092-时方妙用-第7章
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服。虚人及产后。加阿胶甘草。亦有下鲜血而非火症者。若血带黯而成块者。属热者少。属
寒者多。俱宜从脉症细辨之。若口中和。脉细。小便长。手足冷者。属虚寒无疑。宜以理中
汤。加灶心土八钱主之。下血多者。宜间服黄土汤。一日二服。三日渐愈。盖以脾胃如分金
之炉。理中汤分其清浊。是治其本源也。屋漏水。即血水之黯滞不稠者。为虚寒症。误用寒
凉攻破所致。若见咽痛。语言无序。半日必死。亦用理中汤救之。
一医书云能食者轻。不能者重。绝食者死。发呕者死。盖不能食。有食滞。即宜以平胃
散加消导之药。若脾胃虚弱。即宜用香砂六君子汤及理中汤。健脾以运胃。又有辨于其微者。
不
即是噤口痢。丹溪用人参石莲肉黄连煎汤。入生姜汁。徐徐呷之。只认作湿热上冲之症。故
不效。宜参上诸法治之。若食入即吐不利于香砂橘半者。宜用干姜黄连黄芩汤。苦辛以开拒
格。若胸满而吐。及干呕吐涎沫者。宜吴茱萸汤。温镇以和土木。其效如神。○凡心下痞满
。从仲景三泻心汤。及浓朴生姜甘草半夏人参汤等。择用如神。
一医书云。妇人新产即发痢者死。余放金匮白头翁汤加甘草阿胶之例。可知产后宜照病
用药。毫无顾忌。又云小儿出痘后即发痢者死。余以为不尽然。大抵产后失于过温致死痘后
失于过寒致死。俱因病而药之。不必泥于一说。
卷三
恒法
属性：一痢疾无外症恶症。但见里急后重便脓血者。三日内。俱宜
x芍药汤。x（六十）
一痢疾腹中撮痛。或下血片。及噤口恶痢。诸药不效者。宜
斗门秘传方。（七十）
一痢疾不论新久。以陈米汤送下香连丸三钱。一日三服。极验。至于久痢。以四君子汤
六君子汤补中益气汤十全大补汤送下。法本薛氏多效。
一久痢诸药不效。审其为虚脱不禁无余邪者。宜
x真人养脏汤。x（七十五）
一久痢流连不愈。愈而又作。名为休息痢。是堵涩太早。余邪未尽。宜羊脂四钱。白蜡
三钱。黄连末三钱。白蜜八钱。乌梅肉炒研末二钱。血余灰三钱。煎搅为丸丸如桐子大。以
米饮送下三十丸。日三服。此孙真人法也。○又有服补中益气汤。不应。反下鲜紫血块者。
此久风成食泄。风气通于肝。肝伤不能藏血也。宜玉屏风散。去白术。倍防风。加羌活葛根
升麻主之。宜
x玉屏风散。x（六十七）
一洞泄寒中。注下水谷。赤痢白痢。食已即出。
食物不消者。宜
x圣济附子丸。x（七十）
卷三
时疫
属性：（修园新订）
程山龄云。时疫之症。须知有来路两条。去路五条。何谓来路两条。疫有在天者。在人
者。如春应温而反寒。夏应热而反凉。秋应凉而反热。冬应寒而反温。非其时而有其气。自
人受之。皆从经络而入。或为头痛发热咳嗽。或颈肿发？大头风之类。斯在天之疫也。若一
人之病。染及一室。一室之病。染及一乡。以及阖邑。病气秽气。互相传染。其气从口鼻而
入。其见症。憎寒壮热。胸膈饱闷。○吐黄涎。乃在人之疫以气相感。与天无涉。所谓来路
两条者此也。夫在天之疫。邪从经络入。寒多者。治以辛温。宜五积散。热多者。治以辛凉。
宜九味羌活汤。审其气虚不能作汗者。宜人参败毒散。热甚格邪。不作汗者。宜防风通圣散。
若发颐及大头症。是风火相乘而为毒。宜防风通圣散。加牛蒡子金银花桔梗贝母栝蒌仁之类。
俾邪从经络入者。仍从经络出。此以发汗为去路也。在人之疫。邪从口鼻入。或香苏饮。
加玉竹川芎忍冬。或神术散。加葛根葱头。或藿香正气散之类。俾其从口鼻入者。仍从口鼻
出。此以解秽为去路也。至于经络口鼻所受之邪。传于阳明之经。则为自汗大渴大热斑黄等
症。宜甘露饮。生其津液。以为胜邪回生之本。甚者必用人参白虎汤。以清阳明散漫之热。
此以清火为去路也。如入于胃腑。则为谵语发狂。大便实小腹拒按等症。宜三一承气汤下之
。或内有实热外有实邪者。宜防风通圣以两解。此方。疫症第一良方用之得法。不论新久。
头头是道。此以攻下为去路也。复有虚人患疫。或病久变虚。或误治变虚。须用四物汤四君
子汤补中益气汤等加减。此以补养托邪为去路也。要之疫症必从大汗而解。人壮者。不战而
汗。人虚者。必战栗而后大汗。汗未彻者。俟七日后而又作汗。以上五法。该于发汗一法之
中。散邪。是发汗正法。而秽浊之气袭经络。不以辛香解之。则汗不出。火邪内燔。血干津
涸。非清火。则阴气不滋而汗不出。胃气壅塞不攻。其实。则浊气不解。而汗不出。汗由液
化其出自阳。其源自阴。非补养阴阳。则气血不充。而汗不出。此发汗一法。为治疫大关头
。有汗则生无汗则死。若治之失法。或涸其汗源。或强逼使汗皆枉其死也。可不慎哉
未汗。宜阳脉。忌阴脉。 已汗。宜阴脉。忌阳脉。
卷三
避疫法
属性：避疫之法。惟在节欲节劳。仍勿忍饥以受其气。○胆为中正之官。胆气壮。则十一经之
气赖以俱壮。邪不能入。○医统云男人病邪气出于口女人病邪气出于前阴。其对坐之间。必
须识其向背。或以雄黄涂鼻孔中。从容察位而入。
卷三
暑症
属性：洁古谓动而得之为中热。静而得之为中暑。暑阴而热阳。未免称名不正。盖夏日炎炎。
人触之则生暑病。即为中热。无非动以得之。他若畏热求凉。凉袭于外。则为发热恶寒头痛
项强等症。宜九味羌活汤以散之。凉中于中。则为吐泻肠痛。宜理中汤以温之。若兼烦躁则
间用凉水调下大顺散病虽作于暑月。不得以暑病名之也。大抵暑症辨法。以口渴烦心溺赤身
热脉洪而虚为的。轻者为伤。以六一散荡涤热气。从小便而泄。若暑热闭郁而无汗。必用香
薷饮。发越阳气。彻上彻下。解表兼利小便。则愈。重者为中。大渴大汗。宜白虎加人参汤
主之。或汗出身热而两足冷者。是暑而挟湿。宜白虎加苍术汤主之。若中暑昏闷不醒并伏暑
停食吐泻。用半夏四两醋煮茯苓甘草各二两。共为末。以生姜汁为丸。如绿豆大。每服五六
十丸。开水送下。若昏愦不醒者。研碎灌之立苏。此孙真人之神方也。（名消暑丸。为暑症
第一神方。）至于生脉散清暑益气汤。为暑伤元气而立。或预服以却暑。或病愈后以收功。
非暑病正方也。
六一散（五十二） 香薷饮（四十一） 清暑益气汤（九十六） 生脉散（七十八）
卷三
湿病
属性：湿有从外入者。有自内得者。阴雨湿地。皆从外入。其症头重腰冷。一身尽重。冷浆瓜
果。皆自内得。其症泄泻腹胀。肠有水气。淋浊痰饮。然外湿亦可渐入于内。内湿亦有浸渍
于外。失此不治。则郁而为热。变症多端。不可不察。湿脉多缓。（是怠缓。非和缓。） 浮
大者易治。沉细小者难医。
一内外湿总方。宜
二陈汤加苍术白术羌活王之。○外湿加紫苏防风猪苓泽泻干葛木瓜主之。○内湿。加木
通泽泻砂仁木香。食积。加山楂麦芽枳实。寒湿。加干姜。湿热。加黄连黄芩。热轻者。只
用连翘。○槟榔时嚼。亦妙。（八十二）
受湿腰痛。其痛冷重沉着。如带五千钱。宜肾着汤。（八十四）
白浊不止。为湿热下注。妇人白带亦然。宜萆 厘清饮。○如妇人白带。加半夏芡实苡
仁黄柏生白术主之。（八十三）
一伤湿一身尽痛。不可转动。宜
一味白术酒。（八十五）
一苍术多脂易霉而治湿。与僵蚕死于风而治风。驴皮动火制成阿胶而降火。俱是造物妙
处。即大易所谓同气相求。内经所谓衰之以其属是也。盖湿邪在人肠胃。原自不安。一得苍
术。气味便与之合一。气从汗出。味随水谷下行。先诱之。而后攻之也。
卷三
头痛
属性：大抵暂痛为邪。久痛为虚。邪则分寒热而除之。虚则审阴阳而补之。然亦有久痛为邪所
缠。新痛因虚而发者。当因脉证而辨之。
脉浮滑者生。短涩者死。
一伤寒六经俱有头痛。太阳痛在脑后。必连项强。宜九味羌活汤。加葱白三根。○阳明
痛在额前。必连目眶。宜升麻葛根汤。○少阳痛在侧。必兼两胁痛多呕。宜逍遥散。去白术。
加半夏黄芩川芎。○太阴无头痛。然湿土动而生痰。亦为头痛。宜二陈汤。加制南星苍术川
芎。○少阴头痛。脉细俱欲寐。宜五积散。加细辛附子。○厥阴头痛如破。干呕吐涎沫。宜
吴茱萸二钱。人参一钱五分。生姜四钱。大枣四枚。水煎服。名吴茱萸汤。
一火邪头痛。火盛者宜竹叶石膏汤加减。方见伤寒。如火势轻者。只用辛凉之品。火郁
发之之义也。宜
x加味逍遥散。x加葛根二钱酒炒。黄柏一钱。薄荷五分。（四十八）
一气实有痰。或头重眩晕。用大黄酒炒三遍为末。茶调三钱服。此釜下抽薪之法也。
一偏头痛。宜
x二陈汤。x偏在右者。宜沙参一两酒炒。黄芩黄连川芎防风制南星之类。偏在左者。
加当归一
气虚头痛。宜
x补中益气汤。x少加川芎蔓荆子之类。（五）
一血虚头痛。宜
x四物汤。x倍川芎。加黄柏知母。少加蔓荆子细辛之类。（九）
x当归补血汤。x加鹿茸五钱。水酒各半煎。（六）
一眉棱角痛。宜半夏六钱。生姜三片。水煎。调沉香末五分服。
一真头痛。痛甚。脑尽痛。手足寒至节不治。然不忍坐视其死。急灸百会。吞黑锡丹。
（三十）
一肾虚头痛。诸药不效。宜
x六味汤。x去丹泽。加枸杞三钱炙甘草细辛各一钱。川芎二钱。肉苁蓉三钱五分。
○如命门火
一蒸法最效方。用川芎半两。晚蚕砂二两。僵蚕如患者年岁之数。以水五碗。煎至三碗。
就砂锅中。以浓纸糊满。中间开钱大一孔。取药气。熏蒸痛处。每日一次。虽年久者。三五
次永不再发。
卷三
瘰
属性：普明子曰。瘰 者。肝病也。肝主筋。肝经血燥有火。则筋急而生瘰 。多生于耳前后
者。胆之部位。胆与肝相表里。其初起。即宜消瘰丸消散之。不可用刀针。及敷溃烂之药。
若病久已经溃烂者。外贴普救万全膏。内服消瘰丸。并逍遥散。自无不愈。更宜戒恼怒。断
煎炒及发气闭气诸物。免致脓水淋漓。渐成虚损。患此者可毋戒欤。
（新采）x消瘰丸。x
此方奇效。治愈者不可胜计。予亦刻方普送矣。
元参（蒸。）牡蛎（ 醋淬。）贝母（去心蒸。各四两。）
共为末。炼蜜为丸。每服三钱。开水下。日一服。
愚按普明着医学心悟一书。逐未亡本。用之鲜效。唯此方平淡而神奇。当共宝之。但耳
前后为少阳部位。（渠云肝之部位者误也。故改正之。）
卷三
眩晕
属性：内经云。上虚则眩。又云。肾虚则高摇髓海。不足则脑转耳鸣。皆指不足而言仲景论眩。
以痰饮为先。丹溪宗河间之说。亦谓无痰不眩。无火不晕。皆指有余而言。前圣后贤。何其
相反至此。不知此症不离于肝。经云。诸风掉眩。皆属于肝。此风非外来之风。指厥阴风木
而言。厥阴风木。与少阳相火同居。厥阴气逆。则风生而火发。故河间以风火立论也。风生
必挟木势而克土。土病则聚液而成痰。故仲景以痰饮立论。丹溪以痰火立论也。然一身聚邪
之处。即为偏虚之处。头为诸阳之会相火得以逆行上 者。非上焦之虚而何。肾为肝母。
肾主藏精。精虚则髓海空而头重。故内经以上虚及肾虚髓海不足立论也。言虚者。言其病根。
言
脉数热多 脉涩血少。 弦为肝风。 滑实痰责。 虚小气虚。 大为病进。
一眩晕脉弦发热。或寒热往来。宜
x逍遥散。x加半夏天麻钩藤主之。（四十八）
一眩晕脉数或滑实。大小便闭。胸胁作痛。耳聋耳鸣多怒。凡属肝经实火。宜
x当归芦荟丸x○此法。从喻嘉言寓意草医吴添宫之母一案得来。
一眩晕脉涩。乃精气不足。欲荣其上。必灌耳根。宜
x六味地黄汤。x倍地黄。去丹皮泽泻。加细辛炙甘草各一钱。川芎二钱。枸杞子三
钱。肉苁蓉
一脉虚细弱小。是气虚。宜
x补中益气汤。x加天麻半夏钩藤。（五）
一脉弦而滑。眩晕而呕逆。为痰饮。宜泽泻四钱白术二钱水煎服。或用二承汤。加天麻
合此二味。
一实火眩晕不可当。宜大黄酒炒三遍研末。茶调下二三钱。
一虚眩诸药不效。宜鹿茸五钱。酒煎去滓。入麝香少许服。缘鹿茸生于头。以类相从也。
一眩晕大虚。诸药不效。及虚人愈后调理。俱宜正元丹。（二十）
x桂附八味丸。x（十五）
卷三
眼目
属性：眼目一症。古有五轮八廓及七十二症之辨。其实不足凭也业是科者。庸妄固无论已。而
高明之士。于实症。则曰风曰火。于虚症。则曰肝血少曰肾水衰。言之亲切有味。而施治则
毫无少效。且以增病。余历数交游。凡目痛者。无不因医而致瞽。即有一二幸免者。原为轻
浅之病。即不服药亦愈。于医固无与也。盖此症除风火赤肿外障等症。外而一切目视无光及
昏黑倦视等症。皆为阳虚。心肺为上焦之阳。心属火。火能烛物。肺属金。金能鉴物。二脏
之阳不宣则火不能烛。金不能鉴矣医者不知。以补血之药滋肝。以补水之药滋肾。下焦之阴
愈盛。则上焦之阳愈虚。且令下焦阴气。上加于天。白昼如夜。爝火有光。阴云四合。龙雷
飞腾。原欲滋阴以降火。其实滋阴以助火。火盛则遂增出赤肿红丝 肉羞明诸火象。渐成废
疾矣。予非专业此道。不敢多言。请向瞽者而询其所服何药。所点何药。便得前车之鉴。今
于眼科所未载外。搜出数方。以救逐流之弊。
x四君子汤。x（一。加肉苁蓉川椒菟丝为丸。治虚寒症。）豆腐一块。（中挖一空。
入朴硝一二钱。仍用豆腐盖上蒸出水即以此水洗目效。治实热症。）
桂附地黄丸（十五）当归补血汤。加鹿茸三钱。（六）磁珠丸。（二十六）还少丹。以菊
花汤
送下。（十六）初起翳障。不可遽用点药。及一切洗药。盖目不染尘。药汁入目。亦见羞涩。
唯用洁净开水。以洁净茶盏盛之。用洁净本色绢片。乘热淋洗。洗后水混浊。换水再洗。洗
至水清无垢方止。如此数次即愈。水内并不用药。名天然水。水必煎沸者。以热能散风。水
能制火也。
卷三
耳聋
属性：肾开窍于耳。固也。而肾脉却不能上头。肾与心交。假道于心之腑以上耳中之穴。曰听
宫。小肠之经脉贯之。为司听之神所居之位。其形如珠。皮膜包裹真水。若真水破而耳立聋。
有为大声所振而聋者。皮膜破也。或聋或不聋者。心肾不交也。宜磁朱丸交媾水火。有先耳
鸣而后聋者。肾虚不能开藏。阴气窒塞于阳窍也。宜六味丸。去丹皮重加磁石。再加五味子
龟板胶为丸。令阴气自盛于本宫。不触于阳窍。若感冒暴聋。总不外少阳一经。足少阳胆脉。
绕耳输。手少阳三焦脉。入于耳。邪气壅实。听官为其所掩。宜逍遥散。去白术。加黄芩
半夏生姜玉竹大枣主之。如风火交煽。宜防风通圣散。肝火炽盛。宜芦荟当归丸。尺脉弱
者。宜桂附地黄丸。尺脉数者。宜大补阴丸二丸俱加磁石菖蒲苁蓉之类。神而明之。存乎其
人。非可以笔楮传者。
浮大为风。洪数
