520-察病指南-第2章

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脉不病者。安有是理。当如难经之说。谓息数不应脉数者是也。人之初病。脉非数则迟。必此等　
脉可生。若健脉则急大洪直。与形证相反者。断不可治。　

卷上
下指疏密法
属性：凡诊视其臂长则疏下指。臂短则密下指。古人身长其臂亦长。故寸部占九分。关尺部各占一　
寸。三部共二寸九分。今人身短其臂亦短。有三部共不及二寸者。若根据古法诊之。则头指诊在关　
部。次指诊在尺部。第三指诊在闲处。如何知病之所在。今但以高骨为准。逐一指诊。指其部位　
。不必拘九分一寸之说。庶几可也。　

卷中辨七表八里九道七死脉
七表脉
属性：七表脉属阳。浮芤滑实弦紧洪也。（秘宝以洪大浮数紧动滑实为阳。伤寒论以大浮数动滑为　
阳。）　
x一、浮脉。x指下寻之不足。举之有余。似水上浮物。以手按之虚散。举之有力。故名曰浮也。（浮　
为在表。主风虚乏短气。）　
左手寸口脉浮。主伤风发热。头痛目眩及风痰。　
左手关上脉浮。主胃虚腹胀。小便难。（肝脉本微弦而长。今见浮脉。周氏云。主胃虚腹胀。乃　
是胃经受病何也。黄帝云。主小便难。乃是膀胱经受病又何也。岂肝脉从小腹上挟胃而然耶。）　
浮大而实。主眼目昏痛。溢关与寸口相应。主目眩头重筋疼。浮洪盛大。主筋脉缓弱。身体无力　
浮大而长。主风眩癫疾。　
左手尺内脉浮。膀胱受风热。主小便赤涩。浮而紧。主耳聋及淋闭。浮而大。为阳干阴。溺则阴　
中痛。浮而数。主小便频。并热淋。　
右手寸口脉浮。肺感风寒。主咳嗽气促。鼻塞清涕。冷汗自出。背膊劳强。夜卧不安。（浮本肺　
脉。但全浮则为病。如浮涩而短。斯为平脉也。）浮而实。主咽门干燥。伤损有疮痈。浮短为　
肺伤为诸气。浮滑为走刺。浮缓为皮肤不仁。风寒入肌肉。浮紧为肺有水。　
右手关上脉浮。脾气不足。腹满不饮食。食不消化。积热在胃中。浮滑而疾速者亦然。浮缓不　
思饮食。浮而实脾胃虚。主消中口干饮水。多食亦饥。浮大而涩。为宿食滞气。浮滑为饮。浮细　
而滑。为伤饮。浮而微。则伤客热邪风。主病寒热去来。进退不定。　
右手尺内脉浮。大肠受风热。主大便秘涩。客热在下焦。浮数主大便坚。（大肠虽肺腑。居下　
焦。）寸关脉浮而疾。名阳中之阳。主头痛。尺寸俱浮。主患气。俱浮而滑。男子疝瘕。妇人有孕。　
或月闭不通。浮滑疾紧。为百合病。　
趺阳脉浮虚者。（浮为风为虚。风脉则指下浮有力。虚脉则指下浮而无力。）　
x二、芤脉。x指下寻之。两头即有。中间全无。其脉浮大而软。按之中央空。两边实。喻似指按芤草　
叶。芤叶即葱类。中心空虚。故名曰芤也。（主失血）　
左手寸口脉芤。主吐血。微芤者衄血。　
左手关上脉芤。主腹内作声有瘀血。亦主吐血眼暗。　
左手尺内脉芤。主淋沥。小便赤或有血。　
右手寸口脉芤。主胸中积血瘀血。　
右手关上脉芤。主腹内暴痛。肠胃内有痈积瘀血。（活人书云。主大便血。）　
右手尺内脉芤。主大肠血痢或下血。　
x三、滑脉。x指下寻之。三关如珠动。按之即伏。不进不退。或云往来流利。按如动珠子而有力。替　
替然。与数相似。故名曰滑也。（主吐逆）　
左手寸口脉滑。心藏热。滑而实大。心惊舌强。　
左手关上脉滑。肝藏热。上连头目为患。滑散为瘫。缓滑而浮散者有风。　
左手尺内脉滑。肾与膀胱俱热。主小便结涩淋沥。茎中痛。尿色赤。又滑为风。多血少气。少气　
则四肢困疲　疼。多血则疼痛小便赤。滑而弦。主腰脚痛。滑而弱。主阴中痛。（脉赋解义云。　
男子尺部见滑。主膀胱冷气缠聚。小腹急胀。便漩利数。两胁胀满。直以滑脉主冷亦未可。　
当如弦脉说。）　
右手寸口脉滑。阳气盛实。主呕逆。滑而实。肺脏大热。主毛发干焦。胸膈壅滞。聚气为痰　
。头目昏重。涕唾稠粘。咽中干燥疼痛。或时咳嗽。　
右手关上脉滑。脾脏热。主口臭恶气。喘息粗大。胃脘先受寒气。变为热实。饮食不下。下则吐　
逆。病脾风疝。滑实为胃热。滑而大小不匀。必吐。为病进。为泄利。　
右手尺内脉滑。下焦有实热。渴而引饮。饮冷过度。脐似冰冷。腹鸣时痛或下痢。妇人主血　
气实。经月不通。（然而尺脉滑者。亦本形也。脉赋解义云。尽脉滑。主胞络极冷。女经不调。则　
以滑为阴脉也。）和缓为妊娠。滑而浮大小腹痛。滑而弱大便痛。滑为鬼疰。滑数为结热。滑为痰逆。　
趺阳脉滑者。胃气实。　
x四、实脉。x按之洪大牢强。隐指　然。故名曰实也。（主病在内）　
左手寸口脉实。胸中热甚及生寒热。实而大。主头面热风所攻。心中躁闷。身上疼痛。面色赤。　
实大而滑。主舌强心惊。语话艰难。　
左手关上脉实。主腹中切痛。实而浮大。肝气盛。主眼目赤痛昏暗。　
左手尺内脉实。主小腹满痛。小便涩。实而滑。主淋沥茎中痛。尿色赤。实而大。膀胱热。主小便　
艰难不通。实而紧。主腰痛。（或本云。实紧胃中有寒。若不能食。时时利者难治。）　
右手寸口脉实。主上焦热。实而浮。是热乘肺脏。咽门干燥。伤损有疮痈。及主气寒喘咳。　
右手关上脉实。脾脏虚弱。饮食减少。（热气蒸脾虚也）反胃气壅滞。实而浮。脾家热。主消　
中唇口干燥。饶饮水浆。食多不饱。四体劳倦。（陈无择谓实而紧为胃寒。然二脉虽属阳。实脉　
则主热痛。紧脉则主寒痛。今二脉俱见。谓之主胃寒。恐非也。）　
右手尺内脉实。主忽下痢。（此则热痢。黄帝脉经于关部之脉实。腹满寒疝下痢。夫其阳脉　
如何主寒疝。必传之讹也。今下痢移于尺部。属下焦也。）　
x五、弦脉。x劲急如张弓弦。故名曰弦也。脉经以为表脉则属阳。伤寒论以为阴。脉赋解义　
亦云弦滑之脉虽属于七表。皆主于阴。数说不同。　当如活人书说。若弦而洪数者为阳。弦疾而沉且　
微细者为阴。主拘急。又巢元方、王子亨以弦为虚。主拘急。　
左手寸口脉弦。主头疼有心气。心胸中急痛及心悬。如人大饥之状。主劳气发作乏力。多盗汗。手足　痛。　
左手关上脉弦沉。主患　癖。（　者悬也。以悬于心下。或左或右或中也。癖者侧也。其气在　
于脐胁之侧。或上下左右也。）弦而紧者。胁下痛。为恶寒。为疝瘕。为瘀血。弦小者。为寒癖。　
左手尺内脉弦。主小腹急满痛。弦而滑。主腰脚痛。　
右手寸口脉弦。主皮毛枯槁。　
右手关上脉弦。主胃中寒。有宿食及饮。　
右手尺内脉弦。主小腹中拘急。下焦停滞水积。弦数为劳疟。双弦胁急痛。弦长为积。弦急中　
风热。（急者紧也。弦紧多主寒。此言中风热何也。）　
x六、紧脉。x按之实数。似切绳状。来疾而有力。故名曰紧也。（主痛）　
左手寸口脉紧。主头痛。紧而沉。心中气逆冷痛。　
左手关上脉紧。主心下苦满热。及心腹痛。筋脉拘急。主风气伏阳上冲。化为狂病。紧而实。主　
患癖。　
左手尺内脉紧。主脐下及腰脚痛。　
右手寸口脉紧而沉滑。肺气实。主咳嗽。　
右手关上脉紧。主脾中痛。胁肋下拘急。欲吐不吐。干呕气逆冲。昏闷。盛紧者腹胀。紧而滑者。　
为宿食。为蛔动。为吐逆。　
右手尺内脉紧。主下焦疼痛。　
紧而长过寸口者。为疰病。紧而急者遁尸。紧而数者。寒热俱发。下之乃愈。尺寸俱紧而数。其人中毒吐逆。　
x七、洪脉。x极大在指下。举按满指。或云来大去长。故名曰洪也。（主热）　
左手寸口脉洪。主头痛。胸膈胀满烦热。　
左手关上脉洪。肝脏热。及四肢浮热。遍身疼痛。（手足本属脾部。今四肢浮热。乃见肝部　
。则知关脉主中焦病。故肝脾俱可候也。）　
左手尺内脉洪。膀胱热。主小便赤涩。而脚　疼。　
右手寸口脉洪。主毛发干焦。涕唾稠粘。咽喉干燥。洪而紧。为喘急。　
右手关上脉洪。胃中积热。主翻胃大吐逆。口干。洪而紧为胀。　
右手尺内脉洪。主大肠不通。燥粪结涩。　
洪大为伤寒热病。洪实为癫。洪紧为痈疽。洪浮为阳邪来见为祟。洪大紧急。病在外。苦头　
痛发痈肿。（别本云。三部俱洪。三焦俱热。）　

卷中辨七表八里九道七死脉
八里脉
属性：八里脉属阴。微沉缓涩迟伏濡弱也。（秘宝以微沉缓涩迟伏软弱为阴。伤寒论以沉涩弱弦微为阴。）　
x一、微脉。x指下寻之若有若无。极细而浮软。往来如秋风吹毛而无力。故名曰微也。（主气　
痞）左手寸口脉微。心脏虚。多忧惕。寒热更作。寒气上侵。心胸痞结。阳不足恶寒。虚劳盗汗。微而浮弱。心中寒。　
左手关上脉微。心下气满郁结。目暗生花。四肢拘急。　
左手尺内脉微。主败血不止。男子溺血。女子崩血。久为白带。　
右手寸口脉微。上焦寒气痞结。微弱为少气中寒。　
右手关上脉微。胃中寒气胀满。饮食不化。厥逆拘急。　
右手尺内脉微。小腹寒气。积聚肚痛。脐中声吼而泻。　
尺寸俱微。男子五劳。妇人绝产。　
微浮秋吉冬病。　
x二、沉脉。x举之不足。按之有余。重按乃得。故名曰沉也。（沉为在里。主冷气水病。一云主湿冷洞泄。）　
右手寸口脉沉。胸中气短。有寒饮。及胸胁痛有水气。沉而紧。主心中气逆冷。沉而细。名阳中　
之阴。苦悲伤。不乐闻人声。少气自汗。两臂不举。　
左手关上脉沉。主心下痛。气短促。两胁满。手足时冷。沉而弦者。主　癖。腹内痛。　
左手尺内脉沉。主冷气腰背痛。小便稠数。色如米泔。沉而细。名曰阴中之阴。苦两胫　疼　
不能久立。阴气衰少。小便余沥。阴下湿痒。（沉本肾脉。但全沉则为病。如沉濡而滑。则为平脉也。）　
右手寸口脉沉紧而滑。主咳嗽。沉细而滑。主骨蒸。病寒热交作。皮毛干涩。沉细为少气。臂不能举。　
右手关上脉沉。主心下满。苦吞酸。沉紧为悬饮。沉在下则为实。　
右手尺内脉沉。主患水病。腰脚沉重而弱。沉而紧。主腰脚寒痛。沉而细者。苦　痛下重痢。沉　
滑者。有寸白虫。（此脾虫见于此）为下重背膂痛。为风水。（肾主水。因何见此。盖命门与肾同气故也。）　
沉弱为寒热。沉迟为痼冷。沉重为伤暑发热。沉紧为上热下冷。沉重而中散者。因寒食成　
。沉重而直前绝者。有瘀血在腹。沉重不至寸徘徊绝者。为遁尸。　
x三、缓脉。x指下寻之。浮大而软。去来微迟。故名曰缓也。（主风结）　
左手寸口脉缓。主脊项筋紧急搐痛。（肝主筋。今见心部何耶。盖项筋属上焦故也。）　
左手关上脉缓。主眩晕。腹内气结痛。如筋紧之状。　
左手尺内脉缓。肾虚耳鸣。有冷结气。梦为鬼随。小便难。有余沥。（此冷淋也）　
右手寸口脉缓。主气促不安。皮肤顽痹不仁。为气不足。　
右手关上脉缓。主风寒入肌肉。胃虚不能食。缓而滑。胃中热。（脾之本脉软大而缓。若全缓则为病脉。）　
右手尺内脉缓。下焦寒。脚弱下肿。风气秘滞。缓而滑。为热中。缓而迟。为虚寒相搏。食冷则咽痛。　
x四、涩脉。x细而迟。往来难。时一止。轻手乃得。重手不得。按之数浮。如轻刀刮竹皮。或　
云三五不调。如雨沾沙。故名曰涩也。（即黄帝涩脉。王冰云。阳气有余则血少。故脉涩。主身热无汗。此　
言未足信。其实阴虚之脉也。主血气不足而痹。）　
左手寸口脉涩。主荣卫不足。无心力。不能多言。主中雾露冷气。亡汗心痛。　
左手关上脉涩。肝脏虚。主血散失。肋胀胁满（两胁下有骨处为肋。肋者勒也。以勒五气。肋　
下无骨处为胁。）通身疼痛。女子有孕胎痛。无孕败血。（谓崩中漏下或血瘕。月信不调之候是也。）　
左手尺内脉涩。肾脏虚。乱梦涉水。小便数。精频漏。及患疝气小肠气。　
右手寸口脉涩。上焦冷。阳虚卫气不足。痞涩。气促无力。背膊刺痛。　
右手关上脉涩。脾气不足而痛。不思饮食。胃冷而呕。　
右手尺内脉涩。主小腹冷。作雷鸣。及下痢。足胫逆冷。　
涩细而紧者。为寒湿痹。　
x五、迟脉。x一息三至。去来极迟。重手乃得。隐隐迟慢。故名曰迟也。（迟为肾虚之脉。主虚。恶寒。气塞满　
胀。）　
左手寸口脉迟。主心上寒。　
左手关上脉迟。主腹中冷痛。（此脐以上痛也）　
左手尺内脉迟。主肾虚不安。小便白浊。身寒体颤。夜梦惊悸。　
右手寸口脉迟。主上焦有寒。　
右手关上脉迟。主中焦有寒。胃冷不欲食。吞酸吐水。迟而涩。胃中寒。有　结。　
右手尺内脉迟。主下焦有寒。腰脚沉重。　
关尺迟。名曰阴中之阴。其人苦悲愁不乐。少气力而多汗。　
x六、伏脉。x按之着骨乃得。不出其位。举之全无。故名曰伏也。（主物聚）　
左手寸口脉伏。主胸中有聚物。　
左手关上脉伏。主阴病。常欲瞑目。　
左手尺内脉伏。主小腹痛寒疝瘕。　
右手寸口脉伏。主胸中气滞有痰。噎塞不通。　
右手关上脉伏。主中脘有滞物。及肠　水气溏泄。　
右手尺内脉伏。主宿食不消。伏而芤。大便去血。　
x七、濡脉。x按之似有。举之全无。一云按之似无。举之全无。力极软而浮细。一云按之不见。轻手　
乃得。不能隐指。故名曰濡也。（即黄帝所谓软脉。集韵。濡软二字同呼同用。主恶寒。）　
左手寸口脉濡。主虚损多汗。五心烦热。　
左手关上脉濡。主体重少力。虚弱。精神离散。　
左手尺内脉濡。主肾虚损。骨髓不温。肉不着骨。齿长而枯。发无润泽。脑转耳鸣。濡而弱。　
为小便难。（此冷淋也。论大小便虽在尺部。当参寸部大小肠脉方准。）　
右手寸口脉濡。主元气败。少力。　
右手关上脉濡。脾气弱。苦虚冷重下痢。　
右手尺内脉濡。主发热恶寒。下元冷极。　
濡而弱。为内热外冷自汗。（此虚热盗汗也）　
x八、弱脉。x指下寻之如烂绵。轻手乃得。重手稍无。极软而弱细。按之欲绝指下。故名曰弱也。（主虚而筋痿　
及风气）　
左手寸口脉弱。主心中悸。阳气虚。汗自出。　
左手关上脉弱。主筋痿弱。微而浮散。主目暗生花。妇人产后客风面肿。弱而虚。为风热。（此风虚而客热）　
左手尺内脉弱。主骨肉　痛。　
右手寸口脉弱。阳道虚损。卫气不足。弱微而浮散。主气滞。　
右手关上脉弱。胃气虚。有客热。（不可大攻。恐热去寒起也。）　
右手尺内脉弱。下焦冷。无阳气。　
古人于左右尺部诊大小便。往往少验。然大便出于大肠。大肠乃肺之腑。当于右手寸口脉参之。小便出于小肠。小　
肠乃心之腑。当于左手寸口脉参之。　

卷中辨七表八里九道七死脉
九道脉
属性：九道脉属阳者二。属阴者七。　
x一、长脉属阳。x指下寻之。往来通度三关。如持竿状。举之有余曰长。过于本位亦曰长。（黄帝　
脉经无长脉。有散脉。云大为散。乃阳盛阴虚之脉。焉知散非长也。）主浑身壮热。坐卧不安。（是阳毒邪热之气居于三　
焦。患在于表。宜徐徐发表出汗而愈。散脉按之满指。六腑气绝于外。则手足寒上气。五脏气绝于内。则下利不禁。甚　
者不仁。其脉皆散。散则不聚。病亦危矣。）　
x二、促脉属阳。x阳盛则促。按之极数。时止复来曰促。主积聚气痞。四肢困劣。精神交乱。忧思所　
成（若诊之向前而来。渐出关上。并居寸口。疾数则病血热。发成斑点。忽然退减则生。渐加即