483-伤寒论类方-第8章

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少阴病，下利，便脓血者，寒热不调，则大肠为腐，故成脓血，与下利清谷绝不同。桃花汤主之。　
《本草》∶赤石脂∶疗下利赤白。　
少阴病，二、三日至四、五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。　

卷四杂法方类·十二
半夏散及汤（十二）
属性：半夏（洗）　桂枝（去皮）　甘草（炙）　上三味，等分，各别捣筛；已合治之，白饮和服方寸匕，日三服。　
若不能散服者，以水一升，煎七沸，纳散两方寸匕，更煮三沸，下火，令小冷，少少咽之。治上之药，当小其剂。　
少阴病，咽中痛，足少阴之脉，循喉咙，挟舌本。半夏散及汤主之。《本草》∶半夏治喉咽肿痛。桂枝　
治喉痹，此乃咽喉之主药，后人以二味为禁药，何也？　

卷四杂法方类·十二
猪肤汤（十三）
属性：猪肤（一斤）　上一味，以水一斗，煮取五升，去渣，加白蜜一升，白粉五合，当是米粉。熬香和令相　
得，温分六服。　
少阴病，下利咽痛，胸满心烦者，此亦中焦气虚，阴火上炎之症。猪肤汤主之。以甘咸纳之。　

卷四杂法方类·十二
甘草汤（十四）
属性：甘草（二两）　上一味，以水三升，煮取一升半，去渣、温服七合，日二服。　

卷四杂法方类·十二
桔梗汤（十五）
属性：桔梗（一两）　甘草（二两）　上二味，以水三升、煮取一升，去渣，分温再服。　
少阴病，二、三日，咽痛者，可与甘草汤。大甘为土之正味，能制肾水越上之火。　
不瘥，与桔梗汤。佐以辛苦开散之品，《别录》云∶疗咽喉痛。　

卷四杂法方类·十二
苦酒汤（十六）
属性：半夏（十四枚，洗，破如枣核）　鸡子（一枚，去黄，纳上苦酒，着鸡子壳中）　上二味，纳半夏，着苦酒中，　
以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，此等煮法，必有深意，疑即古所云禁方也。去渣，少少含咽之，不瘥，　
更作三剂。　
少阴病，咽中伤，生疮，疑即阴火喉癣之类。不能言语，声不出者，苦酒汤主之。咽中生疮，此必　
迁延病久，咽喉为火所蒸腐，此非汤剂之所能疗，用此药敛火降气，内治而兼外治法也。　

卷四杂法方类·十二
乌梅丸（十七）
属性：乌梅（三百枚）　细辛（六两）　干姜（十两）　当归（四两）　黄连（一斤）　附子（六枚，炮去皮）　蜀椒（四　
两，出汗）　桂枝（六两，去皮）　人参（六两）　黄柏（六两）　上十味，异捣筛，合治之，以苦酒浸乌梅一宿。去　
核蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，纳臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大，先食饮服十丸，日三服，稍加至　
二十丸，禁生冷滑物臭食等。　
伤寒脉微而厥，至七、八日肤冷，阳气不卫。其人躁无暂安时者，此为脏厥，此症不治。非蛔厥也。　
蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静而复时烦，此为脏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕又烦者，蛔　
闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。此治久利之圣方也。其能治蛔，诸药之性，　
当于《神农本草》中细细审辨，诸方尽然，不复一一俱载。　

卷四杂法方类·十二
白头翁汤（十八）
属性：治痢，口渴下重者如神。　
白头翁（二两）　黄连　黄柏　秦皮（各三两）　上四味，以水七升，煮取二升，去渣，温服一升，不愈，　
更服一升。　
热利下重者，白头翁汤主之。凡下重皆属瘀热。下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。　

卷四杂法方类·十二
牡蛎泽泻散（十九）
属性：牡蛎（熬）　泽泻　蜀漆（暖水，洗去腥）　栝蒌根　葶苈子（熬）　商陆根（熬）　海藻（洗去咸）　
以上各等分。上七味，异捣下筛为散，更入臼中治之，白饮和服方寸匕，日三服。小便利，止后服。　
大病瘥后，从腰以下有水气者，水流向下。牡蛎泽泻散主之。此治水病之主方。　

卷四杂法方类·十二
蜜煎导方（二十）
属性：食蜜七合　上一味，于铜器内微火煎凝如饴状，搅之勿令焦着。俟可丸，并手捻作挺，令　
头锐，大如指长二寸许，当热时急作，冷则硬，以纳谷道中，以手急抱，欲大便时，乃去之。　

卷四杂法方类·十二
猪胆汁方（二十一）
属性：大猪胆（一枚）　泻汁和醋少许以灌谷道中，如一食顷，当大便出宿食恶物甚效。　
阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此乃津液内竭，虽硬，不可攻之，当须自欲大便，须待也，　
言必得其自欲大便，而后用此法。宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁，皆可为导。　

卷四杂法方类·十二
烧KT散（二十二）
属性：右取妇人中KT　近阴处，剪烧灰，以水和服方寸匕，　
日三服，小便即利，阴头微肿则愈。如人病，取男子KT　裆烧灰。引其邪火从阴处出也。　
伤寒阴阳易之为病，病方愈而交接，则感其余热而生疾。其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中，　
拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，烧KT　散主之。　

卷四
六经脉证
属性：欲读《伤寒论》，必先识六经之本证，然后论中所称太阳、阳明等病，其源流变态，形色脉象，当一　
一备记，了然于心，然后其症之分并、疑似及用药加减异同之故，可以晓然，不致眩惑贻误，故备录于下。　
太阳病，脉浮、头项强痛而恶寒。　
尺寸俱浮者，太阳受病也，其脉上连风府，故头项痛，腰脊强。　
太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。　
太阳病，或已发热、或未发热，必恶寒、体痛、呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。　
发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴　
也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈。以阳数七，阴数六故也。　
阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧。恶寒、未离太阳也。　
阳明病，若能食，名中风；不能食，名中寒。　
尺寸俱长者，阳明受病也。其脉挟鼻络于目，故身热、目疼、鼻干、不得卧。　
阳明外证∶身热、汗自出、不恶寒、反恶热也。　
阳明脉大。以上皆阳明之经病。　
病有太阳、阳明；有正阳、阳明；有少阳、阳明。　
太阳、阳明者，脾约是也。　
少阳、阳明者，发汗、利小便已。　
胃中燥、烦实，大便难是也。　
阳明之为病，胃家实也。此乃正阳阳明。　
阳明居中，土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止。此为阳明病也。　
少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。　
尺寸俱弦者，少阳受病也，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。　
少阳中风，两耳无所闻，目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。　
伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。　
三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。内热已极。　
伤寒六、七日，无大热，外热轻则内热重。其人躁烦者，此为阳去入阴故也。　
伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪。其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。　
太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。　
尺寸俱沉细者，太阴受病也。其脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。　
伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。　
自利不渴者，属太阴，以脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。少阴自利而渴，寒在下焦也。此自利不　
渴，寒在中焦也。　
少阴之为病，脉微细，但欲寐也。卫气行于阳则寤，行于阴则寐。　
少阴病，欲吐不吐，心烦但欲寐，五、六日自利而渴者，属少阴也。　
尺寸俱沉者，少阴受病也。以其脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。　
厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。　
尺寸俱微缓者，厥阴受病也。以其脉循阴器、络于肝，故烦满而囊缩。　
厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈。　

卷四六经脉证
别症变症（附∶刺法）
属性：伤寒本症之外，有别症，有变症。别症者，其病与伤寒相类而实非伤寒是也。变症者，伤寒本不当有　
此症，或因迁延时日；或因杂药误投，其病变态百出是也。其症不备，则必惊疑淆惑，而无所措手，故备　
录之，庶不致临症　徨。　
脏结、冷结、除中、伏气、晚发、痉、湿、风湿、湿温、温毒、　、阴毒、阳毒、温病、热病、两感、　
风温、温疫、香港脚、多眠、狐惑、百合、脏厥见乌梅丸条。尸厥见刺法。　
x脏结x　
脏结如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结。舌上白苔滑者，难治。　
脏结，无阳证，其人反静、舌上苔滑者，不可攻也。　
病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹，入阴筋者，此名脏结，死。脏结与结胸，皆下后邪气乘虚　
入里所致，热多与阳明相结，为结胸。寒多与阴相结，为脏结。故所现脉症，皆为阴象。舌上苔滑，则　
上焦亦寒，全无阳象，故曰“难治”。曰“不可攻”，然犹有治法。至素有痞结，则中气已伤，连及脐旁少　
腹，并入阴经，则上下俱病，阴极阳竭，不死何待。　
x冷结x　
病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。　
x除中x　
伤寒脉迟，六、七日，而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒，今与黄芩汤，复除其热，腹中应冷，当不能　
食，今反能食，此名除中，必死。　
微则为咳，咳则吐涎。下之则咳止，而利因不休，利不休则胸中如虫啮，粥入则出；小便不利，　
两胁拘急，喘急为难∶颈背相引，臂则不仁；极寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，语言不休，而谷气多入，　
此为除中。口虽欲言，舌不得前。　
伤寒始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中，此病无治法。　
x伏气x　
伏气之病，以意候之。今月之内，欲有伏气，假令旧有伏气，当须脉之。若脉微弱者，当喉中痛，　
似伤寒，非喉痹也。病患云∶实咽中痛。虽尔，今复欲下利。《活人书》云∶伏气之病，谓非时有暴寒中　
人，伏于少阴经。始不竟病，旬月乃发，脉便微弱，法先咽痛，似伤寒非咽痹之病，次必下利。始用半夏　
桂枝甘草汤主之，次四逆散主之。此病只二日便瘥，古方谓之“肾伤寒”也。　
甘草、半夏、桂心等分，每服四钱匕，入生姜四片煎，放冷，少少含咽之。　
x晚发x　
脉阴阳俱紧，至于吐利，其脉独不解，紧去人安，　
此为欲解，若脉迟至六、七日，不欲食，此为晚发，水停故也。为未解，食自可者，为欲解。《活人书》　
云∶伤寒病，三月至夏为晚发。　
x痉x　
太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚　。《金匮》治刚　，用葛根汤、大承气汤。汤俱见前。　
太阳病，发热汗出，不恶寒者，名曰柔　。柔　用栝蒌桂枝汤。即桂枝汤加栝蒌根二两。　
太阳病，发汗太多，因致　。　
太阳病，发热脉沉而细者，名曰　。此言　脉。　
病身热足寒。颈项强急，恶寒，时头热面赤，目脉赤，独头面摇，卒口噤，背反张者，　病也。此　
言象。　
x湿x　
太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹之候，其人小便不利，大便反快，但当利其小便。　
湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如似熏黄。　
湿家下之，额上汗出，微喘，小便利者死，若下利不止者，亦死。　
湿家下之，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火。若下之早则哕，胸满，小便不利。舌上如苔者，　
以丹田有热，胸中有寒，渴欲得水而不能饮，则口燥烦也。　
湿家病身上疼痛发热面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故　
鼻塞。纳药鼻中则愈。　
x风湿x　
问曰∶风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解。值天阴雨不止，医云∶此可发汗，汗之病不愈者何　
也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者发其汗，但微微似欲汗出者，　
风湿俱去也。此言治法。　
病者一身尽疼，发热、日晡所剧者，此名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。　
风湿脉浮，肢体痛重，不可转侧，额上微汗，不欲去被，或身微肿。　
x湿温x　
两胫逆冷，胸腹满，多汗，头目痛苦，妄言，其脉阳濡而弱，阴小而急，不可发汗，治在太阴。见《活人书》。　
x温毒x　
冬时触冒疹毒，至春始发，肌肉发斑，瘾疹如锦纹，或咳嗽心闷，但呕青汁。见《活人书》。　
x　x　
太阳中热者，　是也。其人汗出恶寒，身热而渴也。　
太阳中　者，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。　
太阳中　者，发热恶寒，身重而疼痛；其脉弦细芤迟；小便已，洒洒然毛耸∶手足逆冷；小有劳，身　
即热；口开，前板齿燥。若发汗，则恶寒甚；加温针则发热甚，数下之则淋甚。　
x阴毒x　
手足厥冷，背强，脐腹筑痛，咽痛，短气，呕吐、下利，身如被杖。或冷汗烦渴；或甲指面色青黑，烦　
燥而渴，脉沉细欲绝，而一息七至。宜灸气海、丹田三、二百壮；或葱熨脐中。气海在脐下一寸五分；丹　
田在脐下二寸。　
x阳毒x　
发躁狂走，妄言，面赤，咽痛，身斑斑若锦纹。或下利赤黄，脉洪实滑促；或舌卷焦黑，鼻中如烟煤，　
宜用布渍冷水，搭于胸上，蒸热数换。《活人书》法。　
x温病x　
冬时受寒，藏于肌肤，至春而发。　
x热病x　
寒气至夏而发，俱与伤寒相似。　
x两感x　
太阳与少阴，阳明与太阴，少阳与厥阴。　
x风温x　
其人素伤于风，因复伤热，其脉尺寸俱浮。头疼身热，常自汗出，体重而喘，四肢不收，嘿嘿但欲眠，　
发汗则谵语烦躁、状若惊痫。　
x温疫x　
一岁之中，男女老少之疾相似，其状不一。　
x香港脚x　
头疼身热，肢体痛，大便秘，呕逆，脚屈弱。　
x多眠x　
有风温症，有少阴症，有小柴胡症，有狐惑症。　
x狐惑x　
此症治法详《金匮》。　
状如伤寒，或伤寒后变症，默默欲眠，目不能闭，不欲饮食，面目乍白、乍赤、乍黑，虫蚀其喉为　
惑，其声嘎，蚀其肛为狐，其咽干。烂见五脏则死，当视其唇，上唇有疮，虫食其脏；下唇有疮，虫食其　
肛。多因下利而得，湿　之病，亦相似。　
x百合x　
此症详《金匮》，治法亦备。　
此亦伤寒变症，百脉一宗，悉致其病。百脉一宗，乃肺病也。故《金匮》用百合治之。其状欲食复不能　
食，默默欲卧，复不能卧；欲行复不能行；饮食或有美时，或有恶闻食臭时；如寒无寒，如热无热，小便　
赤，药入口即吐，如有神灵者。　
x刺法x　
古圣人治病之法，针灸为先，《灵》、《素》所论，皆为针灸而设。即治伤寒，亦皆用针刺。《热病篇》　
所载是也。至仲景专以汤剂治伤寒，尤为变化神妙，然亦有汤剂所必不能愈，而必用刺者，仲景亦不能舍　
此而为治。后人岂可不知！故另考明诸穴，以附于后。　
x尸厥x　
少阴脉不至，肾气微，少精血，奔气促迫，上入胸膈，宗气反聚，血结心下，阳气退下，热归阴股。　
与阴相动，令身不仁，此为尸厥，当刺期门、巨阙，见《平脉法》。　
期门二穴，在第二肋端，不容穴旁，各一寸五分，上直两乳。足太阴、厥阴、阴维之会。举臂取之，刺　
入四分，灸五壮，肝募也。　
巨阙一穴，在鸩尾下一寸，任脉气所发。刺入六分，留七呼，灸五壮。心募也。