妇科-女科指掌-第3章
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莫嗜酸，气滞风寒
兼血涩，更参脉证下汤丸。
x【论】x经水者，行血气，通阴阳，以荣于身者也。若外亏卫气充养，内乏荣血灌溉，而被风寒劳役，经候
欲行先身痛也。其或风冷客于胞中，而动冲任之脉，故腹痛也。
x【脉】x沉紧细动皆主腹痛，阳弦头痛，阴弦腹痛，肝脉若弦月水不利，腰腹疼痛，月水不通，绕脐寒疝痛。
其脉沉紧，此由血积不散，为气所冲，新血与故血相搏故痛。
x腹痛x
腹痛虽云冲任伤，须分气血与阴阳，风寒湿热参虚实，看脉推源用古方。
风冷∶经来冲任伤风冷，腹内绵绵痛不停，足冷脉迟频欲呕，桂枝桃核及温经。
温经汤。
寒湿∶经水如同豆汁形，腹中 痛不安宁，胫浮两尺皆沉细，四物汤煎合五苓。
血涩∶临经先有腹中疼，血涩因而即不行，渐渐痛来移趋下，调荣顺气可和平。
八物汤。
气滞∶气滞胞门经不通，腹中疼痛往来攻，脉沉走注牵腰胁，抑气延胡大有功。
食积∶妇女炎天临月经，误伤生冷忽然停，后来欲至先疼痛，琥珀延胡及胡苓。
小琥珀散。
虚痛∶经来腰腹痛悠悠，过后缘何反不休，脉弱痛绵手可按，必然血少是根由。
八珍汤加延胡、香附、炮姜。
实痛∶痛阵攻冲血不行，按之破满手难迎，便知里实宣通好，气血流行痛自平。
瓦垄子丸 玉烛散。
x头痛x
临经头痛着风寒，莫作寻常一样看，发表必须兼养血，一七五积自能安。
x身痛x
临经身痛如何断，或冒风邪气血虚，调卫祛风兼补血，古方趁痛饮堪除。
x腰痛x
经病如何腰亦疼，只因两肾系胞门，内经具载今拈出，化育根基在一元。
琥珀散。
x失血心痛x
失血心疼人罕知，只因血统在心脾，去多治本归脾好，治标先将补血脾。
卷之一调经门
经病发热
属性：x【歌】x劳热神思多困倦，客邪口燥及心烦，内伤有瘀成潮热，外感无时热又温，平昔经前实积看，去多经后
作虚论，实宜清解虚温补，寒热谵言另立门。
x【论】x王太仆曰∶如大寒而甚，热之不热，是无火也。热来复去，昼见夜伏，夜发昼止，是无火也，当治其
心。如大热而甚，寒之不寒，是无水也，当助其肾。心盛则生热，肾盛则生寒，肾虚则寒动于中，心虚则热伏于内。
李氏曰∶潮热有时为内伤、为虚热，无时为外感、为实。虚者，大温经汤。实者，四物汤加柴胡、黄芩。经闭者，
滋血汤。骨蒸者，大胡连丸、乌鸡丸。五心烦热，四物加胡连、川连。无汗者，茯苓补心汤。有汗者，加味逍遥散。
x【脉】x洪数有力是为实热，细数无力即是虚热。浮主外邪，沉乃里热，表里虚实，以此分别，脏腑经络，具
在脉诀。
x平时发热x
平时发热必偏阳，人瘦阴虚火自狂，能戒五辛如淡食，胜如煎服地黄汤。
x临经发热x
血去阴虚内热生，口干烦躁不和平，行过初至须分治，客实虚潮另有名。
x劳热x
因劳发热为劳热，肢体酸痛盗汗多，烦躁不宁神困倦，急投良剂免沉 。午前热属气分，清心莲子饮。午后
热属阴分，地黄汤。若劳心者，天王补心丹。劳力者，加味逍遥散。
x客热x
客热皆由元气虚，卫家浅薄外邪居，心烦口渴肌肤燥，加味逍遥治有余。《良方》曰∶经行体虚，温暖过度，
外邪乘之，故曰客热，其状上焦胸膈之间虚热，口燥心烦，手足壮热是也。
x潮热x
要知潮热阳明实，热至如潮不失期，若是太冲停瘀血，桃仁承气可行之。
x实热x
脉洪有力名为实，热在先前经未行，便闭唇焦兼口渴，可煎玉烛把衣更。
x虚热x
脉来无力便知虚，阴不足兮气有余，必是去多经水后，六神补血自能除。
x寒热x
寒热虽云外中风，阴虚阳弱不相同，更寻气血分虚实，寒热交争又一宗。经曰∶阳虚则恶寒，阴虚则发热，阳不
足则先寒后热，阴不足则先热后寒。阴阳不调之，故当分气血虚实治之。寸口脉微为阳不足，则阴气上入于阳中，宜
补中益气汤。尺部脉弱为阴不足，则阳气下陷于阴中，宜益阴地黄丸。若怒动肝火者，小柴胡汤。寒热交争，生地黄丸。
卷之一调经门
崩漏
属性：x【歌】x阴虚阳搏谓之崩，恚怒忧思风热乘，阴络受伤血内溢，脾家亏损外奔腾，悲哀太过心胞绝，涎滞中焦
气不增，更有阴阳崩两说，须参脉症可为凭。
x【论】x经曰∶阴虚阳搏谓之崩。又曰∶悲哀太过则心系急，肺布叶举而上焦不通，热气在中，故血走而崩也。
忽然大下谓之崩，淋沥不止谓之漏也。
x【脉】x仲景曰∶寸口脉微而缓，微者，卫气疏，疏则其肤空。缓者，胃弱不实，则谷消而水化。谷入于胃，脉
道乃行，水入于经，其血乃成。荣盛则其肤必疏，三焦绝经，名曰血崩。寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减
者为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名曰革，男子则亡血失精，妇人则半产漏下。尺脉急而弦大，风邪入少阴之经，
女子则漏下赤白。漏血不止，脉小虚滑者生，大紧实数者死，日下赤白数升，脉急疾者死，迟者生，浮者不治。
x阴虚阳搏x
尺脉虚微阴不足，寸如弦急阳有余，必然失血崩中症，四物
阿胶黑地榆。漏久而虚者，黑地黄丸。
x劳伤冲任x
冲任原来主月经，络伤血溢不留停，备金散子宜调服，大剂芎归极有灵。
x涎郁胸膈x
痰涎凝滞郁胸中，壅遏经隧气不通，血不归经因漏下，备金抑气可收功。
x风热乘肝x
风热乘肝血妄行，头痛胁痛目羞明，莎柴四物焦荆芥，一服教君疾自平。
乌金散。
x思虑伤脾x
忧愁思虑总伤脾，倦怠贪眠食不思，坤土卑监难摄血，归脾加减最相宜。
x暴怒伤阴x
怒气伤肝血不藏，忽然崩下甚 徨，青皮香附炮焦黑，白芍芎归及地黄。
x元气下陷x
血脱多时气必虚，阳生阴长理相宜，肝能生血调脾胃，归草升柴参术 。
补中益气汤。
卷之一调经门
经闭
属性：x【歌】x二阳之病发心脾，血海无余土已亏，气结痰凝良有说，
肝劳心损亦须知。东垣指出三焦病，学人宜将五脏推，血滞血枯当有别，通经不可浪施为。
x【论】x经曰∶月事不来者，胞脉闭也。胞脉者，属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来
也。洁古云∶宜先降心火之剂，后服五补丸、卫生汤，治脾以养其血。经曰∶二阳之病，发于心脾，有不得隐曲，
女子不月，其传为风消，为息奔者死，不治。经曰∶有病胸胁支满，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，四肢清，
目眩时时，前后血病，名曰血枯。东垣曰∶经闭不行有三，脾胃久虚，形体羸瘦，气血俱衰，以致经水断绝，或因
劳心，心火上行，月事不来，胞脉闭也，治宜安心补血，泻火则经自行，此上焦心肺有热而不行，一也。或病中消，
胃热善饥，渐瘦，津液不生，盖经乃血脉津液所化，津液既为热烁，肌肉渐瘦，时见烦渴，血海干枯，宜泻胃之燥热，
补益气血，则经自行，此中焦胃热而不行，二也。或心胞络脉洪数，时见大便闭，小便难而经水断绝，血海干枯，
治宜调血脉，除胞络中相火，则经自行，此下焦胞络热结而经不行，三也。
x【脉】x寸脉弦，关脉沉，是肝病也，兼主腹痛，孔窍生疮。尺脉滑，气血实，经不利。尺脉绝不至，兼主少腹
引腰痛，气攻胸臆也。少阴脉弱而微，微则少血。寸口脉浮而弱，浮则为虚，弱则无血。脉来至如琴弦者，苦少腹
痛，月水不利也。肝脉沉主月水不利，腰腹痛。尺脉来而断续者，月水不利，腹不通，绕脐痛，其脉沉紧，此由寒
气客于血室，血凝不行也。
x血热x
清热泻火出东垣，病属三焦必热烦，玉烛三和分上下，经水调后必调元。
三和汤 玉烛散 二气丸。
x风冷x
热则宜通冷则凝，腹中瘕聚结如冰，或缘劳役兼惊恐，久则
伤肝寒热增。
千金桃仁丸 露丸。
x痰阻x
痰滞胞门气不清，久而食少热寒生，肥人血海偏脂满，去积消痰经自行。
瓦垄丸。
x血结x
血结胞中病郁陶，精神减少欲成劳，寒宜三垒三方治，热用罗君血极膏。
x气滞x
妇女偏多执性情，哀怀隐曲不舒伸，停经大半由于此，琥珀当归效若神。
琥珀散 当归散。
x心虚x
婺妇宫娥及女尼，心思散耗致肝亏，须培血脉调荣卫，柏子仁丸最合宜。
茯苓补心汤。
x肝劳x
肝劳支满妨于食，时觉喉间有臭腥，胁痛目眩或唾血，芦茹乌贼载于经。
x经闭成劳x
室女停经病不轻，渐成劳瘵热寒并，急宜艾炎投符药，若得经通疾自平。
泽兰汤 柏子仁丸 生地黄丸。
劳瘵多端不等论，先须去病后调元，骨蒸冷热传尸 ，若要寻精另一门。秦艽鳖甲散、獭肝丸、北斗符、取
劳虫方、灸四花穴、腰俞。
卷之一调经门
梦与鬼交
属性：x【歌】x元神虚损被邪侵，鬼魅交通莫可禁，恍惚昏迷言语乱，调肝养血及清心。
x【论】x人禀五行秀气而生，五脏神气而养，若调理失节，气血衰微，或思想过度，神不守舍，则邪乘虚而入。
其症隐避而不欲见人，时独言笑，或时悲泣，面色不变是也。
x【脉】x其脉沉迟而伏，或如鸟啄，或绵绵而来，不知度数，或乍大乍小，乍短乍长，皆邪脉也。
x【方】x
x茯神散x
茯神 茯苓 人参 赤小豆 石菖蒲
水煎服。
x妙香散x
茯神 茯苓 黄 远志 山药（各一两） 甘草 人参 桔梗（各五钱） 朱砂（三钱） 木香（二钱五分）
麝香（一钱）
酒服二钱。
x鹿角散x
生鹿角为末，酒服三钱，日三服。
x桃仁丸x
辰砂 槟榔 当归 桃仁（各三钱） 阿魏（一钱） 沉香 麝香（一钱）
炼蜜丸梧子大，酒服十丸。
x秦承祖灸鬼哭穴x
病患两手拇指相并，线扎紧合缝处，半肉半甲间灸七壮，必要四人四角一齐默火方妙，孙真人有十三鬼穴。
黄帝灸法∶上唇里而中央肉弦上一肚如小麦大。
卷之一调经门
积聚瘕肠覃石瘕
属性：x【歌】x 癖聚瘕痞疝症，血凝痰气食兼成，难经五积由于脏，六聚相传腑所生，肠覃经行气分病，石瘕不月血
相并，青黄燥血脂狐鳖，虱发蛇鱼亦瘕名。
x【论】x经曰∶肠覃者，寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得营，因而所系，癖而内着，恶气乃起，息肉乃
生。其始大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，按之则坚，推之则移，月事以时下，此肠覃也，气病而血
不病也。
x 露丸x
石瘕者，生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻， 以留止，日以益大，状如怀子，
月事不以时下，二者皆生于女子，可导而下。
五积者，五脏所生，心曰伏梁，肝曰肥气，脾曰痞气，肺曰息贲，肾曰奔豚。六聚者，六腑所生也。 生脐傍，
癖在两肋，痞在胸前，疝居小腹。食症、血症、气癖、疟癖，又有龙蛇鱼鳖肉发虱瘕等，皆事出偶尔，饮食间误中
之，留聚腹中，假血而成，自有活性，如永徽僧病噎，腹中一物如鱼之类是也。他如败梳治虱瘕，铜屑治龙瘕，曲
治米瘕，锻石治酒瘕，茶泥治蛭瘕可以理解也。皆因饮食不节，起居失宜，脏腑亏损，气血乖戾，痰涎凝结，阴阳受
伤，经络隧道循行失度，所以发作则痛，甚则欲死，皆血之所为也。
x【脉】x寸口沉而横，胁下有积痛。六脉沉涩，皆主积痛。浮牢数紧，亦主积聚。少阴浮紧，紧则腹痛，半产，
浮则亡血、恶寒、绝产。弦急者可治，虚弱者不治。
x【方】x
瓦垄子丸 五积丸 桃仁煎 露丸 李子豫八毒赤丸 太乙神明陷冰丸。
x【针灸】x
气海在脐下一寸半，天枢在脐旁二寸，三报在巨阙下一寸
章门在季胁端，胃脘穴在脐上四寸。
卷之一调经门
脏躁悲伤
属性：x【歌】x妇人无故忽悲伤，不是神灵不是狂，脏躁欠伸谁识得，长沙传下麦甘汤。
x【论】x妇人脏躁悲伤欲哭，像如鬼神所作，数欠身，甘草小麦大枣汤主之。盖心虚则悲伤，悲伤则心动，心
动则宗脉感而液道开，令人欲哭，过甚则宗气消而荣卫不利，阴阳相引而作欠伸也。《产宝》曰∶喜属阳心主之，
怒属阴肝主之，妇人禀性阴柔，故喜常少而怒常多，或悲泣不止，皆阴类也。有似神灵所凭，皆因所欲不遂，思
极伤心故也。
x【脉】x精气并于肺则悲，脉必浮涩而短，设或洪大，肺被火克也。
x【方】x
x甘麦大枣汤x
甘草（三两） 小麦（一升） 大枣（十枚） 水（六升）
煮三升，去渣分三次服。
立斋曰∶前症有寒水攻心者，有肺受风邪者，治当审察，无执一方。
卷之一调经门
咽中如炙
属性：x【歌】x只因经络着风寒，痰结咽中吞吐难，久久不除成噎隔，早宜四七破棺丹。
x【论】x仲景曰∶妇人咽中炙 ，半夏浓朴汤主之。孙真人曰∶咽中帖帖如有炙肉，吐之不出，吞之不下，含生
姜片五十日愈，以意逆之，当是寒伤经络，气血不和，浮于咽中，妇人血分受寒多，积冷气，故有此症。予用破
棺丹噙化频咽之，曾治数人多效。盖喉侯也，喉出天气，咽者咽也，咽出地气，故喉为呼吸之门，咽乃水谷之路，
其或忧思内结，风冷外侵，痰气隔塞，逆于喉咙，妨碍饮食，久之而成翻胃、噎隔者有矣。
x【脉】x浮滑风痰，沉涩气郁，弦数紧涩，终为不吉。
x【方】x
x半夏浓朴汤x
半夏（一升） 浓朴（三两） 茯苓（四两） 生姜（五两） 紫苏（二两）
水七升煮四升，分四服每日一服。
四七汤即前方而分两不同。
x二气散x
山栀（炒） 干姜（炮）
等分为末，砂仁汤下二钱。
卷之一调经门
脬转
属性：x【歌】x忍尿持重入房中，了戾膀胱溺不通，莫把药汤增水泛，沉香琥珀有神功。
x【论】x仲景曰∶妇人病饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，此转脬不得溺也。以脬系了戾，故致此病，宜
利小便则愈，肾气丸主之。夫脬受水液，气不转行，则小肠满胀，或忍小便，饱食用力，或忍便行房，或忍便疾行，
或忍便持重，今脬系了戾，屈抑而不得舒张，故小便不下。其症∶脐下急痛，烦闷汗出，气逆奔迫，内外壅塞，胀
满不通，此脬系转戾不通，非汤药所能治，法当行其气，气化则能出矣。沉香琥珀丸主之，外用小麦杆煎汤熏
洗。《甲乙经》曰∶脬转不得溺，关元主之。
x【脉】x右手涩小左手急大者，葱白葵子桔皮汤。
x【方】x
x沉香琥珀丸x
沉香 牙皂 琥珀
等分为末，饭丸，益元散为衣，温酒服二钱。
x强忍小便气逆不通困笃欲死方x
滑石（二两） 发（一两，烧）
桃根白皮煎汤，调服一钱。
卷之一调经门
阴中诸病
属性：x【歌】x厥阴肝脉入阴中，抵器连阴及子宫，作痒生疮因湿热，肿而坚痛受寒风，脾虚下陷宜升举，郁结攻冲
可宣通，更有阴吹人不识，发膏煎子出张公。
x【论】x立斋曰∶阴病乃七情郁火伤损肝脾，湿热下注。其外证有生疮者，有阴中舒出如蛇，俗呼阴挺。有翻
突如饼，俗呼阴菌。有如鸡冠，俗呼阴痔。亦有生虫肿痛，湿痒溃烂出水，胀闷脱坠者，其内症口干内热，体倦，
