567-脉因证治-第11章
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须分虚
实，实者易治，虚者可虑。夫初发于少阳一经，不守禁戒，延及阳明。盖胆经至主决断，有
相火，而且气多血少。
x神效方x 牡蛎粉五钱，和鸡胆为膏，贴之。又，用活石一两，肉桂五钱，调汤服
之好。
x【证】x 外有虾蟆瘰，无核但肿。瘰在阳明、少阳经，结核按之走痛。瘿或隐僻
处。劳瘵结核，连数个在耳边，或聚或散也。瘤等亦同。
x【治】x 宜泻火散结。虚则补元气，实则泻阴火。补则十全散，下则玉烛散、化
坚汤。
升麻（一钱） 葛根（五分） 漏芦（足阳明） 牡丹皮（三钱，去留血） 当归 地黄（生熟
各三
钱） 连翘（一钱，生血脉） 黄 （一钱，护皮） 白芍（收散，三钱） 肉桂（散结，寒因热用
，三钱） 柴胡（八钱） 黍粘（消肿） 羌活（一钱） 防风 独活（各五分，散结） 昆布（软坚
）三棱（削坚） 广术 人参 浓朴（腹胀加） 黄连 陈皮 木香（气不顺加） 大黄（便秘加
）。
x大黄汤x 大黄（煨） 皂角 甘草（炙）
煎服。以麝香、栝蒌仁敷之。
x法x 未破核者，用火针针其上，即用追毒膏，点苎线头，内针孔中。
又用杜牛膝捣敷，缚其上，一日一易。如脓将尽，又用生玄参、地榆、滑石、寒水石、
大黄
等末敷，缚其疮。又用白厄菜、墨草，同缚其疮。以寒水石、大黄、硝、龙骨、木香、槟榔
末、收口。后又用竹茹，亦能长肉，白膏药收后。红不退，用北 窠敷。如已溃久不收口
，须用香附，灯烧铁烙，烙其腐处，尽后，根据前治之。
x治x 耳接耳边项上生块核是。
x方x 五味子 香白芷
为末，蜜调敷。
鼠粪，以黄泥炉 。
x去瘰 毒x 皂角子（五两） 大黑豆（一斤） 甘草（一两） 冬青叶汁（一斤）
上煮汁干为度，常食，不过两料。
卷四
四十、发斑
属性：x【因治】x 属表者，因风挟热痰。通经微汗之，下之亦可。
属里者，因胃热，助手少阴心火，入于手太阴肺也。故红点如斑，生于皮毛之间耳。白
虎、泻心，调胃承气，从长而用之。
卷四
四十一、丹疹
属性：x【因】x 热与痰、血热也。夫斑、痘、疹、丹，皆恶毒血热蕴蓄于命门，遇相火
合起则发也。
外有赤游风、天蛇漠、丹疹、瘾斑，其状不同，因则一也。
x【治】x 张归之少阳相火。如遇热之时，以通经辛凉解之；如在寒之时，以葛根
、升麻，辛
温解之。如遇疮痈黑陷，腹内喘满者，热而气虚也，急以白虎解之。热加参，参主喘也。主
之，全以凉膈调之。
x消毒汤x 升麻根 羌活 本 细辛 柴胡 葛根 黄芩（酒炒） 生地黄 黄连
黄柏 连翘 红花 当归 苏木 白术 苍术 陈皮 吴茱萸 防风 甘草
x又方x 紫草 红花子 白芍 胡荽 当归
x附方x 剪刀草汁调原蚕砂，敷之。
x龙脑丸x 治斑疮倒靥。
猪心血调脑子成膏，以紫茸汤化，无脑用辰砂。
卷四
四十二、金疮
属性：（附油火刀犬等伤）
x【脉】x 金疮出血太多，脉沉细者生，浮数实大者死。
x【治】x 没药散 治刀箭伤，止血住痛。
x定粉x 风化灰（各一两） 枯白矾（三钱） 乳香（五分，另研） 没药一字，（即二
分半也，一铜钱有四字之故。）另研和匀糁之。
x圣愈汤x 治出血太多。
四物汤 人参 黄
煎服。
x金疮刀伤见血方x 降真香末细贴之；锻石和人血作饼，旋干贴之；煨大黄、石膏
，细研，桐油二分，水一分，拌，抹上；又淹灰搽敷亦良。
x救苦散x 治热油、刀斧伤、火伤、犬咬伤。
寒水石
油调涂上
卷四
四十三、倾仆
属性：x【脉】x 倾仆，内有血，腹胀满，脉坚强者生，小弱者死。
x【证】x 瘀血为病，或痰涎发于上。
x【治】x 同中风证。恶血归内，留于肝经，胁痛自汗，治宜破血行经。
x张论x 坠堕使生心恙，痰涎发于上也。治宜补之。凡杖打、闪肭疼痛，皆血滞证
，可下之。忍痛则伤血。
x神应散x 治瘀血，大便不通。
大黄（酒浸，一两） 桃仁 红花（二钱） 当归（三钱） 栝蒌根（二钱） 炮穿山甲（二钱）
柴胡（引经） 麝香（透）
热酒下。
x紫金丹x 治骨节折伤疼痛。
炮川乌 炮草乌（各一两） 五灵（五钱） 木鳖子（去壳） 黑牵牛（各五钱） 威灵仙 金
毛狗
脊骨碎补 没药 麝香 红娘子（各二钱五分） 地龙 乌药 青皮 陈皮 茴香（各五分）
防风 自然铜（四两，烧淬） 禹余粮（四两，淬）
醋糊丸，梧子大，每十丸酒下。
x三圣散x 吐之，治痰壅。
卷四
四十四、百药中伤
属性：x【脉】x 浮涩而疾者生，微细者死。洪大而迟者亦生。
x【治法】x 在上吐之。
x解毒丸x 治食毒物，救人于必死。
干板蓝根（四两） 贯仲（一两，去土） 青黛 甘草
蜜丸。青黛良。
x秘传方x 续随子 甘草 五味子
茶清下一二碗。
卷四
四十五、癫狂
属性：x【脉】x 大坚疾者，癫病。脉大滑者，自已；脉小急实者死，循衣缝者死，虚而
弦急者死。脉虚弦为惊，脉沉数为痰热。
x【因】x 痰、火、惊。
血气者，身之神也。神既衰乏，邪因而入。夫血气俱虚，痰客中焦，妨碍不得运用，以
致十二官各失其职，神听言动，皆有虚妄，宜吐之而安。
肺入火为谵语。肺主诸气，为气所鼓舞，火传于肺，为之寻衣撮空；胃中大实热，熏
于心肺，亦能谵语。宜降火之药。
惊其神，血不得宁也。痰积郁热，随动而迷乱，心神无主，有似邪鬼。可先吐之，后以
安神丸主之，佐以平肝之药，胆主惊故也。
x【证】x 狂言、谵语、郑声辨。
狂者，开目与人语，语所未尝见之事，为狂也。
谵语者，合目自言日用常行之事，为谵也。
郑声者，身动无力，不相接续，造语出于喉中，为郑声也。
又蓄血证，则重复语之。
x【治】x 痰者吐之，三圣散；火者下之，承气汤；惊者平之，安神丸。
x方x 总治∶黄连、辰砂二味降火，栝蒌、南星、半夏三味行痰，青黛、柴胡、川
芎三味平肝。
x桃仁承气汤x 治热入血室，发狂。
x犀角地黄汤x 治瘀血狂妄。因汗不彻，吐衄不尽，瘀血在内，面黄唇白，便黑，
脚弱气喘，甚则狂闷。
犀角（一两） 生地（八两） 白芍（三两） 丹皮 大黄（二两）
脉大迟，腹不满，为无热，减之。煎服。
洪、长、伏三脉，诸痫发狂，以《局方》妙香丸，以针透眼子，冷水浸服之。
弦、细、缓三脉并痫，李和尚五生丸。
x治痫方x 黄丹、白矾（等分）
研细，用杨树火 过，曲丸。
x又方x 川芎（二两） 防风（一两） 皂角郁金（各一两） 明矾（一两） 黄、赤脚蜈
蚣（各一条）
细末，蒸饼，丸梧子大，空心茶清下十五丸。
卷四
四十六、惊悸
属性：x【脉】x 寸口脉动而弱，动为惊，弱为悸。趺阳脉微而浮，浮为胃气虚，微则不
能食，此恐惧之脉，忧迫所作也。寸口脉紧，趺阳脉浮，胃气则虚，是以悸。肝脉 暴，有
所惊骇。
x【证】x 悸有三，惊、悸、忪悸。痰饮闭于中脘，其证短气自汗，四肢浮肿，饮
食无味，心虚烦闷，坐卧不安。悸，心筑然而动。
x【治】x因血虚。肝主血，无血养则木盛，故易惊。心神忤乱，气与涎结，遂使
惊悸。血虚
，治宜朱砂安神丸。气涎相结，宜温胆汤，在心胆经。小儿惊搐，涎潮如死，乃母胎时受怖
。为腹中积热，可坠其涎，镇火清心等是也。
悸因失志气郁，涎聚在心脾经，治宜定志丸。失志者，或事不如意，久思所爱。
少阴心悸，乃邪入于肾，水乘心，唯肾欺心，火惧水也。治在于水，以茯苓导其湿，四
逆散调之。枳实、柴胡、芍药、甘草是也。与惊悸不同，名亦谓之悸，故书以别之。
发搐痰饮为证，脉必弦涩，皆用下之。
外有肝痹、心肺疟，言虚寒，皆惊。
x朱砂安神丸x 治血虚惊悸。
朱砂（一两，另研） 黄连（一钱二分） 当归（五分） 甘草（五分） 生地（三钱）
炊饼丸。
x温胆汤x 治心胆性易惊。
半夏 竹茹 枳实（二两） 茯苓（一两五钱） 陈皮（三两） 甘草（一两）
x寒水石散x 治因惊心气不行，郁而生痰，结为饮。
寒水石（ ） 滑石（水飞，各一两） 甘草（一两） 龙脑（少许）
热则水下，寒姜下。
卷四
四十七、疝
属性：x【脉】x 寸口弦紧，为寒疝。弦则卫气不行，卫气不行则恶寒，紧则不欲食。寸
口迟缓，迟
则为寒，缓为气之虚，虚寒相搏而痛。脉沉紧豁大者，为虚。脉滑为疝，急为疝，搏为疝，
见于何部而知其何脏。
x【因证】x 盖全在肝经。因湿热在经，抑遏至久，又感外寒，湿被郁而作痛；或
大劳则火起于筋，醉饱则火起于胃，房则火起于肾，大怒则火起于本经。
火郁之甚，湿热便盛，浊液凝聚，并入血隧，流于肝经，为寒所束，宜其痛甚。因痰饮
积流入厥阴，聚结成核。因瘀结其本经，因虚而感，或内火外寒郁之。肝经与冲、任、督所
会，聚于阴器，伤于寒则阴缩入，伤于热纵挺不收。属木，性速急，火性暴而痛亦暴矣。
张论七疝∶
x寒疝x 因湿地、雨水、风冷处，使内过多。其状囊结硬如石，阴茎不举，或控睾
丸而痛，宜以温剂下之。久而无子。
x水疝x 因醉过内，汗出遇风湿之气聚于囊中。其状肾囊肿痛如水晶，或痒搔出黄
水，小腹或按之作水声，阴汗，治宜逐水。
x筋疝x 因房劳及邪术所使。阴茎肿或溃脓，或痛而里急，筋速缩，或挺不收，或
白物如精，或茎痛之极则痒，宜降火下之。
x血疝x 因使内气血流溢，渗入脬囊，留而不去，结成痈脓。多血，状如黄瓜，在
小腹两旁，横骨约中，俗云便痈，治宜和血。
x气疝x 因号哭忿怒，气郁而胀，哭怒罢则散。其状上连肾区，下及阴囊，宜以散
气药下之。小儿有此，因父精怯，故不治。
x狐疝x 与气疝大同小异。状如仰瓦，卧则入小腹，行之则出入囊中，宜逐气流经
之剂下之。
x 疝x 因地卑湿，江淮间所生。其状如升、斗，不痒不痛，宜去湿之药下之。女
子阴户突出，虽相类，乃热不禁固也。
x《三因》有四 ∶x
x肠 x 因房室过度，元脏虚冷，肠边 系不收，坠入 中，上下无定，此难治。
x气 x 因七情脏气下坠，阴 肿胀急痛，易治。
x水 x 因湿气得之，则肿胀其阴，易治之。
x卵 x 因劳役坐马，致卵核肿胀，或偏有大小，上下无常，此难治也。
外有妇人阴门挺出，亦名 病。
x丁香楝实丸x 已下出李。
当归（酒制，去芦） 炮附 川楝 茴香（以上各一两）
锉，好酒三升，同煮。酒尽焙干作末，入下药∶丁香 木香（各五分） 全蝎（十三个）
玄胡索（五钱）
上同为末，酒糊丸，梧子大。每服三十丸至百丸，温酒下。
x参术汤x 治虚疝脉豁大者是。
人参 白术 山栀 香附
x仓卒散x 治寒疝入腹卒痛，小肠膀胱气绞，腹冷重如石，出白汗。
山栀（四十九个，烧半过） 生附子
酒煎二钱。
x又一方x 乌代附。
x神应散x 治诸疝心腹绞痛不忍，此方能散气开结。
玄胡索 胡椒 或加茴香。酒煎二钱。
x牡丹丸x 治寒疝心腹刺痛及血。
川乌（炮，去皮尖） 牡丹皮（四两） 桃仁（炒，去皮尖） 桂（各五两） 青皮（一两）
蜜丸，酒下。
x桃仁汤x 治 疝。
大桃仁（如法） 茱萸 桂枝 蒺藜 青皮 白茯苓 槟榔 木香 海藻 三棱 莪术（
任意加减）
张用导水、禹功、猪肾、通经等散下之。
x秘方x 治诸疝。
枳实（治痛） 山栀 茱萸 橘子 山楂（去核积） 桃仁（瘀血加之） 川乌（劫痛同栀）
桂枝（不定必用） 荔枝核（湿则加之） 青皮
x守丸x 治 要药，不痛。
苍术 南星 半夏 白芷（散水） 川芎 枳实 山楂
x应痛丸x 治败精恶物不出，结成疝，痛不忍。
阿魏二两，醋和荞麦面裹，火煨熟；槟榔大者二个，刮空，滴乳香满盛，将刮下末，用
荞麦
拌作饼，慢火煨。上细末，入 砂一钱，赤芍一两，同为末，面糊搜和，丸如梧子大，盐酒
下。
x雄黄散x 治阴肿大如斗，核痛不治。
雄黄（一两） 明矾（五钱） 甘草（五钱）
煎洗。
x又方x 天萝筋烧灰，治疝妙。
卷四
四十八、脚气
属性：x【脉】x 浮弦者风，濡弱者湿，洪数者热，迟涩者寒，微滑者虚，牢坚者实，结
则因气，紧则因怒，细则因悲。
入心则恍惚妄谬，呕吐，食不入，眠不安，左寸脉乍大乍小者死。
入肾则腰脚俱肿，小便不通，呻吟，目额皆黑，冲胸而喘，左尺脉绝者死。
x【因】x 湿之病。南方之人，自外而感；北方之人，自内而致。南方之人，当风
取凉，醉房
，久坐湿地，或履风湿毒瓦斯，血气虚弱，邪气并行虚腠，邪气盛，正气少，故血气涩，涩则
脾虚，虚则弱，病发热。四肢酸痛烦闷者，因暑月冷湿得之；四肢结持弱者，因寒月冷湿得
之。北方之人，因 酪醇酒之湿热下注，积久而成肿满瘀痛也。治宜下药，泄越其邪。
x【证治】x 因病胫肿，小腹不仁，头痛烦心，痰壅吐逆，时寒热，便泄不通，甚
至攻心而势
迫，治之不可后也。此壅之痰壅未成，当宜通之，调以黄柏、苍术类；壅既成，当砭恶血，
而后以药治之。
攻心香港脚，乃血虚而有湿热也，治宜四物加柏。筋动转而痛者，乃血受实热也，治加桃
仁、芩、连；有痰流注，加竹沥、姜汁、南星是也。
李曰∶湿淫所胜，治以苦温。以苦辛发之，透关节胜湿为佐；以苦寒泄之，流湿
清热为臣。故主当归拈痛汤一方治之。
x中脚膝论x 自内，喜、怒、忧、思，寒热邪毒之气，注于脚膝，状类诸风，谓之
香港脚也。自
外，风、寒、暑、湿，皆有不正之气，中于脚膝，谓之香港脚也。实者利之，虚者益之，六淫
随六法以治之，七情随六气以散之。
x《三因》论x 乃风、寒、暑毒瓦斯袭之也。风则脉浮，寒则脉紧，湿则脉细，表则
脉浮，里则脉沉；寒则痛，湿则重，暑则烦，风则行，随其所中经络而治之。
太阳经则头项腰脊背痛，六淫中之论同前，宜以麻黄左金汤。
麻黄 干葛 细辛 白术 茯苓 防风 防己 羌活 桂枝 甘草
阳明则寒热呻欠，鼻干腹胀，膝膑赛中腹外皆痛，六淫亦然，宜大黄左金汤。
大黄 细辛 茯苓 防风 防己 羌活 黄芩 前胡 枳壳 浓朴 杏仁。
少阳则口苦胁痛面垢，体无膏泽，头目颔锐痛，六淫亦同，宜半夏左金汤。
半夏 干葛 细辛 白术 茯苓 桂枝 柴胡 麦冬
三阳合病，寒热，关节重痛，手足拘挛，冷痹，上气，呕吐，下利，脉必浮弦紧数，合
前三方以发之。
太阴腹满，咽连舌急，胸膈痞满，骨节烦疼，四肢拘急，浮肿，宜六物附汤。
炮附 桂枝（各四两） 甘草（二两） 茯苓（三两） 防己（四两） 白术（三两）
少阴上气喘急，小腹不仁，腰脊足心 皆痛，六淫亦然，宜八味丸主之。
牡丹皮 泽泻 茯苓 桂枝 香附 山药 山茱萸 熟地黄
厥阴胁腰偏疼，阴器抵小腹夹脐诸处胀�
