宝天释安-第5章
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《金匮真言论》：东方色青，入通于肝，开窍于目。为什么肝也窍于目？是木升化为火，魂升化为神，心象为离，离火为明，内明外明，才有目之神采。
《灵枢：邪气脏腑病形》：十二经脉，三百六十五络，其血气皆上行于面而走孔窍。周身之精随血气上走于目而为睛，周身之阳随血气上走于目而为神。诸脉之升，是由于心，以心主血脉。故诸脉在胸皆属于心；诸脉在头，精与神皆归于目。
水升而化清阳，必由肾而之肝。火降而化浊阴，必由心而之肺。升则下浊；降则上清。阴浊、阴静、精凝而为幽为暗；阳清、阳动、神发而为明为光。但在纯粹的光明与纯粹的黑暗之中；是同样看不到任何东西的，因此清楚的视力必须要有精有神，负阴抱阳，明暗兼备。
金主收而水主藏，收令旺则君相之火由金而归水。神交于精；离交与坎；阳秘阴平；深根宁极。此时在上之阳，阳降浊阴不上，阳降上阳自清，阳清方可楚视。
《灵枢：脉度》：肝气通于目，肝和则目能辨五色矣。肝若不和则目不能明视。左路：因水寒土湿而乙郁甲逆，使肝不和则目不能明视。右路：金气不降，胃气不降，君相发露，皆会致白睛红肿，胞目热痛。乙木风燥，会使目多眵泪、目视羞明或干涩昏花。精散不聚，会满目黑色，而致青盲。浊气郁升则眼压升高。浊升清陷，则云雾弥漫。浊聚雾结，会致目生翳障。中下阳衰，在上浊阴不散，会使云翳永障神明，久之阳陷，精不能上，则神去而视丧也。
目视，乃阳神之所出入而游行也，阳不能生，魂不化神，则目暗。阳不能杀，神飞不敛，则白日见鬼。目之能视，因根于坎。坎水阴也，中抱阳气，精化为气，魂化为神，阳生阴长，血气上升，精行阳行，上归于目，阳降神清，然后而能楚视。素问云：目受血而能视。若精血失藏，阴气脱泄，则致目盲。若晨旦目盲；则是阴气亡脱。阳脱之白日见鬼与阴脱之清晨目盲，皆主死期不远。阳生则阴长，阳杀则阴藏，阳密则阴平。阴气脱泄，精血失藏，又实为阳根之败。故目病治疗中，当谨熟阴阳，勿与众谋。
内伤之目病，悉在经络，其红肿疼痛，皆辛金、甲木二气之逆冲也，治宜清胆、肺而降冲逆。其中虚下寒，则全宜温燥。白睛红肿，当行其瘀血；浮翳初生，先破其滞气。然后陷者举之，高者下之，散者收之，燥者润之、热者清之，寒者温之。精神魂魄，四象斟酌。
通观此例，脉浮数，当寸关浮数，营郁于左寸口关上，而下寒未动。高血压，血菀于上，致头痛泪出。然营热不盛，目不红不肿，仅胞弦微痒。营阴上滞，闭其清明，阳气不开；故目盲。先以金蝉花甘寒，凉乙木清风，川蓼子咸微寒，入血分消坚破积，并贯于始终。浊阴冲逆，阳气不降，会于头目，故以僵蚕入厥阴肝破结活络通经，防风泄己土之湿，疏乙木息风。辛夷泻肺降逆，利气破壅，以治头痛。藁本、白芷发表泻卫，细辛由肺及肾、降冲逆，四味共降肺气。生姜破壅、通经络、下气、通神明，甘草补中并协四象。
二诊，头痛除，目渐安，去僵蚕，加菊花辛凉表散。
三诊，目弦不痒，去菊花，增秦皮入足厥阴肝，清郁热、止疏泻。
四诊，去秦皮，加炒蕤核疏风清热、养肝明目。
五诊，去蕤核、白芷、细辛、辛夷、生姜，暂去防风，加决明子、龙须草、千年白，以及川芎，减右辛而增左凉。
六诊，目略能视，但羞明。去龙须草加柴胡，增疏甲木，并助右路推陈致新。
七诊以后，加当归、枸杞、桑椹养血。木贼、谷精、菊花清乙木之热，云母石清甲木、泄湿行痰。
高血压失明，下多水寒土湿，致左路乙郁甲逆，血滞于目。右路浊气冲塞，肺气不降。本例以本法治愈，是基于本例上实、无显热而下寒未动的特点，慎不可一叶障目，推而广之。
附广东省中医实验医院萧熙函
民叔长者尊鉴：前承面论，并赐《鲁楼医案》及另著《华阳医说》二种。雒诵迴环，顿开茅塞。自晚发表眼科论文之后，各方来信，或商榷学理，或要求函开方药。而此间各院病者（眼科）亦多要求医院邀往会诊，均以不擅眼科为辞。前有刘华采君，年已六十，再四请予施治。经遵照长者指示，诊疗十次，眼以渐辨指数。若能复明，实长者之恩也。今后尚祈时赐教益，俾能于中医学术，进窥堂奥，而患者亦获转沐长者之橘泉也。长者之著述，能更赐数种否？一俟读完，俾能写一总结。晚非阿私师好，良以今之中医，不懂西医，又不知中医，而哓哓喋喋批判前人。俨若所知兼括中西之长，实在庸劣竟不可及。若彼西医之诋中医，则蜉蝣撼大树，不仅可笑，亦可怜矣。敬颂著安，并祈为祖国医学，珍重福躬是祷。
晚 萧熙顿首 五月一日
【原创连载】鲁楼医案诠释（八）原文（2010…05…17 14：34：36）转载标签：云母石虻虫一钱三钱龙荟西藏健康 分类：医论讲堂著述
08、莫长发脑溢血一案
莫长发，男性，年五十八岁。江苏扬州人，为上海市老闸区宁波路四百三十弄一号钱江小学工友。于一九四九年十二月四日突然惊呼而厥，昏倒不省人事。延医急救，诊断为脑溢血。施治无效，认为绝望。至翌日夜十时始由翁世娴、袁慰福两女教师邀师往治。师立即偕唐书麟往焉。
【初诊】一九五四年十二月五日
气为血之帅，气逆于上，血亦随之以俱逆。逆于巅顶所谓厥巅疾也。烦躁气促，搐搦抽掣，挛急如角弓。防其升而不降，难于来苏。方用：荆芥穗一两，白菊花一两，僵蚕三钱，蝉退三钱，蚯蚓三钱，全蝎二钱，蛴螬三钱，蜂房一钱五分，楝实三钱，柳枝一两。
【二诊】六日上午八时
搐搦势缓，人未苏。方用：荆芥穗一两，菊花一两，僵蚕三钱，蚯蚓三钱，蜂房二钱，蛇蜕二钱，水蛭二钱，虻虫三钱，楝实三钱，柳枝一两。
【三诊】同日下午六时
搐搦渐平，略能识人，反发惊呼如狂。方用：云母石一两，磁石一两，柳枝一两，僵蚕三钱，蜂房二钱，蛇蜕二钱，水蛭二钱，虻虫二钱，龙胆草二钱，礞石滚痰丸一两。
【四诊】七日
惊呼平，神识清，搐搦抽掣全止，不复挛急，但又四肢垂曳不能动。方用：云母石一两，磁石一两，龟板一两，鼠妇二钱，蜂房二钱，水蛭二钱，虻虫二钱，全蝎二钱，龙胆草二钱，礞石滚痰丸一两。
【五诊】八日
四肢能动，大便未行。方用：云母石一两，龟板一两，鳖甲一两，鼠妇二钱，蜂房二钱，水蛭二钱，虻虫二钱，大黄二钱，甘草一钱，礞石滚痰丸一两。
【六诊】九日
大便数行，头疼止，四肢麻痺除，能起床行动。方用：云母石一两，龟板一两，泽兰二钱，寒水石一两，水蛭二钱，虻虫二钱，龙胆草一钱，当归一钱，生白芍药二钱，礞石滚痰丸一两。
【七诊】十日
昨日起床，今日劳作，此大误也。至希平心静卧，否则厥病必复。方用：云母石一两，龟板一两，珍珠母一两，水蛭二钱，虻虫二钱，龙胆草一钱，胆南星一钱，灵仙一钱，秦艽二钱，当归龙荟丸五钱。
【八诊】十一日
方用：云母石一两，龟板一两，珍珠母一两，水蛭二钱，虻虫二钱，珊瑚二钱，玳瑁二钱，赭石五钱，龙胆草一钱，当归龙荟丸五钱。
【九诊】十三日
方用：云母石一两，龟板一两，石决明一两，水蛭二钱，虻虫二钱，珊瑚二钱，蜣螂二钱，连翘二钱，龙胆草一钱，当归龙荟丸三钱。
【十诊】十四日
方用：云母石二两，生地黄四钱，水蛭二钱，虻虫二钱，鼠妇一钱，龙胆草一钱，凤尾草二钱，西藏红花一钱。
【十一诊】十六日
黯色由鼻准开始四散。方用：云母石二两，生地黄四钱，阿胶二钱，水蛭二钱，虻虫二钱，鼠妇一钱，龙胆草一钱，忍冬藤三钱，西藏红花一钱。
【十二诊】十八日
方用：云母石二两，生地黄四钱，凌霄花三钱，水蛭一钱，虻虫一钱，蚯蚓二钱，龙胆草一钱，西藏红花一钱，阿胶二钱。
【十三诊】二十一日
黯色退尽，容光焕发，气平血和，已经痊愈。方用：知柏地黄丸，善后调理。
按：“于 一九四九年十二月四日突然惊呼而厥，至翌日夜十时始由。【初诊】一九五四年十二月五日。【二诊】六日上午八时，搐搦势缓，人未苏。”从以上所列时间来看，于一九四九年字样，应为一九五四年。否则，发病至初诊不会是五年时间。或为二次复发，病史会有交代。
“突然惊呼而厥，昏倒不省人事，烦躁气促，搐搦抽掣，挛急如角弓。”此气与血并走与上，冲击神明，故惊呼而厥。神明为血菀蒙蔽，故昏倒不省人事。肺胃不降，君相在上，故烦躁气促。营郁于上，木郁风动，故搐搦抽掣，挛急如角弓。
此例初诊，先治抽搐挛急。搐搦挛急，原因在肝郁之急。木郁达之，以芥穗30、菊花30、蝉蜕10，辛凉开散，熄风和阳。楝子苦寒，入肝泻火，除烦疗狂。僵蚕入肝，驱风活络，通经开痹。全蝎穿筋透节，祛风止痉。柳枝通经络，地龙、蛴螬入肝，化瘀消癥。蜂房入肝，消结破坚。一剂。
二诊，第二日上午8时，搐搦势缓，人未苏。去全蝎之止痉，去蝉蜕发表，加蛇蜕祛风。去蛴螬之迅利，加水蛭、虻虫。一剂。
三诊，第二日下午六时，搐搦渐平，略能识人，反发惊呼如狂，是阳明胃腑不降。故以云母石清甲、胆草双清甲乙，协磁石、礞石滚痰通降胃腑。复留僵蚕、蜂房、蛇蜕以及水蛭、虻虫。搐搦最急，故先平之，搐搦既平，治疗进入调营与降胃气。
四诊，惊呼平，神识清，搐搦抽掣全止，不复挛急，但四肢垂曳不能动。是胃腑不通，中气不用。增全蝎穿筋透骨走络，鼠妇活血破滞，增龟板30凉降右路，助通胃腑。
五诊，四肢能动，大便未行，易磁石为鳖甲30、大黄6，去胆草加甘草，助通胃腑。
六诊，大便数行，头疼止，四肢麻痹除，能起床行动。故以云母清甲、胆草清乙、龟板30、寒水石30凉降金水，合礞石滚痰通降肺胃。又以归芍、虻蛭、泽兰和营。
七诊，以当归龙荟易礞石滚痰双泻左右，左路平木，右路通腑。去寒水石之寒，去当归、白芍、泽兰。加珠母沉降，胆星豁痰，灵仙、秦艽通络。
八诊，去胆星、灵仙、秦艽。加珊瑚、玳瑁、赭石增右路沉降。
九诊，去玳瑁、赭石，加连翘清胸膈郁热，加蜣螂搬运废物。
十诊，左路：增云母二两，清甲木。加生地、鼠妇、凤尾草、藏红花逐血痹、润木和营。右路已畅，故去龟板、珊瑚、石决明、蜣螂、连翘以及当归龙荟丸。
十一诊，黯色由鼻准开始四散，去凤尾草加阿胶、忍冬藤，润营通络。
十二诊，去鼠妇、忍冬藤，加凌霄花、地龙以抚巅顶、交通上下。
黯色退尽，容光焕发，气平血和，已经痊愈。
小结：2）案至8）案一共六例血菀于上的脑病医案。一例西医名大脑炎，中医名为柔痉的医案。一例脑病失明医案。虽病皆在上，但各有特色。
第五例，“卒中风，口噤不能言，奄奄忽忽，神情闷乱，身体缓纵，四肢垂曳，皮肉痛痒不自知。”是患者营卫虚弱而又外感风寒的营虚不仁与卫虚不用，病在经络，而不在脏腑。故方可使用大秦艽、诸续命之属，疏营发表，宣降肺气。
第三例，初病头痛身痛，既而恶言如狂，终于昏迷不省人事。血逆于上，神明壅蔽，不能与人言，喉中雷鸣，九窍不利，四体不动，脉细数，目赤舌紫。此血厥闭证；阳明不降为主；营郁次之。方以降阳明、调营为主线。以土元、蛭、虻、鼠妇、蛇蜕、蜂房与少量菊花调营，礞石滚痰丸降阳明。只在首诊用常量荆芥、菊花调和营卫。
第四例，高血压，脉至如湍，头痛失眠，本例风火上燔，血郁借助火势上攻，而右路阳明腑实，不能顺降，左路要清，右路急夺。故治疗仍以调营、降阳明为主线。本例大用寒凉，左路清甲凉乙，用云母30、胆草、桑叶、菊花30、蚱蝉、白蔹。降阳明而非礞石滚痰丸，而是赭石30，铁落30，制军。
第五例附例，身体丰盛，面赤声朗，血压常高，有时竟达二百三十。极其畏热，虽岁暮严寒，亦必开窗迎风，薄衣就凉。此乙郁甲逆；相火张于上而不可收。故治法宜急清凉左路，同时以生石膏、寒水石、大黄、玄参清热、镇降、通利阳明右路。
第六例，刚吃过夜饭，我的右手和右脚突然麻木。当时就由鼎鑫纱厂劳保科把我送入红十字会医院诊治。血压高度为二七四，低度为一六八。今者半身不遂，头项强痛，臂脚痹疼，口僻嗌紧，牙车急，舌不易转，语音蹇吃，脉急如流湍，色赤如涂朱，大便秘，溲溺热，心烦不得眠，用平厥和络汤。西瓜翠15，生地黄15，露蜂房6，淡全蝎6，蚯蚓6，水蛭6，虻虫6，鼠妇6，龙胆草3，礞石滚痰丸30。西瓜翠清润肺胃，合礞石滚痰而生天一、降阳明。因脉急如流湍，色赤如涂朱，大便秘，溲溺热，心烦不得眠，故清降阳明是其首务。右路通，则左路才可散行。左路以胆草、生地凉营逐血痹，虻虫、水蛭、鼠妇、土元、地龙活血疏营，蜂房破坚，全蝎通络，无发表与调和营卫。
第八例，脑溢血案，突然惊呼而厥，昏倒不省人事，烦躁气促，搐搦抽掣，挛急如角弓。本例烦躁气促，虽阳明当降，因无腑滞痰壅又因急需凉乙清甲，故首诊用方，先息其抽搐，进而醒其昏迷。
第二例，柔痉，于温阳暖水土之中，凉乙清甲，熄风和阳，破结发表。未用活血之味，因非血菀于上。
第七例，高血压，血菀于上，头痛眼睛失明。其脉浮数，营热不盛，下寒未动，故以金蝉花凉乙木清风，川蓼子入血分消坚破积，并贯于始终。并以防风、辛夷、藁本、细辛、白芷破壅、降泄肺气，生姜下气、通神明。下寒未动，故治在甲、乙木与辛金。
【原创连载】鲁楼医案诠释（九）原文（2010…05…25 09：03：11）转载标签：医案x光三钱肺结核葛永钱上海市健康 分类：医论讲堂著述
09、葛永钱肺结核一案
葛永钱，男性，二十岁，江苏南通人，现住上海市北站区会文路二百八十三号。前于一九四九年九月十六日赴南市多稼路上海市市立第二医院X光检查（第三○一九号）。结果：“右肺自肺尖至前部第三肋骨稠重模糊，结核浸润，影片见该部胸膜加厚，余肺野正常。横膈角无粘连处。左肺透明正常，心及主动脉正常。”又于一九五○年一月十三日赴吴江路天乐坊二号德国医学博士方子勤作X光透视检查，说是：“进行性右上肺结核，宜施气胸治疗。”又于一九五一年四月二十日赴上海市市立第二人民医院乙门诊号数三九三六○。其病历治疗记录云：“在本月行人工气胸，一年半后，自动停止，已三个月半。”又于一九五一年六月十三日赴四川中路五九九号市立澄衷肺结核病防治院检查（第○二二二四号）。久病不愈，心灰意懒，乃于一九五一年十二月二十八日前来求治。夫子为之处方立案云：
久病虚劳，羸瘦少气，吐血频作，乍寒乍热如疟状。两年来每况愈下。法当补不足，续绝伤。方用：阿胶三钱，黄精五钱，天门冬五钱，麦门冬五钱，桑白皮三钱，生地黄五钱，熟地黄五钱，玉竹五钱，南沙参五钱，鲜茅根五
