-邯郸遗稿-第5章

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上二味拌匀，入瓦罐内，将泥固口，候干、放砖上，以炭火　经宿，候冷取出，为末，童便调服。　
因堕胎，胞衣不出，及胎死腹中，宜牛膝散，或大黄醋熬成膏，为丸，醋汤下。　
凡胞衣不下，稍久困倦，败血流入胞中，因血胀满，冲心喘急，疼痛危笃，先用物系住脐带，然后断　
之。否则胞上掩心，危在顷刻。须令产母口衔发尾，得呕哕，实时下矣。或单将蓖麻子捣烂，涂脚底，若　
胞下，随即洗去，如迟，恐伤母，肠亦下，慎之！如胞无冲掩等患，虽延数日，亦不害人，止要产妇安　
心，终自下也。　
产后中风、中气，口噤，汤药不能下者，用旧油篦箕，烧存性，为末，擦其牙根即开，应验，然后主意用药。　
妇人分娩，昏冒瞑目，因阴血暴亡，心神无所养。心与包络，君火相火也，得血则安，亡血则危　
矣。火上炽，故令人昏冒，火乘肺，令人瞑目不省人事，是阴血暴亡，不能镇抚也。经云∶病气不足，宜　
补不宜泻。瞑目合眼，病悉属阴。暴去有形之血，则火上炽，但补其血，则神自安，心得血则能养而神不昏迷矣。　
产后满急，神昏口噤，不省人事，宜破血行血，以黑神散、四乌汤、琥珀黑龙丹、花蕊石散择而用之。　
产后用心、使力过多，虚晕，宜补气血之药，加香附、姜、枣煎服即愈。　
产后子肠不收，急用枳壳煎汤服，即收。若素多风疾，因产乘虚作晕，以四乌汤加羌活、防风。　
产后下血过多，虚晕，神昏烦乱，当补其血，服清魂散。　
x【清魂散】x人参　泽兰　荆芥　川芎（各一钱）　甘草（五分）　
产后眩晕，卒然间难辨其虚实，但以勿问散治之，如饱闷，加陈皮、苏子。　
x【勿问散】x川芎　荆芥　归尾　延胡索　丹皮　泽兰　山楂　贝母　
煎好，冲入童便服。　
若血晕昏迷不省，冲心闷绝，此宜行血醒血理之，以荆芥散，或鹿角散，或五灵四物汤主之。　
x【鹿角散】x鹿角四两　
烧炭存性为末，童便、酒调下。　
x【五灵四物汤】x五灵脂（半生半炒）　地黄　当归　白芍　川芎　
产后血晕，因气暴虚，痰火泛上作晕，以二陈汤加贝母、竹沥、姜汁、童便。凡导痰，随气血加　
减，气虚加气药，血虚加血药，或以十全大补汤加橘红、黄芩、黄连。　
产后血虚，上攻心腹，刺痛闷乱，宜延胡散加乌、附，或用琥珀散治之。　
x【延胡散】x延胡索　当归　川芎　赤芍　艾叶　枳壳　桃仁　橘红　熟地　肉桂　生姜　
x【琥珀散】x琥珀　蒲黄　赤芍　当归　延胡索　
香附　丹皮　没药　木香　蓬术　肉桂　乌药　
产后败血冲心，或歌舞，或骂詈，或笑怒，或逾垣咬打，神名佛号，无一不知，似有鬼祟之状，此　
病五死五生，宜龙齿清魂散治之。　
x【龙齿清魂散】x龙齿　远志　肉桂　人参　当归　茯神　麦冬　细辛　延胡索　甘草　黄金　纹银　生姜　大　
枣　
煎汁，调麝香服之。或将金、银、姜、枣先煎百余滚，调入在内，前药煎好，取汁一并服之。　
产后败血冲心、冲胃，此是危症。冲胃则饱闷呕逆，冲心者，则癫狂错乱，速急用药，多主不效，不可不知。　
产后口中暴溢血者，名曰暴血冲心，宜延胡散治之。若经恶露已尽日久，而呕嗽出血者，治法与常同。　
新产禁用芍药，因酸寒能伐生发之气。若腹痛，非芍药不能止，以酒炒用则不妨。若以醋炒，犹　
能治儿枕块痛，酸以收之之意也。如补虚时，黄　可代。　
产后败血腹痛寒热，名曰儿枕痛也。若无块，轻，以四乌汤治之；若有块，重，则以醋个散治之，　
须量人虚实而用，大抵产后禁用棱、术二味，必元气实者方可用之；若瘦弱者，只可服四乌汤；若不咳　
嗽，加肉桂些须亦可，以行血。倘饮食不进，而四乌汤不济事，乃用醋个散治之，然亦不宜多服。　
x【醋个散】x三棱　蓬术　肉桂　香附　乌药　甘草　赤芍　
醋煎服。　
若儿枕块凝滞，小腹刺痛，宜琥珀黑龙丹，或三圣散，或延胡散，或桃仁承气汤，三圣散加青皮、山　
楂、五灵脂、蒲黄治之亦可。　
x【三圣散】x肉桂　当归　延胡索　
x【桃仁承气汤】x桃仁　当归　赤芍　甘草　蒲黄　川芎　肉桂　
产后恶露不行，小腹刺痛，甚至发热者，用四乌汤。因怒气相搏，刺痛者，枳壳散合五积散，加醋、童便服。　
x【枳壳散合五积散】x枳壳　甘草　陈皮　川芎　干姜　肉桂　白芷　茯苓　麻黄　桔梗　半夏　浓朴　藿香　生　
姜　
腹脐间急痛不止，因淤血未尽行也，宜归须散、佛手散，加肉桂、丹皮、延胡索、蒲黄、乌药、　
香附，童便煎，治之。若恶露不行，腹痛，兼冒风劳碌、寒热者，此症以三元散治之则愈矣。　
x【三元散】x人参　熟地　半夏　川芎　当归　白芍　黄芩　柴胡　茯苓　生姜　大枣　
产后月余，因怒气，恶露不止，如有块淡红色似米粒者，以九仙散治之。　
x【九仙散】x当归　川芎　芍药　甘草　丹皮　青皮　蒲黄　黄芩　香附　
将青皮、黄芩、蒲黄，炒黑为末，同煎服。　
产后恶露不快，小腹急痛有块者，及发热头晕，宜用五积散，加醋（少许），童便服之。　
产后二月余，恶露不止，腹痛，宜服加艾汤。　
x【加艾汤】x熟地　艾叶　阿胶　白芍　当归　川芎　香附　青皮　地榆　蒲黄　甘草　
产后小腹刺痛不止，以四乌汤加桂心、童便，酒煎。或佛手散加蒲黄、延胡索、肉桂、童便、酒煎；　
若小腹攻痛，蒲黄必用；若腹痛，以平胃散去甘草治之。　
x【平胃散】x苍术　浓朴　陈皮　甘草　
如胎前原有阴火证，至产后、去血过多，必大发热、烦躁、汗出等症，若以前法大补气血，其症必　
甚，当用逍遥散以清肝火、养肝血，因去血既多，肝虚血燥之故，不可泥于气血虚之论也。　
产后乍寒乍热有二∶有阴阳不和，有败血不散，寒热相似，虚实不同。但小腹不痛者，是阴阳不　
和也，宜用芎归散治之，不可作疟治，又当量其虚实，加减四物治之。若小腹刺痛者，是败血不散，宜　
五积散去麻黄，加香附。　
产后二三日，觉壮热头痛，胸膈刺痛，不可作伤寒治，此乃乳脉将行，宜服玉露散。　
x【玉露散】x人参　茯苓　甘草　当归　白芷　桔梗　川芎　白芍　
产后去血过多，阴虚内热，头痛，晡时尤甚，与大病后虚烦相似，宜服人参当归散。若小腹甚痛，　
手足麻木，及遍身麻、晕，为痰与血虚也，宜二四汤加香附治之。盖血虚证亦能作小腹痛，但重按之痛若　
缓者，是血虚也。　
x【人参当归散】x人参　当归　丁香　青皮　吴茱萸　
果系去血过多，腰腹空痛者，宜用补剂，以止为愈，在于随证用药可也。　
产后谵语者，须问其去血多少。产妇虽不能言，然旁观可知去血多少，宜用治血药清魂散、延胡　
散，或用四物加易汤亦可。　
x【四物加易汤】x熟地　当归　白芍　川芎　半夏　陈皮　茯苓　甘草　山楂肉　桃仁　薄荷　生姜　
产后去血过多，发谵语者，论曰∶心主乎血，因产耗血过多，心神失守，故发谵语。虽宜大补气　
血，又不可太峻，必知真正十分虚极，则可补，又必先用活血药，禁用行血药也。若出汗者，宜养荣、麦　
煎散，临时酌而用之。　
产后狂言谵语，如见鬼神者，其原不一。有因惊风，语言颠倒，心神恍惚不定者，宜用琥珀丸。　
有因心虚惊悸，言语错乱，不知人事，目瞪不能叫呼，宜用龙齿清魂散。　
有因败血攻心，狂言颠语错乱者，宜用延胡散。　
有因风寒，致令恶露不行，憎寒发热，俨如疟状，昼则明，夜则昏者，此乃热入血室，宜用琥珀地　
黄丸，或小柴胡汤，或四物汤加柴胡亦可。　
x【琥珀地黄丸】x琥珀（另研）　延胡索（炒）　当归（各二两）　蒲黄（炒，四两）　生地（二两，取汁留　
渣）　生姜（二两，取汁留渣）　
用姜汁炒地黄渣，地黄汁炒姜渣，互炒汁干为度，共为末，蜜和丸，如弹子大，当归汤送下一丸。　
若产后谵语，热盛，脉大而有力者，难治，此症不与之药为妥也。如脉沉细滑小者，尚可图治。　
若产后去血过多，因虚而发谵语者，宜以二四汤去地黄，略加山楂、姜汁治之。不可专以痰断，亦不　
可为血迷心窍也。　
产后心虚，怔忡不定，言语错乱者，宜茯神散。　
x【茯神散】x人参　甘草　山药　当归　茯神　肉桂　远志　麦冬　
产后不语者，此乃败血迷心窍，心气不通，气塞于心，舌强不语，不必恐疑，但服七珍散，弥月愈　
矣。若发狂者，加辰砂治之。　
x【七珍散】x人参　石菖蒲　生地　川芎　防风　甘草　细辛　
加辰砂，即名八珍散。　
产后冒风不语者，以小续命加姜汁治之，若痰闭心窍不语者，以二四汤加竹沥、姜汁治之。若舌强　
不语，眼花发狂，及胞衣不下，心腹胀满者，宜琥珀地黄丸。　
x【小续命汤】x桂枝　人参　附子　生姜　川芎　甘草　黄芩　麻黄　杏仁　白芍　防风　大枣　
产后乍见鬼神，言语颠倒，因产暴虚，败血挟邪气攻心。医者误为风邪，谬矣。以调经散加龙脑服　
之，则安矣，或用琥珀地黄丸亦可。　
x【调经散】x麝香（五分）　没药（一钱）　肉桂（一钱）　白芍（二钱五分）　琥珀（一钱）　
上为末，每服五分，生姜汁、温酒各少许调服。　
产后发热自汗，日久不止，名曰蓐劳，宜服逍遥散。　
若蓐劳因虚发热自汗不止，或遇风邪复发，宜黄　汤加麻黄根、浮小麦治之。　
x【黄　汤】x黄　白术　防风　熟地　牡蛎　茯苓　麦冬　甘草　大枣　浮小麦　竹叶　
小产后蓐劳，有汗以增减柴胡汤治之，若半身出汗，又宜二四汤。　
x【增减柴胡汤】x柴胡　人参　白芍　川芎　半夏　甘草　陈皮　生姜　大枣　
产后盗汗如雨，服多煎剂，血虚生热自汗，不可太补，兼以调理为主，宜服逍遥散；若喜食而痛甚　
者，非养荣汤不能治。盖补中益气汤因有升麻、柴胡，不能敛汗，不若逍遥散，又能止汗、治血虚。如　
气虚、血虚兼者，必用八物汤、养荣汤并治。　
产后不能轻发汗，如已有汗，不可再发汗也。若虚汗两手拭不干者，不可治也。　
产后中风，医血为要，不可先治风，败血得行则止也，宜清心牛黄丸。不语者，乃风触阴户也，以　
小续命汤治之。若手足瘫痪者，败血入经络也，宜五积散，或二四汤加桔梗，活血入姜汁治之。若谵语，　
以二四加消食、活血之药，入薄荷、姜汁少许治之。产后中风，不过痰、气、血虚也，故二四汤不可缺，　
若眼合而痰喘者，尤宜服之。　
小产后，因受气忽跌，恶露未尽，迷闷不语，人事不知者，以二四汤加红花、山楂、姜汁治之。　
产后恶露未尽，而中风口噤、角弓反张者，以荆芥散加豆淋酒、童便治之，口噤者吹鼻中尤妙。　
产后中风口噤，角弓反张，以小续命汤或交加散治之，加竹沥。若中风口噤，四肢顽痹不仁，角弓　
反张者，宜羌活酒服之，汗出则愈也。　
x【交加散】x生地（五两，取汁留渣）　生姜（五两，取汁留渣）　
互相浸一宿，次日各炒干为细末，加竹沥酒调服。　
又方加当归、地黄。　
x【羌活酒】x羌活　防风　黑豆（一升，炒黑令烟尽）　
入好酒，纳于瓶中，重汤煮半日，候冷开饮。　
产后刚、柔二痉，以五积加麝香煎服。盖痉者，口噤不开，背强，面如痫状，摇头马鸣，身反　
折，气息如绝者是也。　
产后半身不遂，言语蹇涩，恍惚不定，以天麻散治之。　
x【天麻散】x天麻　朱砂（水飞）　防风　羌活（各一两）　僵蚕（炒，七钱半）　干蝎（炒）　白附子（炮）　
五灵脂（炒，各半两）　雄雀粪（炒）　牛黄（另研，各二钱半）　
上为细末，糯米饭为丸，如桐子大，每服二三十丸，薄荷酒送下，日进二服。　
产后恶露不净，半身肉战，半身出汗，用二四汤加桃仁、红花、山楂、姜汁治之。　
产后麻木，血少也，宜生血补虚为主，以八物汤治之。　
产后中风恶候歌（与男子同看）∶中风恶候要君知，眼合肝亡手撒脾，心绝口开肺鼻鼾，肾家将绝定尿遗。　
凡初产伤寒，切不可用小柴胡，因有黄芩，容易停血，恐伤人也，宜参苏饮为佳。　
x【参苏饮】x人参　紫苏　枳壳　桔梗　葛根　前胡　甘草　橘红　半夏　茯苓　木香　生姜　
产后中寒，以理中汤治之，如恶露未尽，去参；宜用五个散，此方不论吐泄有无，皆可服也。　
产后伤寒脉象论诀∶产后伤寒热病临，脉细四肢暖者生，脉大忽然肢逆冷，便是神仙医不醒。　
盖热病之脉，固当洪大，但产后血气俱虚，亦所不宜，勿以阳病见阴脉论也。　
产后内伤与暑病者，与常人同治，故不书汤药也。　
产后恶露未尽，而兼伤风咳嗽、腹痛者，必行血理气为先，轻则以四乌汤，川芎为君，重则以二四　
汤；如不解，以五个散加行血之剂治之；如兼泻者，亦以五个散治之，但姜、桂少用为上。若恶露既尽，　
小腹不痛，而伤风头疼者，不拘咳嗽痰有无，无汗　
者，旋覆花汤治之；不咳嗽而重感者，芎苏散治之；虚汗出者，参苏饮；内伤而泻者，但以五个散治之，　
不必用行血之药也。　
产后劳碌，感冒，头痛寒热者，宜服三元散。　
产后重感伤风，骨节皮肤皆痛，未汗，宜服败毒散治之；若虚者，只可服五个散；若恶露净后，兼　
痰饮，十分虚者，宜用参苏饮治之。若产后虚甚而着风，不可专与之发散，必须逍遥散治之，其效虽迟，　
渐解无失也。　
产后蓐劳，寒热头疼者，宜增减柴胡汤治之。　
产后伤风，寒热者，以五积散治之。　
产后伤风，寒热，咳嗽，喘急，痰涎壅盛者，以旋覆花汤，见汗则止，有汗勿服。　
产后血虚寒热者，治之以逍遥散。　
若寒热往来者，宜小柴胡汤主之。　
若久坐、多语、劳力，头目四肢寒痛，寒热如疟，名曰蓐劳，以茯苓散治之。　
x【茯苓散】x茯苓　当归　川芎　白芍　人参　熟地　黄　肉桂　
用猪腰子一只（去膜），生姜二片，大枣二枚，水二钟，煎汤代水煎前药。　
产后冒寒，头痛发热，足冷者，以芎苏散，或五积散亦可。　
产后偏正头痛，宜川芎茶调散治之；又不若败毒散之尤胜，合五积散，原治败血流经之剂耳。　
x【川芎茶调散】x川芎　荆芥　白芷　甘草　羌活　防风　薄荷　细辛　
等份为细末，用茶煎浓调服。　
一方加香附。　
产后大发热者，必用炮姜治之，何也？此热非有余之邪，乃阴虚生热也，故干姜炮用之。其入肺则　
利气，入肝则生血，其妙在此也。　
产后大失血，阴血暴亡，必大发热，名曰阴虚发热。此阴字，正谓气血之阴，若以凉药正治必毙。　
正所谓症象白虎，误服白虎必死。此时偏不用四物汤何也？有形之物，不能速化几希之气，急用独参汤，　
或当归补血汤，无形生出有形来，阳生阴长之妙，不可不知也。　
x【当归补血汤】x黄　（炙，一两）　当归（酒洗，二钱）　
空腹服。　
产后日晡发热转甚，非柴胡不能治，以八物汤加柴胡，或四物汤合小柴胡汤治之亦可。　
产后咳嗽痰盛者，宜旋覆花汤治之；如血未尽，则先治血，后发散可也；或二四汤加消食药为善。　
痰火怔忡嘈杂，宜茯苓半夏汤。　
x【茯苓半夏汤】x茯苓　半夏　黄连　黄芩　熟地　当归　川芎　香附　杏仁　栝蒌　竹沥　
产后食盐太早而咳嗽者，此症难治，不轻与药。　
产后恶露上流肺经，咳嗽，与平人同治，以二母汤去参为妙。