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第8章

妇科-沉氏女科辑要-第8章

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又狗粪、东丹、独囊蒜,三味捣匀,摊布上,勿用膏药令粘。粘贴微痛,数日可愈。 
沈尧封曰∶乳岩初起,坚硬不作脓;其成也,肌 
肉叠起,形似山岩。病起抑郁,不治之证。方书云∶桃花开时死,出鲜血者死。余见一妇患此已四年,诊 
时出鲜血盈盂,以为必死。日服人参钱许,竟不死。明年春桃花大放,仍无恙,直至秋分节候方毙。此妇抑郁 
不得志,诚是肝病。然不死于春而死于秋,何哉?岂肝病有二∶其太过者死于旺时;其不及者,死于衰时耶!此 
证本属肝病,缪以坎气补肾而愈,亦理之不可解者。 
王孟英按∶吴鞠通云∶当归、芎 ,为产后要药,然惟血寒而滞者为宜,若血虚而热者,断不可用。盖 
当归香窜异常,甚于麻、辛,急走善行,不能静守,止能运血,裒多益寡。如亡血液亏,孤阳上冒等证,而 
欲望其补血,不亦愚哉!芎 有车轮纹,其性更急于当归。盖特性之偏,长于通者,必不长于守也。世人 
不敢用芍药而恣用归、芎,何其颠倒哉?余谓今人血虚而热者为多,产后血液大耗,孤阳易浮。吴氏此言, 
深中时弊。又论《达生编》所用方药,未可尽信。先得我心之同然者。详见《解产难》,医者宜究心焉! 

卷下
第四十四节·热入血室
属性:仲景《伤寒论》云∶妇人伤寒发热,经水适来, 
昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室,无犯胃气及上二焦,必自愈。 
又云∶妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟身凉,胸胁下满,如结胸状,谵语 
者,此为热入血室也。当刺期门,随其实泻之。 
又云∶妇人中风,七八日,续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状, 
发作有时,小柴胡汤主之。 
沈尧封曰∶论言勿犯胃气及上二焦者,谓不可攻下,并不可吐汗也。然有似是实非之证,不可不辨。 
陈良甫曰∶脉迟身凉而胸胁下满,如结胸状,谵语者,当刺期门穴。下针病患五吸,停针良久,徐徐 
出针。凡针期门穴,必泻勿补。肥人二寸,瘦人寸半。 
许学士治一妇,病伤寒,发寒热,遇夜则如见鬼状,经六七日,忽然昏塞,涎响如引锯,牙关紧急, 
瞑目不知人,病势危困。许视之曰∶得病之初,曾值月经来否?其家云∶经水方来,病作而经遂止,后一 
二日发寒热,昼虽静,夜则见鬼,昨日不省人事。许曰∶此是热入血室证,医者不晓,以刚剂与之,故致 
此。当先化痰,后治其热。乃急以一呷散投之,两时许,涎下得睡,即省人事;次投以小柴胡汤加生地, 
二服而热遂除,不汗而自解。 
又一热入血室证,医用补血调气药,治之数日, 
遂成血结胸,或劝用前药。许曰∶小柴胡已迟不可行矣,刺期门则可。请善针者治之,如言而愈。或问何 
为而成血结胸?许曰∶邪气乘虚入于血室,血为邪所迫,上入肝经,则谵语见鬼;复入膻中,则血结于胸 
中矣。故触之则痛,非药可及,当用刺法。 
沈尧封曰∶一妇热多寒少,谵语夜甚,经水来三日,病发而止。本家亦知热入血室,医用小柴胡数帖, 
病增∶舌色黄燥,上下齿俱是干血。余用生地、丹皮、麦冬等药,不应。药入则干呕,脉象弱而不大。因思 
弱脉多火,胃液干燥,所以作呕,遂用白虎汤加生地、麦冬,二剂热退神清。唯二十余日不大便为苦,与麻 
仁丸三服,得便而安。 
一室女,发热经来,医用表散药增剧,谵语夜甚。投小柴胡汤,不应,夜起如狂;或疑蓄血,投凉血消 
瘀药,亦不应。左关脉弦硬搏指,询知病从怒起。因用胆草、黄芩、山栀、丹皮、羚羊角、芦荟、甘草、归 
身等药煎服,一剂知,四剂愈。 
尧封又曰∶张仪表令爱,发热经来,昏夜谵语,如见鬼状,投小柴胡增剧。询其病情,云醒时下体恶寒 
即愦时亦常牵被敛衣。因悟此证平素必患带下,且完姻未久,隐曲之事,未免过当;复值经来过多,精血两 
亏,阴阳并竭。其恶寒发热,由阴阳相乘所致,非外感热邪深入也。误投发散清热,证同亡阳。《伤寒论》 
云∶亡阳则谵语。《内经》云∶脱阳者,见鬼是也。因用肾气丸,早晚各二钱,神气即清。随以苁蓉易附、 
桂,数剂全愈。(沈氏自注∶此即前所云似是实非之证,不可不辨。) 

卷下
第四十五节·咽硬
属性:《金匮》云∶妇人咽中如有炙脔,半夏浓朴汤主之。《千金》所云∶咽中帖帖如有炙肉,吐之不出,吞 
之不下是也。 
半夏(一升) 浓朴(三两) 茯苓(四两) 生姜(五两) 苏叶(二两) 
水煎分四服,日三夜一。 

卷下
第四十六节·脏躁
属性:《金匮》云∶妇人脏躁,悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。 
甘草(三两) 小麦(一斤) 大枣(十枚) 水煎分三服 
尤在泾曰∶此证沈氏所谓子宫血虚,受风化热者是也。血虚脏躁,则内火扰而神不宁,悲伤欲哭,有 
如神灵,而实为虚病。前《五脏风寒积聚篇》所谓邪哭使魂魄不安者,血气少而属于心也。数欠伸者,经云 
肾为欠为嚏。又肾病者,善数欠,颜黑。盖五志生火,动必关心脏;阴既伤,穷必及肾也。小麦为肝之谷,而 
善养心气;甘草、大枣甘润生阴,所以滋脏气而止其躁也。 

卷下
第四十七节·阴寒
属性:《金匮》云∶妇人阴寒,温阴中,坐药蛇床子散主之。 
蛇床子末,以白粉少许,和合相得如枣大,绵裹纳之,自温。 

卷下
第四十八节·阴吹
属性:《金匮》云∶胃气下泄,阴吹而正喧,此谷气之实也。猪膏发煎主之。 
猪膏半斤,乱发如鸡子大三枚,和膏中煎之,发消药成,分再服。 
王盂英按∶阴吹亦妇人恒有之事,别无所苦者,亦不为病。况属隐微之候,故医亦不知耳。俗传产后未 
弥月而啖葱者,必患此。惟吹之太喧,而大便艰燥,乃称为病。然仲圣但润其阳明之燥,则腑气自通,仍不 
必治其吹也。 

卷下
第四十九节·阴痒
属性:(附阴挺) 
善邑西门外三里,有妇阴中极痒难忍。因寡居,无人转述,医者莫知病情,治皆不效。至苏就叶天士 
诊,微露其意。叶用蛇床子煎汤洗,内服龟鹿二仙胶,四日而愈。阴蚀有用猪肝煮熟,削如梃,钻孔数十,纳 
阴中,良久取出,必有虫在肝孔内;另易一如梃纳之,虫尽自愈。亦良法也。 
王孟英按∶尚有阴挺一证,用飞矾六两(即 枯明矾),桃仁一两,五味子、雄黄各五钱,铜绿四钱,共 
末之,炼蜜丸,每重四钱,即以方内雄黄为衣,坐入玉门。重者二次必愈。 

卷下
第五十节·女科书大略
属性:王宇泰《女科证治准绳》序云∶妇人有专治方,旧矣。史称扁鹊过邯郸,闻贵妇人,即为带下医,语 
兼长也。然带下,直妇人一病耳!调经杂证,怀子免身,患苦百出,疗治万方,一带宁遽尽之乎?世所 
传张长沙《杂病方论》三卷,妇人居一焉。其方用之 
奇验,奈弗广何?孙真人着《千金方》,特以妇人为首。盖易基乾坤,《诗》始关睢之义。其说曰∶特须教子 
女学习此三卷妇人方,令其精晓,即于仑卒之秋,何优畏也。而精于医者,未之深许也。唐大中初,白敏 
中守成都,其家有因免乳死者,访问名医,得昝殷备集验方三百七十八首以献,是为《产宝》。宋时濮阳李 
师圣得产论二十一篇,有说无方;医学教授郭稽中以方附焉;而陈无择于《三因方》评其得失详矣;婺医 
杜又附益之,是为《产育宝庆集》。临川陈自明良甫,以为诸书纲领散漫而无统。节目简略而未备,医者局 
于简易,不能深求遍览。有才进一方不效,辄束手者;有无方可据,揣摩臆度者。乃采摭诸家之善,附以家 
传验方,编辑成篇。凡八门,门数十余体,总三百六十余论,论后列方。纲领节目,灿然可观,是为《大 
全良方》。《良方》出而闺阁之调治,将大备矣。然其论多采巢氏《病源》,什九归诸风冷,药偏犷热,未有 
条分缕析其宜否者。近代薛己新甫,始取良方增注,其论酌寒热之中,大抵根据于养脾胃补气血,不以去病为 
事,可谓救时之良医也已。第陈氏所辑,多上古专科禁方,具有源流本末,不可没也!而薛氏一切以己意 
芟除变乱,使古方自此湮没,余重惜之。故于是编附存陈氏之旧,而删其偏驳者,然亦存十之六七而 
已。至薛氏之说则尽收之,取其以养正为主,且简而易守,虽女子学习无难也。若易水 水师弟,则后长 
沙而精于医者,一方一论,具掇是中,乃他书所无,有挟是而过邯郸,庶无道少之患哉!其积德求子,与夫 
安产、藏衣、吉凶、方位,皆非医家事,故削不载云。 
王孟英按∶带下,妇人一病耳,未必人人病此。何以扁鹊闻贵妇人,即为带下医?缘带下本女子生而即 
有之事,原非病也。后人以带脉不主合同束一言,遂以女人之遗浊,称为带下之证。然则扁鹊之为带下医,犹 
今之幼科自称痘医也。痘虽幼科之一证,而亦人人多有之事,且世俗无不贵小儿者,所以人多乐为痘医耳! 


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