你是自己最好的医生:经络养生的秘-第4章
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“根据人体内脏器的不同生理功能特点，分为五脏、六腑及奇恒之腑三类。心、肝、脾、肺、肾合称五脏。从形象上看，五脏属于实体性器官。从功能上看，五脏是主‘藏精气’的，可以化生和贮藏人体的精微物质，正常情况下，五脏的精气是充盈的。但因为它贮藏的是精气，不是实体的物质，所以也称五脏‘满而不能实’。”
看他低头记录，并没提出疑问，我又继续说道：“六腑包括胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，‘腑’有仓库的意思。从形象上看，六腑是管腔性器官。它在功能上对饮食物质起消化、吸收、输送、排泄的作用，与五脏恰恰相反，通过六腑的都是实体的物质，物质接续不断地通过，所以说六腑‘实而不能满’。脑、髓、骨、脉、胆、子宫合称奇恒之府。奇恒之府，从外形上讲和六腑相似，是中空的脏器，但是功能却与腑相近，内藏精气，似脏非脏，似腑非腑，所以叫‘奇恒之府’。”
“现在你明白什么是中医讲的脏腑了吗？”我问他，“至于你刚才问的三焦在哪，现在如果我不说三焦具体的解剖概念，只说三焦是关系到饮食消化吸收与排泄的脏腑，是通行元气、运行物质的通道，你能确认它的存在吗？”
“我想可以，三焦就是身体物质传输的一种通道，对吗？”他看着自己的记录，“其实中医的脏腑和西医的是完全不同的，西医所说的就是解剖形态，而中医更注重描述功能，对吧？”得到我的肯定后，他又问：“我明白一些了。可是中医有好几千年的历史，西医只有几百年，现在医学这么发达还没有研究明白人体，为什么中医在几千年前就能断定这些脏腑的功能呢？”
“因为中医学是以古代自然哲学作为理论支持的呀。古代医务工作者用朴素的唯物论和辩证法思想将医疗实践中积累的丰富的材料加工整理，形成概念理论，然后再把这些理论应用于实践，以验证这些理论是否正确。如此反复，正确的概念和判断方法就被留了下来，逐步上升为医学理论。这其实和现代医学的研究手法是一样的，都是先从实践建立假设，然后再去验证这个假设是否正确，正确的就被留下来，错误的就被遗弃；只不过，中医的‘实验品’——这么说有点残忍，但却是事实——是活生生的病人，几千年来的患者及医生对患者的治疗都是中医理论形成的坚实实践基础。”
“所以说，中医也是科学，”他的表情有些不自然，“以前总听说蜂巢啦、水蛭啦，甚至黄土都是中药，我觉得太荒谬了，这样的东西怎么能治病呢？所以一直认为中医和封建迷信没什么两样，却忘记了几千年来它存在就是因为它是真实有效的。”
我笑笑：“实践出真知嘛！”
著名的哈雷彗星，中国从春秋到清末完整的记录共有31次之多，相对于几百年的现代文明史，这些实践性的观察记录无疑具有非常珍贵的科学价值，而大量的实践观察记录则有助于认识现象之后的规律。几千年的医学实践，从千变万化的疾病表象中总结出来的人体健康的大道理，能说是不科学的吗？
“什么是阴阳呢？”那位中医狂热者提出新的问题。
“我是不是可以理解为，太阳就是阳，月亮就是阴；冷就是阴，热就是阳？那么什么叫肾阴虚呢？肾又怎么分阴阳呢？”
我答道：“其实，自然界任何相互关联的事物都可以概括为阴和阳两类，而任何一种事物内部又可分为阴和阳两个方面，每一事物中的阴或阳的任何一方，还可以再分阴阳。比如，人类分阴阳，男为阳女为阴。具体到个人呢？中医学认为背为阳腹为阴。具体到五脏六腑呢？心是阳，肺是阴。再具体点，心又分心阴心阳……事物这种相互对立又相互联系的现象，在自然界中是无穷无尽的。因为阴阳本身就是哲学概念。”
阴阳，是我国古代用以认识和分析事物的思想方法。它是一种哲学概念，是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括。它既可以代表两个相
互对立的事物，也可以代表同一事物内部所存在的相互对立的两个方面。
阴阳这个词，最初的意思只是指阳光向背，向日为阳，背日为阴。
至春秋战国时期，阴阳概念的运用已深入到各门学科，《素问R26；阴阳应象大论》说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始……”就是说，阴阳是自然界中事物变化的根本，自然界一切变化都可用阴阳来分析。
人们在长期的生产和生活实践中，通过对自然界各种事物和现象的观察，认识到自然界许多事物和现象都是由对立的两个方面所构成，如天与地、昼与夜、明与暗、动与静、上与下、热与寒等。因此，就用阴阳这两个不同属性的名词为代表，借以概括它们对立着的两个方面。
《素问R26；阴阳应象大论》说：“水火者，阴阳之征兆也。”说明水火是一对极为明显的矛盾双方。
根据水火这对矛盾的特性，就可以把自然界的事物或现象划分出阴、阳两大类，凡类似“火”性的，如热的、动的、明亮的、向上的、向外的、兴奋的、强壮的等现象，均属于阳的范畴；凡类似“水”性的，如寒的、静的、晦暗的、向下的、向内的、抑制的、衰弱的等现象，均属于阴的范畴。
根据阴阳所代表的不同功能和属性，医学上常把人体具有推动温煦作用的气称为“阳”，而把对人体有营养、滋润作用的气称为“阴”。
事物的阴阳属性不是绝对的，而是相对的。这种事物的相对性，一方面表现为在一定的条件下，阴阳可以相互转化，阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴。如热与温比较，热为阳，温为阴；温与凉比较，温为阳，凉为阴；凉与寒比较，凉为阳，寒为阴。对立一方的条件改变，它们的阴阳属性可随之改变。
另一方面则体现于事物无穷的可分性，如一天之中，上午为阳中之阳，下午为阳中之阴，前半夜为阴中之阴，后半夜为阴中之阳，这种事物既相互对立而又相互联系的现象，在自然界里是无穷无尽的。
阴阳是抽象的属性概念而不是具体事物的实体概念，也是一对关系范畴，它表示各种物质特性之间的对立统一关系。所以说，“阴阳者，有名而无形”（《灵枢R26；阴阳系日月》）。阴阳的对立统一是宇宙的总规律：阴阳不仅贯穿于中国古代哲学，而且与天文、历算、医学、农学等具体学科相结合，并成为各门具体学科的理论基础，促进了各门具体学科的发展。阴阳的对立、互根、消长和转化构成了阴阳的矛盾运动，成为阴阳学说的基本内容。
他突然翻到笔记本的后面，纸上赫然画着一个大大的阴阳鱼：“能给我解释一下太极图吗？”
“当然，阴阳学说的基本内容，从太极图的形象上，大体可说明其主要意义。太极图中白色代表阳，黑色代表阴，两方面既互相对立又互相依存，中间用一条曲线隔开来，表示二者之间互为消长，阴阳两方各有一个白点和黑点，表示阴阳可向对方转化和阴阳之中又有阴阳。而不断旋转的阴阳鱼则说明事物现象不是孤立的，而是互相联系和发展变化的。
“具体到中医学中，比如说，你有耳鸣的现象，中医师会问你，是如雷声般轰隆隆的声音呢，还是细小的如蚊子叫一样的声音？轰隆隆的雷声类似比较有张力的声音，就被划分到‘阳’的概念里，而细小的声音，往往属于‘阴’的概念。如果你的耳鸣声是代表‘阳’的声音，就说明你‘阳’亢了。因为健康的人，阴阳是平衡的，一旦‘阳’亢，势必会表现为‘阴’不足，就如同两根一样长短的棍子，如果你把其中一根加长，另外一根势必就显得短了，于是就形成阴虚阳亢的症状了。但是这种症状还需要细分，到底‘阳’亢是因为‘阳’那根棍子长了，还是因为‘阴’的那根被你锯短了呢？这就需要中医大夫根据你身体的其他情况做判断了。”
“原来是这样啊！”他一拍大腿，感叹到，“去年我夫人胃痛去看中医，大夫说她阳盛，我一看开的药写着滋阴，我还说阳盛干吗滋阴啊，降阳不就完了，再把阴养上去弄成阴也盛了可怎么办。”
……
和他的谈话让我觉得非常新鲜，给一个“外行”讲中医，比我想象的要难得多：不仅需要熟练的知识掌握，更需要用简单形象的比喻让他明白复杂的中医理论，没有一些实践的积累，没有对基础知识深刻的认识，要做到深入浅出地描述，实在太难了。
而当我做了多年针灸老师，并再次跟随祖父出诊之后，我不得不佩服他总是能够用精炼而浅显的语言，让患者明白得病的原因和治疗的重点，也不得不佩服他有如此的耐性，不厌其烦地解答。也许让患者明白健康的道理比仅仅只给予他治疗更有意义吧。
黄帝问曰：愿闻十二脏之相使，贵贱何如？
岐伯对曰：悉乎哉问也。请遂言之！
心者，君主之官也，神明出焉。
肺者，相傅之官，治节出焉。
肝者，将军之官，谋虑出焉。
胆者，中正之官，决断出焉。
膻中者，臣使之官，喜乐出焉。
脾胃者，食廪之官，五味出焉。
大肠者，传道之官，变化出焉。
小肠者，受盛之官，化物出焉。
肾者，作强之官，伎巧出焉。
三焦者，决渎之官，水道出焉。
膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。
……
这段文字出自《素问R26；灵兰秘典论》，为什么叫《灵兰秘典论》呢？据说，“灵兰”在这里分别指的是灵台和兰室，是传说中黄帝藏珍贵书籍的地方。
在这样的地方放的“秘典”究竟记载了怎样的内容呢？
在本篇中，黄帝说：“我想听听十二脏的相互作用，（在地位上的）贵贱是怎么样的？”而岐伯回答时，将十二脏的功能和地位讲述了一遍。这里的“脏”，是泛指人胸腹腔内部的器官，依次为心、肺、肝、胆、膻中、脾胃、大肠、小肠、肾、三焦和膀胱。
可以说，这篇关于“十二脏相使”内容的论述，是中医对人体脏腑功能和关系的总括。每一脏都以脏腑的实际功能为基础加以概括，冠以官名，既形象生动，又带有浓厚的古代“帝制”色彩，从写作方法上也是一项创举。
肝者，将军之官，谋虑出焉。
现代医学的肝，是指解剖意义上的一个器官——两片约重达15公斤，没有神经。默默工作的肝脏，是人体唯一可以再生的器官。
中医的“肝”，则不只是肝脏而已，还包括与“肝”相关的各种表现。
肝被称为“将军之官”，中医理论认为，肝是将军，是统帅，负责谋虑、思考，管理身体各部门运作（这话说出来可能又要遭受很多“科学家”的抨击，但是我还是选择写在这里，向大家还原中医学的肝的“本来面目”），有点类似西医学中的自主神经系统，像眩晕、中风等，在中医里都被归类成肝系疾病。
下面这个病例我想能说明一二吧！
还记得是几年前一个冬天，一个20岁左右的小伙子走进诊室，旁边陪伴着一位年长的女性——这是他的母亲。患者本人眼神木讷，我问他问题也不回答。一时间问诊很难进行下去，他的母亲于是开始介绍病情：患者一年前到国外自费留学，学习电子专业。今年初，在打工时因与当地青年发生争执，受到恐吓，被迫跪地求饶。事情过去后，他觉得深受屈辱，心情压抑，逐渐不愿见人，失眠，常常恐惧外界事物，食欲不振，对任何事情都没兴趣，看到棍棒一类的长条状物体时，就会激动，甚至全身颤抖，病情上午重，不能继续学习。于是家人将他接回北京治疗，西医建议去精神科就诊，为孩子前途考虑，家人不愿意，于是带来中医门诊就医。自回国至今，患者已不再失眠，反而嗜睡多梦，行为懒散，仍不愿出门，整日呆坐于家中。
听罢，我对他说：“你年纪轻轻，还有很多机会。何苦为一两件事情钻牛角尖呢？”
他“哇”的一声哭了出来，边哭边说道：“我就是不知道我现在的状况还能不能回去念书，那些人和我是一个学院的，我怕见他们，我的专业还能继续下去吗？我女朋友还在那里，她说我这个样子人不人鬼不鬼，不想和我继续交往了，可我给她租房，假期打工赚钱给她买衣服，陪她到处游玩，我不想和她断绝关系啊！您说我是不是要再回去追她？要是真的断了，那我为她花的那些钱、租的房子，能不能要回来？”
小伙子求助地看着我，情绪已然比刚才激动了许多，我趁势问了问他现在身体有什么不适，大体与他的母亲说的一致，脉象弦，舌苔薄黄腻，大便三日一行。
“肝主谋虑，胆主决断”是肝、胆的正常生理，本例中，患者先是受到了屈辱，心情必不畅快，肝气郁郁，而后又为学业问题，与女友之间的关系而犹豫不决，惶惶不可终日，这就是明显的“日久生病”了。
在中医理论中，肝主要负责藏血和疏泄。藏血是储存身体的养分，疏泄则是指身体的疏通调节（新陈代谢）功能。我们可以把肝理解为一个物流系统的控制管理中心，负责管理身体各种物质的流通及运输。既然负责流通和运输，大家也就不难理解肝喜顺畅了，试想，如果你是一个搞物流、运输的人，你会喜欢每天路上都堵车吗？而情绪、睡眠、饮食及药物等，均会影响肝的疏泄功能，特别是当抑郁情绪出现时，肝受的影响尤其之大。
所以，辨证为肝胆气郁，痰浊内阻。治以疏肝理气，利胆化痰为主。对这位患者，我采取了下面的穴位处方进行针灸：
主穴：合谷太冲
配穴：膻中期门蠡沟阳陵泉丰隆百会
双手虎口处的合谷穴与双脚对应位置上的太冲穴，合称四关穴。这四个位置是人体气机通畅的关键位置，合谷为手阳明大肠经的原穴，太冲为足厥阴肝经的原穴，均是脏腑原气留止的部位，原有本原之义，指人体生命活动的原动力。阳明多气多血，故合谷擅理气活血。肝主疏泄喜顺畅，则太冲可疏肝理气。
《灵枢R26；九针十二原》曰：“五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关，四关主治五脏。”金元时期窦汉卿在《标幽赋》中提出：“寒热痛痹，开四关而已之。”明代徐凤在《针灸大全》注：“十二原出于四关，太冲、合谷是也。”自金元时期窦汉卿提出四关穴之名至今，跨越数个历史时期，因其在针灸临床上的适应证广且疗效好，而为历代针灸医家及学者所推崇，被视为调畅气机的经典组穴处方。
在临床上，针刺双侧的合谷、太冲被统称为“开四关”。我以此为主穴，旨在调畅全身气机。
为了加强疗效，我又配合了其他的几个穴位。
![[李梦吟] 寻找自己封面](http://www.iixs.net/cover/noimg.jpg)
