595-医学实在易-第15章
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卷五秘结症
不寐症
属性：x酸枣仁汤
酸枣仁（八钱，生用不研） 甘草（一钱五分） 知母 茯苓（各三钱） 川芎（一钱五分
水三杯三分，先煮酸枣仁至二杯，入诸药再煎八分服。
尤在泾云∶“人寤则魂寓于目，寐则魂藏于肝。虚劳之人，肝气不荣，故以枣仁补敛之
。然不眠由于虚烦，必有燥火痰气之扰，故以知母、甘草清热滋燥，茯苓、川芎行气除痰，
皆所以求肝之治，而宅其魂。”
x小半夏汤x
半夏（五钱） 生姜（八钱
水煎服。
卷五秘结症
不能食
属性：x消食丸x 治数年不能食。
麦 曲（各一升） 干姜（炮） 乌梅（焙，各四两
蜜丸，服十五丸，日再。加至四十丸，亦治反胃。
x又方x 神曲（炒黄） 麦 （炒黄，各二两） 乌梅（四两） 干木瓜（五钱） 茯苓 甘草（炙，各二钱
五分
蜜丸樱桃大，每服一丸，不拘时细嚼，白汤下。一方无木瓜，有人参、干姜。
徐灵胎曰∶“方中在木瓜，乌梅之巧。”
x又方x 豉心（一升，熬末） 麦芽 曲（各一两，熬） 川椒（一升，炒出汗） 干姜（一升末
上五味筛，以蜜拌，食后酒服方寸匕。
以上三方，并治胃虚冷不能食之剂。
x资生丸x 健脾开胃，消食止泻，调和脏腑，滋养营卫。
白术（米泔水浸，用黄土拌，九蒸，晒去土，切片焙干，三两） 橘皮 山楂（蒸） 神曲（炒，
各二两） 白茯苓（人乳拌，饭上蒸晒干，一两五钱） 人参（人乳浸透，饭锅上蒸透，三两） 白豆
蔻（微炒） 桔梗（炒，五钱） 扁豆（炒） 莲肉（去心、炒，各一两） 麦芽曲（炒） 山药（炒） 芡实（炒，
各一两五钱） 薏苡仁（三两，炒
上为末，炼蜜丸，每服二钱，细嚼，淡盐汤下。
x温脾散x 收敛胃气，清凉肌表。
人参 白术 茯苓 山药（各一钱五分） 扁豆 知母 生地黄 粳米 甘草（各一钱） 淡竹
叶地骨皮 麦冬（各五钱
上作一服，水二钟，姜三片，红枣一枚，煎一钟，食远服。
x二神丸x（见上反胃
x沉香汤
沉香 白术（土炒） 紫浓朴（姜汁炒，各一两） 人参 白茯苓 半夏（姜制） 木香 草豆蔻
甘草 陈皮 黑干姜 生姜 大枣
水煎三钱温服，日二服。
卷五秘结症
食亦症
属性：x甘露饮x 治胃热善食，不生肌肉。
生地 熟地 天冬 麦冬 片苓 石斛 甘草 枇杷叶 枳壳 茵陈（各等分
水煎服三钱。
卷五秘结症
黄疸症
属性：x理中汤x（见心腹痛
x建中汤x
芍药（六钱） 桂枝（三钱） 甘草（二钱） 生姜（三钱） 饴糖（一合） 大枣（四枚
上六味，以水三杯，煮取一杯，去滓，纳饴糖，更上微火消解，温服，日三服。
x茵陈蒿汤x 治阳明病，发热汗出，此为热越不能发黄也，但头汗出，身无汗，剂颈而还
，小便不利，渴欲饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，此方主之。
茵陈蒿（六钱） 栀子（三钱） 大黄（二钱，去皮
上三味，以水三杯，先煮茵陈，减一杯半，纳二味，煎八分，去滓，温服，日三服。小
盒饭利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
x栀子柏皮汤x 治伤寒，身发黄发热。
栀子（三钱） 甘草（一钱） 黄柏（二钱
上三味，以水二杯半，煎八分服，日再。
卷五寒症
霍乱吐泻
属性：x理中汤x x通脉四逆汤加猪胆汁x（见《伤寒论》
x五苓散x 治霍乱吐泻而渴者，太阳症悉具，口渴呕逆，小便不通等症，水肿症借用颇验
。
泽泻（二两） 白术 茯苓 猪苓（各一两） 桂枝（七钱
共为末，以米饮调下三钱，多饮暖水以出汗。今人作小剂，水煎服。
卷五寒症
鼓胀单腹胀方
属性：x胃苓散x（见泄泻
x圣术煎x 治脾虚作胀，及久患吐泻等症。
白术（微炒，一两） 陈皮（二钱） 干姜（三钱） 肉桂（二钱
水煎服。虚甚，加附子。
白术补脾，脾得补则善运，善运则食消而胀去。欲其运多于补，则生用；欲其补多于运
则熟用。凡药生则行速，熟则行缓，自然之理也。若炒焦，则全失其本性，反令损脾增胀。
陈皮达结气于外，干姜祛寒气于中，肉桂化太阳之气于下。下焦气化，而上中二焦之气亦治
，此景岳新方中之第一方也。
x连理丸x 治腹胀如箕，时吐酸水者，又治久泻如神。
人参 白术 干姜 川连（各二两） 炙草（一两
蜜丸，每服三钱，米汤送下，日两服。
喻嘉言云∶“酸水时吐时生，为单腹膨胀，及心、胸、腹、胁俱痛，不用八味地黄丸，
为柔中之刚，而用此丸为刚中之柔，取其大苦大辛，能变胃而不为胃变也。”愚按∶以白术
易苍术，其力更大。
x桂甘姜枣麻辛附子汤x 治气分，心下坚大能如盘，边如旋杯。
桂枝 生姜（各三钱） 炙草 麻黄 细辛（各二钱） 附子（一钱） 大枣（四枚）
水三杯二分，先煮麻黄至二杯二分，去沫，入诸药，煎八分温服，日夜三服，汗出如虫
行皮中即愈。
此症是心肾交病，上不能降，下不能升，日积月累，如铁石难破。方中桂枝、甘草、生
姜、大枣以和其上；而复用麻黄、附子、细辛少阴的剂，以治其下；庶上下交通而病愈，所
谓大气一转，其结乃散也。
x枳术汤x 治心下坚大如盘，（边如旋盘，而不如旋杯，邪尚散漫未结，虽坚大而不满痛也
，水饮所作（《金匮》特提水饮，所以别于气分也。
枳实（二钱） 白术（四钱
水煎服，日三服，腹中 即当散也。言水饮所以别于气分也，气无形以辛甘散之，水有
形以苦泄之，方中取白术之温以健运，枳实之寒以消导，意深哉。胃为阳，阳常有余；脾为
阴，阴常不足；胃强脾弱，则阳与阴绝矣。脾不能为胃行其津液，则水饮作矣。方中用术以
补脾，用枳以抑胃，脏腑分理，所以治水饮之原易，老逞其庸浅之见，变汤为丸，只认为一
补一消之法，学人切勿述此陋语，为有识者笑。
x四七汤x 胀而属七情所致者，宜此汤主之。
半夏 茯苓（各三钱） 浓朴（二钱） 苏叶（一钱） 生姜（三片
水煎服。
此方妙在紫苏叶一味以散结，香以醒脾，而顺气消胀行水乃其余事。
卷五寒症
疝气
属性：x五苓散x（方见吐泻） 此方治疝气以白术为君，以桂枝换肉桂，再加小茴香、木香、木通、
川楝子、附子方效。
卷五
厥证
属性：x当归四逆汤 通脉四逆汤 七气汤x（俱见心腹痛。
x四逆散x 治阴阳不相顺接，四逆厥冷，并治痢症后重。宜照法重加薤白
。
柴胡 白芍 枳实 甘草（各等分
共为末，每服三钱，米汤调下，日三服。
x白虎汤 承气汤x（俱见伤寒） x桂附八味丸x（见痰饮
x六味地黄丸x 治肾水不足，虚火上炎，痰嗽发热，口疮吐血，淋浊遗精，腰痛等症。
熟地黄（四钱） 山茱肉 怀山药（各二钱） 茯苓 丹皮 泽泻（各一钱五分
水煎服。改钱作两，炼蜜如梧子大，名六味丸，治同。
x还魂汤x 救卒死，救忤死。
麻黄（三两，去节） 杏仁（七十个，去皮尖） 甘草（一两，炙
上三味，以水八升，煮取三升，去滓，分令咽之，通治诸感忤。
按∶今法马，每两折三钱零，每升折一白盏，一剂分三服。御纂《医宗金鉴》云∶中风
客忤，便闭里实者，仲景用备急丸。可知无汗表实者，不当用备急丸通里，当用还魂汤以通
表也。通里者抑诸阴气也，通表者，扶诸阳气也。昧者不知，以麻黄为入太阳发汗之药，抑
知不温覆取汗，则为入太阴通阳之药也，阳气通则魂可还矣。
x白薇汤x 治妇人气厥、血厥如死人者。
白薇 人参 当归（各二钱） 炙草（一钱
水煎服。
x蒲黄酒方x
蒲黄（一两） 黑豆（三两
先将黑豆炒香，以温酒淋下，取酒饮一杯。
x二术二陈汤x（见湿症） 治湿盛生痰。
x平胃散x（加减详本论） x五苓散x（见吐泻） x防风通圣散x（见中风）
卷七
属性：x大青龙汤 麻杏甘石汤 白虎汤 承气汤x（俱见伤寒
x九味羌活汤x 治四时感冒，头痛、发热、项强、恶寒、恶风、身痛。代麻黄桂枝青龙
各半等汤。
羌活（入太阳） 苍术（入太阴） 防风（各一钱半，周行通身） 白芷（入阳明） 川芎（入桂阴） 黄芩
（入少阳） 生地黄（养汁以作汗） 细辛（入少阴） 甘草（各一钱，和诸药
加生姜五片，葱头二根。如伤风自汗，去葱头加白术，倍防风；胸满，去地黄，加枳壳
、桔梗；喘加杏仁；夏加石膏、知母；汗下兼行加大黄。
按∶生地黄、黄芩虽能退热，然初起不可遽用苦寒，不如用葳蕤柔润，以养汗源，且能
助正气而驱风邪。
x三黄解毒汤x 治大热、谵语、发斑、发黄、吐衄、下血等症。
黄连 黄柏 黄芩 栀子（各二钱） 甘草（一钱
水煎服。
x犀角地黄汤x 治火邪吐血、衄血、尿血、谵语、斑黄、赤淋，妇人血崩等症。
生地（三钱） 犀角尖 丹皮 芍药（各二钱
水煎服。
柯韵伯曰∶“气为阳，血为阴，阳密乃固，阳盛则伤阴矣。阴平阳秘，阴虚者阳必凑之
矣。故气有余即是火，火入血室，血不荣经，即随逆气而妄行，上升者出于口鼻，下陷者出于
二便，虽有在经在腑之分，要皆心肝受热所致也。心为荣血之主，心火旺则血不安，故用生
犀、生地酸咸甘寒之味，以清君火。肝为藏血之室，肝火旺则血不守，故用丹皮、芍药辛苦
微寒之品，以平相火。此方虽曰清火而实滋阴之剂。盖失血则阴虚，阴虚则无气，故阴不足
者，当补之以味，勿得反伤其气也。若用芩、连、胆草、栀、柏以泻其气，则阳之剧者，苦
从火化，已衰者，气从苦发，燎原而飞越矣。”
x防风通圣散x（见中风
口糜 鼻衄 齿衄
x甘露饮x（方见食） 治胃火炽盛等症。
喉痹 双蛾 单蛾
x导赤散x 治火盛口疮，喉痹、双单蛾及赤淋，茎中痛如刀割等症。
生地（三钱） 木通 甘草（各二钱
加竹叶二十四片，水煎服。
季楚重曰∶泻心汤用黄连，所以治实邪，实邪责木之有余，泻子以清母也。导赤散用地
黄，所以治虚邪，虚邪责水之不足，壮水以制火也。
卷七厥证
血证方
属性：x泻白散x 治肺受燥气咳嗽不已，火移大肠作泻等症。
桑白皮（三钱，生） 地骨皮（一钱） 黄芩 甘草（各一钱
加粳米二钱，水煎服。
李时珍云∶“此泻肺诸方之准绳也。”
x竹叶石膏汤
石膏（八钱，生研） 麦冬（四钱） 半夏（三钱） 人参（二钱） 炙草（一钱） 鲜竹叶（八十一片） 粳米
（三钱
水三杯半，煎二杯，入粳米，煎至米熟，量八分服。
x回元汤x
人参 炙草 当归（各二钱） 大枣（二枚） 炙 （四钱） 煨姜 水煎服。
x六味地黄丸 白虎汤 麻黄汤x（加减详本论
x四生丸x 治热甚逼血妄行，此方止血兼能行瘀，所以为妙。
生地黄 生艾叶 生侧柏 生荷叶（各服二钱）
捣为丸，如鸡子大，每服一丸，（以沸汤冲服。
x理中汤x（方见吐泻） 上、中、下之血不止，得此便能归经，真神剂也。
黄土汤 治吐血、衄血、下血，妇人血崩之神剂。
灶心黄土（八钱） 怀生地 黄芩 白术 阿胶 炙草 附子（炮、各一钱五分
水煎服。
余每用去附子，加炮姜八分。
x甘草干姜汤x 血症服凉药不止者，得此如神。
干姜（二钱，炮制） 生甘草（四钱
水煎服。
x断红丸x 治下血久不止。
侧柏叶（炒香） 续断（酒炒，各三钱） 鹿茸（一具，酥炙
醋煮阿胶为丸，每服四、五十丸，乌梅汤米汤随意下。
x当归补血汤x（见头痛
x旱莲丸x（《种福堂》） 治大便下血虚弱者。
旱莲草阴干为末，以槐花煎汤，调炒米粉糊丸，如梧子大，每日服五钱，以人参五分煎
汤下，二服即愈。
x牛膝酒煎x（《种福堂》） 治男子茎中痛及妇人血结少腹痛
牛膝一大握，酒煮饮之。
x旱莲车前汁x（《种福堂》） 治小便下血。
旱莲草 车前子（各等分）
将二味捣自然汁，每日空心服一茶杯。
x桂扁猪脏饮x（《种福堂》） 治大便下脓血，即日夜数次，数年久病，服之立愈。
雄猪脏（一条，洗净） 桂圆肉（二两） 扁豆花（鲜，白，四两
将二味捣烂，用白糯米拌和，装入猪脏内，两头扎住。砂锅内烧烂，忌见铁器。然后将
人中白炙脆，研末蘸吃，或酱油蘸吃亦可。不论吃粥吃饭，空口皆可吃，吃四、五条即愈。
x小青龙汤x（见咳嗽
x小半夏加茯苓汤x 治水饮，咳逆欲呕，眩晕等症。
半夏（四钱） 生姜（五钱） 茯苓（八钱
水煎服。
x葶苈大枣泻肺汤x 治支饮阻隔气道，呼吸不利。
大枣（十一枚） 葶苈子（二钱，研
水二杯，先煮大枣至一杯，分入葶苈煎八分服。
x越婢加半夏汤x 治气盛痰壅，肺胀上气，目如脱，脉浮大者。
麻黄（三钱） 半夏（二钱） 生石膏（四钱，研） 甘草（一钱） 大枣（二枚半） 生姜（钱半
水二杯半，先煮麻黄，吹去沫，入诸药，煎八分服，日再。
x黑锡丹x 治脾肾虚冷，上实下虚，胸中痰饮，或上攻头目，及奔豚上气，两胁膨胀，并
阴阳气不升降，五种香港脚，水气上攻，或卒暴中风，痰潮上膈等症。
黑铅 硫黄（各三两，同炒结砂，研至无声为度） 沉香 胡芦巴 熟附子 肉桂（各五钱）
茴香 破故纸 肉豆蔻 木香 金铃子（去核，各一两
上共为末，酒煮，面糊丸，梧子大，阴干以布袋擦令光莹，每服四十丸，姜汤下。
x真武汤x（见上噎嗝） x桂苓甘术汤 肾气丸x（即桂附八味丸。俱见上痰饮
x四磨饮x 治诸喘。
人参 沉香 乌药 槟榔（各等分
四味磨浓汁，煎沸服。
方用人参泻壮火以扶正气，沉香纳之于肾，而后以槟榔，乌药从而导之，所谓∶“实必
顾虚，泻必先补也。”四品气味俱浓，磨则取其味之全，煎则取其气之达，气味齐到，效如
桴鼓矣。原注云∶送下养正丹甚妙者，以养正丹能缓肾也。安肾丸、八味地黄丸，可代此丹
，镇摄归根，喘急遄已矣。
x苏子降气汤x 治上实下虚，痰喘及吐泻等症。
紫苏子（二钱，研） 前胡 半夏 茯苓 当归 炙草 沉香 浓朴（各五分
加生姜二片，水煎服。
x全真一气汤x（《冯氏锦囊》） 治上焦虚热下焦虚冷，此方清肃在上，填实在下之法。
熟地（一两） 人参（一、二、三钱或一两，另煎另服） 麦冬 牛膝（各二钱） 冬白术（炒三钱
五味（七分） 附子（一钱，须重用
水煎服。
卷七
哮症
属性：x圣济射干丸x 治呷嗽咳而胸中多痰，结于喉间，呀呷有声。
射干 半夏（各一两） 陈皮 百部 款冬花 贝母 细辛 干姜 茯苓 五味子 郁李仁
皂荚（去皮子，炙，五钱
共为末，蜜丸梧子大，空心米饮下三、四十丸，一日两服。
卷七哮症
五淋癃闭
属性：x五淋汤x 治小便淋症不出，或尿如豆汁，或成砂石，或为膏汁，或热沸便血。
赤茯苓（三钱） 白芍 生山栀（各二钱） 当归 细甘草（各一钱四分
水煎服。
此方用栀、苓治心腹，以通上焦之气，而心火清，归、芍滋肝肾，以安下焦之气
