434-素问灵枢类纂约注-第4章
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纲纪形气。）三阴为母。（三阴。太阴也。育养资生。）二阴为雌。（二阴。少阴也。为牝脏。）一阴为独使。（一阴。厥阴
也。善谋虑为使。）（阴阳类论）
【灵】营气之道。内谷为宝。（气之清者为营。成于水谷。所化精微之气。）谷入于胃。乃传之肺。（脾为传精于肺。）
流溢于中。布散于外。（肺为传相。为布散于中外。）精专者。行于经隧。（精之专者化为营。循行正经之隧道。）常营无
已。终而复始。是谓天地之纪。故气从太阴。（营气之行。每日从手太阴肺始。）出注手阳明。（大肠经。）上行注足阳明。
（胃经。）下行至跗上。（足面。）注大指间。与太阴合。（足大趾隐白穴。合足太阴。）上行抵髀。（股髀内廉。）从髀注心
中。循手少阴。（心。）出腋下臂。注小指。（手小指。心经少泽穴。）合手太阳。（至小指外侧。合小肠经。）上行乘腋。
出内。（目下。）注目内 。（睛明穴。足太阳膀胱经。）上巅下项。合足太阳。（膀胱经。）循脊下尻。（脊骨尽处。）下
行注小指之端。（足小趾。膀胱经至阴穴。）循足心。（斜趋足心。肾经涌泉穴。）注足少阴。上行注肾。从肾注心。（手厥
阴心包经。）外散于胸中。循心主脉。（即心包络。）出腋下臂。出两筋之间。（心包经大陵穴。）入掌中。（劳宫穴。）出中
指之端。（中冲穴。心包经尽处。）还注小指次指之端。（手第四指关冲穴。属手少阳三焦经。）合手少阳。（三焦。）上行
注膻中。（两乳中间。）散于三焦。从三焦注胆。出胁注足少阳。（胆经。）下行至跗上。（足面。）复从跗注大指间。（足厥
阴肝经大敦穴。）合足厥阴。上行至肝。（至此而终。）从肝上注肺。（复行肺经。）上循喉咙。入颃颡之窍。（咽颡。）究于
畜门。（未详。新校正云。疑即贲门。）其支别者。上额。循巅下项中。循脊入 。（音邸。脊骨尽处。）是督脉也。络阴
器。上过毛中。入脐中。上循腹里。入缺盆。（马注。此任脉也。）下注肺中。复出太阴。（终而复始。）此营气之所行也。
逆顺之常也。（顺行逆行。皆合常数。）（营气）
【灵】人受气于谷。谷入于胃。以传与肺。五脏六腑。皆以受气。（胃升精于肺。肺散精于脏腑。）其清者为营。浊
者为卫。（素问曰。营者。水谷之精气。卫者。水谷之悍气。）营在脉中。（阴性精专。随宗气以行于经隧之中。）卫在脉
外。（阳性 悍滑利。不入于脉。而自行于皮肤分肉之间。卫气篇曰。其浮气之不循经者。为卫气。其精气之行于经者。
为营气。）周营不休。五十而复大会。阴阳相贯。如环无端。卫气行于阴二十五度。行于阳二十五度。分为昼夜。故气至
阳而起。至阴而止。故曰日中而阳陇。（如陇高起。）为重阳。夜半而阴陇。为重阴。故太阴主内。太阳主外。各行二十
五度。分为昼夜。夜半为阴陇。夜半后而为阴衰。平旦阴尽。而阳受气矣。日中而阳陇。日西而阳衰。日入阳尽。而阴
受气矣。夜半而大会。（阴阳交会。）万民皆卧。命曰合阴。平旦阴尽。而阳受气。如是无已。与天地同纪。（营卫生会）
【灵】阳主昼。阴主夜。故卫气之行。一日一夜。五十周于身。昼日行于阳二十五周。夜行于阴二十五周。是故平
旦阴尽。阳气出于目。（睛明穴。太阳经。）目张则气上行于头。循项下足太阳。（膀胱经始。）循背下至小指之端。（足小
趾至阴穴。）其散者。（在头而散者。）别于目锐 。下手太阳。（小肠经。）下至手小指之间外侧。（本经少泽穴。）其散者。
别于目锐 。下足少阳。（胆经之瞳子 。）注小指次指之间。（足第四趾之窍阴穴。）以上循手少阳之分侧。（三焦经。）
下至小指之间。（小指次指之端。即无名指之关冲穴。）别者以上至耳前。合于颔脉。注足阳明。（胃经。）以下行至跗上。
入五指（当作次趾。）之间。（本经厉兑穴。）其散者。从耳下。下手阳明。（大肠经之迎香穴。在鼻旁。）入大指（当作次
指。）之间。（本经商阳穴。）入掌中。其至于足也。入足心。（少阴肾经涌泉穴。交于阴。）出内踝。下行阴分。复会于目。
（夜行阴分。至明日复会于足太阳睛明穴。）故为一周。（一日一夜。水下百刻。而五十度毕。）阳尽于阴。阴受气矣。其
始入于阴。常从足少阴注于肾。（气行于阴则寐。故少阴病但欲寐。）肾注于心。（手少阴。）心注于肺。（手太阴。）肺注
于肝。（足厥阴。）肝注于脾。（足太阴。）脾复注于肾为周。（阴分有五脏。而缺手厥阴心包经。按邪客篇言少阴脉曰。诸
邪之在心者。皆在于心包络。其余脉出入屈折。行之疾徐。皆如手少阴心主之脉行也。）人气行于阴脏一周。亦如阳行之
二十五周。而复合于目。（又自睛明穴起。）（卫气）
【灵】营出于中焦。（中脘穴。为中焦。胃中谷气。传化精微为血。）卫出于下焦。（脐下一寸阴交穴。为下焦。其阳
气上升为卫气。）愿闻三焦之所出。曰上焦出于胃上口。（上焦即膻中。宗气积焉。胃口上脘当其分。）并咽（上喉咙。司
呼吸。）以上。贯膈而布胸中。（即膻中之分。）走腋。循太阴之分而行。（手太阴肺经。）还至阳明。（行手阳明大肠。）上
至舌。下足阳明。（胃经。又行脾。行心。行小肠膀胱肾心包三焦胆肝。复行于手太阴肺。）常与营俱行于阳二十五度。
行于阴亦二十五度。一周也。故五十度而复大会于手太阴矣。（此言上焦宗气。与营气同行于经隧之中。）中焦亦并胃中。
（胃之中脘。）出上焦之后。（之下。）此所受气者。泌糟粕。（泌别糟粕下行。）蒸津液。（蒸腾津液上行。）化其精微。上
注于肺脉。乃化而为血。以奉生身。莫贵于此。故独得行于经隧。命曰营气。（所谓营出中焦也。）曰。夫血之与气。异
名同类。何谓也。曰。营卫者。精气也。（水谷之精气。）血者。神气也。（精能生神。神无所丽。必根据精血。）故血之与
气。异名同类焉。故夺血者无汗。夺汗者无血。故人有两死。而无两生。（汗者心之液。即血也。凡脱血者。无再发其汗。
发汗者。无再去其血。若两伤之。则有两死。而无两生矣。）下焦者。别回肠。（大肠。）注于膀胱而渗入焉。故水谷者。
常并居于胃中。成糟粕而俱下于大肠。而成下焦。（三停分之。此居下焉。）渗而俱下。济泌别汁。循下焦而渗入膀胱焉。
（其浊气下行。则为二便。其清气升于上中二焦者。则为卫气。而流行于六阴六阳也。）上焦如雾。（如雾之氤氲。）中焦
如沤。（如沤之上浮。）下焦如渎。（如渎之蓄泄。按本节仅言下焦如渎。而未及卫出于下焦。）此之谓也。（昂按。此岐黄
所说三焦。在上中下三空处。古人所谓有名无形者是也。马玄台乃云。此不得为三焦。而割右肾以为三焦之府。窃谓五
脏六腑。各有定位。肾居五脏之一。本有两枚。焉得割其右者。另为一腑乎。于三焦三字之义。何以称焉。）（营卫生会）
【灵】脉行之逆顺奈何。（有自上而下者。有自下而上者。）曰。手之三阴。从脏走手。（为顺。手太阴肺。从中府而
走手大指之少商。少阴心。从极泉而走手小指之少冲。厥阴心包。从天池而走手中指之中冲。）手之三阳。从手走头。（为
顺。手阳明大肠。从手四指商阳而走头之迎香。太阳小肠。从手小指少泽而走头之听宫。少阳三焦。从手四指关冲而走
头之丝竹空。）足之三阳。从头走足。（为顺。足太阳膀胱。从头睛明而走足小趾之至阴。阳明胃。从头头维而走足次趾
之厉兑。少阳胆。从头瞳子 而走足四趾之窍阴。）足之三阴。从足走腹。（为顺。足太阴脾。从足大趾隐白而走腹之大
包。少阴肾。从足心涌泉而走腹之俞府。厥阴肝。从足大趾大敦而走腹之期门。若如此转行者。则为逆行也。）少阴之脉
独下行何也。（足之三阴。从足走腹。独少阴肾脉下行。与肝脾直行者别。）曰。夫冲脉者。五脏六腑之海也。五脏六腑
皆禀焉。（冲为血海。故脏腑皆禀气。）其上者。出于颃颡。（咽颡。）渗诸阳。灌诸精。（自下而上故曰冲。）其下者。（复
有下行者。）注少阴之大络。（肾之大络。名太冲穴。肾脉下行者。正以冲脉入肾之络。与之并行也。）出于气街。（冲脉
起于肾下。出于阳明气冲穴。即气冲。）循阴股内廉。入 中。（膝后曲处。）伏行 （一作 。）骨内。下至内踝之后属
而别。其下者。并于少阴之经。渗三阴。（肝脾肾。）其前者。伏行出跗。属下循跗。入大指间。（循足面下涌泉。入足大
趾。）渗诸络而温肌肉。（冲脉上灌下渗如是。所以为脏腑之海。而肾脉因之下行也。）（逆顺肥瘦）
【灵】手少阴之脉独无 。何也。（无治病之俞穴。）曰。少阴心脉也。心者。五脏六腑之大主也。精神之所舍也。
其脏坚固。邪弗能容也。（心为君主。不易受邪。）容之则心伤。心伤则神去。神去则死矣。（邪中于心。则立死。）故诸
邪之在于心者。皆在于心之包络。包络者。心主之脉也。故独无 焉。（包络同于心主之脉。故即以心主名之。）少阴独
无者。不病乎。曰。其外经病。（经络。）而脏不病。（心脏。）故独取其经于掌后锐骨之端。（治其经者。独取掌后锐骨。
本经之神门穴而已。）其余脉出入屈折。其行之疾徐。皆如手少阴心主之脉行也。（故治手少阴者。即治心包络经。按九
针篇云。阳中之太阳。心也。其原出于大陵。大陵系心包经穴。以心包代心君行事。故不曰本经之神门。而曰心包之大
陵。在掌后两筋间横纹陷中。）（邪客）
【素】春气在经脉。（木气疏通。）夏气在孙络。（火气充满。）长夏气在肌肉。（土主肌肉。）秋气在皮肤。（肺主皮肤。
其气轻清。）冬气在骨髓中。（肾主骨髓。其气沉深。）（四时刺逆从论）
【素】夫人之常数。太阳常多血少气。少阳常少血多气。阳明常多气多血。少阴常少血多气。厥阴常多血少气。太
阴常多气少血。（张注。人之脏腑。雌雄相合。自有常数。阳有余则阴不足。阴有余则阳不足。故太阳多血少气。则少阴
少血多气。少阳少血多气。则厥阴多血少气。惟阳明气血皆多。盖水谷之海。血气之所从生也。按灵枢五音五味篇。厥
阴常多气少血。太阴常多血少气。与此不同。当以素问为正。）足太阳与少阴为表里。（膀胱肾。）少阳与厥阴为表里。（胆
肝。）阳明与太阴为表里。（胃脾。）手太阳与少阴为表里。（小肠心。）少阳与心主为表里。（三焦心包。）阳明与太阴为表
里。（大肠肺。凡腑皆属阳主表。脏皆属阴主里。一阴一阳。一腑一脏。相为配合。）（血气形志篇）灵枢同。
【灵】五脏五 。（ 。穴也。五者。井荥俞经合也。）五五二十五 。六腑六 。（六腑多原 。）六六三十六 。
经脉十二。络脉十五。（五脏六腑。加心包为十二经。经有十二络穴。再加督之长强。任之尾翳。脾之大包。为十五络。）
凡二十七气以上下。所出为井。（如水始出。为井穴。肺少商。心少冲。肝大敦。脾隐白。肾涌泉。心包中冲。为木。大
肠商阳。小肠少泽。胆窍阴。胃厉兑。膀胱至阴。三焦关冲。为金。）所溜（流）为荥。（流如小水。为荥穴。肺鱼际。
心少府。肝行间。脾大都。肾然谷。心包劳宫。为火。大肠二间。小肠前谷。胆侠溪。胃内庭。膀胱通谷。三焦液门。
为水。）所注为输。（一作 。从此而注为输穴。肺太渊。心神门。肝太冲。脾太白。肾太溪。心包大陵。为土。大肠三
间。小肠后溪。胆临泣。胃陷谷。膀胱束骨。三焦中渚。为水。此下六腑多原穴。大肠合谷。小肠腕骨。胆丘墟。胃冲
阳。膀胱京骨。三焦阳池。）所行为经。（又从而行为经穴。肺经渠。心灵道。肝中封。脾商邱。肾复溜。心包间使。为
金。大肠阳溪。小肠阳谷。胆阳辅。胃解溪。膀胱昆仑。三焦支沟。为火。）所入为合。（从此会合。为合穴。肺尺泽。
心少海。肝曲泉。脾阴陵泉。肾阴谷。心包曲泽。为水。大肠曲泉。小肠少海。胆阳陵泉。胃三里。膀胱委中。三焦天
井。为土。）二十七气所行。皆在五 也。节之交。三百六十五会。所言节者。神气之所游行出入也。非皮肉筋骨也。（欲
行针者。当守其神。欲守神者。当知其节。此言刺法。然经穴所过。凡医皆当知之。故次于此。）（九针十二原）
【素】天有宿度。地有经水。（地有十二经水。）人有经脉。（十二经脉。）天地温和。则经水安静。天寒地冻。则经
水凝泣。（涩。）天暑地热。则经水沸溢。卒风暴起。则经水波涌而陇起。夫邪之入于脉也。寒则血凝泣。暑则气淖泽。
虚邪因而入客。亦如经水之得风也。经之动。脉其至也。亦时陇起。其行于脉中循循然。其至寸口中手也。时大时小。
大则邪至。小则平。其行无常处。在阴与阳。不可为度。（离合真邪论）
卷中
病机第三
属性：【素】五气更立。（五行之气。）各有所胜。盛虚之变。此其常也。春胜长夏。（季夏十八日为长夏。木克土。）长夏
胜冬。（土克水。）冬胜夏。（水克火。）夏胜秋。（火克金。）秋胜春。（金克木。）所谓得五行时之胜。（五行皆以生时为胜。）
各以气命其脏。（如春气属肝之类。）求其至也。皆归始春。（至。气至也。吴注。春为四时之长。其气不合于时。则五脏
更相克胜。邪僻多矣。玉机真脏论。春脉者。肝也。东方木也。万物之所以始生也。）未至而至。此谓太过。则薄所不胜。
而乘所胜也。命曰气淫。（气有余。则侮所不胜。而乘其所胜。如木气有余。则反侮金。而乘脾土之类是也。）至而不至。
此谓不及。则所胜妄行。而所生受病。所不胜薄之也。命曰气迫。（气不足。则己所胜者无所畏而妄行。生己者遇妄行之
克而受病。己所不胜者乘之而贼薄我。如木不足不能制土。土无所畏而妄行。生我之水。被土凌而生病。己所不胜之金
乘之而薄我也。）（六节脏象论）
【素】夫邪气之客于身也。以胜相加。（邪气感人。皆以胜相凌。如木病由金胜。土病由木胜之类。）至其所生而愈。
（己所生者。如肝病愈于夏。心病愈于长夏之类。）至其所不胜而甚。（克己者。如肝病甚于秋。心病甚于冬之类。）至其
所生而持。（生己者。如肝病持于冬。心病持于春之类。）自得其位而起。（逢己之旺。如肝病起于春。心病起于夏之类。）
必先定五脏之脉。（如弦钩 毛石之类。）乃可言间甚之时。死生之期也。（皆以生克为断。）（脏气法时论）
【素】阴阳者。天地之道也。万物之纲纪。变化之父母。生杀之本始。神明之府也。治病必求其本。（必先明于阴阳。
凡人之脏腑气血。气之风寒暑湿。病之表里上下。脉之迟数浮沉。药之温平寒热。皆不外阴阳二义。）故积阳为天。积阴
为地。阴静阳躁。阳生阴长。阳杀阴脏。（天元纪大论曰。天以阳生阴长。地以阳杀阴脏。新校正云。干阳也。位戌亥。
九月十月
