189-慈幼新书-第4章
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治之，鼻流不臭清涕，经年不瘥，为肺气虚寒之候，治宜石首鱼脑汤。又有郁火不宣，门
户闭塞，稠粘浊涕，或硬或黄，不嚏则胀闷难忍，嚏则鼻梁疼痛，须加味逍遥散治之。
x辛夷散x
白芷 川芎 细辛 本 辛夷 木通 升麻 防风 甘草
x开关散x
香附 川芎 荆芥穗 细辛叶 白僵蚕 皂角（烧存性各等分）
为末，用生葱白同捣成膏，红绢包固，卧时贴囟门上。
x当归汤x
当归（五钱） 元参（三钱） 辛夷（一钱） 炒栀（八分） 贝母（五分） 柴胡（三分）
x石首鱼脑汤x
诃子 甘草（各一钱） 荆芥 细辛 人参（各五分） 桔梗（二钱） 石首鱼脑骨（五钱， 存性）
为末，将上件煎好，去渣，入末，再煎一二沸服。
x加味逍遥散x
当归 白芍 白术 茯苓 甘草 陈皮 柴胡 桔梗 黄芩 白芷 半夏
卷二杂症
囟
属性：囟陷者，血气虚弱，不能上冲脑髓，或因泄利下陷，不得平满，总以狗头骨炙黄为
末，入鸡子清调敷之。
囟填者，乳哺不调，致伤寒热，逆气冲填，突然高起，毛发短黄，颤惕自汗，寒气
则牢硬不已，热气则柔软不支，寒者温之，热者凉之，兼调其气，而折其逆，自无不愈。
囟解者，小儿年大，头缝开解不合，由肾气不足，脑髓空虚，如树无根，岂堪培养。
斯时也，惟以六味地黄，加龟板为丸，空心温水服之，外用防风、柏子仁去油为末，乳
汁调涂，或以华阴细辛、肉桂、干姜为末，乳汁调敷，亦多有效。
x六味丸x
地黄（八两） 山萸肉 山药（各四两） 茯苓 泽泻 丹皮（各三两）
程格思曰∶张仲景原方，有桂、附各一两，名八味丸，钱氏谓小儿稚阳，无补阳之
理，故去桂、附治之。近世俗医，并六味亦不敢与小儿服矣。
卷二杂症
颐
属性：滞颐者，脾胃虚冷，涎流出而渍于颐间，不能收约，大宜温脾，姜术散主之，或八仙
糕。加木香、白蔻仁亦妙。
x姜术散x
半夏 木香（各五钱） 川白姜 白术 青皮 陈皮（各二钱五分）
糕糊丸，麻子大，一岁十丸，米饮下。
x八仙糕x
人参（五钱） 苡仁 芡实 山药 茯苓 莲肉（各四两） 白米粉（五升） 白洋糖（任用）
卷二杂症
脐
属性：脐为有生之蒂，内通脏腑，偶或汁出，或赤肿，或生疮，俱为风湿相乘，当用白石脂
末焙，出火气敷之，日三度，或油发灰敷，或当归末敷，或虾蟆灰敷，亦可。
x安脐散x
瓜蒂 南星 白敛 赤小豆
断脐时，以四药等分为末，每三钱，用芭蕉自然汁，调涂四傍，能去湿固气。
王介庭曰∶断脐时，以蕲艾为捻子，香油浸湿，烧脐带至焦方断，断后用软帛浓棉
裹束，每日看之，勿令儿尿浸润。可以预防脐风。
杨涵一曰∶脐带落下，放新瓦上， 存性，碾细，每一分，用飞过朱砂五厘和匀，外
以黄连、当归、生地煎汁，调成稀糊，搽乳上，与儿吮吃，一日令尽，次日挞下黑粪，可
免痘密，且无疮痕。
卷二杂症
语迟
属性：言心声也，母有惊邪，儿感其气，心神不守，舌本不通，菖蒲丸主之。
x菖蒲丸x
人参 麦冬 川芎 当归 远志 菖蒲（各二钱） 乳香 朱砂（各一钱）
蜜丸麻子大，每服十丸，粳米汤下。
卷二杂症
夜啼
属性：阴盛于夜，小儿脏冷，遇夜则阴极发躁，寒盛作疼，故夜啼而日歇，钩藤散主之。
x钩藤散x
茯神 茯苓 川芎 当归 木香 甘草
钩藤 生姜 大枣
如或心热烦疼而夜啼者，必面赤舌白，小便赤涩，即去当归、木香另为末，加辰砂一
钱同研，少以木香煎汤调服。有触犯禁忌及惊骇者，服新安金药。（见惊）程书焉曰∶夜啼一
症，有用灯花末涂乳头者，有用灯心汤研化灯花四五粒而饮之者，有用井边草，或鸡窠
中草安卧席下，不令母知者，俱有意焉。
卷二杂症
龟胸
属性：胸高脐满，其状如龟，此肺家热邪，由乳母多用五辛酒面无度，或夏月热乳所致，宜服杏仁煎。
x杏仁煎x
川大黄 天冬 杏仁 百合 木通（各一钱二分） 桑皮 葶苈（各五分） 石膏（八分） 临卧时服。
卷二杂症
龟背
属性：小儿生下，不能保护，客风入于骨髓，或坐早劳伤气血，多成痼疾，间有灼艾收功者，
肺俞穴第三椎骨下两傍各一寸五分，膈俞穴第七椎骨下各一寸五分，以小儿中指中节为
一寸，艾炷如小麦大，灸但三五壮为止，内服松芷丹。
x松芷丹x
花松 枳壳 防风 独活（各一两） 川大黄 麻黄 前胡 桂心（各五钱）
蜜丸黍米大，粥饮服。
卷二杂症
鹤节
属性：小儿肌肉瘦薄，骨节呈露，如鹤之膝，此先天禀受精髓不充，亟以六味地黄丸（见囟）加
麝茸、牛膝治之，缓则必成废疾。
卷二杂症
行迟
属性：小儿髓不满骨，血不荣筋，故软弱不行，虎骨饮治之，或六味丸加牛膝、五加皮、酒
炙鹿茸亦可。若禀受肝气怯弱，致两足挛缩，
两手伸展无力，须薏苡仁丸治之。
x虎骨饮x
虎胫骨 干地黄 当归身 枣仁 茯苓 川芎 防风 牛膝 肉桂
为末，每服一钱，粥饮调入酒少许，日二次。
x苡仁丸x
秦艽 当归 苡仁 枣仁 防风 羌活
等分蜜丸，芡实大，每一丸，荆芥汤研化，入麝一厘服。
卷二杂症
五软
属性：小儿生后，头项手足肉口皆软，乃先天诸阳之气不足也，头项症地黄丸（见囟）服之，甚
者星附膏贴之。手足肉口症，补中益气汤主之（见保产）。有因吐泻之久，囟目顿陷，天柱骨
倒，补中加附子治之，地黄丸料兼服之。
余子敬曰，肉软者，肉少皮宽，口软者，食少舌舒，皆脾胃之症。又有初生，遍身赤
肉，全无皮壳，或有皮如鱼胞，如水晶，亦产母脾气不足所致。无皮者，以粳米粉拌黄
土敷之。鱼胞水晶者，蜜陀僧碾细末敷之。更有 赤发热者，石膏碾细敷之。
x星附膏x
南星 附子
等分为末，用生姜自然汁调敷。
卷二杂症
五硬
属性：薛氏曰∶五硬者，仰头取气，难以动摇，气壅作痛，连于胸膈，脚手心冷而硬，此阳
气不营于四末也。又曰∶手足冷而硬者，独阳无阴也，难治。若肚筋青急，为木乘土位，
速宜六君子汤，加炮姜、肉桂、升麻、柴胡，以复其真气。如系风邪客于四末，而令硬冷
者，须从惊风症中求之。
x六君子汤x
人参 白术 茯苓 陈皮 半夏 炙甘草
卷三痘疮
总诀
属性：痘曰胎毒，由男女交媾时，先有火会而后精聚，此火蕴酿于胚胎之中，为血液之贼。
外有感触。忽然而生，莫可止遏。间有轻重不等者，或父母禀受所致，或天行运气使然。
善治者因其势而利导之，何难皆中理解也。
儿在胞中，如雏在卵，形体未全，口无透窍，赖其母血液灌溉于脐带中，浑浑然太
初之气也。产时母血横流，渗入儿口，容或有之，俗谓口含血饼咽下，寄于命门，蕴蓄
成毒误矣。其有脐矢者，犹瓜果中浆汁，岂食血饼而成。若云腹中赖此滋生，则此乃血
液之宝，焉得成毒哉？
沈旬仲曰∶此益都翟氏之旨也，凤雏渊源翟氏，一番推出一番新。翟氏得未曾有，凤
雏又发明其所以然，开聋 而济夭枉。二先生宁止为斯道之功臣。
痘毒禀自胚胎，或数年而后发，或十数年而后发，或数十年而后发。其未发也，深
藏潜伏，声臭俱泯。正如闾阎无事时，未可执人而诛之曰，尔将为寇也。奈何世有预解
痘毒之说者。
预解痘毒方法，有偶中者，小儿胎毒本轻也。一或不中，当奈之何？尝见富贵之家，
珍爱太过，遍觅方士金丹，及出痘时，反极重不可救药。良由所服损虚脏气，不得使痘毒宣畅故尔。
痘毒在人身中，无处不有。然其发也有次第，自骨髓而达于筋，肾主骨，血气壮盛，
毒尽送出于筋，则肾经毒解，自筋达于肌肉。肝主筋，气血充足，毒尽送出于肌肉，则肝
经毒解，自肌肉达于血脉。脾主肌肉，血气充足，毒尽送出于血脉，则脾经毒解，自血
脉达于皮毛。心主血，气血充足，毒尽送出于皮毛，则心经毒解，自皮毛达于疮窠。肺
主皮毛，气血充足，毒尽送出于疮窠，则肺经毒解。五脏毒解，血化为脓，毒从脓化，痂
结靥落而功成矣。若出于筋而少留于骨髓，则壮热口干闷乱。出于肌肉而少留于筋，则搐
搦牵掣，紫黑潮热。出于血脉而少留于肌肉，则得痈肿于四肢。出于皮毛而少留于血脉，则
痘不圆肥。出于疮窠而少留于皮毛，则痂落迟而多麻 。
痘毒与诸疮毒不同，诸疮毒未成形，可解散内消而愈。既成形而未成脓，犹可逐散
不成脓而愈。痘毒发自先天，应期开落，不可内消，不能逐散，全仗气血送毒归痘。（翟氏
秘奥在此四字）以灌脓结痂，生理沛然。一用寒凉冰伏，变症丛生矣。况有不必解者，又有不
可解者，小儿禀赋强壮，素无疾病，饮食如常，其气血足以运送，变化成功，顺症也，焉
用解。若先天禀赋素虚，后天脾胃复弱，出痘时饮食减少，或泻利腹胀，或手足冷，或
气短促失声，或出不快，或根窠不红活，或色白顶陷，或当脓而不脓，当靥而不靥，此
气血不能运送变化，宜速用温补。若参、 、归、术，力不及者，即丁香、桂、附佐之，亦
不为害，焉可解为？
痘毒蕴结于脏腑骨肉之间，与血气浑成一块，未曾破解，有感之后，渐渐分离。如
胎之将产，此解字乃分形解体也。故痘出一分，毒解一分，痘出二分，毒解二分，痘尽
出，则毒尽解，特在肌肉之间而未化耳。出不齐，胀不起，脓不化，痂不结，气血弱也，
速宜助之。助之者，恐胶结难解也。若曰未出可解之不出，多出可解之少出，将使胎之
在腹者，可使之不产，将产亦可使之有不产乎。
痘之发与杂症不同，杂症只在一经，痘则五脏之症俱见。古云似伤寒者，亦大概言
也。孟春沂曰∶寒出外入（故恶寒），痘由内出（故恶热），故恶寒无汗，头痛脊强，左额青纹，面
色惨而不舒，此伤寒之所有，痘症之所无也。两目含泪珠如水精，鼻气出粗，睡中微惊，耳
纹现（淡红者吉，青紫者凶），恶热不恶寒，此痘症之所有，伤寒之所无也。有云中指独冷，耳尻
冷等说，理亦信焉。
痘者豆也，肖其形则生，不肖其形则死。形之不肖，元神竭矣。尖圆而突，周净而松，
形之有神者也。如麸（色白）如沸（空壳），如疥（无根颗）如蚕种（黑小）如蛇皮（一片），如蚊迹（血，散）
如瘙斑（根散），如汤泡（皮肉，先烂）如火刺（血干），形之无神者也。形而无神，可冀生乎？至于色也，欲
如春花之在露（红活光润），不欲如秋草之经霜（黑暗干黄。）红白两分，明润光活，色之有彩者也。如
腻粉，如枯骨，如红米饭，如猪肝色，色之无彩者也。形不有神，色不现彩，生意可知矣。呜呼，神彩其生死
之门户也。
凡痘之看，先看元气。痘儿元气，非有非无，唯心领意会而已。如形色初善而终变
恶者，元气内竭也。形色初恶而终归善者，元气内强也。元气本也，形色未也，故善治者必求本。
程书焉曰∶昔人用人参、黄 、甘草为保元汤，始终不易，正欲使元气内强耳。
桂岩子曰∶人知痘藉气血，不知痘之所藉，尤有超于气血者，盖元气盛，则气血流
通，而领逐，而负载，并行祛毒，痘必应期而开落。元气一亏，则在外者内不续，在内
者外不固，毒肆妄行，或出或入，而为外剥内攻矣。调养真元，补益气血，诚治痘完策。
不得已而欲攻他症，中病即止。经曰∶常毒治病，十去其八，无毒治病，十去其九。夫
包血成圆者，气也，气能拘血制毒，则痘晕必光明而红活。顶陷者，气之虚，塌陷者，气
之离，晕枯者，血之虚，根散者，血之离。圆也晕也，气血之所为也。而所以成圆成晕者，气血不得专也。
吴东园曰∶根颗者，血之运，脓者，血之腐。六日前专看根颗，无根颗者，必不灌
脓（毒在内也）。六日后专看脓色，无脓色者，必难收靥（元气不足）。此理也势也。
无形者根据有形，有形者附无形，互相根据附，天地之道，亦气血之道也。气之离，不
由血之散乎，故自气血交后，常观根晕为凭准。粗紧红活，生意沛然。若微细而不现不
敛，且黯淡，则气将飞去而必不克制毒矣。是故内攻根散者死，内攻而根血犹附，非毒作
楚，必三因致之（因体虚、因秽触、因误药）。
气血有常，但不能盈于常，而能自亏于常。然亦有盈者，何也？毒壅于气，火搏于
血耳。斑者，血有余也； 者，气独盛也。经曰∶邪气盛则实，真邪夺则虚。
气居亲上之尊，则痘顶尖圆白润；血安亲下之分，则四围色晕红活。若通顶红色，必
不能浆，八九日痒塌而死。此非血之过，由气亏而失其尊，故血得妄行而僭居其位也。大
补其气，犹或可救，误认血热，以凉治之，毙矣（真血热则枯焦紫黑，甚至无痘处亦紫）。
凡形色大恶，气不交，浆不成，似为死矣。若精神爽朗，便食如故，而天庭有一二
悦目者，犹可发毒，作臭痘而愈。何也，毒在外，不在内也，故如此云。
陈氏云∶痘以太阴脾肺二经为主，肺宜温而脾宜燥。万氏云∶痘始终以脾胃为主，胃
当养而脾当补。马氏云∶痘以少阴心经为主
火不可太清，而血不可太寒。夫脾为孤脏，主肌肉，化水谷而生津液，灌溉诸经，而熏蒸
发育。肺主气，心主血，气血充盈。 濡流贯，而痘有不得其天者乎。
心主血而属火，痘藉之以运用一身，温则流行，寒则凝滞，世以犀角凉之，此不知
阴阳之属也，恶能使之运化痘毒而成功乎？故予只于痂后余毒用之。若天行疠气，与气血
争盛者，脉洪数，痘初出即带紫色，既出而稠密红紫，内症烦闷躁渴，小便赤涩，大便
秘结，量入清凉之味解之，或酒炒大黄微利之，甚有口鼻出血者，犀角暂用之。若毒盛
而气血不盛者，虽曰解毒，必兼活血补气，参、 、归、芍，安可缺耶？
黄连、犀角皆泻心之品，时下恃为治痘神良，不论虚实寒热，一切用之，更益以石
膏、明粉、生地汁、羚羊角之属，冰伏其生生之气，噫异哉。
痘始终藉热成功，先三日热而后出，出齐则退，浆将行又热，浆足则退。回浆前又
热，浆回则退，结痂收靥落痂又热，名曰烧瘢。凡此皆不宜凉解，凉解则气血凝滞不行，
痘毒留中而祸作矣。（初热未退，痘即出日火苗，宜辛凉托表。）
痘不为害，惟毒为害，毒尽附于痘中不为害，惟不尽附于痘中则为害（秘奥法门）。故无
论随所因而用何剂，必少加穿山甲末，透其窍而逐之，使毒归于颗粒而后已。又必加白
芍，敛其血而收其毒，使无一分渗漏傍溢。治痘之法，其庶几乎？
痘未出前，升发微汗，使毒瓦斯宣通，毒出外而内自安也。既出后，调气助血，使浆
路充盈，浆始化而毒无不尽也。
毒停肌肉则发肿，毒滞皮肤则作臭，肌肉阳明主之，属土，皮肤太阴主之，属金，痈
肿土象，腥臭金象，亦各从其类也。
书谓红 者生，紫 者死，黑 蓝 ，百不救一。虽然，亦有红 死，而紫 蓝 得
生者，夫 、血热也，失于解利则发 ，恶
痘出，势所必然，�
