595-医学实在易-第18章

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者，勿服之。　
x大承气汤x　治阳明病大实大满，大便不通，腹痛大热，其脉沉实者，此方主之。　
芒硝（三合，《内台》方三两）　大黄（四两，酒洗）　枳实（五枚，炙）　浓朴（半斤，去皮，炙　
上四味，以水一斗，先煮枳朴，取五升，去滓纳大黄，煮取二升，去滓，纳芒硝，更上　
微火一两沸，分温再服，得下，余勿服。　
x调胃承气汤x　治汗后，恶热谵语，心烦、中满，脉浮者主之。　
大黄（四两，去皮酒洗）　甘草（二两，炙）　芒硝（半斤　
上三味，　咀，以水三升，煮取一升，去滓纳芒硝，更上火微煮令沸，少少温服之。　
故地统于天，形以承气，故地以承天。胃、土也、坤之类也；气，阳也，干之属也。胃为十　
二经之长，化糟粕，运精微，而成传化之府，岂专以块然之形，亦惟乘此干行不息之气耳。　
汤名承气，确有此义，非取顺气之义也。”宪公此解超出前人，惜其所着者《伤寒类疏》未　
刊行世。宪公讳孝铭，古吴人也。　
x半夏泻心汤x　治伤寒五、六日，呕而发热者，柴胡证俱在，而以他药下之，柴胡证仍在者复与柴胡汤　
，此虽以下之不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为痞，柴胡不　
当与之，宜此方主之。　
半夏（半升，洗）　黄芩　干姜　甘草　人参（各三两）　黄连（一两）　大枣（十二枚　
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。　
x大黄黄连泻心汤x　治伤寒大下后复发汗，心下痞，按之濡，其脉关上浮紧者，此方主之　
。若有恶寒者，表未解也，宜先解表，然后攻痞。　
大黄（二两）　黄连（一两）　
以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓、温再服。　
x附子泻心汤x　治心下痞而复恶寒。　
大黄（二两）　黄芩　黄连（各一两）　附子（一枚，泡去皮，破，别煮取汁　
上四味，切三味以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，纳附子汁，分温再服。　
x生姜泻心汤x　治伤寒解后胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利　
者。　
生姜（四两）　半夏（半升）　人参（三两）　干姜（一两）　黄芩（三两）　甘草（三两）　大枣（十二枚）　黄　
连（一两）　
x甘草泻心汤x　治伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下　
痞硬而满，干噫，心烦不得安，医见人心下痞谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但　
以胃中虚，客气上逆故也。　
甘草（四两）　黄芩　干姜（各三两）　半夏（半升）　黄连（一两）　大枣（十二枚　
上六味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎取三升，温服一升，日三服。　
吴茱萸（三钱）　当归　芎　芍药　人参　桂枝　阿胶　甘草（炙）　丹皮（各二钱）　生姜（三　
钱）　半夏（二钱半）　麦冬（五钱　
上十二味，以水三杯，煎至八分，温服。亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼治崩中去血，　
或月水来过多，及至期不来。方中当归、芎　、芍药、阿胶，肝药也；丹皮、桂枝，心药　
也　
；吴茱萸，肝药亦胃药也；半夏，胃药亦冲药也；麦门冬、甘草，胃药也；人参补五脏，生　
姜利诸气也；病在经血，以血生于心，藏于肝也；冲为血海也，胃属阳明，厥阴冲脉丽之也　
。然　绎方意，以阳明为主，吴茱萸用至三钱，驱阳明中土之寒，即以麦门冬用至五钱，滋　
阳明中土之燥，一寒一热，不使偏隅，所以谓之温也。半夏用至二钱半，生姜用至三钱者，　
以姜能去秽，而胃气安，夏能降逆，而胃气顺也。其余皆相辅而成，其温之之用，绝无逐瘀　
之品，故过期不来者能通之，月来过多者能止之，少腹寒而不受胎者，并能治之，神妙不可　
言矣。　
x阴挺方x　秘授此方，治妇人蚂蚁疮，又名鸡冠疮，俗名下　，古名阴挺，今人呼为吃　
血痨是也。　
飞矾（六两）　铜绿（四钱）　五味　雄黄（五钱）　桃仁（一两）　
共研末，炼蜜丸，每丸重四钱，以方内雄黄为衣。　
按∶妇人有得此症者，不肯声张，以致毒攻脏腑，经脉不调，经闭，永不生育，面黄肌　
瘦，四肢无力，腰腹疼痛，不思茶饭，咳嗽痰喘，乍寒乍热，自汗盗汗。如一月至一年之　
症，不知道者，或用刀割患处，命在旦夕。如遇此症，只用此丹一丸，重者二丸，坐入下部　
即愈。　
x驻车丸x　治大冷洞痢，肠滑，下赤白如鱼脑，日夜无度，腹痛不可忍者方。　
黄连（六两）　干姜（二两）　当归　阿胶（各三两　
上四味为末，以大酢八合烊胶和之，并手丸如大豆，候干，大人饮服三十丸，小儿以意　
量减，日三。　
按∶张路玉云∶“人身有车，皆附脊而行，以司精气神之运度。羊车属肺分，当在上，　
以职司化气生精，故位反在下，鹿车属肾分，当在下，以职司化火益气，故位反在中，牛车　
属脾分，当属中，以职司化味归神，故位反在上，此皆平人之常度也。修真家恶其顺行之性　
，起灭无常，乃修逆行之道，以为内丹之基。《千金》又以平人失其常度，而患下利崩脱，　
良由鹿车过驶，趱动羊车过动，以致精血不藏，牛车过疲，不能随鹿车之驰骤，以致水谷不　
克。故用干姜以助牛车之健运，黄连以挽鹿车之倾危，阿胶以救羊车之奔迫，当归以理血气　
之散乱，庶精、气、神各归其统，而无崩脱之虞，且冷痢得干姜可瘳，热利得黄连可瘥，冷　
热交错，得姜连可解，阿胶可滋干姜之燥，当归可和黄连之寒，不特为久痢神丹，尤为休息　
之专药。”　
x附录刀枪跌打神方　
白附子（面粉裹为衣，置火上煨熟）　天麻（酒炒）　防风　白芷　南星（酒炒）　羌活（各等分　
上六味，各等分，研细末，敷伤处。伤重者，用童便并老酒服四、五钱，伤轻者，用酒服　
二、三钱可也。　

卷八
妇人科
属性：妇人之病与男子俱同，惟经之前后，与胎产前后，当另立治法。室女闭经，久必成劳，　
以天癸正旺，不应愆期也。其症发热咳嗽，及寒热往来，恶疮渐盛。如脉洪、口渴，便秘者　
，为实热，宜以四物汤加红花、桃仁、大黄（醋炒、）乌药、茜草主之；脉虚、口淡、多寒、腰　
腹痛、大便滑者为虚寒，宜以四物汤加肉桂、人参、大黄、桃仁、干姜主之，二症脉涩，肌　
肉甲错，将成干血痨者如虻虫，水蛭攻之，但经闭即为血崩之兆，不可任意攻击，此切症类　
多忧郁思虑，七情过用所致，属虚者十之六、七。《内经》云∶“二阳之病发心脾，有不得　
隐曲，为女子不月。”宜以逍遥散解肝经之郁，而诸郁俱解以归脾汤补心脾之血，以治经血　
之源。景岳逍遥饮心、肝、脾同治，为标本两全之道，服之良久，然后通之。　
妇人经闭，照前法。师尼寡妇，寒热往来，脉上鱼际，将成痨瘵，以小柴胡汤加生地主　
之，或八味逍遥散主之。　
妇人经渐迟，是血海虚寒，宜以四物汤加桂、附、吴萸、人参、白术、炙草主之。经渐　
早是血海挟热，宜四物汤加黄连、黄芩、阿胶、地榆、甘草主之。　
愚按二症，经迟者，用归脾汤加附子、干姜，经早者加丹皮、栀子是也。　
薛立斋之快捷方式　
妇人赤白带下，与男子赤白浊同，俱主湿热，宜二陈汤加苍术、白术各二钱，黄柏一钱　
，牡蛎粉三钱，椿根皮（醋炒）二钱，乌梅二枚去核主之。亦有用补中益气汤及六、八味丸而愈　
者，宜察其脉症而消息之。　
赤属血，宜加当归（醋炒二钱。）白属气，宜加黄　（盐水炒三钱。　
妇人经水不调，多不能成孕，宜先审其寒热虚实，及有无忧郁，以调其经，即是种子之　
法。又肥人恐子宫脂满，不能受胎，宜以四物汤去熟地，加半夏、贝母、香附各二钱，阿胶　
三钱，天麻一钱主之。瘦人恐子宫干燥，不能受胎，宜四物汤加人参、麦冬、半夏、桂枝、　
阿胶各一钱五分，艾叶、吴萸各五分主之。景岳育麟珠为种子良方，不可不知。　
堕胎症，丹溪主于脾虚挟火，以胎系于脾，犹钟悬于梁也，故以白术补脾为主，火盛则　
动其胎气，故黄芩泻火为辅。于是垂其训曰∶黄芩、白术为安胎之圣药。《达生篇》遵其法　
，而立安胎方，服多效。然物虽系于梁，而力则藉于栋，巨栋屹然不动，而梁方安，故人之　
两　
肾，犹两栋也。如左尺弱，必以六味丸为主，右尺弱，必以八味丸为主，而阿胶、艾叶、续　
断、五味子之类，于二方随宜加减，应手取效，此赵养葵先生之心法也。大抵三月、五月，　
胎必应期而堕者，皆是肾虚，必以此法为上。若近时医，必谓丹皮动血，桂枝堕胎，戒而不　
用。不知庸劣误人，即此等不读书，假小心之辈也。　
张石顽曰∶举世皆以黄芩、白术为安胎圣药，半夏、桂附为陨胎峻剂，敦知反有安胎妙　
用哉，盖子气之安危，系乎母气之有偏胜与否。若母气多火，得芩连则安，得桂附则危，母　
气多痰，得芩半则安，得归地则危，母气多寒，得桂附则安，得芩连则危，务在调其偏胜，　
适其寒温。世未有母气逆而胎得安者，亦未有母气安而胎反堕者。所以《金匮》有怀孕六、　
七月，胎胀、腹痛、恶寒，少腹如扇，用附子汤温其脏者，不可不知。　
产前嗽喘肿胀及一切杂症，俱以杂症正法医之，不必谓某药动胎，某药堕胎，疑而不用　
也，《内经》云∶“有故无陨。”即此谓也。或以四物汤为主，以护其胎，则所用之药，直　
入于病，绝无妨碍。观洁古六合、四物汤，凡硝黄之类无所不用，可以观古人之有识有胆也　
。其方备载于《医方集解》末卷，宜熟读之。　
产妇临盆，以忍痛熟睡为主，分娩自有定时，不妨缓缓以待，切勿听稳婆惊悚之言，如　
交骨不开，是阴气大虚，宜加味归芎汤主之（方见《女科要旨》。　
又方以桃仁一个，劈作两片，一片写“可”字，一片写“出”字，仍合之，以糊粘之，　
吞下多效。　
又∶胎，犹舟也，血，犹水也，水满则舟行，如血行太早，则胎干涩而难出，必以十全　
大补大剂服之，如血未行，以保生无忧散主之。　
又∶产后腹中　痛，诸药不效，以手重按稍止者，虚之候，必用峻剂法，羊肉汤主之　
。　

卷八妇人科
催生歌
属性：一乌（乌梅）三巴（巴豆）七胡椒，研（细）末捣烂取成膏，酒醋调和脐下贴，便令母子见分胞。　
一产难，密以净纸书本州太守姓名，灯上烧灰，汤调服即产（出《百一选方》。　
一小儿逆生，用乌蛇蜕一条，蝉脱二七个，胎发一团，三味烧为灰，分为二服，温酒调　
下，并进二服，仰卧霎时，其儿即顺生。或用小针于儿脚心刺三七刺，急用盐少许涂刺处，　
实时顺生，子母俱活也（出刘颖叔《异菀》。　
一灸难产法，张文仲灸妇人横产，先手出，诸般符药不效，灸妇人右脚小趾头尖三壮如　
小麦大，下火立产。　
产后一切杂症，先以生化汤去瘀生新，嗣以八珍汤大补气血，即有杂症，亦姑置弗论。　
盖产后挟虚，惟补养气血，气血一复，有邪自然涣解，无邪即见平康。此高鼓峰之说，本于　
朱丹溪先生，时医多宗此说，姑存之。　
x生化汤x　
当归（五钱）　川芎（二钱）　炮姜（五分）　桃仁（一钱五分）　炙草（一钱）　水煎服。　
又产后中风，牙关紧闭，角弓反张，宜以华佗愈风散治之。　
荆芥穗（二、三两，焙干为末）　每用三钱或五钱，酒和童便各半送下。若口噤用一两，　
以童便煎好从鼻孔灌之。　
产后乳少，是气血不足，宜猪蹄汤主之。　
生黄　（一两）　当归（五钱）　白芷（三钱）　木通（一钱）　以猪前蹄二只，煮汁五碗，以二碗半煎　
药，至八分碗服偃面卧一时，其乳擦一　，令人吮之，去滓，再同猪蹄汁煎服。　
x毓麟珠x（《景岳》）　治妇人气血俱虚，瘦弱不孕。　
人参　白术（炒）　茯苓　芍药（酒炒、各二钱）　川芎　炙草（各三两）　当归　熟地　菟丝子（各四　
两）　杜仲（酒炒）　鹿角霜　川椒（炒出汗，各二两　
炼蜜丸，如弹子大，每空心嚼服一、二丸，用酒或白汤送下，或为小丸吞服亦可。　
如经迟腹痛，桂、附、吴萸之类可加，如血热经早，地骨皮、续断之类可加。