074-普济方-第6章
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桂
当关气少精神散。 主脉缓。客脉濡。缓濡相合。精神散失。乃气衰弱也。治之以定志
丸。
尺部绵绵即恶寒。骨与肉疏都不管。 主脉数。客脉濡。数濡相合。主骨痿不能起于床。
五
八。弱者阴也。主气居于表。生产后客风面肿。气弱多伤也。
三关怏怏不能前。只为风邪与气连。年少得此须忧重。老弱逢之病却痊。
脉若烂绵者阳气弱也。以应秋毛之脉。气弱多伤。怏怏者轻手乃得。不前者重手稍无是
也。
春夏
关前弱脉阳道虚。 主脉涩。客脉弱。涩弱相合。阳气虚也。治之以五补丸为久补。四
逆汤
关中有此气多疏。 主脉缓。客脉弱。缓弱相合。胃气内虚。故气多疏散。治之以益黄
散平
若在尺中阴气绝。酸疼引变上皮肤。 主脉数。客脉弱。数弱相合。主下部损。肾气
内绝。既阴绝阳盛。疼引于皮肤。是三焦无阴镇抚。离其原也。气已损于肺。无法可治也。
卷四方脉总论
九道病脉
属性：细 为气血俱虚。为病在内。为积。为伤湿。为后泄。为寒。为神劳。为腹满。为忧伤
过度
细而紧。为症瘕积聚。为刺痛。细而滑。为僵仆。为发热。为呕吐。
数 为热。为虚。为吐。为痛。为烦渴。为烦满。
动 为痛。为惊。为挛。为泄。为恐。
虚 为寒。为虚。为脚弱。为食不消化。为伤暑。
促 经并无文。释曰∶其促有五。一曰气。二曰血。三曰饮。四曰食。五曰痰。但藏热
则脉
结 为痰。为饮。为血。为积。为气。释曰。气寒脉缓则为结。数则为促。虽缓数不
同。
散 经无文。释曰∶六腑气绝于外。则手足寒上气。五脏气绝于内。则下利不禁。甚者
不仁
革 为满。为急。为虚寒相搏。妇人半产漏下。释曰∶革者革也。固结不移之状。三部
应之
代 一藏绝他藏代至。释曰∶代真死脉。不分三部。随应皆是。
如前所列。皆本圣经。学人当熟读。令心开眼明。识取体状。然后交络互识。所谓六经
流注
如
卷四方脉总论
九道脉名
属性：一。长者有余而过也。故属于阳。其脉举按皆有余。冉冉寻之。往来流利。出于三关。
如持
法宜
二。短者不及之脉。故属于阴。凡物短长。各有所宜。适当其可。然后为中。夫长短未
始有
往来
搏。
三。虚者阴也。不实之象。阳为实。阴为虚。阳气自得传。肝气不胜。则少力多惊。故
其脉
原其
四。促者阳盛也。阳邪上忤。气有偏盛偏衰故也。其脉指下按之有余。举之洪数。下游
三关
阳邪
聚忧
死。
五。结者阴盛也。真阳已极衰弱也。夫脾布中和。因阳而发。阳衰阴盛。则脾气忤而不
能施
阴
结
六。代者阴也。内经曰∶代则气衰。盖心散则气衰。不能下应于土。脾不得安其常。故
脉代
形容
七。牢者坚也。固围之象。气之郁结故若是。仲景云∶寒则牢坚而沉结。指下寻之不见。
举
按
经脉之所本。而平人之常气皆禀于胃。今已脾胃不能符合。则生生之道。曷可全乎。法以牢
为水火相刑、必死之候。
八。动者阳与阴相搏也。仲景云∶阴阳相搏。名曰动。又曰∶数脉见于关上下无头尾。
厥厥
虚劳
女子
九。细者精气虚弱之极。而形容不足。内经曰∶细则气少。其脉之状。稍稍应指。往来
如绵
道由
缓也
卷四方脉总论
九道脉主治
属性：一。长者阳也。洁古云∶长法干。此阳明脉。故尺寸俱长。身热目痛鼻干不得卧。当汗。
阳
长脉迢迢度三关。指下时来又却还。阳毒在脏三焦热。徐徐发汗始能安。
云岐曰∶阳毒在脏。何由言发汗。非在五脏之本。阳毒之气在五脏之标。何为五脏之本。
肝
为在标之深远也。急则邪不能出。发之以升麻汤。发在阳明标。一法加羌活麻黄。中治法以
地骨皮散。治浑身壮热。
地骨皮 茯苓（各半两） 柴胡 黄芩 生地黄 知母（一两） 石膏（二两） 如
汗已
多。加知母。 咀。入生姜煎。徐徐发者。汗之缓也。
二。短者阴也。主四肢恶寒。腹中生气。宿食不消。短法坤。腹中有宿食当下之。短主
阴成
短脉阴中有伏阳。气壅三焦不得昌。脏中宿食生寒气。大泻通肠必得康。
宿食生寒气。何由通畅。谓阴中伏阳故也。使三焦之气宣行于上下。故用巴豆动药也。
外药
三。虚者阴也。主少力多惊。心中恍惚。小儿惊风。虚怯离。虚脉者离火也。中虚之象。
心
恍惚心中多悸惊。三关定息脉难成。血虚脏腑生烦热。补益三焦便得宁。
恍惚者。阳主动之貌。脉难成。往来之象。烦热者。血虚也。欲令气血实。故补益三焦
命门
柴胡（去苗） 黄芩（各一两） 地骨皮 人参 知母 半夏（制） 茯苓（各一两） 炙
甘草（三
汤治之。
四。促者阳也。促脉象坎。主中盛满之象。遇坎而退。则是脉八九至并寸口。渐渐退则
活。
促脉前来已出关。常居寸口血成斑。忽然渐退人生也。若要痊除命在天。
升多而不降。前曲后居如操带钩。曰死。渐退者。以阳得阴则解。如散丝者、独阳脱阴。
知
五。结者阴也。主四肢气闷。连痛。时来结脉。象兑金。动而有止曰结。应腹中之右旁。
故
积气生于脾脏旁。大肠疼痛阵难当。渐宜稍泻三焦火。莫谩多方立纪纲。
生气。是三焦之气。旺于脾脏旁。脾受湿而反热。传至大肠。故发疼痛。乃大肠金受三
焦火
六。代者阴也。主形容羸瘦。口不能言。不因病羸瘦。脉有止曰代。代真死脉也。若暴
损气
人参 白茯苓 熟生黄 甘草（炙） 地骨皮（各半两） 黄 白芍药 桔梗 天门
冬
半夏
食前
服。
代脉时时动若浮。再而复起似还无。三元正气随风去。魂魄冥冥何所居。
浮甚阳太过。沉甚阴太过。浮甚八至九至死在外。沉甚一至二至死在内。脾脉居中土之
象。
七。牢者阴也。牢脉象震。其脉不来不往曰牢。其性紧而急。前后水火相乘之象。水能
克火
脉入皮肤辨息难。时时气促在胸前。只言水火相刑克。欲要痊除更问天。
牢者木也。前后有水火相乘之象。以牢为阴。助水克火。故云命在天。又云。水火并于
胸。
八。动者阴也。主四体虚。崩中血痢。动脉象艮山也。不来不往曰动。山止之貌。动而
不移
动脉根源气主阴。三关指下碍沉沉。血山一倒经年月。志士名医只可寻。
以卫为叶。荣为根。血去则根亡而叶凋。此脉寸有尺无。绝无根叶。此尺脉第三同断病
也。
当归 白芍药 地黄（熟用） 白术（各一两） 人参 干姜（炮） 茯苓 桂（各半
两） 上
咀
九。细者阴也。主腰酸髓冷。乏力折精。肾无所养。阳不荣于下。阴不荣于上。阴阳不
能相
乏力无精胫里酸。形容憔悴发毛干。如逢冬季经霜月。不疗其 必自痊。
细脉象巽风也。为木。风主发。阳气内不润于皮毛。致毛发干。至秋则失。秋时气平。
故不
解肌
葛根 黄芩（各一两） 麻黄（去节半两） 赤芍药（四钱） 上 咀。一两。生姜七
片。水
二盏
之。
卷四方脉总论
十怪脉名
属性：一。釜沸之状。如汤涌沸。指下寻按之。中央起四畔倾流。有进有退。殊无息数。但见
其为
火从
阳。
守也
流乎
来而
二。鱼翔之状。宛如鱼游于水面。但尾掉而身首俱不动。其脉浮于肤上。不进不退。指
下寻
者也
相使
知病
日中死。日中占夜半死。
三。弹石之状坚而促。来迟去速。指下寻之。至搏而绝。喻如指弹石。辟辟然坚而不可
入。
为可
素问云
脉独见
四。解索之状。指下散乱。息数无准。或聚或散。如绳索之解、而无收约。由肾与命门
气皆
包而
实者
形于
五。屋漏之状。如屋之漏。滴滴然不相连续。或来或止。时动时复。其诊亦如之。谓之
虚屋
脉
能
六。虾游之状。指下寻之。若虾游于水面。不进不退。瞥然惊掉而去。冉冉寻之。杳然
不见
须臾复于指下隐隐而来。应诊不动。倏尔还去。脉之异状。间忽有全类此者。故目之曰
虾游
相附
扬矣
则形
七。雀啄之状。来而急数。频绝而止。良久准前复来。若雀啄食之状。盖来三而去四也。
由
五
者
八。偃刀之状。寻之如循刀刃。责责然无进无退。其数无准。故曰偃刀。由心元血枯。
真火之象。无所归宿。而胃气独居。不能相为导续。是伤于真心者如此。心主血也。肺主气
也。
之为
而死
九。转豆之状。脉来应指。混然如豆之周旋展转。不进不退。殊无息数。故谓之转豆者。
不
象
十。麻促之状。应指如麻子之戚促。散乱分杂。殊无均和之意。盖麻之生也。其征不一。
谷
轻者三日而死。重者寅时死矣。
卷四方脉总论
辨脉动止投数法
属性：脉一动一止二日死。一经云一日死。脉二动一止、三日死。脉三动一止四日死。或五日
死。
动一
云立
云立
立秋
十动
脉来四十投而一止者一藏无气。却后春草生而死。脉来三十投而一止者二藏无气。却后
三岁
藏无
脉一来而久住者宿病在心主中。脉二来而久住者病在肝支中。脉三来而久住
下。脉四来而久住者病在肾间。脉五来而久住者病在肺支间。
五脉病。虚羸人得之者死。所以然者。药不得而治。针不得而及。如是壮盛人可治。气
全故
卷四方脉总论
五用乖违病脉
属性：察脉必以人迎气口分内外所因者。乃学诊之要道也。所以脉赞云∶关前一分。人命之主。
然
气
外
能
助发宿蕴。其所以应于气口者。正由七情郁发。因食助见。本非宿食能应气口。且如宿食脉
。有浮大而微涩者。有数而滑实者。在阴则涩。在阳则滑。宿食不化。脉则沉紧。宿食成瘕
脉则沉重。此等各证。皆曰伤胃。曾何关于气口耶。且如疲极筋力。其脉弦数而实。筋痛则
动。皆伤肝也。凝思则滑。神耗则散。皆伤心也。弦动耗气。脉濡而弱。叫呼走气。脉散而
急。皆伤于肺也。房劳失精。两尺浮散。男子遗精。女子半产。弦大而革。皆伤肾也。
况脏寒蛔厥。脉自微浮。及为紧滑。胃虚不食。其脉必缓。亦有微濡。五饮停伏。浮细
而滑
细滑
六聚
洪疾
而不
邪来
邪遁
如诊得此等脉证。虽与人迎气口相应。亦当分数推寻。三因交结。四句料简。所谓单内
单外
脉多
气。
卷四方脉总论
诊百病决死生法
属性：诊人温病。三四日不得汗出。脉大疾者生。脉细难得者死。诊人温病。穣穣大热。其脉
细小
见者
急螈
热病
得汗
也。
病已得汗。热未去脉微躁者。慎不得刺治也。热
不出。必不治。诊癫病。脉实坚者生。脉沉细小
者死。若腹大胀、四肢逆冷。其人脉形长者死。
大疾者死。诊人肠 下脓血。脉沉小流连者生。
浮者死。诊洞泄食不化下脓血。脉数微小者生
大则生。凡肠 之属。身不热。脉不弦绝。滑
生。热者死。诊诸肠 其脉滑者生。浮者死。
生。诊吐血衄血。脉滑小弱者生。实
气。其脉数。有热不得卧者死。病咳
谓其形损故也。诊嗽。脱形发热脉坚
诸咳嗽。其脉浮软者生。沉伏者死
上气面浮肿肩息。其脉大不可治。
人消渴。脉实大病久可治。脉小紧
死。诊人肠 筋挛。其脉小细安静
疾者死。诊人上气。喘息低昂。其
小滑者生。大躁者死。诊人阴阳俱
其脉代绝者死。诊金疮血出太多。
强者生。小弱者死。诊伤寒热盛。
大者死。诊心腹积聚。其脉劲强者
诊水病。脉洪者可治。微细者不可
腹大如鼓。脉实者生。虚者死。诊
而汗出。微呕而烦扰。手足厥逆。
者死。诊金疮出血。脉沉小者生。浮大者死。诊人卒得中恶。脉大而缓者生。坚而浮者死。
坚细而微者亦生。诊中恶吐血数升
细者死。洪大而速者生。诊老人脉
代。期月而死。诊热病。三五日身
坚。为血实气虚也。其发病腹痛逆
赤而死。脉来细而微者。血气俱不
左手寸口脉偏动。乍大乍小不齐。
其人仲夏得此脉。桃叶落而死。
太过鱼际。沉浮即不至关中。往
止。又须臾还三十动一止。乍动
手尺部脉。三十动而一止。止
至立春而死。
卷四方脉总论
扁鹊诊诸反逆脉法
属性：脉浮短者。其人肺伤。诸气微少。不过一季死。法当嗽也。脉涌涌不去者死。 脉分绝
者死
肝脉
反得濡而微者死。 病
微细涩。而反得紧大而
肢厥逆。脉反浮大而短
死。 病若耳聋。脉反浮大而涩者死。病若脑痛。脉反大而缓者死。 左有病右痛。下有病
者生。脉病形不病者死。 人病尸厥。呼之不应。脉绝者死。脉当大反小者死。 肥人。脉
细小如丝欲绝者死。羸人。得躁脉者死。 人自涩。而脉来往滑者死。 人自滑。而脉来
往涩者死。 人自小。而脉来往大者死。 人自短。而脉来往长者死。 人自长。而脉来往
短者死。人自大。而脉来往小者死。 尺脉上应寸口大迟者、半日死。诊五脏六腑十二经
脉。皆有相反逆。即为死候也。
卷四方脉总论
辨七诊脉法
属性：七诊脉。诸家经论不尽分别。今显脉形状并疾病。有可疗者不可疗者同论于中。
独大者。皮肤壮热。喘息上冲。其脉通度三关。多出少入。与太过相似。两手并极。此
乃不
独小者。四体微寒。中膈气闭。腹冲两胁。其脉沉度于三关。名曰独小。小者气也。不
治之
独寒者。恶寒也。四肢俱冷。伏阳在内。其脉指下沉沉如烂绵。按之不知所在。此不治
之疾
独热者。四肢俱热。脏腑亦热。其脉洪数。故曰独热。可治之疾。
独迟者。其脉三部俱迟。气在脾肤。致有不安。可治之疾。独疾者。寸关急数。尺脉微
虚。
然。
卷四方脉总论
诊三部脉虚实决死生法
属性：三部脉实。长病得之不治。 三部脉虚。长病得之不治。虚而涩。长病亦死。虚而滑亦
死。
死。
卒
长
得
自
病
脉
病
脉
紧
卷四方脉总论
辨脉虚实法
属性：人有三虚三实者。谓有脉之虚实。有病之虚实。有诊之虚实也。脉有虚实者。脉来濡者
为虚
急者
内虚
者是
五虚
卷四方脉总论
辨损至脉法
属性：脉有损至何谓也？曰∶至之脉。一呼再至曰平。三至曰离经。四至曰夺经。五至曰困。
六至
此
落
四
者
损于心者调其荣卫。损于脾者调其饮食。适其寒温。损于肝者缓其中。损于肾者益其精。此
治损之法也。
卷四方脉总论
察色论
属性：论曰∶声合五音。色合五行。声色符同。然后定脏腑之荣枯。若滋荣者其气生。如翠羽。
鸡
于
以
见黑黄。是谓真藏之见者。以
风而鼻黄。肾风而肌黑。以风
脾热而鼻赤。肾热而颐赤。以
气不同故尔。鼻青为腹水气。
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