074-普济方-第7章
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风而鼻黄。肾风而肌黑。以风
脾热而鼻赤。肾热而颐赤。以
气不同故尔。鼻青为腹水气。
故尔。然审病者。又皆以真脾
生者。以其真气外荣故也。
卷四方脉总论
察声色决死生法
属性：凡人赤者。欲如帛裹朱砂。不欲如赭色也。白者。欲如白璧之色。不欲如白垩也。青者。
欲
炭
也。 凡青如翠羽。黑如乌羽。赤如鸡冠。黄如蟹腹。白如豚膏。有此五色者。并为生候也。
病患耳目鼻口。有黑色起入口者必死。 病患两目皆有黄色起者。其病当愈。 病患耳目
及颊颧上赤者五日死。 病患有黑色。出于额上及发际。至鼻脊两颧上。五日死。 病患及
健人。黑及白色入目鼻口者。五日而死。病患及健人。面忽如马肝色。望之如青。近之如黑
者死。病患口如鱼口。不能复闭。而气出多不返者死。 病患妄语错乱。及不能语者不可治
。热病可治。 病患循衣缝谵言者不可治。 病患尸臭甚者不可治。 病患目回回直视。肩
息者一日中死。 病患面青。人中反者三日死。 病患面无精光似土色。不能食者四日死。
病患目无精光。及牙齿黑色不可治。病患面黄目黑。九日死。 病患面白目黑者不可治。
病患面赤目白者十日死。 病患但张其口不能闭者三日死。 病患面赤目青者立即死。
病患面黑目白者八日死。 病患目系倾者七日死。 病患齿忽变黑者。十三日死。 病患发
直者。十五日死。 病患遗尿不觉者死。 病患唇口忽干者必死。病患爪甲青者必死。
病患头目久痛。卒视物不见必死。病患舌卷及卵缩者死。 病患面黑。目直视恶风者死。
病患面黄目白者不死。 病患面黄目青者死。 病患面黄目赤者不死。 病患面色青目白者
死。 病患面目俱黄即不死。 病患面目俱白者即死。
麻。喜怒者死。 病患发与
眉冲起者死。
卒肿。面色苍黑者死。 病患手掌肿无纹
者死。 病患手足爪甲下肉黑者死。 病患汗出不流舌卷者死。 病患唇反。人中满者死。
病患阴阳绝。目眶陷者死。病患五脏已夺
恍惚者死。 病患阴阳俱绝。裂衣掇空。妄言者死。 病患阴阳俱泄绝。失音不能言者死。
病患荣卫竭绝。面浮肿者死。
卷四方脉总论
病分气血昼夜衰旺
属性：夫百病昼则增剧。夜则安静。是阳病有余。乃气病而血不病也。百病夜则增剧。昼则安
静。
象天
主
濡
安
病
安
太
病
卷四方脉总论
病机论
属性：论曰∶察病机之要理。施品味之性用。然后明病之本焉。故治病不求其本。无以去深藏
之大
火。
必行
可
黄帝曰∶愿闻病机何如？岐伯对曰∶诸风掉眩。皆属于肝。少虑无怒。风胜则动。肝者。
罢
虑
状
掉摇
上支
两胁。膈咽不通。食饮不下。甚则耳鸣眩转。目不识人。善暴僵仆。里急 戾。胁痛呕泄。
甚则掉眩癫疾。两胁下痛引少腹。令人怒也。虚则目视KT KT 无所见。善恐如人将捕之。
凡病肝木风疾者。以热为本。以风为标。故火本不燔。遇风烈乃焰。肝本不甚热。因金衰而王
。肺金不胜心火。木来接于金。故诸病作矣。其为治也。燥胜风。王注曰∶风自木生。燥为金
治
辛
化
中
则卒暴僵仆。凡治消瘅仆击。偏枯痿厥。气满发逆肥贵人则膏粱之疾也。故五内气平则敷和
太过则发生。不及则委和。
诸痛痒疮疡。皆属于心。静则神明。热胜则肿。心者生之本。神之象变也。其华在面。
其充
此
也
山川。
旋及屋宇。火之灾眚也。故火非同水。水智而火愚。其性暴速。其为病也。当胸中热。嗌干
。右胁满。皮肤疼痛。寒热咳嗽。唾血。血泄。鼽衄。嚏呕。溺色变。甚则疮痒 肿。肩背
痛。缺盆中痛。疡疼身热。惊惑恶寒。战栗谵妄。悲忘衄蔑。语笑。疮疡。血流狂妄。目
赤。胸中痛。胁支满。胁下痛。胸膺肩胛间痛。背痛。虚则胸腹大。胁下与腰背相引而痛。
其为治也。以寒胜热。王注曰∶小热之气。凉以和之。大热之气。寒以取之。甚热之气。汗
以发之。发之不尽制之。制之不尽求其属以衰之。又曰∶壮水之主。以制阳光。经曰∶气有
多少。病有盛衰。治有缓急。方有大小。此之谓也。是以热淫于内。治以咸寒。佐以甘苦。
以酸收之。以苦发之。心欲 。急食咸以 之。君火之下。阴精承之。木气之下。是故火
炎威也。故燥万物者。莫 乎火。夏月火热极。甚则先失气熏味。而万物反润以水。出液林
木。津流及体。热极而反汗液出。是火极而反兼水化。俗以难辨。认是作非。不治巳极。反
攻王气。是不明标本。但随兼化之虚象。妄为其治。反助其病。而害于生命多矣。故此藏平
则升明。太过则赫曦。不及则伏明。王注曰∶百端之起。皆自心生。
诸湿肿满。皆属于脾。味知气化。湿胜则濡泄。脾者仓禀之官。本营之居也。名曰器。
能化
出焉
腕。
经
腰
下
飧
属
为木化。土余则制之以风。脾盛治之以燥。
湿为水。水盛则肿。水不行。肉色已消。
若湿气在上。以酸吐之。湿气在下。以
故湿淫所胜。平以苦热。佐以酸辛。
甘辛。以汗为散而止。湿淫于内。治
食苦以燥之。又曰∶土气之下。木气
半身以上。湿气有余。火气复郁。所
中。火游行其间。是以热为用矣。故
兼风木制其土也。若脾湿土自壅。燥
积饮痞膈满肿湿热干涸消渴。慎不可
新而恶陈。常令滋泽。无使干涸。故
诸气 郁。皆属于肺。肺气常清利。燥胜则干。肺者。气之本。魄之处也。其华在毛。
其充
王
谓
变候咳。腹中鸣。注泄 溏。咳逆。心胁满。引小腹。善暴痛不可反侧。嗌干面尘。色恶腰
痛。丈夫 疝。妇人少腹痛。浮虚鼽。尻阴股髀 皆病皴揭。实则喘咳逆气、肩背痛。
出尻阴股膝髀。虚则少气不能报息。耳聋嗌干。其为治也。热胜燥。燥自金生。热为火化。
金余则制之以火。肺胜则制之以苦。又曰∶金气之下。火气承之。燥淫于内。治以苦温。佐
以苦辛。以苦下之。若肺气上逆。急食苦以泄之。王注曰∶制燥之胜。必以苦温。故受干
生焉。是以金主于秋而属阴。其气凉。凉极。天气清明。而万物反燥若火。
是金极而反兼火化也。故病血液衰也。燥金之化。极甚则烦热气郁。痿弱而手足无力。
不能收持也。凡有声之痛。应金之气。故此脏气平则审平。太过则坚成。不及则从革也。
诸病寒热。皆属于肾。水静养动耗。寒胜则坚。肾者主蛰。封藏之本。精之处也。其华在发
。其充在骨。其味咸。其色黑。为作强之官。伎巧出焉。为阴中之阴。通于冬气。其脉石
。王注曰∶肾脏有二。形如二豆相并。而曲附于膂筋。外脂里白表黑。主藏精。故仙经曰∶
心为君火。肾为相火。是言在肾属火。而不属水也。经所谓膻中者臣使之官。喜乐出焉。故
膻中者在乳之间。下令在于肾。是火居水位。得升则喜乐出焉。虽君有二火之气。论其五行
造化之理。同为热也。故左肾属水。男子以藏精。女子以系胞。右肾属火。游行三焦。兴
之道。由于此故。七节之旁。中有小心。是言命门相火也。经所谓其变凝冽。其清冰雹。其
为病也。寒客心疼。腰腿痛。大关节不利。屈伸不便。苦厥逆痞坚。腹满寝汗。实则腹胫肿
。喘咳身重。汗出憎风。虚则胸中痛∶大小腹痛。清厥意不乐。王注曰。大小腹。大小肠也
。此所谓左肾水发痛也。若夫右肾命门相火之为病。少气。疮疡疥癣。痈肿胁满。胸背首面
四肢浮肿。腹胀呕逆。螈 骨节痛引动注下。温疟腹中暴痛。血溢流注精液。目赤心热。
则瞀昧暴痛。瞀闷懊 。KT 呕疮疡。惊躁喉痹耳鸣。呕涌暴注。 螈暴死。瘤气结核丹
。皆相火热之胜也。其为治也。寒胜热。热胜寒。若热淫于内。治以咸寒。火所胜。平以
咸冷。故相火之下。水气承之。如寒淫于内。治以甘热。佐以甘辛。寒淫所胜。平以辛热。
又曰∶肾苦燥。急食辛以润之。肾欲坚。食苦以坚之。故水本寒。寒极则冰。水如地而能载
物。冰发而雹雪。是水寒亢极。反似克水之土化。是谓兼化也。所谓寒病极者。反肾满也。
左肾不足。济之以水。右肾不足。济之以火。故此脏水准则静顺。不及则涸流。太过则流衍。
诸厥固泄。皆属于下。厥谓气逆。固谓禁固。气逆则肝肾失守。失守则不能禁固。出入
无时
诸痿喘呕。皆属于上。肺者脏之长也。为心之华盖。故肺热叶焦发痿 。是气郁不利。
病喘
利
呕
无
谓
火
饮
诸禁鼓栗如丧神守。皆属于火。禁栗惊惑。如丧神守。悸动怔忡。皆热之内作。故治当
以制
诸痉项强。皆属于湿。寒湿同性。水火同居。故足太阳膀胱经属水。而下所以湿可伤也。
其
中
详
诸逆冲上。皆属于火。冲攻也。火气炎上。故热甚则郁于内也。诸胀腹大。皆属于热。
肺主
升明
诸躁狂越。皆属于火。胃实则四肢实而能登高也。故四肢者诸阳之本。经所谓阳胜阴则
脉流
若火
诸暴强直。皆属于风。炎威而害也。强劲有力、而不能和柔也。乃厥阴风木势甚而成此。
王
诸病有声。鼓之如鼓。皆属于热。腹胀大。而敲之有声如鼓者。热气甚则然也。经所谓
热胜
何以明
承气汤
诸病 肿。疼酸惊骇。皆属于火。 肿。热胜于内。则伤气滞故也。疼酸。由火实制金。
不
原
诸转反戾。水液混浊。皆属于热。热气燥烁于筋。故筋转而痛应风。属于肝也。甚则吐
不止
热之气。加之以泄。湿胜也。若三气杂。乃为霍乱。故仲景曰∶呕吐而利。名为霍乱。
故
撩
相
井
诸病水液。澄澈清冷。皆属于寒。水液为病寒也。故水清净。其气寒冷。水谷不化而吐
利。
黄而
酸。
不化
经
云
诸涩枯。涸干。劲皴揭。皆属于燥。涩枯者水液气衰少。血不荣于皮肉。气不通利。故
皮
热
故法曰。寒能收敛。收敛则燥涩皴揭。热能纵缓。则滋荣润泽。此皆属燥金之化也。王注曰
∶物之生滑利。物之死枯涩。其为治也。宜开通道路。养阴退阳。凉药治之。荣血通流。麻
木不仁。涩涸。干劲。皴揭。皆得其所。慎勿服乌附之药。经所谓金木水火土营运之数。寒
暑燥湿火风临御之化。则天道可见。民病可调。凡受诸病者。皆归于五行六气胜复盛衰之道
矣。
各
而
卷四方脉总论
三因论
属性：夫人禀天地阴阳而生者。盖天有六气。人以三阴三阳而上奉之。地有五行。
人以五脏六腑而下应之。于是资生皮肉。筋骨。精髓。血脉。四肢九窍
唇舌。总而成体。外则气血循环。流注经络。喜伤六淫。内则精神魂魄志意
淫者。寒暑燥湿风热。七情者。喜怒忧思悲恐惊。若将护得宜。怡然安泰。
生焉。病症既成。须寻所自。故前哲示教。谓之病源。经不云乎。治之极于
户塞牖。系之病者。数问其经。以从其意。是欲知致病之本也。然六淫天之
自经络入内。合于腑脏。为外所因。七情人之常性。动之则先自脏腑郁发。
内所因。其
折。疰忤
附着。畏压溺等。有背常理。为不内外因。金匮有言。千般 难。不越三条。以此详之。病
源都尽。如欲救疗。就中寻其类例。别有三因。或内外兼并。淫情交错。推其深浅。断以所
随因施治。药石针艾。无施不可。
卷四方脉总论
内外伤论
属性：辨脉。古人以脉上辨内外伤于人迎气口。人迎脉大于气口、为外伤。气口脉大于人迎为
内伤
左手
右
是足太阳寒水之脉。按之洪大而有力。中见
脉也。若外感风邪。则人迎脉缓而大。或大
口脉大于人迎一倍。伤之重者过之。少阴则
此内伤饮食之脉。若饮食不节。劳役过甚。则三脉遍见于气口。是心火刑肺。其肝木挟
心火
涩者
挟心
也。如
一代也。
乎。辨寒热。外伤寒邪之证。与饮食不节劳役形质之病。及内伤饮食。俱有寒热。举世尽将
饮食
热恶
在表也
乘之。郁
已不能
寒。一
不节。
内伤
寒邪
平常
无所
阳日
所恶
下。
凉处
辨之
不通
郁
咽
表虚之弱。为阴火所乘。燥发须臾而过。表虚无阳。不任风寒复见矣。
是表虚无阳。常常有之。
其燥热则间而有之。此二者不齐作。燥作寒已。寒作燥已。非若外伤之寒热齐作。无有
间断
之热
故难
辨外感内伤恶风。外感八风之邪。乃有余之证也。内伤饮食不节。劳役所伤。皆不足之
病也
细分
入里
常。
居
鼻
不
初劳役得病食少。小便赤黄。大便常难。或秘或结或虚坐。只见些小白脓。时有下气。或泄
黄如糜。或溏泄色白。或结而不通。若心下痞。或胸中闭塞。如刀 之痛。二者亦互相见、
不并出也。有时胃脘当心而痛。上肢两胁痛。心脐下相火之势。如巨川之水不可遏而上行。
使
而
俱无此证。故易为分别耳。复有一等。乘天气大热之时。在于路
途
得
甚
证
减。
不
足
矣
有
寒凉
免者
日之
外伤贼
必短气
卷四方脉总论
分内外伤治法
属性：内经调经篇云。夫邪之生也。或生于阴。或生于阳。其生于阳者。得之风雨寒暑。乃天
之邪
治
其生于阴者。得之饮食居处。阴阳喜怒。乃水之寒热。感则害人六腑。是七损之病。故
曰。
阳气
风雨之伤人奈何。岐伯曰。风雨之伤人也。先客于皮肤。传入于孙脉。孙脉满则传入络
络脉满则输于大经脉。血气与邪。并客于分腠之间。其脉坚大。故曰实。实者外坚充满
可按之。按之则痛。此重明八益之邪伤人中人也。高是客邪表受风寒。
帝曰寒湿之伤人奈何。岐伯曰。寒湿之中人也。皮肤不收。肌肉坚紧。荣血泣。卫气去。
故
此清虚之地气伤人也。必从足始。故曰。地之湿气。感则害人皮肉筋脉。夫百病之变。
皆生
皆由
阴火
气
年。帝曰善阴之生实奈何。岐伯曰。喜怒不节。则阴气上逆。上逆则下虚。下虚则阳气走上。
故
夫阴气逆上者。盛怒得之。非喜也。喜则气和。此喜之一字。传写误矣。前已有说。血
之
怒。
帝曰阴之生虚奈何。岐伯曰。喜则气下。悲则气消。则脉虚空。因寒饮食。寒气熏满。
则血
辨云。阴虚者。说饮食居处。阴阳喜怒。按阴阳应象大论云。喜怒伤气。今言喜气下行
者非
但
去
帝曰经言阳虚则外寒。阴虚则内热。阳盛则外热。阴盛则内寒。余已闻之矣。不知其所
由然
此一段帝问。在表阳病。在里阴病四证。阳虚则外寒。阳胜则外热。此明客邪伤表六淫
有余
岐伯曰阳受气于上焦。以温皮肤分肉之间。今寒气在外。则上焦不通。则寒气独留于外。
故
阴栗、谓心寒栗也。非战动。又明阳虚生外寒。此风寒伤表。有余病也。
阴虚生内热奈何。岐伯曰。有所劳倦。形气衰少。谷气不盛。上焦不
