074-普济方-第67章
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冬时万物之所藏。百虫伏蛰。阳气下陷。阴气上升。阳气中出。阴气冽为霜。遂不上升。化
为霜雪。猛兽伏蛰。蜾虫匿藏。其脉为沉。沉为阴在里。不可发汗。发汗则如蜾虫出。见其
霜
蛾入汤。重客在里。慎不可熏。熏之逆客。其息则喘。无持客热。令口烂疮。阴脉且解。血
散不通。正阳遂厥。阴不往从。客热狂入。内为结胸。脾气遂弱。清溲痢通。
冬脉如营。冬脉者肾也。北方水也。万物之所以合藏也。故其气来沉以搏。故曰营。反
此者病。何如而反。其气来如弹石者。此谓太过。病在外。其去如数者。此谓不及。病在中。
太
满。小便变赤黄。
肾脉来喘喘累累如钩。按之而坚。曰平。冬以胃气为本。肾脉来如引葛。按之益坚。曰
肾病。肾脉来发如夺索。辟辟如弹石。曰肾死。
真肾脉至搏而绝。如以指弹石。辟辟然。色黄黑不泽。毛折乃死。冬胃微石曰平。石多
胃少。曰肾病。但石无胃曰死。石而有钩曰夏病。钩甚曰今病。凡人以水谷为本。故人绝水
谷则死。脉无胃气亦死。所谓无胃气者。但得真脏脉。不得胃气也。所谓脉不得胃气者。肝
不弦。肾不石也。
肾藏精。精舍志。盛怒不止则伤志。志伤则善忘其前言。腰脊痛不可以俯仰屈伸。毛悴
色夭死于季夏。
足少阴气绝则骨枯。少阴者。冬脉也。伏行而濡滑骨髓者也。故骨不濡。则肉不能着骨
也。骨肉不相亲。即肉濡而却。肉濡而却。故齿长而垢发无泽。发无泽者骨先死。戊笃己死。
土
肾死藏浮之坚。按之乱如转丸。益下入尺中者死。冬肾水王。其脉沉濡而滑曰平。反得
微涩而短者。是肺之乘肾。母之妇子。为虚邪。虽病易治。反得弦细而长者。是肝之乘肾。
子之乘母。为实邪。虽病自愈。反得大而缓者。是脾之乘肾。土之克水。为贼邪。大逆。十
死不治。反得浮大而洪者。是心之乘肾。火之陵水。为微邪。虽病即瘥。
左手关后尺中阴绝者。无肾脉也。若足下热两髀里急。精气竭少。劳倦所致。刺足太阳
治阳。左手关后尺中阴实者。肾实也。苦恍惚健忘。目视KT KT 。耳聋怅怅善鸣。刺足
少阴治
右手关后尺中阴绝者。无肾脉也。若足逆冷。上抢胸痛。梦入水见鬼。善魇。寐。黑色
物来掩人上。刺足太阳治阳。右手关后尺中阴实者。肾实也。若骨疼腰脊痛。内寒热。刺足
少阴治阴。
肾脉沉细而紧。再至曰平。三至曰离经病。四至脱精。五至死。六至命尽。足少阴脉也。
肾脉急甚为骨痿癫疾。微急为奔豚。沉厥足不收不得前后。缓甚为折脊。微缓为洞下。
洞下者食不化。入咽还出。大甚为阴痿。微大为石水。起脐下以至小腹肿。垂垂然。上至胃
管死不治。小甚为洞泄。微小为消痹。滑甚为癃 。微滑为骨痿。坐不能起。目无所见。视
见黑花。涩甚为大痈。微涩为不月水。沉痔。肾脉搏坚而长。其色黄而赤。当病折腰。其软
而散者。当病少血。黑脉之至也。上坚而大。有积气在小腹与阴。名曰肾痹。得之沐浴清水
而卧。
扁鹊曰。肾有病则耳聋。肾在窍为耳。然则肾气上通于耳。五脏不和则九窍不通。阴阳
俱盛不得相营故曰关格。关格者。不得尽期而死也。
肾在声为呻。在变动为 。在志为恐。恐伤肾。精气并于肾则恐。藏主冬病。在藏者取
之井。
病先发于肾。小腹腰脊痛。胫酸。一日之膀胱。背膂筋痛。小便闭。二日上之心。心痛。
三
病在肾。夜半慧。日乘四季甚。下晡静。
假令肾病中央。若食牛肉及诸土中物得之。不者。当以长夏时发。得病以戊己巳日也。
凡肾病之状必腹大胫肿痛。喘咳身重。寝汗出。憎风。虚即胸中痛。大腹小腹痛。清厥。
意
肾脉沉之而大坚。浮之而大紧。苦手足骨肿。厥而阴不兴。腰脊痛。小腹肿。心下有水
气。时胀闭。时泄。得之浴水中。身未干而合房内。及劳倦发之。
肾病其色黑。其气虚弱。呼吸少气。两耳苦聋。腰痛。时时失精。饮食减少。膝以下清。
其
冬刺阴谷。皆补之。夏刺然谷。季夏刺太溪。皆泻之。又当灸京门五十壮。背第十四椎百壮
。
肾水者。其人腹大脐肿。腰痛不得溺。阴下湿如牛鼻头汗。其足逆寒。大便反坚（一云
面反瘦）。
肾积脉沉而急。苦脊与腰相引痛。饥则见。饱则减。少腹里急。口干咽肿伤烂。目KT
KT 。骨中寒。主髓厥。善忘。色黑也。肾病手足逆冷。面赤目黄。小便不禁。骨节烦
疼。小腹结痛。气冲于心。其脉当沉细而滑。今反浮大而缓。其色当黑而反黄。此是土克水
也。为大逆。十死不治。
羽音人者。主肾声也。肾声呻。其音瑟。其志恐。其经足少阴。厥逆太阳。则荣卫不通。
阴阳翻祚。阳气内伏。阴气外升。升则寒。寒则虚。虚则厉风所伤。语音謇吃不转。偏枯。
脚偏跛蹇。若在左则左肾伤。在右则右肾伤。其偏枯风体。从鼻而分半边至脚。缓弱不遂。
口亦 。语声混浊。便利仰人。耳偏聋塞。腰背相引。甚则不可治。肾沥汤主之。又呻而如
恚。恚而善忘。恍惚有所思。此为土克水。阳击阴。阴气伏而阳气起。起则热。热则实。实
则怒。怒则忘。耳听无闻。四肢满急。小便赤黄。言音口动而不出。笑而看人。此为邪热伤
肾。甚则不可治。若面黑黄。耳不应。亦不可治。
黑为肾。肾合骨。黑如乌羽者吉。肾主耳。耳是肾之余。其人水形。相比于上羽。黑色
大头。曲面廉颐。小肩大腹小手足。发行。摇身。下尻长。背延延也。不敬畏。善欺殆人。
戮死。耐秋冬。不耐春夏。春夏感而生病。主足少阴汗汗然。耳大小高下浓薄偏圆。则肾应
之。正黑色小理者。则肾小。小即脏安难伤。粗理者。则肾大。大则虚。虚则肾寒。耳聋或
鸣。汗出。腰痛不得俯仰。易伤以邪。耳高者。则肾高。高则实。实则肾热。背急缀痛。耳
脓血出。或生肉塞耳。若耳后陷者。则肾下。下则腰尻痛不可以俯仰。为狐疝。耳坚者。则
肾坚。坚则肾不受病。不病腰痛。耳薄者。则肾脆。脆则伤热。热则耳吼闹。善病消痹。耳
好前居牙车者。则肾端正。端正则和利难伤。耳偏高者。则肾偏 。偏 则善腰尻偏痛。凡
人分部骨陷者。必死不免。侠膀胱并太阳为肾之部。骨当其处陷也。而脏气通于内。外部亦
随而应之。沉浊为内。浮清为外。若色从外走内者。病从外生。部处起。若色从内出外者。
病从内生。部处陷。内病前治阴后治阳。外病前治阳后治阴。阳主外。阴主内。凡人生死休
否。则脏神前变形于外。人肾前病。耳则为之焦枯。若肾前死。耳则为之KT 黑焦癖。若
天中等分。墓色应之。必死不治。看应增损斟酌 促。 不出四百日内。促则旬月之间。肾
病少愈而卒死。何以知之。曰黄黑色 点如拇指应耳。此必卒死。肾绝四日死。何以知之。
齿为暴黑。面为正黑。目中黄。腰中欲折。自汗出如流。面黑目青（一作白）。肾气内伤。
病
因留积。八日当亡。是死变也。面黄目黑不死。黑如 死。吉凶之色。天中等分左右发色不
正。此是阴阳官位相法。若不遭官事而应死也。其人面目带黄黑连耳左右。年四十以上百日
死。若偏在一边最凶。必死。两边有。年上无。三年之内。祸必至矣。
冬水肾脉色黑。主足少阴脉也。少阴何以主肾。曰肾者主阴。阴、水也。皆生于肾。此
脉名曰太冲。凡五十七穴。冬取其井荣。冬者水始治。肾方闭。阳气衰少。阴风坚盛。太阳
气伏沉。阳脉乃去。故取井以下阴气。逆取荣以通阳气。其脉本在内踝下二寸。应舌下两脉。
其
其别者。并经上走于心包。下贯腰脊。主肾生病。病实则膀胱热。热则闭癃。癃则阳病。阳
脉反逆大于寸口再倍。其病则口热舌干咽肿。上气嗌干及痛。烦心。心痛。黄瘅肠 。脊
内后廉痛。痿厥。嗜卧。足下热而痛。灸则强食而生灾。缓带被发。大杖重履而步。虚则膀
胱寒。寒则腰痛。痛则阴脉反小于寸口。其病则饥而不欲食。面黑如炭色。咳唾则有血。喉
鸣而喘。坐而欲起。目 无所见。心悬若病饥状。气不足则善恐。心惕惕若人将捕之
为骨厥。
冬三月者。主肾膀胱。黑骨温病也。其源从太阳、少阴相搏。蕴积三焦。上下壅塞。阴
毒内行。脏腑受客邪之气则病生矣。其病相反。若腑虚则为阴毒所伤。里热外寒。意欲守火
而引饮。或腰中痛欲折。若脏实则为阳温所损。胸胁切痛。类如刀刺。不得动转。热彭彭。
若服冷药过差而便洞泻。故曰黑骨温病也。
扁鹊曰。灸脾肝肾三输。主治丹金毒黑温之病。当根据源为理。调脏理腑。清浊之病不生
也。
卷二十九肾脏门
肾实（附论）
属性：肾实热者。左手尺中神门以后脉阴实者。足少阴经也。肾藏精。实则阳气盛。阳气盛则
生热。病苦痹。身热舌燥咽肿。心烦痛。嗌干。胸胁时痛。喘咳汗出。小腹胀满。腰背强急。
体重骨热。小便赤黄。好怒好忘。足下热疼。足胫满痛。四肢黑。耳聋。诊其脉浮紧者。肾
实热也（脉经云肾实热者。病苦膀胱胀闭。小腹与腰脊相引痛也）。肾膀胱俱实者。左手尺中
神门以后脉阴阳俱实也。病苦脊强反折。戴眼。气上抢心。脊痛不能自反侧。癫疾。头重与
目相引。痛厥欲走。反眼。大风多汗。名曰肾膀胱俱实也。
x方x
x泻肾赤茯苓散x（出圣惠方）x治肾脏实热。腹胁不利。心膈烦满。腰背拘急。足x
x下热痛。x
赤茯苓（二两） 丹参 牡丹皮 生干地黄 猪苓（去黑皮） 子芩 泽泻 五加皮 牛
膝
（去苗各三分） 甘草（半两炙微赤锉） 槟榔 羚羊角屑 枳壳（麸炒微黄去白瓤各一两）
上
为散。每服四钱。水一钟。煎至六分去滓。食前温服。
x大泽泻汤x（千金方）x治肾脏实热。多怒善忘。耳听不聪。四肢满急。腰背强x
x直。x
泽泻（锉） 柴胡（去苗） 茯神（去木） 黄芩（去黑心） 升麻 芒硝（研） 杏
仁（汤浸去
皮尖双仁炒各三两） 磁石（碎四两） 羚羊角（镑一两） 大青（去土） 淡竹叶（切各
二两）
生干
x仙灵脾丸x（圣济总录）x治肾脏壅盛。上攻头目。胸膈咽嗌。痰实不利。x
仙灵脾 威灵仙（去土） 赤茯苓（去黑皮） 茯神（去木） 天麻 蔓荆实 香白芷 山
栀
子仁 大黄（锉炒） 益智（去皮各一两） 麝香（研半两） 乌头（炮裂去皮脐四枚） 上
为末。
炼蜜和捣千下。丸如梧桐子大。空心温酒下三丸至五丸。
x泻肾生干地黄散x（圣惠方）x治肾脏实热。心胸烦闷。腹胁胀满。腰脊强急。四x
x肢不利。x
生干地黄 麦门冬（去心各一两） 丹参 赤茯苓 槟榔 羚羊角屑 五加皮 枳壳（麸
炒微黄去瓤） 牛膝（去苗） 前胡（去芦头） 黄芩（各一两） 甘草（半两炙微赤锉） 上
为
散。每
x榆皮散x（圣惠方）x治肾脏实热。膀胱气滞。小便黄赤。涩痛不通。x
榆白皮（锉） 葵根（锉） 泽泻 木通（锉） 瞿麦 赤茯苓 桑螵蛸（微炒） 甘
草（炙微
赤锉） 石苇（去毛各三分） 川芒硝（二两） 当归（半两锉微炒） 子芩（一两） 上
为散。每
服三钱
x大黄汤x（圣惠方）x治肾脏实热。小腹 胀。足下热痛。耳聋腰解。梦伏水中。x
x泻肾。x
大黄（二两锉蜜水半盏浸一宿焙） 赤茯苓（去黑皮） 黄芩（去黑心） 泽泻 菖蒲 甘
草
（锉） 玄参 五加皮（锉） 羚羊角（镑各一两） 磁石（火 醋淬三七遍） 生干地黄
（切焙各
二两）
x泻肾玄参散 治肾脏实热。好忘。耳听无声。四肢满急。腰背动转强痛。x
玄参 赤茯苓 黄芩 泽泻 川升麻 川芒硝 羚羊角屑 赤芍药 杏仁（汤浸去皮尖
双仁麸炒微黄各一两） 甘草（半两炙微赤锉） 磁石（二两捣碎水淘去赤汁） 上为散。
每服
半两。水一大盏半。入生地黄半两。淡竹叶二三片。煎至八分去滓。食前。分温二服。
x泻肾汤x（千金方）x治肾实热小腹胀满。四肢正黑。耳聋。梦腰脊离解。及伏水x
x等气急方。x
芒硝 茯苓 黄芩（各三两） 生地黄汁 菖蒲（各五两） 磁石（八两碎如雀头） 玄
参
细辛
煮七味。
取二升半去滓。下大黄纳药汁中。更煮减二三合。去大黄纳地黄汁。微煎一两沸。下芒硝。
分三服。
x栀子汤x（千金方）x治肾劳实热。小腹胀满。小便赤黄。末有余沥。数而少。茎x
x中痛。
栀子仁 芍药 通草 石苇（各三两） 滑石（八两） 子芩（四两） 石膏 生地黄
（一方
用熟地黄） 榆白皮（各五两） 淡竹叶（切碎一升） 上 咀。以水一斗。煮取三升去滓。
分
三
x玄参汤x（医方大成）x治肾脏实热。心下烦闷。耳听无声。腰背强痛。x
玄参 生地黄 五加皮 黄芩 赤茯苓 石菖蒲 木通 甘草 萆 羚羊角 麦门冬
上各等分。每服五钱。生姜三片。水二盏。煎至八分服。一方无萆 。
x地黄汤 治肾脏实热。心胸烦满。腹胁胀急。腰重不利。x
生干地黄（焙一两半） 麦门冬（去心焙） 羚羊角（镑） 槟榔（锉） 牛膝（切焙）
黄芩
（去黑心） 甘草（炙锉） 丹参 枳壳（去瓤麸炒） 赤茯苓（去黑皮各一两） 上粗捣
筛。每服
三钱
x羚羊角汤 治肾脏实热。多怒好忘。肢体烦满。腰腹急重。x
羚羊角（镑） 赤茯苓（去黑皮） 升麻 槟榔（锉） 泽泻（锉） 甘草（炙锉） 芍
药木通
（锉） 黄芩（去黑心） 杏仁（汤浸去皮尖双仁炒各一两） 上粗捣筛。每服三钱。水一
盏。入
淡竹叶十四片。同煎至七分去滓。温服。不拘时候。
x泻肾泽泻散 治肾脏气实。肩背拘急。小腹胀满。烦热。胸胁时痛。腰脊强直。小x
x便赤黄。
泽泻（一两） 黄芩 赤茯苓 木通（锉） 黄 （锉） 槟榔 玄参（各三分） 赤
芍药 羚
羊角屑（各半两） 上为散。每服四钱。水一中盏。煎至六分去滓。食前温服。
x泻肾槟榔散 治肾脏实热。小腹壅滞。腰脊疼痛。肩背拘急。x
槟榔（一两） 甘草（半两炙微赤锉） 赤茯苓 羚羊角屑 泽泻 柴胡（去苗） 赤
芍药
木通（锉） 桃仁（汤浸去皮尖双仁麸炒微黄各三分） 上为散。每服四钱。水一中盏。入
生地
黄半
x榆白皮饮 治肾脏实热。小便赤黄。结涩不利。痛楚。x
榆白皮（半两锉） 滑石（四两碎） 黄芩（去黑心） 木通（锉） 瞿麦（各二两） 石
苇（去
毛二两） 冬葵子（半升） 车前子（锉一升） 上粗捣筛。每服五钱。水二盏。煎至一盏
去滓。
温
x茯苓汤 治肾脏实热。腰胯强急。面色焦黑。小便赤涩。心胸满闷。两胁胀满。其x
x脉洪紧。
赤茯苓（去黑皮） 当归（切焙） 牛膝（酒浸切焙） 羌活（去芦头） 枳壳（去瓤
麸炒） 荆
芥穗 槟榔（锉各一分） 木香（三铢） 上粗捣筛。每服三钱。水一盏。煎至八分。空心。
去
滓温服。大腑热方吃此药。
x地黄汤 治肾劳实热腹胀。四肢黑色。耳聋。多梦见�
