510-形色外诊简摩-第6章
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诊胁也。下牙车为腹满，是牙车以下诊股，又诊腹也。且股与股里，膝膑与膝，似俱不当两出，
疑巨分股里，当作腹里也。颊上者，膈上也，是颧后横骨之上也。
又案∶面部之内应脏腑也，有以筋所结，有以脉所过，有以气化所通，有以神明所发。如上文五色篇及
刺热论所叙，盖气化之事也。若内 膀胱，外 小肠，上唇人中大肠，下唇环口胃，耳前后耳中三焦、胆，
则脉络之事也。目上纲太阳，下纲阳明，鼻足太阳，耳中手太阳，头右角足少阳，左角手阳明，则筋络之
事也。舌心，耳肾，鼻肺，唇脾，目肝，眉胆，则神明之事也。病在筋者，视筋络之部；病在脉者，
视脉络之部；病在气化者，视气化之部；病在神明者，视神明之部，知此则分部之法虽各不同，而皆各适
其用矣。圣人之言，岂故为多歧以惑人哉，事各有当，不如此则事理不备也。兹详注面部经络如下，以便省览。
额颅头项∶膀胱脉上额交巅上下项。胃脉过客主人，循
发际至额颅。肝脉上出额，与督脉会于巅。胆脉上抵头角。
三焦脉过客主人前。三焦正脉别于巅。胃正脉上额 。胃别脉上络头项。（以上经脉所络。）心肾肺脾胃五络
皆会于耳中，上络左角。（以上络脉所络。）督脉上额交巅，入络脑，还出别下项。营气上巅下项，合足
太阳；其支者上额，循巅下项中，循脊入 ，是督脉也。（以上奇经所络。）膀胱筋上头，肾筋结于
枕骨。胆筋上额角交巅上，左络于右。三焦筋上乘颔，结于角。大肠筋上左角络头。（以上经筋所络。）
面颜∶胃阳明脉荣于面。心其华在面。心正脉出于面。胆正脉散于面。（以上经脉所络。）任脉循面。
（以上奇经所络。）膀胱筋上颜。（以上经筋所络。）
鼻柱鼻准鼻孔∶胃脉起于鼻之交 中，旁纳太阳之脉，下循鼻外。大肠脉夹鼻孔。小肠脉抵鼻。（以上经
脉所络。）膀胱筋结于鼻。胃筋结于鼻。（以上经筋所络。）
人中∶大肠脉交人中，左之右，右之左。脾气绝人中满。（以上经脉所络。按∶人中亦主膀胱、子处、督脉。）
唇口∶大肠脉夹口。胃脉夹口环唇。胃正脉出于口。肝脉环唇内，故肝气绝唇青。太阴结于太仓，故
脾气绝唇反。（以上经脉所络。）任脉环唇。（以上奇经所络。）三焦络有邪，口干。
（以上络脉所络。）胃筋夹口，寒则引颊移口，热则缓纵不收。胃小肠筋急，则口目为 。（以上经筋所络。）
承浆∶胃脉交承浆。（以上经脉所络。）
上齿下齿∶胃脉入上齿中。大肠脉入下齿中。大肠别脉
入，遍下齿。膀胱别脉入 ，遍上齿。肾气绝，齿长而垢，或齿光无垢。（以上经脉所络。）
舌中舌本舌下∶脾脉连舌本，散舌下。脾正脉贯舌中。
肾脉夹舌本。肾正脉系舌本。膀胱脉夹舌本。心别脉系舌本。少阴结于廉泉。厥阴结于玉英。脾气绝舌萎。（
以上经脉所络。癫狂篇∶舌下少阴。）膀胱筋支者，入结舌本。三焦筋系舌本。三焦络有邪，舌卷。
肝气绝，舌卷，卵缩。（以上经筋所络。）
咽喉∶胃脉循喉咙。胃别脉合诸经之气，下络喉嗌。胃正脉上循咽。脾脉夹咽。脾正脉结咽。大肠正
脉循喉咙。肺正脉循喉咙。小肠脉循咽。心正脉走喉咙。包络正脉循喉咙。胆正脉夹咽。肝脉循喉咙之后，上
入颃颡。膀胱脉循咽喉。肾脉循喉咙。营气注肺，上循喉咙，入颃颡之后，究于畜
门。（以上经脉所络。）三焦络有邪，喉痹。肾络有邪，咽痛，不
可纳食。（以上络脉所络。）任脉至咽喉，入喉。（以上奇经所络。）
目内 锐 上胞下胞∶胃脉上至目内 。膀胱脉起目内 。太阳结于命门，命门者目也。小肠脉过目
锐，至目内 。三焦脉至目锐 。胆脉起目锐 ，至锐 后，其支者别锐
。心正脉合目内 。营气注目内 。（以上经脉所络。）
任脉入目，系两目之下中央。督脉别络起目内 。阴跷之脉合太阳阳跷而上行至目内 ，故目内
痛取之阴跷。（以上奇经所络。）膀胱筋为目上纲。胃筋为目下纲。胆筋结于目 为外维。小肠筋属目外
。三焦筋属目外 。胃小肠筋急，口目为 。 急不能卒视。（以上经筋所络。目下裹大，其胆乃横；
水在腹者，目下必肿；是脾气通于下胞也。上为外 ，下为内毗。）
目系∶膀胱脉正属目本，名曰眼系。胃正脉系目系。心别脉属目系。胆正脉系目系。肝脉连目系，
故肝气绝目晕。卫气平旦出于目，目者宗脉所聚也。（以上经脉所络。脱阴者目盲，气脱者目不明。）
颧 ∶胃正脉上额 。膀胱脉入 遍上齿。大肠脉入 遍下齿。小肠脉上 ，斜络于颧。三焦脉出 。
胆脉抵 下。（按∶ ，音拙，颧后横骨也。 ，音求，即颧也，作鸠误。以上经脉所
络。）胃筋合于 。膀胱筋结于 。大肠筋结于 。胆筋结于 。（以上经筋所络。）跷脉入 ，营气出
。（以上奇经所络。）
颊颐∶大肠脉贯颊。小肠脉上颊，其支者别颊。三焦脉下颊又交颊。肝脉支者，从目系下颊里。（
以上经脉所络，）任脉上颐。（以上奇经所络。）胃筋支者，从颊结于耳前。大肠筋上颊，
其支者下右颔。（以上经筋所络。）
颔曲颊牙车∶胃脉循颐后下廉，下大迎，循颊车。胆脉下颊车。大肠别脉上曲颊。胆正脉出颐颔中。（
以上经脉所络。）大肠筋上颊，其支者下右颔。小肠筋下结于颔。胆筋下走颔。三焦筋支者，当曲颊入系
舌本，其支者上牙车。（以上经筋所络。）
耳前后耳上下角耳中∶胃脉上耳前。阳明结于颡大，颡大者钳耳也。大肠别脉其支者入耳中，合于宗脉，
耳者宗脉之所聚也。小肠脉入耳中。膀胱脉支者从巅至耳上角。三焦脉系耳后，上出耳上角，入耳中，出走
耳前。胆脉下耳后，其支者从耳后入耳中，出走耳前。少阳结于窗笼，窗笼者耳中也。包络正脉出耳后，合
三焦脉于完骨之下。胃中空则宗脉虚，故耳鸣。液脱者，骨属曲伸不利，胫酸，耳数鸣。精脱者耳聋。（
以上经脉所络。）心肝脾肺胃五络皆会于耳中，上络左角。（以上络脉所络。）胃筋结于耳前。三焦筋循
耳前。胆筋循耳后。膀胱筋结于完骨。小肠筋结于耳后完骨，其支者入耳中，直者出耳上。（以上经筋所络。）
上皆筋脉所络之事也。至于气化神明之二义，犹有可得
而言者，如额心，鼻脾，颐肾，左颊肝，右颊肺，此高下左右，以应五脏气化之正位也。又面色皆属于心，两
目四维皆属于肝，两颊皆属于肺，唇四白皆属于脾，两颧两耳叶皆属于肾，颊车皆属大肠，舌下两窍皆属胆，
又属肾，此旁见侧出，以应脏腑气化之旁溢也。目分五脏者，目虽主肝而出于脑，脑受五脏之精也。舌分五
脏者，舌虽主心而本于胃，胃为脏腑之海也，此皆气化之所通也。神明者，性情之有知觉者也，如耳能知
音也，目能知色也，鼻能知臭也，口能知味也，舌能出音也，此皆有五脏知觉以主之，而非外窍所能为
也，故曰神明所发也。病在筋失其形，病在脉失其形，或失其色，病在气化失其色，病在神明失其知觉功用
也。能通此者，即观于面，而知筋络脏腑受病之浅深，所谓洞见五脏症痞也，可称神良矣。
卷下色诊面色总义
察色真诀篇
属性：（出《灵枢·五色篇》）
五色之见也，各出其色部。部骨陷者，必不免于病矣。
其色部承袭者，虽病甚，不死也。（承袭者，色与部相生也，如水部见木色之类。上部骨起陷。）
《千金方》曰∶凡人分部骨陷起者，必有病生。胆少阳为肝之部，小肠太阳为心之部，胃阳明为脾
之部，大肠阳明为肺之部，侠膀胱并太阳为肾之部，若当其处陷者，必死。脏气通于内，外部亦随而应之。
沉浊为内，浮清为外。若色从外走内者，病从外生，部处起。若色从内出外者，病从内
生，部处陷。内病，前治阴，后治阳；外病，前治阳，后治阴也。
按∶所称五阳之部，不知在面部何处，与前图说，似有合有不合。若根据前
图说分之∶胆少阳肝部，即鼻茎也；小肠
太阳心部，即山根连目两 以下也；胃阳明脾部，即鼻准也；膀胱太阳肾部，即环口也；大肠阳明肺部，似
指阙中，非人中也，如此则理有可通，而事有可据矣。
五色各有脏部，有外部，有内部也。色从外部走内部者，其病从外走内；色从内部走外部者，其病从内走
外。病生于内者，先治其阴，后治其阳，反者益甚；病生于阳者，先治
其外，后治其内，反者益甚。（上分部内外。）
凡色青黑赤白黄皆端满，有别乡，（别乡，即内部外部之谓也。）
其色上锐，首空（上声。）上向，下锐下向，在左右如法。左为左，右为右。其色有邪，聚散而不端，面色
所指者也。其色上行者，病益甚。其色下行如云彻散者，病方已。（此所谓上为逆，下为从也，端满者，谓
人之生也，本有五色之分，其本来正色满面者，不为病也，有邪则独见其邪色，或聚或散而不能端满矣，则
有色所起之部，与所指之部矣，所谓别乡也。华佗谓面目俱等者不病，不等则病矣。谓其色独见，异于
他部也。故察色以其起大如拇指者为准。上分部上下左右。）
五色各见其部，察其浮沉，以知浅深∶察其泽夭，以观成败；察其散抟，以知远近；视色上下，
以知痛处；积神于心，以知往今。故相（去声。）气不微，不知是非，属意勿去，乃知新故。色明不粗，沉
夭为甚；不明不泽，其病不甚。其色散驹驹然未有聚，其病散而气痛，聚未成也。（上浮沉泽夭抟散新故。）
肾乘心，心先病，肾为应，色皆如是。（谓心部先见肾色，次肾部自见其色也，余脏同此。）男子色
（指黑色承肾来，）在于面王，为首腹痛，（首腹，大腹。）下为卵痛，其圜直为茎痛，高为本，下为
首，狐疝 阴之属也。女子色在于面王，为膀胱子处之病，散为痛，抟为聚，方圆左右各如其色形，其随而下
至胝为淫，有润如膏状，为暴食不洁。（暴食而即出不洁，所谓回风入咽旋出也。）
凡色青黑赤白黄，（此特提五色者，以上文是专指黑色也。）皆端满，有别乡。别乡赤者，其色赤，（作亦非。）
大如榆荚，在面王为不月。（原作不日，注者谓不日即愈，或曰不日即死，皆非也。此承女子来，但非
肾之黑色，故特笔叙之，读者遂迷，不识其实蒙上文矣。）
风者百病之始也，厥逆者寒湿之起也。常候阙中，薄泽为风，冲浊为痹，在地为厥，此其常也，各以
其色言其病。青黑为痛，黄赤为热，白为寒，是谓五官。其色粗以明，沉夭者为甚。审察泽夭，谓之良工。沉
浊为内，浮泽为外，黄赤为风，青黑为痛，白为寒，黄而膏润为脓，（即痰也，）赤甚者为血，痛甚为挛，寒
甚为皮不仁。（上二节形应及主病大义。）
按∶凡诊面色，以远望而乍视之，为能得其真。华佗谓人面之色，但改其常者，即为病矣。其改常也，
往往终日相对之人不觉，而久别乍见者，心窃惊异之矣。又相法，必须天明初起，未盥未食之时，此即诊脉，
必以平旦之义，在无病之人则然。若病卧于床者，其色脉终日如常，固时时可诊也，第须问其曾食与否而已，
食入胃气乍旺，阳明之脉气乍充，光泽必盛也，然久病即此亦可占胃气之生死矣。
又按∶端满别乡，上向下向，走内走外，与上编所谓荣未交，及厥阴少阴脉争见等语，乃察色之本，
不可不考也。端满即本来正色之满面者，华佗所谓面目俱等者不病也。若邪色至于面目俱等，岂得谓之无病
耶。别乡，即邪色所在之部，异于他部者，故曰别乡。赤者，是其色赤大如榆荚也，以赤为例，他可知矣。
上下内外，察其所起与其所向，以占病之浅深吉凶也。荣即色荣颧骨之荣，谓浅露于肤也，指初
起之部言。交者，谓色满于本部，而又溢于他部，如色起于颧，溢于颊，而复交于颧之类，如此则色必环绕
于目、于鼻、于口、于耳矣，故谓即入门户井灶之事也。争见者，彼部复
有色起与此部相应也。故部位不可不详，而色之所起所向，不可不察也。若不识此，即不能以色决病矣。至
于所谓色者，隐隐于皮肤之下，若隐若见者也。其浮于皮上者非也，或尘垢所着，或风日所暴，或燥肤之将
起白屑而未退者，过在浮肌，而无与于五内也。又有为秽恶之气所冲者，亦由阳气不足也。又凡色气退散，必先
退出于皮上而散也。故曰积神于心，以知往今，属意勿去，乃知新故，恐其误以将散为方起也。
卷下色诊面色总义
五色吉凶通义篇
属性：夫精明五色者，气之华也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍璧之泽，不
欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。（一
作炭色。）五色精微象见矣，其寿不久也。
色味当五脏∶白当肺辛，赤当心苦，青当肝酸，黄当脾甘，黑当肾咸。故白当皮，赤当脉，青当筋，黄
当肉，黑当骨。故色见青如草滋者死，黄如枳实者死，黑如 者死，赤如 血者死，白如枯骨者死，此五色
之见死也。青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色之见生也。
生于心，如以缟裹朱；生于肺，如以缟裹红；生于肝，如以缟裹钳；生于脾，如以缟裹栝蒌
实；生于肾，如以缟裹紫，此五脏所生之外荣也。（裹字最妙，凡真色皆根于皮里，其深含于皮里者，正
色也。由皮里而暴露于皮外者，病色，死色也。其薄散而仅浮于皮上者，浮游之气不根脏腑，无关吉凶者也，
直谓之垢而已。上《素问》。）
夫五色有光，明亮是也；五色有体，润泽是也。光者无形，为阳主气；体者有象，为阴主血。
气血俱亡，其色沉
晦，经所谓草滋、枳实、 、 血、枯骨五者是也。气血尚存，其色光明润泽，经所谓翠羽、鸡冠、蟹腹、
豕膏、鸟羽五者是也。然此五色虽为可生，终属一脏独亢，病也，非平也。平人五脏既和，其一脏之色，
必待其王而始荣于外。其荣于外也，禀胃气而出于皮毛之间，胃气色黄，皮毛色白，故云如缟裹。如缟裹者，
朦胧光泽，虽有形影，犹未灿然，内因气血无乖，阴阳不争，五脏无偏胜故也。苟或不然，五
脏衰败，其见色也，昔之朦胧者，一变而为独亢；昔之光明者，一变而为沉浊；昔之润泽者，一变而为枯槁；甚
至沉浊枯槁，合而为夭，是光体俱无，阴阳气血俱绝矣。不死又何待乎。
按∶此篇之义，与前篇微有不同，前指分部所起之邪色，此指满面自有之本色也。邪色起于别乡，大如
榆荚，无论青黄赤白黑，皆有所主之病，有凶无吉者也。本色端满于面，
无有分部，而专以色之夭泽辨吉凶者也。一重在部上，一重在色上。
卷下色诊面色应病类
《内经》面部五色应病总述篇
属性：是故圣人视其颜色∶黄赤者多热气，青白者少热气，黑
色者多血少气。青黑为痛，黄赤为热，白为寒，薄泽为风，冲浊为痹，沉浊为内，浮泽为外。
大气入于脏腑者，不病而卒死，何以知之？曰∶赤色出两颧，大如拇指者，病虽小愈，必卒死。黑色出
于庭，大如拇指，必不病而卒死也。（上论五色所主之
