中药学第6讲寒凉药-第3章
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连翘与莲子心同用，可入心经；与金银花同用，清热解毒兼散风热；与赤小豆同用，可清利湿热；与荆芥、薄荷同用，可辛凉解表。
用量一般6～9克；特殊重症，可用15～30克。
大肠有寒，大便溏泄者；阴疽不红不痛者，均不宜用。
据近代研究报导，本品对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎双球菌有较强的抗菌作用。也有抗真菌的作用。
羚 羊 角
羚羊角味咸，性寒。主要作用有三：
1．清热解毒：对温病、瘟疫、瘟毒所致的高热神昏，谵语发狂等症，可以本品配合生地、元参、生石膏、寒水石、银花、连翘、黄连、大青叶、郁金、天竺黄、远志、菖蒲等同用。
2。平肝熄风：对高热性疾病所引起的高热抽搐，咬牙吊眼，颈强直视，四肢拘急以及小儿惊风、子痫（妊娠期间抽搐、咬牙等）等症，可用羚羊角配合钩藤、全蝎、蜈蚣、白芍、赤芍、黄芩、白蒺藜、防风、天竺黄、胆星、生地等同用。常用方如羚羊钩藤汤（羚羊角、桑叶、川贝母、生地、钩藤、菊花、白芍、甘草、竹茹、茯神木）等。对肝火太盛而致的头痛眩晕，也可以本品配菊花、白蒺藜、黄芩、蔓荆子、泽泻、龙胆草、生地、生赭石、生石决明等同用。
3。 凉肝明目：对肝热目昏，目赤肿痛，视物不清等症，可以本品配黄芩、黄连、栀子、元参、菊花、白蒺藜、柴胡、石斛、地骨皮、木贼草等同用。
犀角凉血解毒的作用胜于羚羊角，偏用于心热神昏、血热发斑。羚羊角凉肝熄风的作用胜于犀角，偏用于平肝熄风，凉肝明目。
羚羊角多锉研为细粉使用，用量一次可用0。7～1。5克，随汤药冲服。如用羚羊角片煎汤服，一般常用1。5～3克，另煎兑入汤药内服。
非温热、瘟毒重症及肝经无热者均不用。本品货源少，价昂贵，是大缺点。
龙胆草
龙胆草味苦，性寒。有清泻肝胆火热的作用，并能除下焦湿热。
1．清泻肝胆火热：肝胆二经有实热火邪而致头晕、头胀痛、胁痛、口苦，耳聋、耳肿、口渴、尿黄、尿少、黄疸等症。可用龙胆草配合黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地、甘草同用。这个药方名“龙胆泻肝汤”，是临床常用的方剂。清泻肝胆湿热有良好效果。治疗传染性肝炎，表现为肝胆湿热证者，在辨证论治的基础上，加用一些龙胆草，对降低转氨酶有时有一定帮助，仅供参考。
2。 清除下焦湿热：龙胆草主入肝经，肝主下焦，对肝经湿热所致的阴部湿痒热痛，阴部湿疹，尿道疼痛，小便频数而尿热，尿少、尿血等症，可以本品配黄柏、泽泻、石苇、萹蓄、木通、苦参、竹叶、茯苓等同用。对湿热下注而致足膝红肿、脚气肿而流水等症，可配牛膝、木瓜、黄柏、苍术、槟榔、防己、忍冬藤、赤芍等同用。
3。 促进食欲：本品用小量（0。6～l克），有刺激胃液分泌，促进食欲，帮助消化的作用。但如用大量，则苦寒害胃，反而会引起恶心呕吐，头昏不欲饮食等症。
4。 清肝明目：肝胆有火热，上犯于目而致目赤肿胀、瘀肉高起、羞明多眵等症，可以本品配木贼草、菊花、草决明、荆芥、蔓荆子、黄芩等同用。
用量一般0。6～6克。
脾胃虚弱大便泄者忌用。
漏 芦
漏芦味苦咸，性寒。有清热解毒及下乳汁的作用。
最常用于治乳痈。乳痈未破时，可配合瓜蒌、白芷、蒲公英、连翘、皂刺等同用。已破者，可去皂刺加天花粉，当归等同用。
配路路通、王不留行、炙山甲、天花粉、通草等，可用于产后乳汁不下，乳汁太少等症。
瓜蒌治乳痈长于宽胸散结、清热化痰。蒲公英治乳痈长于清热解毒、消痈散结。漏芦治乳痈长于泻热解毒，通乳利经脉。
用量一般6～9克。
芦 根
芦根味甘，性寒。有清热生津的作用。常用于以下几种情况：
1。清热解渴：芦根味甘能生津液，性寒能清热降火，上能清肺热，中能清胃火，下能利小便，引热从小便排出。故对温热病初起而发热、口渴、微咳、头痛等症，可以本品配桑叶、菊花、连翘、薄荷等同用，如《温病条辨》桑菊饮（桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、苦桔梗、甘草、芦根）。温病热入气分，热邪伤津而致高热汗出、口渴引饮、小便短赤、烦躁不宁等症，可以芦根配生石膏、知母、甘草、粳米、天花粉等同用。
2．清肺热：风热犯肺而致肺热咳嗽、痰黄、口渴、喉痒、胸闷、甚或痰中带血等症，可以本品配合杏仁、桔梗、银花、生石膏、知母、瓜蒌、牛蒡子、大青叶、黄芩、炒栀子等同用。大叶性肺炎也可用此方加减治疗，如恶寒、胸痛、气闷、无汗者，可加荆芥、薄荷、苏叶（或麻黄）；寒热往来、胸胁闷胀疼痛者，可加柴胡、青蒿；面红壮热、口渴有汗者，可重用石膏、芦根，再加连翘；痰中带血较多者，
可加生藕节、白茅根、白芨等。肺内素蓄毒热，又受外感之邪束闭皮毛，肺气不宣，毒热不散，郁壅化脓而成肺痈（肺脓肿），症见胸满、胸痛、咳嗽、发热、痰中带脓血、痰味甚腥臭等。可用本品配生苡米、桃仁、冬瓜仁等同用，一般初起时可加荆芥、银花、连翘、黄芩等；中期吐腥臭脓痰多时，可加桔梗、白芨、甜葶苈；后期脓痰已排尽时，可加沙参、花粉、生黄芪等等。
3．清肺透疹：小儿麻疹病早期，可用芦根30～60克，煎水一茶杯，一口分数次服。或加同量西河柳一同煎服。功能清泄肺热使麻疹容易出透。
芦根分干芦根与鲜芦根两种，一般说鲜芦根清热、生津、清肺透疹的作用均优于干芦恨。但如找不到鲜芦根时，也可用干芦根。
天花粉偏入胃经，清胃热、生津止渴，兼有解毒、消肿、排脓、生肌的作用。芦根偏入肺经，兼有清宣肺热、治肺痈、透麻疹的作用。
用量一般干者9～30克，鲜者15～60克。
马 勃
马勃性味辛平，主要用为清肺热、治喉痛药。
对由于肺经有热而致咽喉肿痛、鼻干咽燥等症，可用马勃配连翘、荆芥、山豆根、射干、黄芩、薄荷、元参等同用。对咽喉肿痛及颈部、腮部赤肿者，此为瘟毒所致，可用本品配板蓝根、连翘、牛蒡子、薄荷、荆芥、元参、僵蚕、苦梗等同用。我常用此方随证加减，用于治疗流行性腮腺炎有良效。
马勃也可用于肺热所致的咳血、鼻衄等症，常配合黄芩炭、白茅根、生藕节、生侧柏等同用。马勃末外用，可以止外伤出血。
对肺受风热所致的咳嗽、失音等症，可用马勃配荆芥、薄荷、杏仁、牛蒡子、蝉衣、前胡、锦灯笼等同用。
马勃配连翘、薄荷、牛蒡子、芥穗、僵蚕、黄连、黄芩、元参、板蓝根、苦梗、甘草、升麻、柴胡（此方旧名晋济消毒饮），可用于治疗大头瘟（有的去升麻、柴胡）。
用量一般1。5～6克；瘟毒及大头瘟等重症，也可用到15克或再多些。
密蒙花
密蒙花味甘，性微寒。是眼科常用药，有退翳明目的作用。
密蒙花能清肝经虚热而明目，常用于青盲、目昏、多泪、多眵、小儿疳气攻眼等症。可与白蒺藜、菊花、草决明、石决明、羌活、谷精草等同用。
本品还有消目中赤脉、去翳的作用。可与木贼草、桑叶、夏枯草、菊花、夜明砂、蝉衣等同用。本品还可祛目中之风而治目珠发痒。我对此症常以本品配合蔓荆子、防风、赤芍、菊花、荆芥、薄荷（少量）等同用，效果良好。供参考。
用量一般3～9克。
蒲 公 英
蒲公英味苦，性寒。有清热解毒、消痈散结的作用。外科常用于治乳痈，肠痈，疔疮，疖肿、痈肿不散等症。内科则多用于治疗热痢，瘟毒，腮腺炎、扁桃腺炎等，常与银花、连翘、黄芩、黄连、大青叶、赤芍、元参、山豆根等同用。
我常用蒲公英15～30克、瓜蒌30克、白芷6～9克、连翘9克、炙山甲6克、赤芍12克、红花9克、皂刺4。5克、夏枯草9克，治疗急性乳腺炎，（已破溃者，去山甲、皂刺，加花粉、当归）有良好效果，谨供参考。
据近代研究，本品对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌有抑制作用。
地丁凉血解毒的作用大于蒲公英。蒲公英散结消肿的作用大于地丁。二药常合用。
败酱草清热排脓，偏用于治肠痈（包括阑尾炎）。蒲公英清热解毒，偏用于治乳痈（乳腺炎）。
鱼腥草清热解毒味辛入肺，宣散壅结，偏用于治肺痈（肺脓肿）及肺部感染。蒲公英兼能入肝胃二经，消肿散结，偏用于治乳痈及乳房肿块（治肿块可在上述治乳痈方中，加生牡蛎一两、元参五至八钱、大贝母三钱）。
用量一般9～25克；病重者可用30～60克。
鲜蒲公英捣烂外敷，可用于乳痈、疔疮、痈肿等。
凡阴疽、久败疮均忌用。
秦 皮
秦皮味苦微涩，性寒。主要有两大作用：
1．清热治痢：对于湿热痢疾（大便带脓血、里急后重、舌苔黄腻、口干不欲多饮、脉滑、夏秋之交为多），可用本品配黄连、黄柏、白头翁、木香、槟榔、白芍、当归、厚朴、枳实、茯苓等同用。
2。 清肝明目：肝经有热、上攻于目而致两目赤肿疼痛，目中发热，羞明怕日，眼生翳膜，迎风流泪等症，可用秦皮、滑石、黄连、各等分，研为细未，每次用五分，水煎数沸，去滓，取清液，俟温洗目（《证治准绳》秦皮散）；或配合菊花、薄荷、桑叶、黄芩、木贼草、草决明等同用水煎内服。
据近代研究报导，本品对风湿性关节炎、风湿性肌炎等疾病有效，可使风湿病患者尿中的尿酸量显著增加。
白头翁治痢，偏于清热凉血，秦皮治痢偏于清热涩肠。
用量一般3～9克。
青 黛
青黛味咸苦，性寒。主要作用与大青叶差不多，但凉血作用比大青叶更好，并且有消膈上热痰的作用。本品为爵床科植物马兰、蓼科植物蓼兰或十字花科植物菘兰叶干燥色素的加工制品，为细粉末状，还可以外用。
对于因血热妄行而发生的衄血、吐血、咳血以及湿热入血、热毒发斑等症，可以本品配生地、元参、大青叶、白茅根、生石膏、知母、丹皮炭、栀子炭、藕节炭等同用。用脱脂棉或纱布条沾青黛、血余炭（2∶1）塞鼻，可止鼻衄。
对肝火炽盛、热极生风而致的高热抽搐、惊痫神昏等症，可配合胆星、全蝎、天竺黄、郁金、黄连、远志、菖蒲、钩藤等同用。
对肺热咳嗽，痰粘成块，不易喀出者，可用青黛消膈上热痰，常配蛤粉同用（名“黛蛤散”），随汤药冲服，每次0。9～1。5克。
青黛还可以吹喉用，治疗咽部生疮、红肿痛烂。例如青黛散（青黛、牙硝、朱砂，各1。8克，黄连、黄柏，各9克，雄黄、牛黄、硼砂，各0。9克，冰片0。3克，研细未，吹敷咽部）。腮腺炎时腮腺肿大疼痛，可用青黛冷开水调涂，能消肿止痛。
大青叶清心胃毒热，偏用于瘟疫热狂。青黛泻肝经郁火，偏用于惊痫斑热。
用量一般0。9～4。5克，用纱布包煎，如用汤药冲服，每次0。3～0。6克或1克。
中焦虚寒及阴虚潮热者忌用。
青 蒿
青蒿味苦、性寒，并有清凉芳香的气味。主用为清热药，并能清凉解暑。
1．清虚热：温热病恢复期，因邪热伤阴，阴分余邪未清，症见暮热早凉。口干舌红等，可用本品清除阴分伏热。常配合知母、鳖甲、丹皮、生地等同用。例如《温病条辨》“青蒿鳖甲汤”。
2．骨蒸劳热：阴虚火旺而致骨蒸劳热，盗汗，咳嗽，痰中带血，颧红、心烦、手足心发热等症。可用青蒿清血中伏火、除阴分伏热，而退骨蒸劳热。常配合鳖甲、秦艽、知母、地骨皮、胡黄连、生地、丹皮、白薇、当归等同用。
3．疟疾寒热：温热病邪伏少阳经而见寒热交作，或疟疾定时寒热等症，可用本品入肝胆二经，清透邪热，常与黄芩、郁金、菖蒲、银花、竹茹、枳壳、半夏等同用。对疟疾病的定时寒热，可配合小柴胡汤（柴胡、黄芩、半夏、党参、甘草、生姜、大枣）加槟榔、草果等同用。近些年有人报导，用青蒿干燥粉末制成片剂，每日服3。75克，在疟疾发作前3～4小时吞服，连服5～6日，治疗各型疟疾都有效，有效率可达81。8％，但对恶性疟，疗效略差。
4。 解暑热：本品有芳香化浊、清暑避秽的作用。常配合藿香、佩兰、豆卷、滑石、通草等，用于夏季受暑，身热无汗、肢体困倦、胸闷不畅等症。
此外，青蒿尚有清肝胆之热而明目和退黄疸的作用，可用于肝火上炎而致目昏、目赤、羞明等症，常配合菊花、石决明、草决明、黄芩、栀子等同用。对于胆经湿热郁蒸而致的黄疸发热、尿赤尿少等症，可配茵陈、车前子、黄柏、栀子等同用。
地骨皮泻肝肾虚热，退有汗的骨蒸，兼清肺中伏火。青蒿清肝胆虚热，退无汗的骨蒸，兼除温热久留。
柴胡和解表里，主治邪据少阳、寒热往来。青蒿清肝胆虚热，兼治湿热留连，寒热交作，似表似里，类虚类实，或暮热早凉，久久不愈。
用量一般3～9克。特殊重症，可用12～25克。
里有虚寒、大便溏泄及产后气虚者勿用。
青 葙 子
青葙子味苦、性微寒。是眼科常用药。能治肝经毒热上冲而致目赤肿痛、目生障翳、羞明流泪等症。常与菊花、夏枯草、黄芩、木贼草、桑叶、蔓荆子、龙胆草、黄连等同用。
本品还有散风清热、散风止痒的作用。可用于肝经风热而致的头痛、眩晕、目赤、目胀、目昏、高血压等症。常与龙胆草、黄芩、生赭石、生石决明、草决明、生地、赤芍、菊花、勾藤等同用。对于皮肤因风热而瘙痒者，也可用本品配白鲜皮、蝉衣、防风、薄荷、栀子衣、苦参等同用。
用量一般为8～9克。
本品有扩大瞳孔的作用，故瞳孔散大的眼病禁用。
山豆根
山豆根味苦，性寒。主要有泻火、解毒、利咽喉的作用。常用于治疗咽喉红肿疼痛。
对于火热上炎，热毒上侵咽喉而致的咽喉红肿、疼痛、咽下困难等症，可用本品泻火清热、解毒消肿。常配合元参、麦冬、银花、桔梗、甘草、薄荷、锦灯笼等同用。对于喉风急症（包括严重的急性扁桃体炎），牙关紧闭，水谷不得下者，也可用山豆根15克、桔梗12克、白药子12克，急煎服，有效。
对肺热咳嗽，也可用本品配黄芩、瓜蒌、贝母、知母、桔梗、元参等同用。
山豆根配射干，治痰热结滞于咽喉而致咽喉肿痛，配板蓝根，治毒热炽盛而致咽喉烂痛；配槐角，槐花，治痔痛出血。
板蓝根偏治瘟毒颐肿，咽喉红烂。山豆根偏治火毒上炎、咽喉红肿。
马勃治喉痛，偏于轻宣肺热，使热邪外透。山豆根治喉痛，偏于泻热解毒，降火消肿。射干治喉痛，长于清热、消痰、散结，偏治痰热结滞，扁桃体红肿。
据近代研究报导，山豆根对治疗癌瘤有效。也有人报告山豆根治疗鼻咽癌效果好，可供参考。
用量一般3～9克。脾胃虚寒、大便泄泻者，不宜用。
射 干
射干味苦、性寒。主要有清热解毒、消痰散结的作用。常用于以下情况：
1。咽喉肿痛：由于痰热交结、壅塞�
