595-医学实在易-第2章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
两颧属肾，《刺热论》云∶“色荣颧骨，其热内连肾也。”两目为肝之窍，而五脏精华皆注
于目，故瞳神属肾，黑目属肝，白眼属肺，内外 肉属心，眼包属脾。两鼻为肺窍，而位居
中央，又属乎脾，鼻内口鼻交通之处，则为颃颡，又为畜门。乃肝肺相交之部也。口为脾窍
，内外唇肉，脾所主也。舌为心苗，齿为骨余，而齿龈则为牙床，又属乎胃。舌之下腮之内
，为廉泉、玉英，乃水液之上源也。耳为肾窍，又心亦开窍于耳。胃足阳明之脉，起于鼻，
交中，循鼻外，入齿中，挟口环唇。胆足少阳之脉，起于目锐 ，上抵头角，循耳后，
入
耳中，出走耳前，此头面之部位，各有所属也。头面以下，前有咽喉，后有颈项，喉居右，
咽居左，喉为气管而硬，咽为食管而软。咽喉之中，则为吭嗓，吭嗓之上，则为舌本，舌本
居下 之尽，而上 之尽，则为小舌，所谓会厌也。太阴脾脉络舌本，少阴肾脉络舌本，阳
明胃脉络舌本。咽喉之外，则有动脉，居乎两旁，所谓人迎之脉，乃胃足阳明之脉也。人迎
之下，锁骨空处，则为缺盆，肺所主也。又阳明经脉行身之前，自面部而至胸膈，皆阳明经
脉所主也。缺盆之下，两乳之上，谓之膺中，膺中之中，谓之上膈，即上焦也。《经》云∶
“上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉也。”上膈而下，谓之膈中，即胸
膈也。胸膈之间，谓之膻中，膻中即心包络也。心包主血，主脉横通四布，包络之下，即有
胃络，两络而相通，横布于经络之间。胸乃心主之宫城，而包络包乎心之外。肺为五脏之
长，而盖乎心之上。心窝之下，谓之中焦，胃有三焦，上焦之旁，即上脘也，中焦之旁，即
中脘也，下焦之旁，即下脘也。头面之下，后有颈项，项之中央，名为风府，项之两旁，名
为风池，项下高耸大椎，乃脊骨之骨一椎，第自脊而下，至七节之两旁，名为鬲俞。《经》
云∶“七节之旁，中有小心。”以明鬲俞之穴，乃心气之游行出入，而太阳经脉行身之背，
此胸背之部位，各有所属也。胸膈之下，腹也，胸膈下侧，胁也。前胸后背，而胁则居胸背
之间，行身之侧，胁之上为腋，胁之下为季胁。太阳行身之背而主开，阳明行身之前而主阖
，少阳行身之侧而主枢。舍开则不能阖，舍阖则不能开，舍枢则不能为开阖，是枢者，乃开
阖之关键也。大腹名为坤土，坤土，太阴之脾土也。大腹之上，下脘之间，名为中土，中土
，阳明之胃土也。大肠名回肠，盘旋于腹之左右，小肠居大肠之前，脐乃小肠之结总，而贴
脐左右，乃冲脉所出。《经》云∶“冲脉于脐左右之动脉者是也。”脐之下则为小腹，小腹
两旁，名为少腹。小腹者，少阴水脏，膀胱水腑之所属也。少阴者，厥阴肝脏，胞中血海之
所居也。血海居膀胱之外，名曰胞中，膀胱居血海之内，故曰膀胱者，胞之室也。从小腹而
入前阴，乃少阴、太阴、阳明三经之属。《经》云∶“肾开窍于前后二阴。”是前阴者，属
少阴也。《经》云∶“前阴者，宗筋之所聚，太阴、阳明之所合也。”又∶“阳明主润宗筋
。”是前阴又属太阴，阳明也，阴囊卵核，乃厥阴肝经之所属，故《经》云∶“厥阴病则舌
卷囊缩。”舌卷手厥阴，囊缩足厥阴也。又云∶“厥阴气绝，则卵上缩而终。”此胁腹之部位
，各有所属也。两手两足曰四肢，两手之上，则有肘腋，两足之上，则有 脾，两肘两腋
两两脾名曰八溪。从臂至手，乃手太阴肺金所出，而兼手少阴厥阴，此手之三阴，从胸走
手也。从足至股，乃足太阴脾经所出，而兼足少阴厥阴，此足之三阴，从足走腹也。夫手足
三阴三阳，十二经脉，交相贯通，行于周身，手之三阴，从胸走手，手之三阳，从手走头，
是手三阴三阳而循行于手臂矣。足之三阳，从头走足，足之三阴，从足走腹，是足三阳三阴
而循行于足股矣。此手足之部位，各有所属也。
卷一经络易知
十二经脉起止图
属性：r十二经脉起止图ps61a1。bmpr
卷一经络易知
十六络穴图
属性：r十六络穴图ps61a2。bmpr
卷一经络易知
经络说
属性：上二图则得矣。
手太阴肺脉，起于中焦（腋旁中府穴。）横出腋下，循臂内，出手大指（少商穴，）历次指而交
于手阳明之大肠。大肠之脉，起于手大指之次指（商阳穴），循臂外，入缺盆，上面，挟鼻孔（鼻
旁迎香穴，）而交于足阳明胃脉。胃脉起于鼻 中（目下承泣穴，）至 颅，循喉咙，下膈挟
入膝膑，下足跗，出足大趾（次指厉兑穴，）而交于足太阴之脾脉。脾脉起于足大趾（隐白穴，）上
膝投之前，入腹，上膈，连舌本，注心中，循腋下（大包穴，）而交于手少阴之心脉。心脉起于
心中（出腋下极泉穴，）上肺，挟咽，出腋下，循 内，抵掌骨，注手小指之内（少商穴，而交
手太阳之小肠。小肠之脉，起于手小指（少泽穴，）出手踝，循 外，交肩上，入耳中（听宫穴
至目内 ，而交于足太阳之膀胱。膀胱之脉，起于目内 （晴明穴，）从头下项脊，循背膂，下
腿后，至足小指外侧（至阴穴，）而交于足少阴之肾脉。肾脉起于足小指，循足心（涌泉穴，）上
股，贯脊，上贯肝膈，入肺，挟舌本，注胸中（胸前俞府穴，）而交于手厥阴之心包。心包之脉
，起于胸中（出乳后天池穴，）循胸，出胁，入肘，循臂，过掌中（注手中指中冲穴，）循小指之次
指，而交于手少阳之三焦。三焦起于手小指之次指（即名指也，关冲穴，）循手臂，出臂外，贯
肘，上肩，入耳中，出耳前后（上眉尾丝竹空穴，）至目锐 ，而交于手少阳之胆脉。胆脉起于
目锐 （瞳子 穴，）循耳后至肩，合缺盆，下胸中，过季胁，出膝，循足跗（下足四指窍阴穴
，出足大指，而交于足厥阴之肝脉。肝脉起于足大指丛毛之际大敦穴，从 股而上，过阴
器，抵小腹，上入乳下（期门穴，）而交于手太阴之肺脉，是为十二经脉之一周，乃头面、胸背、
手足各有所属，而为周身之部位。
卷一经络易知
十二经诗
属性：手三阴从脏行于手，从手行头是手三阳。足之三阳从头走足，足三阴（从足）上腹要参详（手太
阴肺经，手少阴心经，手厥阴心包经皆从脏走至手。手阳明大肠经，手太阳小肠经，手少阳
三焦经皆从手走至头。足太阳膀胱经，足少阳胆经，足阳明胃经皆从头下走至足。足太阴脾
经，足少阴肾经，足厥阴肝经皆从足上走入腹。十二经外又有督脉起自屏翳穴，至唇内上龈
交穴止。任脉起自会阴穴，至下龈交穴止。合上十二经，共十四经。）
卷一经络易知
十六络诗
属性：肺经列缺络，偏历属大肠。胃有丰隆给，脾则公孙详。心经络通里，支正属小肠。飞扬
膀胱络，肾络大钟彰。内关手心主，外关三焦藏。胆络光明穴，蠡沟肝莫忘。任脉屏翳会，
督脉络长强。更有大包脾大络，胃（之大）络虚里在左旁。（诸经之络唯一，而脾胃之络各二，何也
，盖以脏腑为脾胃之本，十二经皆以受气也。
卷一经络易知
十二经气血流注诗（旧本）
属性：肺寅大卯胃辰宫，脾巳心午小未中，膀申肾酉心包戌，亥三子胆丑肝通。
卷一经络易知
十二经气血多少诗
属性：多血多气君须记，手经大肠足经胃，少血多气有六经，三焦胆肾心脾肺；多血少气分四
经，膀胱小肠肝包系。
卷一
四诊易知
属性：望，闻，问，切，谓之四诊，兹采各书之要言不烦者，而列于下。
卷一四诊易知
望色说
属性：额心、鼻脾、左颊肝、右颊肺、颧肾，面上之部位可察也。肝青，肺白，心赤，脾黄，
肾黑，面上之五色可察也。部位察其相生相克，五色察其有神无神。大抵外感不妨滞浊，久
病忌呈鲜妍，惟黄色见于面目，既不枯槁，又不浮泽，为欲愈之候。
卷一四诊易知
望色诗
属性：春夏秋冬长夏时，青黄赤白黑随宜，左肝右肺形呈颊，心额肾颧鼻主脾，察位须知生者
吉，审时若遇克堪悲，更于黯泽分新旧，隐隐微黄是愈期（按∶《内经》以颧骨属肾等句，与
此互异。此从幼科面上图说录出，虽云简便，须当以《内经》为主，高士宗部位说宜熟读之
卷一四诊易知
辨舌说
属性：望色外又有辨舌之法，舌上无苔为在表，鲜红为火，淡白为寒（指无苔言。）若有白苔为半
表半里，黄苔为在里，黑苔病入少阴多死。苔润有润者为寒，苔燥无液者为火。舌上无苔，如
去油猪腰子为亡液，名镜面舌，不治。又宜与病证相参，不可执一。
卷一四诊易知
辨舌诗
属性：舌上无苔表证轻，白苔（半表）半里古章程，热（证舌色）红寒（证舌色）淡参（看其）枯（津枯而红，热证无疑
。否则再辨。）润（色淡而润，寒证无疑，否则再辨，）阴黑（少阴热化舌黑，宜黄连鸡子汤、大承气
汤。少阴寒化舌黑，宜白通汤、通脉四逆汤。）阳黄（阳明证舌苔黄实者可下，虚而不实者不可下
辨死生。全现光莹阴已脱（舌无苔，如去油猪腰，名镜面舌，不治，）微笼本色气之平（淡红中微
笼些少白苔，为胃气无，病舌也，）前人传有三十六（《金镜·三十六舌》，）采摘多歧语弗精。
气衰言微者为虚，气盛言厉者为实。语言首尾不相顾者为神昏，狂言怒骂者为实热，痰
声漉漉者死。新病闻呃者为火逆，久病闻呃者为胃绝。大抵语言声音不异于平时为吉，反者
卷一四诊易知
闻声诗
属性：言微言厉盛衰根，谵语实邪（胃有燥屎，）错语（首尾不相顾而错乱为神） ，虚呃痰鸣非吉兆
，声音变旧恐离魂。
卷一四诊易知
其二（僧自性着）
属性：肝怒声呼心喜笑，脾为思念发为歌，肺金忧虑形为哭，肾主呻吟恐亦多。
卷一四诊易知
问证说
属性：问证是医家第一要事，李士材三书言之详矣，兹集隘不能多登，止取张景岳“十问”而
卷一四诊易知
问证诗
属性：（出《景岳全书》，张心在改订）
一问寒热二问汗（问其寒热多寡，以审阴阳，细辨真假，问其汗之有无，以辨虚寒，以别
虚实，）三问头身四问便，（问其头痛为邪甚，不痛为正虚，暴眩为风火与痰、渐眩为上虚气陷
。问其身之部位以审经络，亦以一身重痛为邪甚，软弱为正虚。问其小便红白多少，大便秘
溏、清谷、清水，以别寒热虚实，）五问饮食六问胸（问饮食以察其胃气之强弱，问胸者兹胃口而言也
。浊气上干，则胸满痛为结胸，不痛而胀连心下为痞气，七聋八渴俱当辨，（问聋者，伤寒以辨
其在少阳与厥阴，杂病以聋为重，不聋为轻也。问渴者，以寒热虚实俱有渴。大抵以口中和
，索水不欲饮者为寒，口中热，引饮不休者为热，大渴谵语不大便者为实，时欲饮水，饮亦
不多，二便通利者为虚证，）九问旧病十问因，）问旧病以知其有夙疾与否，问其致病之因以为用药之
准，）再兼服药参机变（表、里、寒、热，补泻之中自有神机变化之妙。）妇人尤必问经期，迟速
闭崩皆可见（妇人以经为主，问其有无迟速，以探病情，兼察有孕与否。）再添短语告儿科，天
花麻疹全占验（小儿欲作痘疹与外感同，宜辨其手中指，足胫，耳后筋色为据。
卷一四诊易知
切脉说
属性：诊脉必以《内经》为主，仲景《伤寒论》、《金匮要略》二书言脉，见散于各章节之中
者，字字精切。至于《伤寒论》中平脉，辨脉二篇则又为叔和所增，亦瑕瑜参半耳。兹先以
时行而不悖于古者，举其大要，使人乐从其易。后录《内经·脉要精微论》一节，而详注之
，俾学人无忽于所易，无惮于所难。
卷一四诊易知
《内经》分发脏腑
属性：左寸∶（外以候心，内以候膻中。）左关∶（外以候肝，内以候膈。）左尺∶（外以候肾，内以候
腹。）右寸∶（外以候肺，内以候胸中。）右关∶（内以候脾，外以候胃。）右尺∶（外以候肾，内以候
腹。
卷一四诊易知
王叔和分发脏腑
属性：左寸∶（心，小肠。）左关∶（肝，胆。）左尺∶（肾，膀胱。）右寸∶（肺，大肠。）右关∶（脾，肺。
右尺∶（命门，三焦。
卷一四诊易知
李濒湖分发脏腑
属性：左寸∶（心，膻中。）左关∶（肝，胆。）左尺∶（肾，膀胱，小肠。）右寸∶（肺，胸中。）右关∶（胃
，脾。）右尺∶（肾，大肠。
卷一四诊易知
张景岳分发脏腑
属性：左寸∶（心，膻中。）左关∶（肝，胆。）左尺∶（肾，膀胱，大肠。）右寸∶（肺，胸中。）右关∶（脾
，胃。）右尺∶（肾，小肠。
卷一四诊易知
寸关尺分诊三焦
属性：寸∶（宗气出于上焦，寸脉以候之。）关∶（荣气出于中焦，关脉以候之。）尺∶（卫气出于下焦
，尺脉以候之。
愚按∶大小二肠，《经》无明训，其实尺里以候腹，腹者大小肠与膀胱俱在其中。王叔
和以大小二肠配于两寸，取心肺与二肠相表里之义也。李濒湖以小肠配于左尺，大肠配于右
尺，上下分属之义也。张景岳以大肠宜配于左尺，取金水相从之义，小肠宜配于右尺，取火
归火位之义也。俱皆近理，当以病证相参。如大肠秘结，右尺宜实，今右尺反虚，左尺反实
，便知金水同病也。小便热淋，左尺宜数，今左尺如常，而右尺反数者，便知相火炽盛也。
或两尺如常，而脉应两寸者，便知心移热于小肠，肺移热于大肠也。一家之说，俱不可泥如
此。况右肾属火，即云命门亦何不可，三焦鼎峙两肾之间，以应地运之右转，即借诊于右尺
，亦何不可乎。
卷一四诊易知
脉法统论
属性：何谓无病之脉。一息四至是也。何谓五脏平脉？心宜洪，肺宜涩，肝宜弦，脾宜缓，肾
宜沉。又兼一 冲和之气，为胃气是也。何谓四时平脉。春宜弦，夏宜洪，秋宜涩（又谓之“
毛”，）冬宜沉（又谓之“石”，）四季之末宜和缓是也。何谓男女异脉。男为阳，宜寸大于尺；
女为阴，宜尺大于寸是也，何以知妇人有孕之脉。尺大而旺，或心脉大而旺是也（“神门”穴
脉甚动为有子，一云∶心脉大为男，右尺大为女。）何以知妇人血崩。曰∶尺内虚、大、弦、
数是也。何以知妇人之半产。曰∶诊得革脉是也。何以知妇人之产期。曰∶脉之离乎经常是
也。何以知妇人之无子。曰∶尺脉微弱而涩，小腹冷，身恶寒是也。小儿之脉何别。曰∶
以七至为准也。
卷一四诊易知
持脉秘旨
属性：脉之为道，最为微渺而难知也。方书论脉愈详，而指下愈乱，何苦张大其言，以人命为
戏乎。张心在先生，余未识面，而神交久之。其着持脉大法，取八脉为纲，与旧说八脉稍异
，皆其显然可见者为据。非若李濒湖，张石顽等，以二十八字为凭空掠影之谈。一曰浮，浮
者轻手着于皮肤之上而即见，为表病也。一曰沉，沉者重手按于肌�
