妇科-沉氏女科辑要-第6章
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肉桂（一钱去皮） 益母（二钱） 水煎服。
王孟英按∶此方极宜慎用，夏月尤忌，必审其确
系虚寒者，始可服之。通津玉灵汤最妙。余用猪肉一味，煎清汤服，亦甚效。
x附神验保生无忧散x 妇人临产先服一二剂，自然易生；或遇横生、倒产，甚至连日不生，速服一二剂，
应手取效。
当归（酒洗一钱五分） 川贝母（一钱） 黄 （八分） 白芍（酒炒一钱二分冬月用一钱） 菟丝子
（一钱四分） 浓朴（姜汁炒七分） 艾叶（七分） 荆芥穗（八分） 枳壳（炒六分） 川芎（一钱三分）
羌活（五分） 甘草（五分）
水二杯，姜二片，煎至八分，空腹温服。
x程氏方解x 此方流传海内，用者无不附应，而制方之妙，人皆不得其解。予谓孕妇胎气完固，腹皮紧
窄，气血裹其胞胎，最难转动。此方用撑法焉。归、芎、白芍养血活血者也，浓朴去瘀血者也，用之撑开血脉；
羌活、荆芥疏通太阳，将背后一撑，太阳经脉最长，太阳治而诸经皆治；枳壳疏理结气，将面前一撑；艾叶
温暖子宫，撑动子宫，则胞胎灵动；川贝、菟丝最能运胎顺产，大具天然活泼之趣矣。此真无上良方云云。
x如神散x 路上草鞋一双，名千里马，取鼻梁上绳洗净烧灰，童便和酒调下三钱，神验。武叔卿《济阴
纲目》云∶于理固难通，于用实灵验。
沈尧封曰∶千里马得人最下之气，佐以童便之趋下，酒性之行血，故用之良验。此药不寒不热，最是稳剂。
王孟英按∶催生药不宜轻用，胎近产门而不能即下，始可用之。又须量其虚实，或补助其气血；或展
拓其机关；寒者温行；热者清降；逆者镇坠。未可拘守成方而概施也。
《妇人良方》曰∶加味芎归汤入龟板，治交骨不开。醋、油调滑石，涂入产门，为滑胎之圣药。花蕊石散
治血入胞衣，胀大不能下，或恶露上攻。蓖麻子治胎衣不下。佛手散治血虚危证。清魂散治血晕诸证。失
笑散治恶露腹痛，不省人事。
徐蔼辉曰∶佛手散亦下死胎。胎死宜先服此，不伤气血。服此不下，次用平胃散加朴硝可也。
x冻产治验x 刘复真治府判女，产死将殓。取红花浓煎，扶女于凳上，以绵帛蘸汤罨之，随以浇帛上，
以器盛之，又暖又淋，久而苏醒，遂产一男。盖遇严冬，血凝不行，得温故便产也。
逆产足先出，用盐涂儿足底；横产手先出，涂儿手心。
徐蔼辉曰∶盐螫手足，痛便缩入，俗乃谓之讨盐生也。
卷下
第二节·胞衣不下
属性：急以物牢扎脐带，坠住，使不上升，然后将脐带
剪断，使血不入胞，萎缩易下。若未系先断，胞升凑心，必死。
徐蔼辉曰∶《保生录》云∶觉胎衣不下，产妇用自己头发塞口中，打一恶心即下。切须放心，不可惊恐，不可
听稳婆妄用手取，多致伤生。又以草纸烧烟熏鼻，即下。
芒硝三钱，童便冲服，立效。俞邃良先生目睹。
松郡一老稳婆，包医是证。自带白末药一包，买牛膝二两，同煎去渣，冲童便半杯服，立下。
沈尧封曰∶白末药定是玄明粉，玄明粉即制朴硝也。
卷下
第三节·产后喜笑不休
属性：一老妪云∶产后被侍者挟落腰子使然。用乌梅肉二个，煎汤服，立效。嘉郡钱邻哉目睹。
卷下
第四节·恶露过多不止
属性：伏龙肝二两，煎汤澄清，化入阿胶一两服。如不应，加人参。
卷下
第五节·恶露不来
属性：轻则艾叶及夺命散；重则无极丸；寒凝者，肉桂、
红花等药，并花蕊石散。
王孟英按∶产后苟无寒证的据，一切辛热之药皆忌。恶露不来，腹无痛苦者，勿乱投药饵，听之可也；
如有疼胀者，只宜丹参、丹皮、玄胡、滑石、益母草、山楂、泽兰、桃仁、归尾、通草之类为治。慎毋妄施
峻剂。生化汤最弗擅用。
卷下
第六节·九窍出血
属性：《汇补》云∶九窍出血，死证恒多。惟产后瘀血妄行，九窍出血，有用逐瘀之药而得生者，不可遽断其必
死。此是阅历后之言，不可忽略！虽无方药，其法已具。
卷下
第七节·黑气鼻衄
属性：郭稽中云∶产后口鼻黑气起及鼻衄者，不治。盖阳明为经脉之海，口鼻乃阳明所见之部。黑气鼻衄，是
营卫散乱，营气先绝，故不治。薛立斋云∶急用二味参苏饮加附子，亦有得生者。
卷下
第八节·眩晕昏冒
属性：去血过多者，宜重用阿胶，水化，略加童便服；去
血不多者，宜夺命散。没药去油二钱，血竭一钱，共研末，分两服，糖调酒下。
沈尧封曰∶此条宜与前恶露过多二条参看。
尧封又曰∶钱姓妇产后发晕，两目不醒。产时恶露甚少，晕时恶露已断。根据夫向邻家讨琥珀散一服，约
重二钱许，酒调灌下，即醒。其药之色与香俱似没药，大约即是血竭、没药之方。
尧封又曰∶庚辰春，吕姓妇分娩。次日患血晕，略醒一刻，又目闭头倾，一日数十发，其恶露产时不少，
但亦不断，脉大左关弦硬。用酒化阿胶一两，冲童便服。是夜晕虽少减，而头汗出，少腹痛有形，寒战如
疟，战已发热更甚。投没药血竭夺命散二钱，酒调服。寒热、腹痛、发晕顿除。惟嫌通身汗出，此是气血已
通，而现虚象。用黄 五钱，炒归身二钱，甘草一钱，炒枣仁三钱，炒小麦五钱，大枣三个，煎服，汗止而安。
王孟英按∶恶露虽少，而胸腹无苦者，不可乱投破瘀之药。今秋周鹤庭室人，新产而眩晕自汗，懒言，
目不能开。乃父何新之视脉虚弦浮大，因拉余商治。询其恶露虽无，而脘腹无患。乃用牡蛎、石英、龟板、鳖
甲、琥珀、丹参、甘草、小麦、大枣为剂。复杯即减，数日霍然。此由血虚有素，既娩则营阴下夺，阳越不
潜。设泥新产瘀冲之常例，而不细参脉证，则杀人之事矣。
卷下
第九节·发狂谵语
属性：恶露不来者是血瘀，宜无极丸；恶露仍通者是痰迷，宜六神汤∶半夏曲一钱，橘红一钱，胆星一钱，石
菖蒲一钱，茯神一钱，旋复花一钱，水煎滤清服。
沈尧封曰∶一成衣妇，产后半月余，发狂打骂不休，其夫锁之磨上。余付无极丸六钱，分两服，酒下。
服毕即愈，越四五日复发，又与六服，后不复发。
尧封又曰∶丁姓妇产后神昏，谵语如狂，恶露仍通，亦不过多。医者议攻议补不一。金尚陶前辈后至，
诊毕曰∶待我用一平淡方吃下去看。用杜橘红、石菖蒲等六味。一剂神气清，四剂霍然。此方想是屡验，故
当此危证，绝不矜持。归语舍弟赓虞，答曰∶此名六神汤。余未考其所自。
尧封又曰∶甲戌孟春，钱香树先生如君，产后微热痞闷，时时谵语，恶露不断。余用理血药不应，改
用六神汤四剂，病去如失。
卷下
第十节·不能语
属性：武叔卿曰∶热痰迷心使然。
胆星（一钱） 橘红（一钱） 半夏（一钱五分） 石菖蒲（一钱） 郁金（一钱）
水煎，入竹沥一调羹，生姜汁三小茶匙服。
沈尧封曰∶神昏不语，有虚有实，当参旁证及脉。
卷下
第十一节·声哑
属性：此属肾虚。补肾之中，宜兼温通。
元生地（四钱） 茯苓（二钱） 山药（一钱五分炒） 归身（二钱） 肉桂（五分） 远志肉（五分炒）
水煎服。
卷下
第十二节·呃逆
属性：虚脱恶候，人参送黑锡丹，十全一二。
徐蔼辉曰∶姜用川采萃一册，载黑铅乃水之精，入北方壬癸。凡遇阴火冲逆，真阳暴脱，气喘痰鸣之急
证，同桂、附回阳等药用之，立见奇功。即经云重剂是也。
又曰∶姜又载何惟丹先生呃逆治验方云∶伤寒呃逆，声闻数家者，用刀豆子数粒，瓦上 存性为末，白
汤调下二钱，立止。又《本草纲目》云∶病后呃逆，刀豆连壳烧服。姜云∶此方宜入旋复代赭石汤。
卷下
第十三节·喘
属性：沈尧封曰，喘有闭、脱二证。下血过多者是脱证。喉中气促，命在须臾，方书虽有参苏饮一方，恐不及
待。恶露不快者是闭证。投夺命丹可定；如不应，当作痰治。此皆急证。更有一种缓者，楼全善所云∶产
后喘者多死。有产二月，洗浴即气喘，坐不得卧者；五月恶风，得暖稍缓。用丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、干
姜、枳实、浓朴、桑皮、紫苏、五味、栝蒌，煎服，即卧，其疾如失∶作污血感寒治也。按此亦是痰证，所
以能持久；痰滞阳经，所以恶寒。方中着力在栝蒌、浓朴、炽实、桂枝、茯苓、干姜、五味数味，余皆多赘。
卷下
第十四节·发热
属性：沈尧封曰∶产后发热，所因不同，当与证参看。感冒者鼻塞，亦不可过汗，经有夺血无汗之禁，只宜芎
归汤；停食者嗳腐饱闷，宜平剂消食；血虚发热，无别证者，脉大而芤，宜归、 ；阴虚者烦渴脉细，宜
生地、阿胶；更有一种表热里寒，下利清谷，烦渴恶热，脉微细者，此少阴危证，宜四逆汤。
王孟英按∶暴感发热，可以鼻塞验之。苟胎前伏
邪，娩后陡发者，何尝有头疼、鼻塞之形证乎？虽脉亦有不即显露者，惟舌苔颇有可征∶或浓白而腻，或
黄腻黄燥，或有黑点，或微苔舌赤。或口苦，或口渴，或胸闷，或溲热。此皆温湿、暑热之邪内蕴，世人不
察，再饮以糖酒生化汤之类。则轻者重而重者危。不遇明眼，人亦但知其产亡，而不知其死于何病，误于
何药也。我见实多，每为太息。其后条之乍寒乍热，亦当如是谛察，庶免遗人夭殃也。
卷下
第十五节·乍寒乍热
属性：仲景曰∶病有洒淅恶寒而复发热者，阳脉不足，阴往乘之；阴脉不足，阳往乘之。
武叔卿曰∶血闭于阳经，荣卫之行不通则寒；血闭于阴经，荣卫之行不通则热。必瘀通而后寒热自已。
沈尧封曰∶后条是瘀血，前条是阴阳相乘，甚则俱有战栗者。治瘀血宜夺命丹；调补阴阳，轻则归
建中，重则桂附八味。
卷下
第十六节·头汗
属性：王海藏云∶头汗出至颈而还，额上偏多。盖额为六阳之会，由虚热熏蒸而出也。
沈尧封曰∶汗出不止，属气血两虚。炒黄 五钱，酒炒白芍三钱，归身二钱，炒枣仁二钱，炙甘草一钱，
炒小麦三钱，南枣肉三钱，煎服，神效。与眩晕条吕姓妇一案参证。
卷下
第十七节·泄泻、滞下
属性：沈尧封曰∶乙亥初夏，傅木作妇，产时去血过多，随寒战汗出，便泻不止。余用大剂真武，干姜易生姜，
两剂，战少定，而汗、泻如故。又服两日，寒战复作，余用补中汤去人参，加附子两剂。病者云∶我肚里大
热，口渴喜饮，然汗出下利，寒战仍不减。正凝神思虑间，其母曰∶彼大孔如洞，不能收闭，谅无活理。余
改用黄 五钱炒，北五味四钱捣，白芍三钱炒，归身一钱五分炒，甘草一钱五分炒，茯苓二钱，大枣三个。
一剂病减，四剂而愈。
王孟英曰∶观此案则可见气虚不能收摄者，宜甘温以补之，酸涩以收之，不可用辛热走泄以助火而食气也。
尧封又曰∶邹氏妇，产后便泄，余用参附温补药，未效。新城吴敬一诊云∶虚寒而兼下陷，用补中益气
加熟地、茯苓、桂、附，应手取效。以是知方论内言下虚不可升提，不尽然也。
尧封又曰∶陆姓妇，产后三日发疹，细而成粒，不稀不密。用荆芥、蝉蜕、鼠粘子等药，一剂，头面俱
透。越一日，渐有回意，忽大便溏泄数次，觉神气不宁。问其所苦？曰热，曰渴。语言皆如抖出，脉虚细
数，有七至。我师金大文诊之曰∶此阳脱证也，属少阴。用生附子三钱，水洗略浸，切片， 如炒米色，
炮姜八分，炒甘草一钱，炒白芍一钱五分，水煎，冲入童便一调羹，青鱼胆汁四小茶匙。（因夜中无猪胆，
故以此代。羊胆亦可）服毕即睡，觉来热渴俱除。续用黄 建中汤加丹参、苏木，二剂而安。
沈尧封曰∶产妇恶露不行，余血渗入大肠，洞泄不禁，或下青黑物，的奇散极验。荆芥大者四五穗，于
盏内燃火烧成灰，不得犯油火，入麝香少许，研匀，沸汤一两呷调下。此药虽微，能愈大病，慎弗忽视！
《千金》胶蜡汤∶治产后利。黄蜡二棋子大，阿胶二钱，当归二钱半，黄连三钱，黄柏一钱，陈米半升
煎汤，煎药服。
卷下
第十八节·便秘
属性：《金匮》云∶亡津液，胃燥故也。
沈尧封曰∶当用当归、肉苁蓉、生首乌、麻仁、杏仁。不应，用麻仁丸四五十丸。
卷下
第十九节·头痛
属性：沈尧封曰∶阴虚于下，则阳易上升，致头痛者，童便最妙。褚侍中云∶童便降火甚速，降血甚神，故为
疗厥逆头疼之圣药。若血虚受风，宜一奇散，即芎归汤也。
薛立斋案载∶一产妇头痛，日用补中益气，已三年。稍劳则恶寒内热，拟作阳虚治，加附子一钱于前
汤中，数剂不发。
卷下
第二十节·胃脘痛、腹痛、少腹痛
属性：沈尧封曰∶有血瘀、血虚、停食、感寒、肝气之异。手按痛减者血虚也。按之痛增者，非停食即瘀血∶
停食则右关脉独实，且有嗳 气；瘀血则所下恶露必少。得热即减者，感寒也。至若厥阴肝脉，抵小腹，
挟胃，又为藏血之脏，血去肝虚，其气易动，一关气恼，陡然脘腹大痛。治法∶血虚宜归 建中；消食
惟楂肉炭最妙，兼和血也；消瘀宜夺命散；感寒者，轻则炮姜、艾叶，重则桂、附、茱萸；肝气作痛，养血
药中加川楝、橘核苦以泄之，重则乌梅，辛散、酸收、苦泄并用。
徐蔼辉曰∶一妇产后腹痛，令其夫以手按之，小腹痛尤甚，下恶露而痛仍不减，知其非瘀，乃燥屎
也。予药一剂，大便润下而愈。姜用川治验∶炮姜五分，丹皮二钱，归身三钱，川芎一钱五分，山楂
二钱炒，枳壳一钱五分炒，麻仁二钱杵烂，桃仁泥二钱，生地二钱，炙甘草四分，加研烂松子仁五粒。
萧赓六曰∶下血过多，肝经血少腹痛，其脉弦者，以熟地、萸肉为君，加白芍、木瓜、蒺藜，一剂可止。
有难产久坐，风入胞门，致腹痛欲绝，其脉浮而弦，续断一两，防风五钱，服之立愈。
卷下
第二十一节·腹中虚痛、胸项结核
属性：薛立斋案载∶一产妇腹中有物作痛，投破气行血药尤甚，肢节胸项各结小核，隐于肉里。此肝血虚也。
盖肝为藏血之脏而主筋，血虚则筋急而挛。见于肢节胸项者，以诸筋皆属于节，而胸项又肝之部分也。用
八珍、逍遥、归脾加减治验。
卷下
第二十二节·小腹痛瘀血成脓
属性：薛立斋案载∶一产妇小腹作痛，行气破血，不应。脉洪数，此瘀血成脓也。用瓜子仁汤，二剂痛止；更
以太乙膏下脓而愈。产后多有此证，虽非痈，用之神效。脉洪数，已有脓；脉但数，微有脓；脉迟紧，但
有瘀血，尚未成脓，下血即愈。若腹胀大，转侧作水声，或脓从脐出，或从大便出，宜用蜡矾丸、太乙膏
及托里散。凡瘀血宜急治，缓则化为脓，难治。若流注关节，则患骨疽，失治多为坏证。
王孟英按∶《古今医案按》载∶一妇产后恼怒，左少腹结一块，每发时小腹胀痛，从下攻上，膈间、乳上
皆痛，饮食入胃即吐，遍治不效。叶香岩用炒黑小茴一钱，桂酒炒当归二钱，自制鹿角霜、菟丝子各一钱
五分，生楂肉三钱，川芎八分，水
