热。为伏痰。为宿食。为蓄血。为经闭。为鬼疰。为血气俱
实。
滑散。为瘫缓。滑大。为结热。滑实。为胃热。和滑。为妊娠。滑而大小不匀。必吐。
为病
实为热。 为呕。为痛。为气塞。为喘嗽。为大便不禁。
实紧、为阴不胜阳。为胃寒。为腰痛。
弦为寒。 为痛。为饮。为疟。为水气。为中虚。为厥逆。为拘急。为寒癖。
弦紧。为恶寒。为疝瘕。为癖。为瘀血。双弦。为胁急痛。弦而钩。为胁下刺痛。弦长。
为
紧为寒。 为头痛、骨内痛。为咳。为喘。为满。
浮紧。为肺有水。紧滑。为蛔动。为宿食。为逆吐。紧急。为遁尸。紧数。为寒热。
洪为胀。 为满。为痛。为热。为烦。
洪实。为癫。洪紧。为痈疽、为喘急。亦为胀。洪大。为祟。洪浮。为阳邪来见。
卷三方脉总论
七表脉名
属性：一。浮者风虚运动之候。浮脉应金。于时为秋。万物至秋而终。草木华叶皆落。其枝独
在
虚
虚
二。芤者失血之候。芤之为物。两旁有。中间虚。脉之应于诊者有若是。古人因取以名
之也
然后经脉流通、而无间断。芤脉之诊则不然。盖阳邪所盛。血与气失其道路。不能相继续
故其脉之状。举指浮大而软。按之两头实而中间虚也。凡诊见之皆失血。
三。滑者气血相并逆动之候。滑脉属水。故往来滑利如珠。而中有力。按之即伏。不进
不退
胜。
四。实者三焦气满之候。实应土之象。脾主中州。而属土焉。实本脾虚之诊。而以实名
之者
脾居
阳伏而
五。弦者血气收敛之候。血荣气卫。脉之所根据也。气卫于外以充皮肤。血荣于中以营经
络。
滞
紧直
于温
六。紧者寒激搏伏于阳络之候。指下寻之。三关通度。来往速利。按之有余。举指甚足。
状
之
。阴阳未尝不和也。及有所感触。在阳受之。则为阳邪。而以阳并阴。在阴受之。则为阴邪
。而以阴并阳。阴阳并毗。血气所以不得其平者、此尔。紧脉之诊。则以阳邪并于阳络。而
三阳并壅。故其证身热。体痛。内烦躁扰复痞逆也。
七。洪者荣络大热、血气燔灼之候。洪应南方丙丁火。于时为夏。万物至夏。盛极长大。
脉
也
暴
皆
物
卷三方脉总论
论七表脉变例
属性：七表脉者是客邪伤。乃阴乘阳也。其证身热恶寒。是外阳而内阴见也。七表脉。但热而
不恶
如七表证自汗恶风。却得八里脉者。当用麻黄桂枝各半汤。如八里证自汗恶风。得七表
脉。
脉如
三阳
有阴
说非谓
受客阴
里。是
此乃
阴者
三阳
为三
此
染
略说八里乃阳乘阴也。其证身凉四肢厥恶热。是外阴而内阳。但寒不热不渴者。是内外
皆阴
下者
一说六脉交变。浮滑长为三阳。乃阳中有阴。沉涩短为三阴。乃阴中有阳。当审察表里。
分
标热
惟阳
脉。
阳脉
长曰
碍。故长脉发之。
短脉下之。是滑与涩交。滑
皆损气血。滑居尺寸、皆助
卷三方脉总论
七表脉主治
属性：云岐子云∶左手三部寸关尺受邪。非谓主位之脉。皆客邪之脉也。
一。浮者阳也。主咳嗽气促。冷汗自出。背膊劳强。夜卧不安。按之不足。举之有余。
阴
柴胡 黄芩 五味子 半夏制（各半两） 白芍药 人参 桑白皮（各二钱半） 上
咀。
每服
按之不足举有余。冉冉寻之指下浮。脏中积冷荣中热。欲可生精要补虚。
脏中积冷。按之不足。荣中有热。举之有余。阳有余阴不足也。治之宜地骨皮散。
人参 地骨皮 柴胡 黄 生地黄（各一两半） 白茯苓（半两） 知母（一两） 石
膏（二两）
服生
精补虚
寸浮中风头热痛。 主脉浮客脉又浮。主客同宫。主太阳中风头痛。有汗脉浮缓桂枝汤。
无
太
关浮腹胀胃虚空。 主脉弦客脉浮。风寒热相合。致胃中虚空。何谓胃虚？夫脉浮者风
邪也
为寒
制浓朴 陈皮（去白） 制半夏（各一两） 白术（一两半） 人参（五钱） 甘草（炙
三钱）
上
尺部见之风入肺。大便干涩故难通。 肾脉沉反见浮脉。为风火所乘。肺气虚而不能生
水。
肺者何
肺。燥
薄其
槟榔 木香 羌活 川芎 桂（各半两） 大黄 郁李仁（各一两） 上为细末。蜜丸
桐子
大。
二。芤者阳也。主淋沥。气入小肠脱血。病者皆从太阳。在寸则吐血。在下泻血。在中
者
芤脉在上。加减栀子汤。
栀子（四个碎） 香鼓（半两） 先以水二盏煮栀子仁。至七分入豉。煮三五沸。去滓、
温
服。
芤脉在中。宜泻黄散。
藿香叶 山栀子仁 甘草（各半两） 防风（三两） 石膏（一两） 上 咀、水二盏。
煎一
盏。
芤脉在下。宜猪苓汤
猪苓 滑石 泽泻 阿胶（炒各等分） 上 咀。水二盏。用前味煎至一盏、去滓。后
入
阿胶
指下寻之中且虚。邪风透入小肠居。患时淋沥兼疼痛。大作汤丸必自除。
云岐子云∶芤主血凝而不流。凡人之十二经络。以应沟渠。是荣卫气血不散。不能盈满
经络
一云
寸芤积血在胸中。 主脉浮。客脉芤。浮芤相合。血积胸中。热之甚也。治之以犀角地
黄汤
生地黄（二两） 黄芩（一两半） 黄连（一两） 大黄（一两半） 上 咀。水二盏。
秤一两。
煎
关内逢芤肠里痈。 主脉弦。客脉芤。弦芤相合。积血于肠中。是肺先受邪。传入大肠。
当
大黄 水蛭（炒裂各半两） 虻虫（三钱） 上 咀、为细末、炼蜜为丸、桐子大、每服二
十丸
、食后温水下。利为度、未利加数服之。
尺部见之虚在肾。小便遗沥血凝浓。 主脉沉。客脉芤。沉芤相合。积血在下。抵当丸。
抵
桃仁（半两） 甘草（二钱半） 大黄（一两） 桂（三钱） 上 咀。每服一两。水
二盏。姜
七片
又云上焦有血。先便后血。下焦有血。先血后便。中焦有血。便血齐作。
三。滑者阳也。主四肢困弊、脚手酸疼、小便赤涩。仲景曰∶卫气前通。小便赤涩。腰
中气
赤芍药 柴胡（各一两） 枳实 大黄 黄芩（各半两） 甘草（三钱） 上 咀。每
服一
两。水
滑脉如珠动曰阳。腰中生气透前肠。胫酸只为生寒热。大泻三焦必得康。
云岐云∶夫小便赤涩。腰中生气。是命门所生。其脉流利数而疾。宜大承气汤主之。热
多寒
浓朴制（一两） 枳实（麸炒） 大黄（各半两） 芒硝（三钱） 上 咀。用水一碗。
姜十片。
先
晚
滑脉寸来多呕逆。 主脉浮。客脉滑。浮滑相合而为呕。生姜半夏汤主之。有往来寒热
者小
制半夏（一两） 茯苓（二两） 上 咀。每服一两。水二钟。姜七片。煎至一半。去
滓、
食后
关滑胃寒不下食。 主脉弦。客脉滑。弦滑相合。引寒入胃。致不能食。春夏平胃散。
秋冬
柴胡 黄芩 赤芍药（各一两） 人参（半两） 甘草（炙三钱） 桂（四钱） 上 咀。
每服一两
。水二盏。姜七片。煎去滓。温服。
尺部见之脐似水。饮水下焦声沥沥。 主脉沉。客脉滑。沉滑相合。寒结膀胱。附子四
逆汤
炮附子 炮生姜（各半两） 白术（一两） 甘草（三钱） 桂（七钱） 上 咀。每
服一两。
水二
四。实者阳也。主伏阳在内。脾虚不食。四肢劳倦。
实脉寻之举有余。伏阳蒸内致脾虚。食少只缘生胃壅。温和汤药乃痊除。
洁古云∶脾脉本缓。反得客脉实。缓实相合。主胃中有热。故脾气温反实。故不食也。
食少
于胃
藿香叶 制半夏（各一两） 丁香（半两） 上为粗末。每服三钱。水一钟半。姜七片。
煎
去滓
云岐曰∶脾受热而反虚。故不能食。温和汤药。乃平胃散是也。
实脉关前胸热甚。 主脉浮。客脉�
