434-素问灵枢类纂约注-第10章

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见人心惕惕然。（胆虚。）热多汗出甚。足阳明之疟。令人先寒洒淅。洒淅寒甚。（阳虚生外寒。）久乃热。热去汗出。喜　
见日月光火气。乃快然。（阳明多血多气。热盛则恶人与火。今反喜之者。胃虚故也。）足太阴之疟。令人不乐。好太息。　
（脾不运而气不舒。）不嗜食。多寒热。（脾虚恶寒。胃虚恶热。故疟疾又谓之脾寒。）汗出。病至则善呕。（脾脉络胃。　
挟咽。）呕已乃衰。足少阴之疟。令人呕吐甚。（肾脉贯鬲入肺。循喉咙。）多寒热。热多寒少。（水衰火旺。）欲闭户牖而　
处。其病难已。（阳明胃脉病。欲独闭户牖而处。今胃病见肾中。为土刑于水。故难已。）足厥阴之疟。令人腰痛。少腹　
满。小便不利。如癃状。（癃闭。厥阴脉环阴器。抵小腹。）非癃也。数便。意恐惧。气不足。（肝气有余则怒。不足则恐。）　
腹中悒悒。（木气不舒。昂按。伤寒言足经而不及手经。本篇论疟。亦言足而不及手经。岂疟邪亦传足不传手乎。抑足经　
可以该手经也。篇后言府疟。仅胃府而不及他府。又岂以胃为六府之长乎。）肺疟者。令人心寒。（肺为心盖。脉入心中。　
邪反乘其胜已。）寒甚热。（肺主皮毛。主表。亦能作寒作热。）热间善惊。（肝主惊而金克木。）如有所见者。（心气不足。　
肺邪有余。）心疟者。令人烦心甚。欲得清水。反寒多。不甚热。（寒多不甚热而嗜水。未详。按太素云。欲得清水。反　
寒多。寒不甚。热甚也。）肝疟者。令人色苍苍然。太息。（木气不舒。）其状若死者。（生气不荣。）脾疟者。令人寒。（脾　
虚恶寒。）腹中痛。热则肠中鸣。（火气冲击。）鸣已汗出。（热蒸为汗。）肾疟者。令人洒洒然。（寒意。）腰脊痛。（腰为　
肾府。膀胱与肾相表里。脉贯腰脊。）宛转大便难。（肾主二便。）目　然。（水亏。）手足寒。（阳虚。）胃疟者。令人且　
（将。）病也。善饥而不能食。胃热故善饥。脾虚故不能食。）食而支满腹大。（脉循腹里。）诸疟而脉不见。刺十指间出　
血。血出必已。（刺井穴。脉始出处。〔刺疟篇〕）　
【素】肺之令人咳何也。（肺属金而主气。其变动为咳。）曰。五脏六腑皆令人咳。非独肺也。（张注。五脏六腑之邪。　
皆能上归于肺而为咳也。）皮毛者。肺之合也。皮毛先受邪气。邪气以从其合也。其寒饮食入胃。（皮毛受寒为外伤寒。　
餐寒饮冷为内伤寒。今人惟知外伤寒而不知有内伤寒。讹为阴症者是也。不读内经。乌能知此。）从肺脉上至于肺则肺寒。　
（肺恶寒。）肺寒则外内合邪。因而客之。则为肺咳。五脏各以其时受病。非其时各传以与之。（时。旺月也。非其时。　
则各传与肺而作咳。昂按。心小肠肝胆三焦之火。脾肾膀胱之湿。冒大肠之燥。传入于肺。皆能作咳。不独风寒也。马　
注作肺传邪于五脏而咳。李士材宗之。谬。观篇首肺之令人咳。篇后关于肺二语。则咳之必由于肺明矣。）时感于寒则受　
病。微则为咳。（凡伤风寒嗽者为轻。）甚者为泻为痛。（寒邪入里。则为泄为痛。不传于肺。而不作咳矣。）乘秋则肺先　
受邪。乘春则肝先受之。乘春则肝先受之。乘夏则心先受之。乘至阴（四季。）则脾先受之。乘冬则肾先受之。（张注。　
言先□□。谓次则传及于肺而作咳也。昂按。若不传则各□本藏之病。若移邪于他藏。则又为他病矣。）肺咳之状。咳而　
喘息有音。（肺藏气而主喘主音。）甚则唾血。（肺络伤则唾。此本经自病。）心咳之状。咳则心痛。喉仲介介如梗状。甚　
则咽肿喉痹。（此五脏之移邪。心脉侠咽。火旺克金。）肝咳之状。咳则两胁下□。（肝脉布胁肋。上注肺。）甚则不可以　
转。转则两　（即胁。）下满。脾咳之状。咳则右胁下痛。（脾主右。）阴阴引肩背（□在肩背。）甚则不可以动。动则咳　
剧。肾咳之状。咳则腰痛相引而痛。（肾脉入肺。贯脊。腰为肾府。）甚则咳涎。（脾为涎。肾为唾。涎唾相近。马注。东　
垣治五脏咳。肺用麻黄汤。心用桔梗汤。肝用小柴胡汤。脾用升麻汤。肾用麻黄附子细辛汤。虽未必尽中。姑备采择。）　
五脏之久咳。乃移于六　
府。脾咳不已。则胃受之。胃咳之状。咳而呕。（胃寒则呕。）呕甚则长虫出。肝咳不已。则胆受之。胆咳之状。咳呕胆　
汁。肺咳不已。则大肠受之。大肠咳状。咳而遗失。（甲乙作失。是。大肠为传导之官。寒入则遗失。）心咳不已。则小　
肠受之。小肠咳状。咳而失气。气与咳俱失。（气下奔而出屁。）肾咳不已。则膀胱受之。膀胱咳状。咳而遗溺。久咳不　
已。则三焦受之。三焦咳状。咳而腹满。不欲食饮。（上中二焦脉循胃口。）此皆聚于胃。（胃为五脏六腑之海。）关于肺。　
（昂按。肺主气。又属金。主声。故咳必由于肺也。凡伤风寒而咳嗽者为轻。以肺主皮毛而在表也。若风寒径伤经络腑　
脏。而不传于肺。则不咳。不咳者重。如真伤寒类伤寒之属是也。又有久病。火热伤肺。而为咳痰咳血声哑声嘶者。此　
病久传变之咳。亦重症也。）使人多涕唾。（凡咳嗽必多涕唾。）而面浮肿气逆也。（气逆故咳而面亦肿。马注。东垣治六　
腑咳。胃用乌梅丸。胆用黄芩加半夏生姜汤。大肠用赤石脂禹余粮汤桃花汤。不止。用猪苓汤分水。小肠用芍药甘草汤。　
膀胱用茯苓甘草汤。三焦用钱氏异功散。）（咳论）　
【素】举痛论、（举痛者。举凡痛而为言也。吴鹤皋改作卒痛论。亦有痛而不卒者。又何以说焉。）经脉流行不止。　
环周不休。寒气入经而稽迟。泣（涩。）而不行。客于脉外则血少。客于脉中则气不通。故卒然而痛。其痛或卒然而止者。　
或痛甚不休者。或痛甚不可按者。或按之而痛止者。或按之无益者。或喘动应手者。或心与背相引而痛者。或胁肋与少　
腹相引而痛者。或腹痛引阴股者。或痛宿昔而成积者。或卒然痛死不知人。有少间复生者。或痛而呕者。或腹痛而后泄　
者。或痛而闭不通者。寒气客于脉外则脉寒。脉寒则缩蜷。缩蜷则脉绌急。（逢寒则急。）绌急则外引小络。故卒然而痛。　
得炅则痛立止。（炅。音炯。热也。热则血气行。而寒邪散。）因重中于寒。则痛久矣。寒气客于经脉之中。与炅气相薄　
则脉满。满则痛而不可按也。寒气稽留。炅气从上。则脉充大。而血气乱。故痛甚不可按也。寒气客于肠胃之间。膜原　
之下。（膈之膜。肓之原。）血不得散。（寒则血凝。）小络急引故痛。按之则血气散。故按之痛止。寒气客于挟脊之脉（督　
脉。）则深。按之不能及。故按之无益也。寒气客于冲脉。冲脉起于关元。（穴在脐下三寸。其本起于肾下。出关元而上。）　
随腹直上。（会于咽喉。）寒气客则脉不通。脉不通则气因之。故喘动应手矣。（冲脉与少阴肾脉并行。少阴之气。因之上　
满。故喘动应手。）寒气客于背俞之脉。（背之心俞。）则脉泣。脉泣则血虚。血虚则痛。其俞注于心。（心主血。背俞属　
膀胱经。凡五脏六腑之俞。皆属膀胱经。而内通于脏腑。）故相引而痛。按之则热气至。热气至则痛止矣。寒气客于厥阴　
之脉。厥阴之脉者络阴器。系于肝。寒气客于脉中则血泣脉急。故胁肋与小腹相引痛矣。（肝脉布胁肋。抵小腹。）厥气　
客于阴股。（厥阴脉循股阴。）寒气上及少腹。血泣在下相引。故腹痛引阴股。寒气客于小肠膜原之间。络血之中。血泣　
不能注于大经。血气稽留不得行。故宿昔而成积矣。（按此即今之小肠气也。）寒气客于五脏。厥逆上泄。（呕吐。）阴气　
竭。阳气未入。故卒然痛死不知人。气复反。则生矣。寒气客于肠胃。厥逆上出。故痛而呕也。（此为寒呕。亦有胃热上　
冲而呕者。）寒气客于小肠。小肠不得成聚。故后泄腹痛矣。（小肠为受盛之官。寒客之。故不能成聚。传入大肠而泄也。）　
热气留于小肠。肠中痛。瘅热焦渴。则坚干不得出。（热伤津。）故痛而闭不通矣。（通则不痛。痛则不通。）视其五色。　
黄赤为热。白为寒。青黑为痛。百病生于气也。怒则气上。喜则气缓。悲则气消。恐则气下。寒则气收。炅则气泄。惊　
则气乱。劳则气耗。思则气结。九气不同。何病之生。曰怒则气逆。甚则呕血（火逼血随气而上升。）及飧泄。（木上盛　
克土。故下为飧泄。）故气上矣。喜则气和志达。荣卫通利。故气缓矣。（和缓。）悲则心系急。肺布叶举。（肺叶随心系。　
而开布张举。）而上焦不通。荣卫不散。（上焦宗气不得布散于荣卫。）热气在中。则气消矣。（热伤气。）恐则精却。（恐　
伤肾。故精气却退。）却则上焦闭。闭则气还。还则下焦胀。（不能上行。还而为胀。）故气不行矣。（新校正。气不行。　
当作气下行。）寒则腠理闭。气不行。故气收矣。（王注。腠。谓津液渗泄之所。理。谓文理逢会之中。昂按。凡伤寒必　
卫气闭拒。故治寒疾者。多用发散之剂。）炅则腠理开。荣卫通。汗大泄。故气泄矣。惊则心无所倚。神无所归。虑无所　
定。故气乱矣。劳则喘息汗出。外内皆越。（越其常度。）故气耗矣。思则心有所存。神有所归。正气留而不行。故气结　
矣。（志之所至。气亦至焉。）（举痛）　
【素】风之伤人也。或为寒热。或为热中。或为寒中。或为疠（癞。）风。或为偏枯。或为风也。（下文诸风。）其病　
各异。其名不同。或内至五脏六腑。愿闻其说。曰。风气藏于皮肤之间。内不得通。外不得泄。（此风邪初感于表。玄府　
封闭。故内不得通。外不得泄。昂按。寒邪有饮冷而内伤者。风邪则俱从外入。）风者善行而数变。腠理开则洒然寒。闭　
则热而闷。（风内郁而为热。）其寒也。则衰饮食。（胃中寒。则食少。）其热也。则消肌肉。（热入内。则肉消。）故使人　
（音突。）栗（寒意。）而不能食。名曰寒热。风气与阳明入胃。循脉而上。至目内　。其人肥则风气不得外泄。则为　
热中而目黄。（风内郁而为热为黄。）人瘦则外泄而寒。则为寒中（腠理疏而外泄。故中寒。）而泣出。（多泪。）风气与太　
阳俱入。行诸脉俞。（脏腑十二俞穴。皆在背面。属太阳经。）散于分肉之间。（卫气行处。）与卫气相干。其道不利。（风　
气与卫气相薄。为所持阻。）故使肌肉愤　（音嗔。）而有疡。（疮痈。）卫气有所凝而不行。故其肉有不仁也。（卫气久不　
流通。则肉顽痹。不知痛痒。）疠者有荣气热　。（腐同。荣卫脉中。风入营血。变为热而血肉腐坏。）其气不清。故使其　
鼻柱坏（气为呼吸出入之处。）而色败。皮肤疡溃。风寒客于脉而不去。名曰疠风。或名曰寒热。（王注。始为寒热。成　
为疠风。）以春甲乙（属木。）伤于风者。为肝风。以夏丙丁（属火。）伤于风者。为心风。以季夏戊己（属土。）伤于邪　
者。为脾风。以秋庚辛（属金。）中于邪者。为肺风。以冬壬癸（属水。）中于邪者。为肾风。风中五脏六腑之俞。（穴俞。）　
亦为脏腑之风。（故有中经中腑中脏之殊。）风各入其门户。所中则为偏风。（或左或右。或上或下。偏中一处。则为偏枯。）　
风气循风府而上。（脑后穴名。）则为脑风。风入系头。则为目风眼寒。（眼当畏寒。目在前而系在脑后。故曰系头。灵枢　
终始篇。足太阳有通顶入脑者。正属目本。名曰眼系。头目苦痛取之。）饮酒中风。则为漏风。（多汗。）入房汗出中风。　
则为内风。（令人遗精咳血。寝汗骨蒸。）新沐中风。则为首风。久风入中。则为肠风。（便血。）飧泄。（食不化。而泄泻。）　
外在腠理。则为泄风。（多汗。）故风者。百病之长也。至其变化。乃为他病也。无常方然。致有风气也。（致有风气诸病。）　
肺风之状。多汗恶风。（伤寒无汗。伤风有汗。故伤风皆有汗恶风。汗出皮腠疏。故恶风。）色　（音烹。上声。）然白。　
时咳短气。（本经病。）昼日则瘥。暮则甚。（暮则阳气入里。风内应之。故甚。或曰。昼则肺垂而顺。夜则偏壅。）诊在　
眉上。其色白。（眉上。阙庭之部。灵枢五色篇。阙中者。肺也。）心风之状。多汗恶风焦绝。善怒赫。赤色。病甚则言　
不可快。（心脉挟咽喉而主舌。风中之。故难言。）诊在口。（唇。）其色赤。肝风之状。多汗恶风。善悲。（悲为肺志。金　
来克木。）色微苍。嗌干（脉循喉咙。）善怒。（肝志怒。）时憎女子。（肝脉络阴器而主筋。肝衰则恶色。凡阳痿者。皆筋　
衰也。）诊在目下。其色青。脾风之状。多汗恶风。身体怠惰。四肢不欲动。（脾主四肢。）色薄微黄。不嗜食。诊在鼻上。　
其色黄。（鼻居中央主土。）肾风之状。多汗恶风。面　然浮肿。（肾有水则面肿。有风面亦肿。平人气象论。面肿曰风。）　
脊痛（肾脉贯脊。）不能正立。（骨衰。）其色　。（音台。黑色。）隐曲不利。（肾精衰。则不能交接。）诊在肌上。（精衰　
则肌不泽。）其色黑。胃风之状。颈多汗恶风。（胃脉从颐。循喉咙。下缺盆。）食饮不下。膈塞不通。（胃脉下膈。属胃　
络脾。）腹善满。（脉循腹里。）失衣则　胀。（外寒则胀。）食寒则泄。诊形瘦而腹大。首风之状。头面多汗恶风。当先风　
一日。则病甚。（人身阳旺。外应于风。）头痛不可以出内。至其风日。则病少愈。漏风之状。或多汗。常不可单衣。（汗　
多腠疏。故常畏寒。马注作畏热。虽单衣亦欲却之。昂按。既云畏热。下何以又言恶风乎。）食则汗出。甚则身汗。喘息。　
恶风。衣常濡。口干善渴。（外多汗则中干。）不能劳事。（漏风即酒风也。病能论。有病身热解堕。汗出如浴。恶风少气。　
病名酒风。）泄风之状。多汗。汗出泄衣上。口中干。上渍其风。不能劳事。身体尽痛则寒。（有风故痛。汗多亡阳故寒。　
按素问风论痹论痿论。分为三篇。病原不同。治法亦异。今世多混同论治。故丹溪着论辨之。又按中风大法有四。一曰　
偏枯。半身不遂也。二曰风痱。身无痛痒。四肢不收也。三曰风　。奄忽不知人也。四曰风痹。诸痹类风状也。由此观　
之。则风　类厥症。风痹类痹　。大抵风痹痿厥四症。多有相类之处。又按灵枢寿夭刚柔篇。病在阳者曰风。病在阴者　
曰痹。阴阳俱病曰风痹。病有形而不痛者。阳之类也。无形而痛者。阴之类也。）（风论）　
【素】风寒湿三气杂至。合而为痹也。（合中有分。分中有合。）其风气胜者为行痹。（三气各以一气主病。合中有分。　
风者善行数变。故走易不定者。为行痹。俗谓之流火。）寒气胜者为痛痹。（阴寒为痛。）湿气胜者为着痹也。（着而不移。）　
其有五者何也。以冬遇此者为骨痹。（肾主骨。此指风寒湿也。灵枢长刺节论。骨重不可举。骨髓酸痛。名骨痹。）以春　
遇此者为筋痹。（肝主筋。长刺节论。筋挛骨痛。不可以行。名筋痹。）以夏遇此者为脉痹。（心主脉。）以至阴（四季。）　
遇此者为肌痹。（脾主肌肉。长刺节论。肌肤尽痛。名曰肌痹。）以秋遇此者为皮痹。（肺主皮。）内舍五脏六腑。何气使　
然。曰。五脏皆有合。病久而不去者。内舍于其合也。（如肝合筋。