074-普济方-第5章

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煎　
去滓　
云岐曰∶脾受热而反虚。故不能食。温和汤药。乃平胃散是也。　
实脉关前胸热甚。　主脉浮。客脉实。浮实相合。阳气有余。胸中热、其实在上焦。宜　
凉膈　
山栀子仁（一两）　连翘　黄芩（各二两）　大黄（半两）　薄荷（一两半）　上为粗　
末。每服　
一两　
当关切痛中焦任。　主脉弦。客脉实。弦实相合。热在胃中。可用调胃承气汤。实在中　
焦。　
水胜　
火也　
此二　
附子（炮半两）　白术（一两）　甘草（炙三钱）　上　咀。每服半两。水一大盏半。　
煎至一　
钟。　
五。弦者阳也。主劳风乏力。盗汗多生。手足酸疼。皮毛枯槁。弦脉五脏俱伤。盖木克　
土故　
弦脉为阳状若弦。四肢更被气相煎。三度解劳方始退。常须固脐下丹田。　
脉如筝弦紧而急。主四肢相煎。木旺土衰。四肢者。辰戌丑未四末也。土位也。固脐丹　
田者　
为脾　
寸部脉紧一条弦。胸中伏痛状绳牵。　主脉浮。客脉弦。浮弦相合。胸中急痛。属少阳。　
以　
关中有弦寒在胃。　主客脉俱弦。知木气有余。致寒气大实于胃中。附子理中丸主之。　
弦在　
下焦停水满丹田。　主脉沉。客脉弦。沉弦相合。风寒气有余。下焦停水。术附汤主之。　
弦　
六。紧者阳也。主风气。此太阳少阳相合。主伏阳上冲。变为狂病。宜黄连泻心汤。　
黄连　生地黄　知母（各半两）　黄芩（二两）　
甘草（半两）　上　咀。每服一两。水一盏半。煎服。　
紧脉三关数又弦。上来风是正根元。忽然狂语人惊怕。不遇良医不得痊。　
洁古云∶此是三阳合病。紧数。太阳也。弦多。少阳阳明也。故实则谵语。云岐曰∶其　
脉　
紧　
生地黄　黄芩　山栀子仁（各一两）　大黄（半两）　上　咀。水煎一两。以利为度　
紧脉关前头里痛。　主脉浮。客脉紧。浮紧相合。诸头痛皆属三阳。太阳头痛。羌活汤　
主之　
痛。　
紧在上焦。　
到关切痛无能动。　主脉弦。客脉紧。弦紧相合。太阴受邪。脾中切痛。治之以芍药汤。　
赤芍药（二两）　甘草（半两）　桂（三钱）　上　咀。水煎一两。加生姜七片服。如　
实痛加　
大黄　
隐指寥寥入尺来。缴结绕脐常手捧。　主脉沉。客脉紧。沉紧相合。绕脐痛者太阴。与　
芍药　
桂（一两）　芍药　炙甘草（各半两）　上　咀。每服一两，入姜枣煎服。　
七。洪者阳也。主头痛。四肢浮热。大肠不通。燥粪结涩。口干。　
遍体疼痛。洁古云∶　
者按之实。举之盛。　
洪者　
证虚　
可下　
洪脉根元本是阳。遇其季夏自然昌。若逢秋季及冬季。发汗通肠始得凉。　
云岐曰∶其脉举按皆盛。本为相火之象。发汗从表里。从表宜麻黄汤。从里宜大承气汤。　
麻黄汤　
麻黄　芍药（各一两）　葛根（一两三钱）　豉（一百）　葱白（三茎）　上　咀、每　
服一　
两。水二　
诊知其　
洪脉关前热在胸。　主脉浮。客脉洪。浮洪相合。热结于胸中。凉膈散加减用之。或连　
翘汤　
连翘（二两）　柴胡　当归　生地黄　芍药（各半两）　黄芩（一两）　大黄（三钱）　上　
咀。一　
到关翻胃几十重。　主脉弦。客脉洪。弦洪相合。胃热不停。翻胃衄吐。以酸苦药除之。　
或　
大黄（比众药减半）　葛根　黄芩　芍药　桔梗　茯苓　本　白术　甘草（炙各等分）　
上　
余热　
得入　
更向尺中还若是。小便赤涩脚酸疼。　洁古云∶洪尺。由阴不及阳也。从下至上。先损　
肾肝　
宜　
赤茯苓　泽泻（各半两）　桑白皮　山栀子仁（各一两）　上　咀。水煎一两。服之得　
小便　
利为　
凡此七表。虽名阳脉。有用热药者何。答曰。阳中有阴故也。通上下中二十一道脉证。　
用药　
景之　
实下　

卷三方脉总论
论八里形候歌
属性：沉若烂绵寻至骨。　沉者阴也。主阴盛阳乘之候。沉者重也。阴气厥逆。阳气不舒。故　
脉沉　
但　
。腰重便数。膀胱冷痛。又尺沉主肺弱水气痛。　
微于指下细如丝。　微者阴盛阳衰之候。指下寻之。脉来而小。细细如丝。往来极微。　
进退　
主　
缓小于迟来往慢。　缓者阴也。主卫气有余荣血不及之候。故指下寻之。往来迟缓也。　
缓者　
曰缓　
风缓不利。　
涩则如刀刮竹皮。　涩者阴也。主阳虚阴衰之候。积气虚弱。阴阳涩滞。寻之似有。举　
之全　
能　
自禁。及女人胎气不安。败血不止。寸涩。胃中积冷。食不能转。关涩。主荣气　
肌肉。尺涩。丹田积冷。夜梦遗精。女人败血。胎中冷痛。　
迟重欲寻来隐隐。　迟者阴也。主阴盛阳衰。指下重手乃得。由阴络透于阳络。阳气不　
来　
厥　
伏潜骨重似来时。　伏者阴也。主三阴毒瓦斯。伏于三阳。关格闭塞之候。指下寻之似有。　
呼　
伏　
主　
濡凑指边还怯怯。　濡者阴也。主荣中怯而卫气虚。指下按之似有。冉冉还来凑指。欲　
按根据　
虚精　
弱按轻绵重不知。　弱者阴也。主虚气攻表。指下寻之。轻手乃得。重手稍无。往来无　
力。　
弱　

卷三方脉总论
八里病脉
属性：微为虚。为弱。为衄。为呕。为泄。为亡汗。为拘急微弱。为少气。为中寒。　
沉为在里。　为实。为水。为寒。为喘。为症。　
沉紧。为上热下冷。沉重而直前绝者为瘀血。沉缓而中散。为寒食成瘕。沉重不至寸。　
徘徊　
缓为在下。　为风。为寒。为弱。为痹。为疼。为不仁。为气不足。为眩晕。　
缓而滑。为热中。缓而迟。虚寒相搏。食冷则咽痛。　
涩为少气血。　为亡汗。为气不足。为逆冷。为下痢。为心痛。　
涩紧。为痹。为寒湿。　
迟为寒。　为痛。　
迟而涩。为症瘕咽酸。　
伏为霍乱。　为疝瘕。为水气。为溏泄。为停痰。为宿食。为诸气上冲。为恶脓贯肌。　
濡为虚。　为痹。为自汗。为气弱。为小便难。　
濡而弱。为内热外冷自汗。　
弱为虚。　为风热。为自汗。　

卷三方脉总论
八里脉名
属性：一。微者阴盛阳衰。气虚怯弱之候。其脉之状。指下寻之。往来甚微。冉冉寻之。若有　
若无　
阳气　
筋骨。　
菀于上　
血不止　
漏下便数。体重腰疼。面无光泽。诸证生焉。　
二。沉者阴气厥逆阳气不舒之候。沉与浮相对。浮以阳邪所胜。血气发越而在外。故为　
阳主　
无　
潜　
之至骨肉。则有余也。且气之在人。壮则形体强盛。衰则形体羸弱。惟人不知所以贵其生。　
而　
百病俱生。率原于此。　
三。缓者卫气有余荣气不足之候。血流据气。气动根据血。二者相资。不得相失。缓者乃　
荣中　
力透　
得者脾　
于是。盖　
此。乌得　
脉小而衰　
四。涩者阳盛阴虚之候。敷而施之。阳之正也。敛而涩之。阴之正也。脉有阴阳适平。　
则血　
涩之　
者多　
欠则血有余。故滑脉之来。流利而且圆。血欠则气有余。故涩脉之来。艰涩而且散。涩与滑　
相对。故兼取而论之。无求子云∶涩细而迟。往来难。时一止。余居士喻涩脉如刀刮竹皮之　
状。诚得。　
五。迟者阴盛阳衰之候。由阴络透于阳络。阳气不下。阴气独上。因而荣卫凝涩。血气　
痞阻　
息。　
由心　
阴气　
行之　
六。伏者阴毒之气。伏于阳络。关膈闭塞之喉。指下寻之似有。呼吸定息全无。冉冉寻　
之不　
者。　
七。濡者荣怯冲虚之候。夫血荣气卫。相随以行。流注于一身。其昼夜之有经、不可失　
也。　
故指　
气虚　
歌曰∶濡而不进为濡脉。虚软如按水中帛。血荣气卫总皆虚。三部逢之俱病亟。　
八。弱者虚气攻表之候。故其脉见于肤表。状如烂绵。轻手乃得。重按即无。怏怏不能　
前进　
客　

卷三方脉总论
论八里脉变例
属性：济生拔萃云∶夫八里脉者、乃右手三部寸关尺受邪者也。阳乘阴也。是微沉缓涩迟伏濡　
弱。　
称之　
表是　
急。　
当　
假令恶寒者。里之表也。当与麻黄附子细辛汤缓发之。是渍形以为汗也。如有不恶风寒　
而反　
沉细　
疾数者。是足少阴经反受火邪也。是里之里病。乃阴中之阴。阳邪也。此客邪当急下去之　
以大承气汤除之。仲景桂枝脉得麻黄证。或麻黄脉得桂枝证。递用麻黄桂枝各半汤。如桂　
证二停麻黄证一停。当用桂枝二麻黄一汤法。或麻黄证二停、桂枝证一停。当用麻黄二桂枝　
一汤法。或麻黄　
脉桂枝证取脉为主。脉便为二停证为一停。用麻黄二桂枝一汤治之。或桂　
脉为二停证作一停。　
脉而　
如证　
处　
为内外皆阴缓汗。七表有汗者。为外阳而内阴急汗。八里有下者。　
为内阳而外阴急下。故素问设标本之化。立四制之法。为此说也。　

卷三方脉总论
八里脉主治
属性：云岐子曰∶八里脉者。乃右手三部寸关尺受之。此八里脉。乃客邪之脉。主位之脉三部。　
主　
一。微者阴也。主败血不止。面色无光。微脉发象秋冬。在阴为惨。阴太过、阳不及。　
是血　
香附子（一两半）　白芍药　当归（各一两）　芎　（半两）　上为粗末。水煎一两。　
食前服。　
指下寻之有若无。漩凝败血小肠虚。崩中日久为白带。痛下多时骨髓枯。此肾气有余。命门　
不足。当补命门。命门者、男子藏精。女子系胞。崩中白带者、命门败也　
之骨已枯。伏龙肝散主之。是为血不能守。水胜火也。治妇人血去精亡。　
形。养血补虚。宜当归芍药汤。　
当归　白芍药　熟地黄（各一两）　干姜（半两）　上　咀。水煎一两。食前服。　
微脉关前气上侵。　阳虚。内气上冲。冷则生气。主脉涩。客脉微。涩微相合。逆气上　
侵。　
阿胶（一两半）　甘草（三钱）　黍粘子（二钱半）　马兜铃（半两炒）　杏仁（去皮　
尖十个）　
上为　
当关郁结气排心。　主脉缓。客脉微。缓微相合。太阴虚痞。匀气散主之。补肺散亦可。　
微　
尺部见之脐下积。身寒饮水即呻吟。　主脉数。客脉微。数微相合。阴盛阳虚。治之以　
二气　
二。沉者阴也。主气胀两胁。手足时冷。虚气冲心。闷而不痛。乃曰虚痞。健胃建中汤。　
理　
当归　白术　人参　干姜（各一两）　附子（炮去皮）　白芍药　桂（各半两）　丁香　
（三钱）　
上　
按之似有举还无。气满三焦脏腑虚。冷气不调三部壅。通肠健胃始能除。　
沉者阴也。壅者虚结也。言通肠者温也。局方温白丸主之。健胃者以理中汤主之。　
寸脉沉兮胸有痰。　主脉涩。客脉沉。涩沉相合。留滞胸中变为痰。治用化痰玉壶丸。　
中加　
半夏（一两汤洗）　雄黄（三钱别研）　上为末。生姜汁糊丸。如梧桐子大。每服三十　
丸至　
五十　
当关气短痛难堪。　主脉缓。客脉沉。缓沉相合。胃中有寒即痛。可以九痛丸。或橘皮　
半夏　
陈橘（去白三两）　半夏（制）　枳壳（炒去瓤各一两）　白术　茯苓　桂（各半两）　
上咀。每　
若在尺中腰脚重。小便稠数色如泔。　主脉数。客脉沉。数沉相合。客胜主也。寒气有　
余。　
三。缓者阴也。主四肢烦满。气促不安。证在太阳。风伤卫气。当服桂枝汤。一云∶主　
四肢　
白术　枳实（麸炒）　甘草（各半两）　上　咀。入生姜七片。水煎半两。食后温服。　
来往寻之状若迟。肾间生气耳鸣时。邪风积气来冲背。脑后三针痛即移。　
太阳中风。脉缓颈项强急不得转侧。可针风池风府浮白穴。则痛移也。用桂枝汤主之。　
若缓　
缓脉关前搐项筋。主脉涩。客脉缓。涩缓相合。风邪伤卫。项筋紧急。可用桂枝汤。　
不已　
羌活　升麻　黄芩　葛根　石膏（各一两）　麻黄（去节汤浸去黄汁焙）　防风　本　
蔓荆子　
当关气结腹难伸。　主脉客脉俱缓。脾湿太盛。胃中太虚。七气汤主之。　
半夏（制一两）　人参　官桂　甘草（炙各半两）　上　咀。每服一两。入生姜七片。　
水煎。　
温　
二　
焦　
加干　
桂枝（一两）　白芍药　干姜（各半两）　炙甘草（四钱）　上各　咀。加生姜枣煎。　
不已。　
用半　
四。涩者阴也。主痛。身疼痛。女子有孕胎痛。无孕败血为病。　
涩脉如刀刮竹。行。丈夫有此号伤精。妇人有孕胎中痛。无孕还须败血成。　
主亡血失精。妇人孕病。或带下赤白或败血。圣惠方乌金散。治败血。局方四物汤地黄　
丸。　
龙骨　苦楝子（各二两）　上为细末。醋糊丸。梧桐子大。空心温酒下五十丸。又云∶　
亡　
血失　
涩脉关前胃气升　涩脉见处。气血俱伤。　
金有余损伤万物。主脉与客脉俱涩是也。　
金有余故升于上。治之以匀气散。或利膈丸。桔梗汤。涩在上焦。　
桔梗（一两）　半夏（制半两）　陈皮（三两）　浓朴（一两）　枳实（麸炒半两）　上　
咀。每　
服半　
当关血散不能停。　主脉缓。客脉涩。缓涩相合。故曰血散。可用温经丸。如胃不和。　
调中　
尺部如斯逢逆冷。体寒脐下作雷鸣。　主脉数。客脉涩。数涩相合。阳气内虚。阴气有　
余。　
人参　茯苓　地骨皮　熟地黄　牛膝（去苗酒浸各一两）　上蜜丸如桐子大。每服三十　
丸。温　
即服　
诸疾。　
服可去　
五。迟者阴也。主肾虚不安。迟本土也。　
迟脉人逢状且难。遇其季夏不能痊。迟者阴也。季夏阳也。此证为失时反候。阳盛阴虚。　
治　
神工诊着知时候。道是脾来水必干。　季夏见迟脉。是土克水也。故不能痊。　
寸口脉迟心上寒。　主脉涩。客脉迟。涩迟相合。主阴盛之故。为心上寒。治之以橘皮　
丸。不已。术附汤。白术　附子（炮去皮脐）　干姜（炮）　桂（各一两）　上　咀。煎一　
两。食　
前服。迟在上焦。　
当关腹痛饮浆难。　主脉缓。客脉迟。缓迟相合。腹中痛甚。桂枝加附子汤。　
桂　附子（炮各一两）　甘草（三钱半）　上　咀。煎服、或理中丸。脉回。以消食丸。　
迟　
在中　
流入尺中腰脚重。浓衣重覆也嫌单。　主脉数。客脉迟。数迟相合。水能克火。阴气盛。　
可　
六。伏者阴也。主毒瓦斯闭塞三关。四肢沉重。手足自冷。主伏脉行于筋下。气伏于内。　
阴毒伏气切三焦。不动荣家气不调。不问春秋与冬夏。徐徐发汗治能消。经曰∶清形以为汗。　
麻黄附子细辛汤。或秋冬以升麻汤。春夏以麻黄汤。当缓与之。阴盛阳　
积气胸中寸脉伏。　主脉涩。客脉伏。涩伏相合。主胸中积气。治以沉香丸。或加减温　
白丸　
当关肠　常瞑目。　主脉缓。客脉伏。缓伏相合。主中焦伏而不散。乃风湿之气。故肠　
瞑　
白豆蔻（一两）　缩砂仁　青皮　陈皮（去白）　丁香（各二两）　浓朴（制八两）　甘　
草（炙）　
木　
如　
发　
尺部见之食不消。坐卧非安还破腹。　主脉数。客脉伏。数伏相合。邪胜寒之甚。而不　
能化　
白术（一两）　黄　茯苓　白芍药（各半两）　上为粗末。每服半两。入生姜煎服。　
不已。　
养　
七。濡者阴也。主少力。五心烦热。脑转耳鸣。下元极冷。　
按之似有举之无。髓海丹田定已枯。四体骨蒸劳热甚。脏腑终传命必殂。　
髓者肾之精。四体骨蒸者肾气衰绝。终传者七传也。土来克水必殂也。　
濡脉关前人多汗。　主脉涩。客脉濡。涩濡相合。肺气虚也。而卫不能固于荣。故多汗。　
桂　
当关气少精神散。　主脉缓。客脉濡。缓濡相合。精神散失。乃气衰弱也。治之以定志　
丸。