520-察病指南-第3章

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成（若诊之向前而来。渐出关上。并居寸口。疾数则病血热。发成斑点。忽然退减则生。渐加即　
死。然其促有五。曰气、曰血、曰饮、曰食、曰痰。以五者留滞不行则止促。止促非恶脉也。）　
x三、短脉属阴。x指下寻之。往来极短曰短。不及本位亦曰短。主四体恶寒。阴中伏阳。三焦　
气壅。宿食不消。（宜大泻。通利肠胃而安。）短而滑者病酒。短而数者心痛烦躁。　
x四、虚脉属阴。x按之不足。迟大而软曰虚。主气血虚。生烦热。少力多惊。心中恍惚。健忘　
（宜补益三焦即安）虚为脚弱。为食不化。为伤暑。小儿主惊风。　
x五、结脉属阴。x阴盛则结。脉往来迟缓。时一止复来曰结。主胸满烦躁。积气生于脾脏之旁。大肠作阵疼痛。　
（宜宣　
泻于三焦而愈）结为痰、为饮、为血、为积、为气。（一云气塞脉缓则为结。活人书云。阴盛发躁。）　
x六、牢脉属阴。x按之实强。有似沉状。一云沉伏实大。如按鼓皮曰牢（即黄帝所谓革脉也。）　
主骨肉疼痛。皮肤红肿。胸中气壅。喘息短促。（此心绝之脉也）尺脉牢。男子主阴疝偏坠。　
女人主血崩瘕聚。（胞肾虚冷使然。）尺寸脉牢而长。关中无。为阴干阳。苦两胫重。小腹引腰痛。革为满。为急　
、为虚寒相搏。妇人半产漏下。男子亡血失精。　
x七、动脉属阴。x指下按之无头尾。大如豆。沉沉微动。不来不往曰动。主四体虚劳疼痛。崩中血　
利。为惊恐。为挛、为泄。（众经悉皆以动为阳脉。此脉居关上。阴阳相搏为动。阳动则汗出。阴动则发热。）　
x八、细脉属阴。x指下寻之。细如丝线。来往极微小曰细。主胫　髓冷。乏力损精。囊下湿痒。小便　
遗沥。细为气血俱虚。为病在内。为积、为伤湿、为后泄、为寒、为神劳、为忧伤过度、为腹满。细而　
紧。为寒疝、为　瘕积聚、为刺痛。细而滑。为僵仆、为发热、为呕吐。　
x九、代脉属阴。x指下寻之。往来缓。动而中止。不能自还。因而复动。或云脏绝中止。余脏代动曰代。主形容　
羸瘦。口不能言。（老得之生。少得之死。妇人亦然。有孕约三月余日也。代为五脏气绝之脉。）　
上前七表八里九道共二十四脉。按诸家脉书皆二十四脉。互有少异。但无濡牢长短四脉。　
却有数革软散四脉。若取诸家脉经观之。乃有数革软散大五脉。（革软散脉已见于前）　
数脉属阳。指下寻之。去来急速。一息六至曰数。主热。数为虚、为烦渴、为烦满。寸口脉　
数主头痛。关上脉数脾热。口臭生疮。胃热呕吐。尺内脉数。不恶寒。小便黄赤。（言虚当如浮脉说）　
大脉属阳。指下往来满大。主热。大为病进。寸口脉壮大。尺中无。此为阳干阴。若腰背痛。阴　
中伤。足胫寒。大而坚疾。主癫病。（大脉即洪脉。此阳盛之脉。如何主癫。经云。重阳者狂。重阴者癫。谓主狂病。）　

卷中辨七表八里九道七死脉
七死脉
属性：x一、　弹石脉在筋肉皮。x按举皆劈劈急。曰弹石。是肺绝死脉也。（弹石脉者。萧处浓谓肺绝之脉。此说既未稳。　
吴　
仲广又推展之。以为象西方金。令肝元绝。其说尤穿凿。当以为肾绝之脉可也。石乃肾之本脉。合沉濡而滑。今其脏脉　
现如弹石。劈劈然　指。殊无息数。其死无疑矣。）　
x二、解索脉在筋肉上。x动数而随散乱。无复次第。曰解索。是五脏绝死脉也。（王叔和云。　
解索。散乱而无绪。吴仲广云。解索脉者。其形见于两尺。脉来指下。散而不聚。若分于两畔。更无息　
数。是精髓已耗。将死之候也。）　
x三、雀啄脉在筋肉。x来而数急。曰雀啄。（是心绝死脉也。王叔和云。雀啄顿木而又住。吴仲广　
云。雀啄者木脉也。）主脾经谷气已绝。胃气无所荣养。其脉来指下。连连　指数急。殊无息　
数。但有进而无退。顿绝自去。良久准前又来。宛如鸡践食之貌。但数日之寿也。（据此所云。　
乃脾绝之脉。萧处浓谓之心绝何耶。王叔和云。雀啄顿木而又住。此雀乃啄木儿也。吴仲广因其顿木之说。遂认为木脉。　
木脉者肝脉也。其说未达。当以脾绝为是。）　
x四、屋漏脉在筋。x按之止。时起而不相连。曰屋漏。是心肺绝死脉也。（王叔和云。屋漏将绝而　
复起。吴仲广云。屋漏脉者。主胃经已绝。谷气空虚。其脉来指下。　按之极慢。二十息之间或来　
一至。若屋漏之水滴于地上。而四畔溅起之貌。立死之候也。据此云乃胃绝之脉。何萧处浓谓心　
肺绝脉耶。）　
x五、虾游脉在皮毛。x浮而再起。寻还退没。不知所在。起迟而去速。曰虾游。是脾胃绝死脉也。　
（王叔和云。虾游冉冉而进退难寻。吴仲广云。虾游之脉。其来指下。若虾游于水面。泛泛而不动。瞥然惊掉而去。将　
手欲趋。杳然不见。须臾于指下又来。良久准前复去。又如虾蟆入水　
之形。瞥然而上。倏然而去。此是神魂已去。行尸之候。立死也。）　
x六、鱼翔脉在皮肉上。x如鱼不行。而但掉尾动头身摇而久住。曰鱼翔。是肾绝死脉也。（王叔　
和云。鱼跃澄澄而迟疑掉尾。吴仲广云。鱼翔之脉。主肾与命门皆绝。卫气与荣血两亡。其脉来指下。　寻之即有。泛泛　
高虚。前定而后动。殊无息数。宛如鱼游于水。面头不动而尾缓摇之　
貌。故曰鱼翔也。又曰亡阳之候。死矣。旦占夕死。夕占旦死。日中占夜半死。夜半占日中死。）　
x七、釜沸脉在皮肉上。x涌涌如羹上肥。曰釜沸。是死脉也。　

卷中
诊七表相承病法
属性：浮芤相传。中风衄血。浮滑相传。中风吐逆。浮实相传。中风下利。浮弦相传。中风拘急。浮紧相　
传。中风体痛。浮洪相传。中风发热。　

卷下审诸病生死脉法
伤寒类
属性：伤寒热盛。脉浮大者生。沉小者死。　
伤寒头痛。脉洪大者可治。实牢者生。沉细者死。　
伤寒已得汗。脉沉小者生。浮大者死。　
伤寒咳嗽上气。脉散者死。（谓其形损故也）　

卷下审诸病生死脉法
温病类
属性：温病三四日不得汗。脉细难得者死。　
温病　大热。脉细小者死。　
温病身体温。脉洪大者可治。微细者剧。　
温病大便不利。腹中痛甚者死。　

卷下审诸病生死脉法
热病类
属性：热病三五日。身体热。腹满痛。食饮如故。脉直而疾者。八日死。　
热病七八日。气不喘。脉不数者。当后三日温汗。汗不出者死。　
热病七八日。脉微细。小便黄赤。口燥舌焦干黑者死。　
热病已得汗。脉安静者生。躁盛者气极也。必死。　
热病汗后。脉静者当便瘥。喘热脉乱者死。　
热病脉躁盛。得汗者生。不得汗者阳极也。十死不治。　
热病已得汗。常大热不去者死。（脉必盛也）　
热病已得汗。热未去。脉微躁者。切不得针灸。　
热病发热甚者。其脉阴阳皆竭。切勿针灸。汗不出者必死。　

卷下审诸病生死脉法
水病类
属性：水病脉洪者可治。微细者不可治。　
水病腹大如鼓。脉实者生。虚者死。　
水病阴闭。脉浮大者生。沉细虚小者死。　

卷下审诸病生死脉法
消渴类
属性：消渴脉数大者生。细小浮短者死。（一云虚小者死）　
消渴脉实大。病久可治。脉小紧急不可治。（人病口甘而渴。此因数食甘美而多肥。五气之　
溢也。谓之脾瘅。或病口苦而渴。此因数谋虑不决。胆气上溢也。谓之胆瘅。凡消瘅之脉。实大　
病久可治。悬小坚病久不可治。）　

卷下审诸病生死脉法
泄泻类
属性：泄而腹胀。脉弦者死。　
腹大而泄。脉微细而涩者生。紧大而滑者死。　
泄注脉缓微小者生。浮大数者死。　
注下脉细者可治。浮大者剧。　
洞泄食不化。下脓血。脉微小者生。紧急者死。　

卷下审诸病生死脉法
下痢类
属性：下痢脉微小者生。大而浮洪者生。　
下痢脓血。脉悬绝者死。滑者死。　
下痢白沫。脉沉者生。浮者死。　

卷下审诸病生死脉法
肠类
属性：（痔也）　
肠　下白脓。（一云白沫）脉沉者生。浮者死。　
肠　下脓血。脉沉小流连者生。数疾大热者死。　
肠　下脓血。脉悬绝者死。（一云悬涩）滑大者生。　
肠　身不热。脉不绝滑大者生。弦涩者死。　
肠　有寒者生。有热者死。　
肠　筋挛。脉细小安静者生。浮大坚者死。　

卷下审诸病生死脉法
咳嗽类
属性：咳嗽脉浮直者生。沉坚者死。咳嗽羸瘦。脉坚大者死。　
嗽脱形发热。脉紧急者死。嗽而呕。脉弦欲绝者死。　
诸嗽脉浮软者生。沉伏者死。　

卷下审诸病生死脉法
上气类
属性：上气脉数者死。　
上气浮肿。脉浮滑者生。微细者死。　
上气面浮肿。肩息脉大不可治。加痢必死。　
上气喘息低昂。其脉滑手足温者生。脉涩四肢寒者死。　
寒气上攻。脉实而顺滑者生。实而逆涩者死。　

卷下审诸病生死脉法
中风类
属性：中风口噤。脉迟浮者生。急实大数者死。　
被风不仁痿厥。脉虚者生。坚者死。　

卷下审诸病生死脉法
癫狂类
属性：癫狂恍惚。病脉实牢者吉。沉细者凶。　
癫疾脉大而滑者。久久自已。脉小紧急者死。　
狂病妄语。身微热脉洪大者生。四肢逆冷。脉沉细者。一日死。　

卷下审诸病生死脉法
霍乱类
属性：霍乱脉微细者生。微迟气少不言者死。（一云脉浮洪者生）　

卷下审诸病生死脉法
头目类
属性：风痰头痛。脉浮大者生。短涩者死。　
头目痛。卒视无所见者死。　
病目不见人。脉涩者生。浮大洪直者死。　
闭目不欲见人。脉浮短而涩者死。　
开目而渴。心下牢。脉沉涩而微者死。　

卷下审诸病生死脉法
心腹类
属性：心腹痛。脉沉细者生。浮大弦长者死。　
心腹痛积聚。脉坚急者生。虚弱者死。　
心腹积聚。其脉劲强者生。沉小者死。　
心下坚硬苦渴。脉沉细者生。浮大而坚者死。　
腹肿脉浮大者生。虚小者死。　

卷下审诸病生死脉法
汗类
属性：病多汗。脉虚小者吉。紧者凶。病汗不出。出而不至足者死。　
厥逆汗出。脉紧弦急者生。虚缓者死。　

卷下审诸病生死脉法
血类
属性：吐血嗽而上气。脉数有热。不得卧者死。　
吐血衄血。脉滑小弱者生。实大者死。（一云沉细者生。浮大者死。一云浮大而牢者死。）　
衄血汗出。脉小滑者生。大躁者死。　
唾血脉坚强者死。滑者生。　
瘀血在内腹胀。脉牢大者生。沉者死。　

卷下审诸病生死脉法
金疮类
属性：金疮出血太多。脉虚细者生。实大者死。（急疾大数者死。一云血出不断。脉大而止者。三七　
日死。一云伤在阳处者。去血四五斗。脉微缓而迟者生。急疾者死。）　
金疮失血。脉沉小者生。浮大者死。（一云实大而浮者死。）　

卷下审诸病生死脉法
坠压类
属性：从高顿仆内伤。肠满。脉坚强者生。小弱者死。　

卷下审诸病生死脉法
中毒类
属性：中毒药。脉洪大而速者吉。细而但出不入。并大小不齐者皆凶。　
卒中恶毒。脉大而缓者生。（一云坚而微细者生）坚而浮者死。　
中恶腹胀。脉紧细者生。浮大者死。（脉紧细微者生。紧大而浮者死）　
中恶吐血数升。脉浮大而疾者生。沉数细者死。　
患虫毒。尺寸脉紧数而直硬者死。　

卷下审诸病生死脉法
杂病类
属性：咳而尿血。脉微细者生。大者死。　
寒热螈　。脉代绝者死。　
外实内热吐泻。脉沉细者生。洪大者死。　
内实腹胀痛干呕。手足烦热。脉洪大实者生。沉细者死。　
阴阳俱竭。齿上如熟小豆。脉躁者死。　
身热脉浮涩者死。　
无故而喑。脉不至。此气暴厥。气复则已。　
病患饥寒。脉细。气少泄痢。饮食不入。是谓五虚。其人必死。　
病患浆粥入胃泄注。上则肌大热。前后不通。胃闷脉盛。是谓五实。其人必死。若得身汗后利则生。　
老人脉微。阳羸阴强者生。脉躁大加息者死。阴羸阳强。脉至而代。奇日而死。　
病甚脉洪大者易瘥。脉不调者难瘥。　
病患脉实大急数者凶。　
左手寸口脉偏动。乍大乍小。从寸至关。从关至尺。三部之位。处处动摇各异。不同其人。仲夏　
得此脉。桃叶落时死。脉若小急。背膈偏枯。年不满二十者。三岁死。脉至而搏。衄血身热者死。　
右手寸口脉偏沉伏。乍大乍小。朝来浮大。暮即沉伏。浮大则上过鱼际。沉伏则下不至关。来往无　
常。时伏又来者。榆叶枯落时死。　
三部脉皆涩、皆滑、皆紧急、皆软弱、皆如张弓、皆微而伏、皆细而数、皆累累如珠者。长病患得　
之皆死。　

卷下
诊太冲冲阳脉
属性：太冲穴在两足大趾本节后二寸陷中动脉是。（一云一寸半）足厥阴之所注。诊此者。可决男子之死生也。（或诊太溪　
命门脉。穴在足内踝后跟骨上动脉陷中。）　
冲阳穴（一名会源即趺阳穴也）在足跗上五寸骨间动脉上。去陷谷三寸是。（即足面系鞋之所）诊此者。以察其胃气　
之有无也。　

卷下
论病之本
属性：肝恶风。诸风掉眩。其本在肝。心恶热。诸热暴螈。疮疡血疾。其本在心。脾恶湿。诸湿肿满。其本　
在脾。肺恶寒。诸气　郁。其本在肺。肾恶燥。诸寒收引。其本在肾。　
诸厥痼泄。其本在下。诸痿喘呕。其本在上。　

卷下
察杂病生死证
属性：疟病。腰脊强急螈　者不可治。　
肌瘦脱肛。形热不去者死。　
尸厥体无所知。耳内有声如啸。汗出身温者当自愈。唇青身冷者必死。　
内外俱虚。身体冷汗出。微呕而烦扰。手足厥逆。体不安静者死。　
形羸不能服药。谷气绝也。一病才已。一病复生。五行胜复相乘也。其人必死。　

卷下
五脏虚实外候
属性：肝实则目赤。胁疼多怒。颊肿头旋耳聋。宜泻之。虚则目暗。筋挛胁拘。多悲恐。爪甲枯。不得大息。宜补之。　
心实则胸胁背臂尽痛。喜笑不休。口舌干燥。宜泻之。虚则少颜色。惊悸忧悲。舌根强。腰背痛。宜补之。　
脾实则腹胀。大便不利。足痿不收。行善螈。脚下痛。身重苦饥。宜泻之。虚则吐逆。腹胀肠鸣。饮　
食不化。泄利无时。宜补之。　
肺实则肩背股胫皆痛。喘嗽上气。宜泻之。虚则少气咳血。耳聋嗌干。宜补之。　
肾实则腹胀体肿。汗出憎风。面目黧黑。少气飧泄。小便黄色。宜泻之。虚则　中冷。（乃胁下　
挟脊两旁空软处也）脊疼耳聋。厥逆无时。小便色变。宜鹿茸巴戟补之。　

卷下
脏腑病外候
属性：喜寒而欲见人。为腑病属阳。喜温而不欲见人。为脏病属阴。　

卷下
诊妇人病脉生死诀
属性：妇人胞中绝伤。有恶血久结成瘕。其病腹痛逆满。气上冲。尺脉涩而坚。为血实气虚。尺脉细　
而微。血气俱不足。谷气不充。得节辄动。枣叶生时死。　
妇人赤白带下。脉迟滑吉。数疾凶。　
妇人新产。脉缓滑者生。实大弦急者死。沉小者吉。坚牢者凶。寸口脉沉微。附骨不绝者生。涩　
疾不调者死。　
妇人已产。脉沉小实者吉。浮虚者凶。　
妇人产后热病。脉细四肢暖者生。脉大四肢冷者死。　
治蓐脉缓滑沉小细者生。实大弦急坚牢者死。　

卷下