567-脉因证治-第4章
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肢筋
急，烦满。筋虚，好悲思，支嘘吸，脚手俱挛，伸动缩急，腹内转痛，十指甲疼，转筋。甚
则舌卷卵缩，唇青，面色苍白，不得饮食。
脉实，气衰血焦，发落，好怒，唇舌赭。甚则言语不快，色不泽，饮食不为肌肤。脉虚
，虚则咳，咳则心痛，喉仲介介如梗，甚则咽垂。
肉实，肌脾淫淫如鼠走，津液开，腠理脱，汗大泄。或不仁，四肢急痛。或腹缓弱，唇
口坏
，皮肤变色。肉虚，体重怠惰，四肢不欲举，关节痛疼，不嗜饮食，饮食则咳，咳则胁下痛
阴引背及肩不可转动。
气实，喘息冲胸，常欲自恚，心腹满痛，内外有热，烦呕不安。甚则呕血，气短乏不欲
食，口燥咽干。气虚，皮毛焦，津液不通，力乏腹胀。甚则喘息，气短息塞，昼差夜甚。
精实，目视不明，齿焦发落，形衰，通身虚热。甚则胸中痹 痛，烦闷泄精。精虚，
羸，惊悸，梦泄遗沥，小便白浊。甚则茎弱核彻，小腹里急。
骨实，热，耳鸣，面色焦枯，隐曲膀胱不通，牙脑苦痛，手足酸疼，大小便
闭。骨虚，面肿垢黑，脊痛不能久立，气衰发落齿槁，腰背相引痛。甚则喜唾不了。
x烦热x
内热曰烦，外热曰热。身不觉热，头目昏痛，口干咽燥不渴，清清不寐，皆虚烦也。平
人自汗，小便频并，遗泄白浊，皆忧烦过度，大病虚后烦闷，谓之心虚烦闷。
x《古今录验》五蒸汤x 治五蒸病。
甘草（一两，炙） 人参 知母 黄芩（各二两） 茯苓 熟地 葛根（各三两） 竹叶（二
把） 石膏（五两，碎） 梗米（二合）
上 咀，以水九升，煮取二升半，分为三服。亦可以煎小麦水乃煎药。忌海藻、菘菜、
芜荑、大醋。
x实热x 黄芩 黄柏 黄连（气也） 大黄（血也）
x虚热x 乌梅 秦艽 柴胡（气也） 青蒿 蛤蚧 鳖甲 小麦 丹皮（血也）
x肺x（鼻干） 乌梅 天冬 麦冬 紫菀
皮（舌白，唾血） 桑白皮 石膏
肤（昏昧嗜唾） 牡丹皮
气（遍身虚热，喘促鼻干） 人参 黄芩 栀子
大肠（鼻右孔干痛） 大黄 芒硝
脉（唾白浪语，脉络溢，脉缓急不调） 生地黄 当归
x心x（舌干） 生地 黄连
血（发焦） 地黄 当归 桂心 童便
小肠（下唇焦） 赤茯苓 木通 生地
x脾x（唇焦） 芍药 木瓜 苦参
肉（食无味而呕，烦躁甚不安） 白芍药
胃（舌下痛） 石膏 粳米 大黄 芒硝 葛根
x肝x（眼黑） 川芎 当归 前胡
筋（甲焦） 川芎 当归
胆（眼白失色） 柴胡 栝蒌
三焦（乍寒乍热） 石膏 竹叶
x肾x（两耳焦） 生地 石膏 知母 寒水石
脑（头眩，闷热） 地黄 防风 羌活
髓（髓沸骨中，骨热） 天冬 当归 地黄
骨（齿黑，腰痛足逆） 鳖甲 地骨皮 牡丹皮归 生地黄
肉（肢细肤肿，腑脏俱热） 石膏 黄柏
胞（小便赤黄） 泽泻 茯苓 滑石 生地 沉香
膀胱（左耳焦） 苓 滑石 泽泻
外有胸中烦热，肝中寒烦闷、肝中风酒疸、中暑中风湿、心痹、脾痹、肝虚寒、精实、
五心烦热、小肠热、心虚热。足下热，酒疸、女劳疸。日晡热如疸。
x劳瘵x
脉虚。
x【因】x 痰与血病。
x【证】x 其病俗名传尸。虽多种不同，其病与前人相似。大略令人寒热盗汗，梦
与鬼交
，遗泄白浊，发干而耸；或腹中有块，或脑后两边有小核数个，或聚或散，沉沉默默，咳嗽
痰涎；或咯脓血，如肺痿、肺痈状；或腹下利，羸瘦困乏，不自胜持。虽不同证，其根多有
虫啮心肺一也。
x【治】x 青蒿（一斗半） 童便（三斗）
文武火熬至七分，去蒿。再熬至一升，入猪胆汁七个、辰砂、槟榔末。再熬数沸，以甘
草末收之。
x四物汤x 治虚劳痰，竹沥、姜汁、便。或加参、术。
x三拗汤x 治传尸劳瘵，寒热交攻，久嗽咯血羸瘦，先服此方，后服莲心散，万无
一失。
麻黄 生甘草 杏仁（不去皮尖、炙）
姜枣煎服，痰清则止。
x莲心散x 当归 黄 甘草（炙） 鳖甲（醋炙） 前胡 柴胡 独活 羌活 防风
防己 茯苓 半夏 黄芩陈皮 官桂 阿胶 赤芍 麻黄（去节） 杏仁 莲心（去心） 天南星
川芎 芫花（醋炒黑） 枳壳（炒）
除芫花，每服二钱半，水二盏半，姜三片，枣一枚，入芫花一抄，煎至八分服。须吐有
异物，渐减芫花及甘草，杀虫少之。
x调鼎方x 治传尸劳，神效。
混沌皮（一具，醋浸一宿，焙干） 炙鳖甲 桔梗 芍药 胡黄连 制大黄 甘草
豉心
苦参 贝母 秋石（另研） 草龙胆 知母 黄柏（蜜炙） 芒硝 犀角（一钱） 蓬术（一个）
上炼蜜为丸。温酒下二十丸，肠热食前，膈热食后，一月平安。
x白蜡丸x 治瘵。
卷二
十四、热
属性：x【脉】x 浮大而虚为虚，脉细而实为实。脉沉细或数者，皆死。病热有火者，心
脉洪是也；无火者死，细沉是也。脉弱四肢厥，不欲见人，食不入，利下不止，死。
x【因】x 因心火为之。心者，君火也。火旺则金烁水亏，惟火独存。
x【证治】x 暴热，病在心肺；积热，病在肾肝。
虚热，如不能食而热，自汗气短，属脾虚，治宜甘寒温而行之。实热，如能食口干，舌
燥便
难者，属胃实，治宜辛苦大寒下之。火热而郁，乃心火下陷脾土，抑而不伸，五心热，宜汗
之、发之。心神烦乱，血中伏火，病蒸蒸然不安，宜镇阴火，朱砂安神丸主之。蒸劳热，乃
五脏齐损，病久憔悴，盗汗下血，宜养血益阴。阴虚而热者，用四物加柏。
x治法x 小热之气，凉以和之；大热之气，寒以取之；甚热之气，汗而发之。不尽
，则逆治之。
x又治法x 养血益阴，其热自治。《经》曰∶壮水之主，以制阳光。轻者可降，重
者从其性而伸之。
李论∶外有元气虚而热，有五脏而热，有内中外而热。轻手扪之则热。重之则不热，在
皮
毛血脉也。轻按之不热，重至筋骨，热蒸手足甚，筋骨热也。不轻不重而热，在肌肉也。
凡三法，以三黄丸通治之。
肺热者，轻按之瞥瞥见于皮毛，日西甚。其证喘咳，洒淅寒热。轻者泻白散，重者凉膈
、白虎、地骨皮散。
心热者，微按之热见于血脉，日中甚。其证烦心、心痛，掌中热而 ，以黄连泻心汤、
导赤散、朱砂安神丸。
肝热，肉下骨上热，寅卯间甚。脉弦，四肢满闷，便难，转筋多怒惊，四肢困热，筋痿
不起床，泻青丸、柴胡饮。
脾热，轻重之中见于肌肉，夜甚，怠惰嗜卧，无气以动。泻黄散、调胃承气治实热，补
中益气汤治虚热。
肾热，按至骨，蒸手如火，困热不任起床，宜滋肾丸、六味地黄丸。
平旦潮热，热在行阳之分，肺气主之，白虎加芩。日晡潮热，热在行阴之分，肾气主之
，地骨皮、牡丹皮、知母、柏。
x木香金铃子散x 治暴热心肺，上喘不已。
大黄（五钱） 金铃子（三钱） 木香（三钱） 轻粉 朴硝
上为末，柳白皮汤下三钱，以利为度。止喘亦止。
x大黄散x 治上焦烦，不得卧睡。
大黄 栀子 郁金（各五钱） 甘草（二钱半）
煎服，微利则止。
x黄牛散x 治相火之气游走脏腑，大便闭。
大黄（一两） 牵牛头末（半两）
酒下三钱，以利为度。此不时热，温热也。
x金花丸x 柏 连 芩 栀 大黄（便实则加）
煎、丸任用。或腹满吐呕，欲作利，加半夏、苓、朴、生姜；如白脓下利后重，加大黄
。
x凉膈散x 退六经热。
连翘 山栀 大黄 薄荷 甘草（一两半） 黄芩（半两） 朴硝（二钱半）
如咽噫不利，肿痛，并涎嗽，加桔梗一两、荆芥半两。咳而呕，加半夏三钱，姜煎。鼻
衄、
呕血，加白芍、地黄。如淋闭，加滑石四两、茯苓一两；或闷而不通，腹下状如覆碗，痛闷
难忍。乃肠胃干涸，膻中气不下。先用木香三钱、沉香三钱，酒下，或八正散。甚则宜上涌
。
x当归承气汤x 治阳狂奔走，骂詈不避亲疏。此阳有余阴不足也。
当归 大黄 芒硝（各一两） 甘草（半两）
每二两，姜、枣煎。
x牛黄膏x 治热入血室，发狂不认人。
牛黄（二钱半） 朱砂（一两） 郁金 甘草（各半两） 脑子（一钱） 丹皮（三钱）
上炼蜜丸，皂子大，水下。
x三黄丸x 治实热能食者。能食，为实热也。
x白虎汤x 治表热恶寒而渴者。
x柴胡饮子x 治两胁下肌热，脉浮弦者。
x四顺饮子x 治一身尽热，日晡肌热，皆血热也。
x桃仁承气x 治血热，夜发热者。
潮热者，黄芩、生甘草，辰戍时，加羌活；午间，黄连；未时，石膏；申时，柴胡；酉
时，升麻；夜间，当归根。如有寒者，黄 、参、术。
两手大热为骨厥，如在火中，可灸涌泉五壮，立愈。
地黄丸 治久新憔悴，寝汗发热，肠 下血，骨蒸，痿弱无力，五脏齐损，不能运动，
烦渴，皮肤索泽。食后更宜当归饮子。
熟地（八两） 山茱萸 山药（各四两） 丹皮 茯苓 泽泻（各三两）
上炼蜜和丸，梧子大。每服五十丸，空心酒下。
x当归饮子x 柴胡 人参 黄芩 甘草（各一两） 大黄 当归 白芍（各三两） 滑
石（三两） 姜煎服。
如痰实咳嗽，加半夏；五谷不化完出，淋闷惊悸，上下血，宜金花丸。
x朱砂安神丸x 治心神烦乱怔忡，兀兀欲吐，胸中气乱而热，似懊 状，皆是膈上
血中伏火。
朱砂（一钱，研） 黄连（一钱半，酒制） 炙甘草（五分） 生地（五钱） 当归（半钱）
饼丸，津下。如心痞，食入反出，加煨大黄，除地黄。
x补血汤x 治肌热燥热，目赤面黄红，烦渴引饮，日夜不息，脉浮大而虚，重按之
全无，为血虚发热。证似白虎，唯脉不长并实耳。
黄 （一两） 当归（二钱，酒制）
热服。
x火剂汤x 黄芩 黄连 山栀 黄柏
x火郁汤x 治四肢热，五心烦热。因热伏土中，或血虚得之；或胃虚，多飧冷物，
抑遏阳气于土中。
羌活 升麻 葛根 人参 白芍（各半两） 柴胡 甘草（炙，各三钱） 防风（二钱半）
葱白（三寸） 煎服。
x朱砂凉膈丸x 治上焦虚热。肺脘咽膈，有气如烟抢上。
黄连 山栀（各一两） 人参（半两） 朱砂（三钱，另研） 脑子（另研，五钱） 茯苓（五
钱）
上蜜丸，朱砂为衣，水下。
x黄连清膈丸x 治心肺间及经中热。
麦冬（一两） 黄连（五钱） 鼠尾（三钱）
上蜜丸，绿豆大，温水下。
x补中益气汤x 治脾胃虚弱而热。
x辰砂滑石丸x 治表里热。
辰砂 龙脑 薄荷 六一散
x秘方x 治阴虚发热。
四物汤、黄柏、龟板、人参、白术（二味，气虚加之）
x治酒发热x 青黛 栝蒌仁 生姜。
卷二
十五、吐衄下血
属性：x【脉】x 脉涩濡弱为亡血；细弦而涩，按之虚，为脱血也。脉浮弱，按之而绝者
，为下血；
烦咳者，必吐血。脉沉弦，面无血色，无寒热者，必衄。沉为在里，营卫内结，胸满必吐血
。脉滑小弱者生，浮大牢数者死；又血温身热，脉躁者死，热为血气散故也。藏血，脉俱弦
者死，滑大者生。
x【因】x 外有肺痈、肺痿，亦能咳嗽脓血。劳亦能吐血。
x【证治】x 麻黄汤 治伤寒证大壅塞内热，火气不伸成衄。脉浮紧为寒。
x桂枝汤x 治证同前，脉浮缓为风。
x五苓散x 治伏暑，热流入经络。
x黄芩芍药汤x 治伤寒、风二证，脉微。
x衄血方x 治出于肺经。如不止，用寒水纸于胸、脑、大椎三处贴之。
犀角 升麻 山栀 黄芩 白芍 生地 丹参 紫参 阿胶 荆芥穗
研服亦良。萝卜头段捣饮，又汁滴之亦良。大椎、哑门灸之亦止。
x咯唾血方x 出于肾。亦有瘀血内积，肺气壅遏，不能下降。肺壅，非吐不可。
天冬 麦冬 知母 贝母 桔梗 熟地 远志 黄柏
有寒加干姜、肉桂。
x呕痰涎血方x 出于脾。
黄 黄连 白芍 当归 甘草 沉香 葛根
x呕吐血方x 出于胃。
x犀角地黄汤x 治实，及病余瘀血。
犀角（一两） 生地（八两） 白芍（三两） 丹皮（二两）
x小建中汤加黄连x 治虚及伤胃吐血。
x三黄补血汤x 治六脉大，按之虚，面赤善惊，上热，乃手少阴心之脉也。此气盛
而亡血，泻火补气，以坠气浮。
丹皮（一钱） 川芎（二钱） 熟地（二钱） 生地（三钱） 柴胡 当归（各一钱半） 升麻
黄（各一钱） 白芍（五钱）
x人参饮子x 治脾胃虚弱，衄血、吐血。又治吐血久不愈，于气冲三棱针出血，立
愈。
甘草（一钱） 麦冬（二钱） 当归（三钱） 黄 （一钱） 五味子（五个） 白芍（一钱）
x救肺饮x 治咳、吐血。
升麻 柴胡 白术 白芍（各一钱） 归尾 熟地 黄 人参（各二钱） 苏木 陈皮
甘草（各五分）
作一服。
x清心莲子饮x 治咳血兼痰。
x凉血地黄汤x 治肠 下血，水谷与血，另作一派。
知母（炒） 黄柏（炒，各一两） 槐子（炒） 青皮熟地 当归
如余证，同痢门法治之。
x胃气汤x 治风毒客肠胃，动则血下。
芍 术 参 归 桂 芎 苓（各等分）
x尿血方x 治心肾因房劳、忧思气结。
发灰，能消瘀血，通闭，醋汤下三钱。棕榈烧灰，米饮下亦可。
x三汁丹x 治小便出血。
水杨树脑 老鸦饭草 赤脚马兰
各自然汁，以水服之。
x益阴散x 治阳浮阴翳，咯血、衄血。
黄柏 黄连 黄芩（以蜜水浸，炙干） 白芍 人参 白术 干姜（各三钱） 甘草（炙，
六钱） 雨前茶（一两二钱） 香油釜炒红，米饮下三四钱，立安。
x三黄丸x 治衄血不止，大便结燥者，下之。
大黄（半两） 芒硝 地黄（二钱） 黄连 黄芩 山栀（各一钱）
老蜜炼丸。
x咳血丹x 治因身热，痰盛血虚。
青黛 栝蒌仁（二味治痰） 诃子 海石（涩） 杏仁（治嗽甚） 四物汤（治虚） 姜汁 童
便山栀
蜜调噙化。
x呕血丹x 治因火载血上，错经。
x四物汤x 山栀（炒） 郁金 童便 姜汁 韭汁 山茶花
痰加竹沥。喉中痛是气虚，加参、 、术、柏。
x衄血丹x（凉血）犀角地黄汤入郁金。
x溺血丹x 治热。
生地（四两） 苏木根 淡竹叶 山栀（炒） 滑石 甘草 蒲黄 藕节 当归
血虚，加四物、牛膝膏、通草。
x下血丹x 四物汤。热，加连（酒煮温）、山栀（炒）、秦艽、升麻、胶珠、白芷；虚
，加干姜（炮）、五倍子；寒，加辛升温散，一行一止。
x神效方x 治吐血，痰血，酒色过度者。
枇杷叶（去毛） 款冬 紫菀茸 杏仁（去皮尖） 鹿茸（炙如法） 桑白皮 木通（各一两）
大黄（半两）
炼蜜丸，临卧含化口中。
x圣饼子x 治咯血。
青黛（一钱） 杏仁（四十粒，去皮尖）
上杏仁，以黄蜡煎黄色，研细，入黛作捏饼子。每日柿一个，中破开入药合定，湿纸煨
，饮下。
x罗面丹x 治内损吐血。
飞罗面（略炒） 京墨（磨下，二钱）
x越桃散x 治下血及血痢。
山栀 槐花 大枣 干姜（各等分）
烧存性，研，米饮下三钱。
x伏龙肝散x 治便血。因内外有感，凝住在胃，随气下通，亦妄行之类。
伏龙肝（八两） 白术 阿胶 黄芩 干地黄 甘草（各三两）
煎服。
x赤豆归散x 治先血后便，谓之近血。
赤小豆（五两，浸令芽出，晒干） 当归（一两）
为末浆水下。
x五灵脂散x 治下血。
五灵脂（炒为末）
