520-察病指南-第1章

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书名：察病指南
作者：施桂堂　　
朝代：宋　　
年份：公元960年—1279年　　


序
属性：医之为学。自神圣工巧之外无余说。今人往往遗其三而主其一。一者何。切而知之谓之巧　
也。然亦曷尝真见其所谓巧者。特窃是名以欺世耳。间有以活人自任者。又弊于医书之委压。惑于　
议论之纷纭。无所折衷。每得其粗而不得其精。余自弱冠有志于此。常即此与举业并攻。迨夫年将知命。　
谢绝场屋。尽屏科目之累。专心医道。取灵枢、素问、太素、甲乙、难经。及诸家方书脉书。参考　
互观。求其言之明白易晓。余尝用之而验者。分门纂类。裒为一集。名曰察病指南。其间如定四　
季六脏平脉。与夫七表八里之主病。分见于两手三部者。亦本于圣贤之遗论。特推而广之。触类而　
补之。其他言之未甚昭着者。则附以己意发明之。盖将以贻诸子孙。非敢求人之知也。年来疫疠　
盛行。病者不幸而招医。多见以阳病服桂附者。悉殒于非命。岂惟不知脉。并于证而不知。吁何　
惨哉。或者不察。乃曰吾取医之运耳。奚暇问其学之精否。殊不知恃运以言医。虽幸而或中。而　
所丧亦多。求其万举万全者难矣。此余所以不敢自私。欲锓梓以广其传。庶几与同志者共云。　
x淳　改元九月立冬后四日永嘉施发政卿序x　


序
属性：七月既望。祷雨获应。翌日。皂史递诗筒来。睨而视之。乃岘山施君为喜雨作也。语意伟健。　
有宰官寻痛声之句。其知予忧民之忧者欤。越数日。又以裒类医书出示。议论可观。非儒而医不　
能也。予未尝学医。未尝无活人之心。为邑于斯。每访民间疾苦。思有以起其危。日夜懔懔。用药不　
同而用心同。其相与勉之。　
x淳　乙巳良月冀邸赵与谘书x　


序
属性：能医人多矣。能使人皆能医人不多也。盖以医医人有限。以医教人无穷。施桂堂察病证有书　
曰指南。考本草有书曰辨异。而续易简又有方有论。桂堂之心。使人人知有此书此方论也。不特自能　
医人。且欲人莫不能医人。　录录辈曰秘方曰家藏方。小智自私。靳不示人。心之广狭盖可见。　
x淳　丙午正月中　澹齐赵崇贺书x　

卷上
十二经总括
属性：左手寸口。手少阴心脏部。为帝王。（一云君主之官）属朱雀。南方丙丁君火。主血脉及暑。　
外候在舌。其神神。其志喜。其声笑（一云言）其色赤。其臭焦。其味苦。其液汗。其音征。其卦　
离。其数七。（此成数也其生数二）其变动为忧。其腑手太阳小肠。其积伏梁。如臂连脐。左手关　
上。足厥阴肝脏部。为尚书。（一云将军之官）属青龙。东方甲乙木。主藏血及筋爪风。外候在　
目。其神魂。其志怒。其声呼。其色青。其臭臊。其味酸。其液泣。其音角。其卦震。其数八。　
（此成数也其生数三）其变动为握。其腑足少阳胆。其积肥气。若杯覆左胁边。　
左手尺内。足少阴肾脏部。为列女。（一云作强之官）属玄武。北方壬癸水。主藏精及骨髓　
齿水湿寒。外候在耳。其神志。其志恐。其声呻。其色黑。其臭腐。其味咸。其液唾。其音羽。　
其卦坎。其数六。（此成数也其生数一）其变动为栗。其腑足太阳膀胱。其支脉曰巨阳。其积贲豚。在脐下。　
右手寸口。手太阴肺脏部。为将军。（一云相傅之官）属白虎。西方庚辛金。主藏气及皮毛　
燥。（一云寒）外候在鼻。其神魄。其志忧。其声哭。其色白。其臭腥。其味辛。其液涕。其音　
商。其卦兑。其数九（此成数也其生数四）其变动为咳。其腑手阳明大肠。其积息贲。在右胁边。右　
手关上。足太阴脾脏部。为大夫。（一云仓廪之官）属勾陈。中央戊己土。主藏智。肌肉劳倦湿。外候　
在唇口。其神意。其志思。其声歌。其色黄。其臭香。其味甘。其液涎。其音宫。其卦坤。其数五　
。（此生数也）其变动为哕。其腑足阳明胃。其积痞气。在胃脘。覆大如盘。　
右手尺内。手厥阴命　
门部。属相火。一名神门。一名手心主。一名心包络。主藏心。与肾同气。男子以藏精。女子以系胞。　
其腑手少阳三焦。上焦其卦干。中焦其卦艮。下焦其卦巽。　

卷上
诊三部脉法
属性：寸部法天。主上焦。诊自头以下至心病也。关部法人。主中焦。诊自心以下至脐病也。尺部法　
地。主下焦。诊自脐以下至足病也。　

卷上
三部九候
属性：三部者。上中下。即寸关尺也。每部三候。各自分天人地。　
上部天以候头角。上部人以候耳目。上部地以候口齿。中部天以候肺。中部人以候心。中部　
地以候胸中。下部天以候肝。下部人以候脾胃。下部地以候肾（九候虽有数说。不如此说易晓。今　
亦难用。姑存之。）　
王子亨云。一位有三候。浮取之属阳。沉取之属阴。中得之为胃气。故无胃气则死。　

卷上
左右三部六候
属性：左寸外以候心。内以候膻中。（其穴在两乳间）左关外以候肝。内以候膈中。左尺外以候　
肾。内以候腹中（腹属下焦。右手尺中亦可候也。）　
右寸外以候肺。内以候胸中。（三焦之所主也）右关外以候脾。内以候胃脘。右尺外以候　
心主。内以候腰。　

卷上
四季脉名
属性：春弦（谓端直如弓弦也）夏洪（一云钩。谓脉如钩芒。来疾去迟。）秋浮。（一云毛。谓如　
鸿毛之轻举也。）冬沉。（一云营。一云石。谓其沉也。）　

卷上
诊五脏四季常脉
属性：春肝脉微弦而长。（一云弦细而长。一云弦长而软。一云濡弱而长。）　
夏心脉洪大而散。（一云浮大而散。一云浮洪而　。一云洪而微实。一云浮大而洪长。一云　
洪大而长。）吕广云。非是。乃小肠脉也。　
四季脾脉娜娜而缓。（一云软大而缓。一云沉而濡长。三月六月九月十二月各旺一十八日。）　
秋肺脉浮涩而短。（一云微涩而短。一云轻虚以浮。）　
冬肾脉沉滞而滑。（一云沉濡而短。一云沉而紧实。一云沉细。一云沉实而滑。一云沉濡而　
滑。）　

卷上
定四季六脏平脉
属性：春肝脉欲弦而长。心脉欲弦而洪浮。脾脉欲弦而缓。肺脉欲弦而微浮。肾脉欲弦而沉濡。命门脉欲弦而滑。　
夏心脉欲洪大而散。脾脉欲洪而迟缓。肺脉欲洪而浮涩。肾脉欲洪而沉滑。命门脉与肾同。肝脉欲洪而弦长。　
秋肺脉欲浮而短涩。肾脉欲微而伏。命门脉欲微而滑。肝脉欲浮而弦细。心脉欲浮而洪。脾脉欲浮而微缓。　
冬肾脉欲沉而滑。命门脉与肾同。肝脉欲沉而弦。心脉欲沉而洪。脾脉欲沉而缓。肺脉欲沉而涩。　

卷上
定四季相克脉
属性：春得秋脉者。死于庚辛日。（谓金之克木也）　
夏得冬脉者。死于壬癸日。（谓水之克火也）　
四季得春脉者。死于甲乙日。（谓木之克土也）　
秋得夏脉者。死于丙丁日。（谓火之克金也）　
冬得四季脉者。死于戊己日。（谓土之克水也）　
五脏相克所不可胜者为贼邪。其难治也信矣。至于所可胜者为微邪。虽不治而自愈。王叔和　
脉赋云。春得脾而不疗。冬见心而不治。夏得肺而难救。秋得肝亦何疑。反以微邪为可畏者何耶。　
及观灵枢经云。水动而火明。火炎而土平。土盛而金生。金盛而水盈。乃知叔和之说有所本。试即　
土盛金生言之。夫土气既旺。则生金以克木。使肝脏之脉弦而缓。是本脉尚存。脾或侵之。此所　
谓微邪不足虑。若本脉全无而独见脾脉者。斯足为害也。余脏可以类推。　

卷上
诊五脏贼邪脉
属性：东方角木春肝木。木畏金。遇肺金乘木大逆。八月死。　
南方征火夏心火。畏水。遇肾水乘火大逆。十一月死。　
中央宫土脾土。畏木。遇肝木乘土大逆。二月死。　
西方商金秋肺金。畏火。遇心火乘金大逆。五月死。　
北方羽水冬肾水。畏土。遇脾土乘水大逆。六月死。（此即前四季相克脉也。前言其所死之日。此言其所死之月。　
故两存之。）　

卷上
诊四时虚实脉歌
属性：春得冬脉只是虚。（谓春脉弦。反得冬石脉。是肾水。为木之母从后来乘肝木之子。为虚邪。）兼令补肾病自除。　
（母虚则补之）若得夏脉缘心实。（得夏洪脉。是心火。为木之子从前来乘肝木之母。为实邪。）还应泻子自无虞。（子　
实则泻之。）夏秋冬脉皆如是。在前为实后为虚。春中若得四季脉。不治多应病自除。（四季缓脉。是脾土。为木之妻不　
胜于夫。为微邪。虽不治而病自愈。）　

卷上
下指轻重法
属性：凡诊候安神靖气。男先诊左手。女先诊右手。将中指揣得关位。却以第一指着寸部令彻骨。　
渐徐举指。关尺部皆然。（此先重而后轻也。活人书云。先浮按消息之。次中按。次重按。此先　
轻而后重也。亦得。）　

卷上
诊五脏动脉法
属性：脉来五十动一止者。五脏六腑受气足。其人无病。　
脉来四十动一止者。一脏无气。谓肾气先尽也。其人后四年春草生时死。　
脉来三十动一止者。二脏无气。其人后三年谷雨至时死。　
脉来二十动一止者。三脏无气。其人后二年桑椹赤时死。　
脉来十动一止者。四脏无气。其人后一年草枯时死。　
脉来五动一止者。五脏无气。其人后五日死。　
王叔和云。脉来四动一止八日死。三动一止六七日死。两动一止三四日死。（别本云。但此　
止者非结脉促脉之止也。此是代脉之止也。至于代脉。非达人者难窥者乎。）　

卷上
诊六腑平脉法
属性：左手寸口。手太阳小肠。脉洪大而紧。（一云洪大而长。）为受盛之官。名受盛之府。　
左手关上。足少阳胆。脉弦大而浮。（一云大而浮。一云乍数乍疏乍短乍长。一云乍大乍小　
乍短乍长。其与祟脉无异。何以区别。然两手三部皆然方为祟脉。今独左手关部如此。则谓　
之胆脉可也。）为中正之官。名清净之府。（一云中精之府）相火胆与风木肝合脉。急则为惊。　
左手尺内。足太阳膀胱。脉洪滑而长。为州都之官。名津液之府。寒水膀胱与君火肾合脉。急　
则为瘕。　
心脉居午。谓之君火宜也。今肾脉居子。亦谓之君火何义。命门脉为心主居亥。谓之相火宜也。　
今胆脉居寅。亦谓之相火又何耶。及观内经天元纪大论篇。鬼臾区曰。子午之岁上见少阴。巳亥　
之岁上见厥阴。少阴所谓标也。厥阴所谓终也。厥阴之上风气主之。　少阴之上热气主之。少阳　
之上相火主之。而释者谓午亥之岁为正化。子巳之岁为对化。由此言之。则心肾皆可言君火。以其热气主之也。厥阴既　
主风气。而手厥阴命门不　
当以相火言。　
少阳既主其相火。则胆与三焦为相火明矣。　
右手寸口。手阳明大肠。脉浮短而滑。（一云短而涩）为传道之官。名传道之府。　
右手关上。足阳明胃。脉浮长而涩。（一云浮大而短）为仓廪之官。名水谷之府。燥金胃与湿土脾合。　
右手尺内。手少阳三焦。脉洪散而急。为决渎之官。名外府。　

卷上
脉息大数
属性：人一呼一吸脉各行三寸。此一息也。一日一夜一万三千五百息。荣卫行阳二十五度。行阴　
二十五度。为一周也。复会于手太阴。　

卷上
诊五脏脉诀
属性：轻手于皮肤得之者肺也。至肌得之者心也。至肉得之者脾也。至筋得之者肝也。至骨得之者肾也。　

卷上
男女反脉
属性：男子阳脉常盛。阴脉常弱。女子阳脉常弱。阴脉常盛。男得女脉为不足。病在内。（当作虚　
医）女得男脉为有余。病在外（谓在四肢。左得之病在左。右得之病在右。当作实医。）男子生于　
寅。寅为木。女子生于申。申为金。故男脉在关上。女脉在关下。三阳从地生。故男子尺脉沉也。　
三阴从天生。故女子尺脉浮也。　

卷上
观人形性脉法
属性：人长则脉长。人短则脉短。人肥则脉沉。（一云脉浓。一云脉细而实。）人瘦则脉浮。（一云脉急。　
一云脉大而长。）人壮脉欲大。人弱脉欲小。反者为逆。形盛脉细。少气不足以息者死。形瘦脉大。　
胸中多气者死。老人脉微。微阳羸阴者平。（一云脉濡而缓）妇人脉当软弱于丈夫。小儿四五岁　
脉实自　。呼吸八至。（一云幼人脉数而壮）性急脉急。性缓脉缓。　

卷上
察平人损至脉法
属性：凡一呼一吸为一息。一呼脉再至。一吸脉再至。是一息之间脉四至并五至。不大不小。不短　
不长。是为平人之脉也。　
一呼一吸脉不及四至者曰缓。（一云气虚）其人少气三至者曰迟（一云损）其人可治。二至　
者曰败。（一云寒）其人难治。延时而死。一至者曰息。其人虽行。方当着床。待时而死。此为　
阴病之损脉也。故曰阴病脉迟。　
一呼一吸脉六至者曰数。（一云离绝）为始得病。七至者曰极。（一云无魂）八至者曰脱（一云夺精。一云无魄。）九　
至者曰死。十至者曰墓。（一云困）沉细者困在夜。浮大者　
困在昼。十一十二至者曰死。（一云绝魄。一云命倾）沉细夜死。浮大昼死。此为阳病之至脉也。故曰阳病脉数。　

卷上
诊暴病脉法
属性：脉来急大洪直者死。细微者无害。　

卷上
诊祟脉法
属性：脉来乍大乍小。乍短乍长为祸祟。（别本云。右尺洪大为祟脉。）寸尺有脉。关中无脉为鬼　
病。　

卷上
诊病内外法
属性：脉浮大者病在外。沉细者病在内。　

卷上
诊病脉法
属性：左手脉横　在右。右手脉横　在左。脉头大者脐上。脉头小者脐下。　

卷上
诊候约法
属性：浮为风为虚。沉为湿为实。迟为寒为冷。数为热为燥。洪为惊为痫。（一云数为虚为热。滑为　
实为下。）　
又云。风则脉浮。寒则脉紧。中暑则脉虚而滑。中湿则脉细而涩。（活人书云。脉沉缓为中湿。　
脉细者非也。）伤于阴则脉沉。伤于阳则脉浮。　

卷上
辨杂病脉吐汗温利可否法
属性：弦紧者可下。弦迟者宜温。紧数者宜汗。脉微者不可吐。虚细者不可下。沉微者不可汗。　

卷上
人迎气口脉
属性：人迎脉在左手关前一分。（其穴在结喉两旁同身寸之一寸五分。动脉应手者是也。）诊之以　
候六淫。浮则为风。紧盛则伤于寒。　
气口脉在右手关前一分。诊之以候七情。浮则为虚为气。紧盛则伤于食。　

卷上
辨三因
属性：寒暑燥湿风热谓之六淫。属外因。　
喜怒忧思悲恐惊谓之七情。属内因。　
疲极筋力。尽神度量、饮食饥饱、叫呼走气、房室劳逸、金疮　折、虎野狼毒虫、鬼疰客忤、　
畏压溺等。为不内外因。　
陈无择云。凡诊须识人迎气口。以辨内外因。其不与人迎气口相应。为不内外因。所谓关　
前一分。人命之主也。　

卷上
定生死诀
属性：阳病得阴脉者死。阴病得阳脉者生。脉病患不病者死。（名曰行尸）人病脉不病者生。（为　
内虚尸厥）既有人病而脉不病者。直是息数脉与相应者可治也。难经云。然人形病脉不病。非有不　
病者也。谓息数不应脉数也。脉经云。病患得健脉。名曰卧尸。脉诀云。病患脉健不用治。夫人病　
脉不病者。安有是理。当如难经之说。谓息数不应脉数者是也。人之初病。脉非数则迟。必此