468-伤寒直格-第7章

按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！


夏月火盛热极，甚则天气曛昧而万　
物反润，以出水液，林木流津，及体热极而反出汗液，以火炼金，热极而反化为水，是火极而反兼水化制　
之也。故病热极则反出五湿。妇人带下淋沥及厥逆身冷，或为恶寒战栗，而或反冷痛也。俗以带下，直　
言冷病，及恶寒战栗，便为阴寒者，俗医未知此也。夫天道造化，病微必当其本化，寒见水化，热见火　
化也。病甚者，反似胜己之化。如寒极反似湿土，热极反似寒水之化也。嗟夫！百病之极甚者，其状反　
似于己之相反者。俗医不求其病之本气，而百端拟疑，莫知真源，不得已而但随兼化之虚象，妄为其治，　
反助其病而害于生命多矣。以至举世皆云病至危极之时，则阴阳反变而无能辨别也。殊不知但以运气造化　
之理推之，则设若千变万化，而归其要则一也。何得有难易之二邪。故经曰∶夫标本之为道，要而博、小　
而大，可以言一而知百病之害。经又曰∶善言始者，必念于终；善言近者，必知其远。是则至数　
而道不惑，所谓明矣。故老子曰∶不窥牖见天道，不出户见天下，其出弥远，其知弥少。盖知要与不知要也。　
古圣曰∶反常合道。谓古圣天理大道协议，而常俗之心，则有相反者也。然古圣道不离于俗者，谓道　
包于俗而入俗也。又云∶俗自离道者，常俗莫能合于道也。夫俗则有相，而　
道本无形者，正如五行之变化，微则守常，而本化自见，乃有相之俗，是化　
以自见也，甚则反似胜己之化，乃无相而反常合道，是谓变，以其取变于本化之相，而反见胜己之化　
也。变化之道多端，此则微、甚外相之变化也。故仙经曰∶大道似不肖，浓德若不足，即藏其本相于内，　
而反变化胜己之化，于外无相，乃反常合于道者也。却以道眼观之，则求其内也，若但以俗眼观　
其外，则逐相而迁，何由得其要也。故圣经所论，天地变化，与道协议而俗无所慊，但随俗见编集方论，　
有乖其理，只合俗心，致使后人皆由说，反自以为明，而圣经之妙理懵然罔究，病者无辜，竟罹横夭。　
吁！可痛者。且如经言∶阳胜则热，阴胜则寒。俗直谓阳热之气胜则发热，阴寒之气胜则发寒　
者，皆经之本旨也。此言表里之阴阳正气之虚实，言正气胜者为不病，而不胜者为病也。故经曰∶阴胜　
则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。是谓表阳之正气为不病，里阴之正气衰而为受病也。里阴　
之正气胜为不病，表阳之正气衰而为受病者也。此皆热在表里阴阳之部分者也。然病胜在里，为　
阳胜阴虚，病当发热，故发热为病热在里。阳胜阴虚，下之则愈，汗之即死者是也。表热里和，则病当恶　
寒，为阴胜阳虚，汗之则愈，下之即死者是也。故热在表，为阴胜阳虚，而言恶寒之寒，则为寒也。热在　
里为阳胜阴虚，而言发热之热，则为热也。故伤寒表热则恶寒，当汗；里热则发热而当　
下之。又经曰∶重寒则热，重热则寒者，非谓病寒而极重反变也。此重言当有两重恶寒，则不恶寒而恶　
热，谓表热恶寒为一寒也；若里之阳和，正气又出之于表，则又当有一重恶寒，是谓重寒，则反不恶　
寒，而为发热也。若表之正阳之气，与邪热并入于里，则为两重发热，则不发热而复禁栗寒战也。此反　
言阳和卫气，并之于表阳分，则病气之胜为阳胜也。病气与卫气，并甚于里之阴分，则为阴胜也。此亦　
表里之阴阳，正气之与邪热相并，而以言为虚实也。然邪热在于表，则恶寒而热，与里之卫气并之于表，　
则反烦热也。邪热独在于里，则发热，而表之正气与邪热并之于里，则反寒战也。故经云∶阳虚则外寒，　
阴虚则内热。此言不并者也。正气虚而受邪热，故言虚也。又曰∶阳胜则外热，阴胜则内寒，此言并者　
也。夫表里阴阳之分，受其邪热之所在，其冲和正阳之卫气，又为邪热相并，而为病之所，正气转实　
而不虚。故经言胜也。故经疟论云∶阳气并于阴，当是之时，阳虚而阴盛，外无气，故先寒栗也。阴气逆　
极，则复出之阳，阳与阴复并于外，则阴虚而阳实，故先热而渴。又曰∶并于阳则阳胜，并于阴则阴胜，　
阴胜则寒，阳胜则热。是言表里之阴阳，热气之虚实，非寒热阴阳之虚实也。故经云∶病在　
阳则热而脉燥，在阴则寒而脉静。然气并于内，而外无气，故寒战，脉不能　
燥，甚而沉细欲绝，静或不见也。夫疟者邪热与卫气并则作发，而不并则休止也。故经曰∶卫气相离，或　
病得休，卫气集则复病也。故又云∶阴虚而阳盛，阳盛则热矣，衰则气复反入，入则寒矣。此只言表里　
之阴阳气不并者为虚，而并者为实，其为病之气者，乃热之一也。俗未明之，直以经言阴胜则　
寒，不明其经意以病热而反恶寒战栗，便为阴寒之病，误之久矣。其阴寒之为病者，脉迟细，不烦渴，小　
便清白，吐利腥秽，屈伸不便，厥逆禁固，体寒而不热，不恶寒，无战栗者也。故经言∶人多病气也，　
阳少阴多，故身寒如从水中出。又曰∶人有身寒，汤火不能热，浓衣不能温，不冻栗。此是阴　
寒为病，而直云不冻栗寒冷也。夫阳动阴静，故经云∶战栗动摇为阳火热气以为病也。反寒冷者，亢　
则害，承乃制，是火热极，而反似寒水者也。故病寒战者反渴，及杂病而寒战者多有燥粪也。及夫平　
人冒寒而战栗者，寒主闭藏，而外冒于寒，则里热怫郁，而表之阳和卫气，以外寒逼入于里，则阳并　
于阴而寒战也。夫恐极而战者，经言五志过极则劳伤本脏，恐为肾。故经曰∶恐伤肾。然肾伤而虚，则心　
火自甚而热也。又经曰∶恐则气下。然阳主出行舒荣，故心火之志喜则身心放肆；而阴主收藏，故肾水　
之志恐，则身心收敛也。夫恐则肾虚，心实而热，正气收藏，陷下于里，亦是阳并于阴而寒　
战也。夫酒噤而战者，肠胃酒热未散，身表酒力已消，则阳热易为蓄热入里，故但冒于寒，则阳并　
于阴而寒战也。夫欲汗而寒战者，伤寒日深，表证罢，蓄热于里则发热也，若表里之正气并入里，则火　
热无极而反寒战也。阴分阳热之气，逆极而后出之阳，则烦热而大汗作也。　
世所谓交阳者，非阴寒交热以为阳热也，乃怫热蓄之于里，而郁极乃发，则交传出之于表之阳分，　
是为交阳，而后作汗也。或怫郁过极，而不能交出于表者，是郁极不发，否极不泰，即正气衰残，阴气先　
绝，则阳气后竭而死矣。夫欲汗而脉忽沉细，而或不见者，阳表正气并入于里故也。交阳而燥乱昏冒者，　
里热郁极，乃发而欲出，以怫郁而阳之气极不能出，故气乱则神背而躁扰也。凡欲作汗，无问病之微甚，　
或已经新下者，或下证未全者，恒以凉膈散调之。甚者宜黄连解毒汤。或下后二、三日，或未经下，腹　
满烦渴，脉沉实而有下证者，三一承气汤下之。势恶者，加黄连解毒汤下之。或已战不快者，或战后汗出不　
快者，或微战数次，经大战而汗不出者，乃并之不甚，而病之不速也，通宜三一承气汤，或更加黄连解毒　
汤下之，以散怫热而开郁结也。大法曰∶脉浮不可下。伤寒病已有里证，脉沉，下之，里证尚在，脉渐浮，至一、　
二日汗不能出者，里证郁，发之不峻，病已，三一承气汤微下之。凡此诸可下者，或得利而汗便出者，或服药　
而怫郁顿然开发，先汗出而后利者，或利性但随汗出，泄则气和而愈，更不利者，说不快交不过而死者，　
止由里热极甚，而不能开发也。故常以寒凉，或下怫热，免致但以其作汗，而为邪热耗绝阴气而死也。　
或不战而汗出者，津液不尽而阳不并阴也。或战而无汗，而自愈者，津液已衰，以经发汗、吐。利或自汗、　
吐、利，亡液过多，则津液衰竭，无由作津，但气和而愈也。或不战，无汗而愈　
者，阳不并阴则不战，津液已衰，故无汗而已也。　
世俗未知，而直以恶寒战栗名阳热气虚，阴寒实胜，因而为治，误人多矣。　

卷下泛论
受汗
属性：夫大汗将出者，慎不可限其烦热，而外用水湿及风凉制热也。　
阳热开发，将欲作汗而出者，若为外风、凉、水、湿所薄，则怫热反入于里而不能出泄，病多危极而死矣。　
亦不可恨其汗迟而浓衣壅覆，欲令大汗快而早出也。　
怫热已甚，而郁极乃发，其发之微则顺，甚则逆。顺则发易，逆则发难。病已怫热作发，而烦热闷乱，　
更以浓衣壅覆太过，则阳热暴然太甚，阴气转衰，而正气不荣，则无由开发。即燥热喘满，危而死矣。　

卷下泛论
汗后
属性：双解散∶普解风寒暑湿，饥饱劳逸，忧愁思虑，恚怒悲恐，四时中外诸邪所伤，亿觉身热、头疼、　
拘倦强痛，无问自汗、无汗，憎寒发热，渴与不渴，有甚伤寒疫疠，汗病两感，风气杂病，一切旧病作　
发，三曰里外，并宜服之。设若感之势甚，本难解者常服，三两日间，亦渐减可，并无所损。或里热极　
甚，腹满实痛，烦渴谵妄，须可急下者，以大承气汤下之，三一承气汤亦妙也。或下后未　
愈，或证未全，或大汗前后逆气，或汗后余热不解，或遗热劳复，或感他人病气、汗毒传染，或中瘴气、　
马气、羊气一切秽毒，并漆毒，酒、食，一切药毒，及坠堕打扑，伤损疼痛，或久新风眩头疼，中风偏枯，　
破伤风，洗头风，风痫病，或妇人产后诸疾，小儿惊风积热，疮疡疹痘诸证，无问日数，但服之，周身　
中外气血宣通，病皆除愈（是防风通圣散加天水散各一半）。　
防风　川芎　当归（切焙）　芍药　薄荷叶（净）　大黄　麻黄（去根苗节）　连翘　芒硝（别　
研各半两）　石膏（别研）　桔梗（各一两）　滑石（十五两别研）　白术　山栀子　荆芥叶　甘草（四两　
锉烂）　黄芩（各一分）　
上为粗末，每服五钱、六钱，水一大盏半，入葱白五寸、盐豉五十粒、生姜　
三片，煎至一盏，滤汁去滓，温服无时，日三、四服，以效为度。常服三钱，水一中盏，煎六分绞汁，温服　
不拘时，兼夜四服。设痊愈后，更宜常服，使病不再作，新病不生，并无过竟。无问岁数，乃平人常服之　
仙药也。凡人已衰老，则肾水真阴损虚，即风热燥郁甚，精血涸竭枯燥而死，但以此药扶补滋润者也。嗟　
夫！世俗反以妄传中年以上，火气渐衰，止是虚冷，更无热病，误服热毒之剂，害人无数。岂知识病之法，　
全凭脉证，以别寒热、阴阳、虚实，岂可以中年上下为则耶。此药除孕妇及产后，月事经水过多，并泄泻　
者不宜服。或治杂病，亦宜治风热极妙。一名通气防风散，一名通解散。　

卷下泛论
伤寒传染论
属性：夫伤寒传染之由者，因闻大汗秽毒，以致神狂气乱，邪热暴甚于内，作发于外而为病也。则如西山记曰∶　
近秽气而触真气。钱仲阳云∶步履粪秽之履，无使近于婴儿，若闻其气，则令儿急惊风搐也。孙真人云∶　
乘马远行，至暮当沐浴、更衣，然后方可近于婴儿，使不闻马汗气毒，不然则多为天吊、急惊风搐也。故　
剥死马者，感其毒瓦斯而成马气、丁黄之疾，皆由闻其毒瓦斯之所作也。故《圣惠方》　
一法，大汗出则悬药于户，辟其大汗秽毒，无使伤于人也。世以艾灸席隅者，皆　
其义也。多染亲属，忧戚侍奉之人，劳役者，由其神气怯弱，易为变乱故也。何以知传染？脉不浮者是　
也。若误以热药解表，不惟不解，其病反甚而危殆矣。其治之法，自汗宜以苍术白虎汤，无汗宜滑石凉　
膈散，热散而愈。其不解者，适其表里微甚，随证治之，而与伤寒之法，皆无异也。