602-类证治裁-第12章
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益智、诃子、五味、莲、枣，数服甚平。但气下陷则痢，迫体懔寒，手足口热，寐必口干，此阳虚生寒，
阴虚生热，而津不上潮也。朝用补中汤去柴、归，加益智、茯神，晚用熟地炭、五味、枣仁、白芍、贝母、
薏米、麦冬（俱炒），蔗汁冲服。寒热轻，痢如故，与桃花汤加参、苓、五味、乌梅。温摄下焦，痢仍不减，
由肠液滑泄已久，气虚不受温摄，而喉痛声嘶，咳吐白沫，因春分节后气温升泄故也。转方仍用参、苓、莲、
药补脾，五味、白芍敛肺，沙参、桔梗清咽，熟地炭、钗斛育阴，诃子、牡蛎（醋淬，）涩下。
谢氏 崩带后蒸热，头晕齿痛，食后嗳腐痞恶，不时便泻。始由冲任经伤，阴虚生火，医用青铅镇摄，
虚火愈炎，中气愈陷，反使发际汗多如水，下部泄气如风，不知症缘阴亏，肝阳失制，上则为眩晕，下则为
蒸泻，中则为风翔浪掀，食入漾漾欲呕。治宜和阳熄风，佐以运脾，否则补虚添胀，滋肾碍脾，势必食减
肌削，延成下损及中之咎。杞子炭、甘菊炭、牡蛎粉、白芍、山栀、神曲（俱炒）、半夏（青盐炒）、茯神、
丹皮、嫩桑叶、浮小麦（煎汤）。三服诸症渐平。原方去栀、曲，加鳖甲、山药、熟地炭，蒸热渐愈。
族弟 嗜饮伤中，湿热内蕴，咳嗽潮热，腹痛呕泻，脉沉小数，左尤涩。不戒饮则成酒劳。生术、茯苓、
薏米、橘红、茴香、制半夏、枳 子、砂仁、湘莲（炒）。数服诸症稍定，乃用葛花解酲汤去青皮、干姜，
加制半夏，数十服全愈。
沈 少年羸怯，晡热呛嗽，头眩食减，频呕苦酸浊沫，大便忽溏忽秘，脉弦数，右尺搏指。由相火太强，
疏泄失司，痰浊不
降，必梦泄足心如烙。先驱湿热以熄龙雷，黄柏（酒炒，六分）、半夏（青盐制，钱半）、茯苓、薏米（各三钱）、
吴萸（盐汤泡，五分）、远志、山栀、泽泻（各八分）、橘红（一钱）。六服痰火降，遗泄止，去吴萸、山栀，
加生白术（钱半）、五味（三分）、牡蛎粉（二钱），诸症俱减，调理得平。
服侄 诵读神疲，晡寒宵热，汗嗽食减，脉虚，右尺弦大，此为童损。由心脾肺兼及肾阴，仿立斋先生治
法，朝用补中益气汤去升麻，加茯苓、枣仁、小麦；晚用六味汤去山萸，加白芍、鳖甲、五味。十数剂寒热止
而精神复。
卷之二
劳瘵论治
属性：凡男子之劳，起于伤精，女子之劳，由于经闭，小儿之劳，得于母胎，无不始于阴虚生热。然其源流，宜
条列施治焉。有杂病久不愈，因积损成劳者，宜调营养卫汤。有思虑太过，郁损心脾而成劳者，宜归脾汤。
有房劳伤肾，遗淋痿弱而成劳者，宜鹿胎丸。有饥饱伤脾而成劳者，宜补中汤加柴胡、山药。有积劳疲瘦，
嗜卧寒热而成劳者，宜十四味建中汤。有负重致伤而成劳者，宜补中汤。有伤暑咯血而成劳者，清暑益气汤
加减。有纵酒伤脾而成劳者，宜葛花解酲汤。有童年禀赋怯弱，骨蒸黄瘦而成劳者，宜麦煎散。有妇女经闭，
由血热血枯而成劳者，宜逍遥散、补血养阴丸。有情窦初开，积想在心，真阴煎耗而成劳者。宜清离滋坎丸。
其为劳热也，有气虚热，必兼少气自汗，体倦心烦，八珍汤加减。有血虚热，必兼燥渴，睡卧不安，圣愈汤、参
人中白丸。有往来潮热，必兼膝软骨节痛，参苓建中汤。有骨蒸热，必兼肌瘦颊红，鳖甲丸、河车丸、二仙胶。
有五心热，必兼体痛口干，逍遥散参生脉散。有遍体热，必兼神困肌削，十四味建中汤。有病久结痰注络，腹胁常
热，惟头面手足于寅卯时乍凉。六君子汤加姜汁、竹沥。其为劳嗽也，或由阴伤阳浮，金燥喉痒致嗽，宜甘
润养肺，清安膏。或由肾水虚涸，火烁肺金致嗽，宜壮水滋液，六味丸加麦、味，或噙化丸。或由脾土先虚，
不能制水，水泛为痰致嗽，立效方加陈皮、白术。或由元阳下亏，痰涎喘促，虚寒致嗽。六味回阳饮、理中汤、
八味丸。至劳嗽失音，会厌伤
也。猪脂和白蜜膏。肺痿吐脓，形肉脱也。太平丸，白凤膏。劳嗽兼喘，肾不纳气也。都气丸加参、 、
牛膝、蛤蚧或杏仁膏。其见为血症也，嗽血出于肺，忧悲所致也。宜二冬、二母、白芨、百合、桔梗、阿胶、
或润肺膏。痰血出于脾，思虑所致也。宜苓、 、地、斛、丹、陈、甘草，或酸枣仁汤。吐血出于心，惊
恐所致也。宜丹参、山药、茯神、当归、地黄、麦冬、或养心汤。血成块出于肝，恚怒所致也。宜柴、芍、丹、
栀、生地、枣仁、沉香，或柴胡疏肝散。咯血出于肾，房欲所致也。宜地、膝、丹、苓、远志、童便、阿胶，
或坎离既济丹。呕血出于胃，中气失调，火迫络伤也。宜犀角地黄汤。凡积劳失血，久病吐血，并宜独参
汤。若夫尸疰瘵症，由瘵久生虫，食人脏腑，其症蒸热呛嗽，胸闷背痛，或面色 白，两颊时红，亦有面色不
衰，肌肉不损，名桃花疰。宜紫金锭，苏合香丸。又有尸鬼作祟，其症沉沉默默，不知所苦，累月经时，羸
顿至死，同气连枝，多遭传染，名传尸劳。当补虚以复其元，养营汤、八味丸。杀虫以绝其根。十疰丸、桃奴
丸。凡诊视者，不宜空腹，宜饱食，或佩安息香及麝香，则虫鬼不敢侵也。
卷之二劳瘵论治
附方
属性：〔久劳〕x调营养胃汤x 参 术 陈 苓 归 芍 麦 五味 二地 黄 山药 远志 山萸 鸭血蜜煎。
〔郁劳〕x归脾汤x 人参 焦术 茯神 枣仁 龙眼（各二钱） 炙 （钱半） 当归 远志（各一钱）
木香 甘草（各五分） 姜 枣 水煎。
〔房劳〕x鹿胎丸x 鹿胎煮 熟地（八两用人乳粉、山药各一两拌蒸） 菟丝子（十两，酒煮） 杞子（八两
，乳浸） 制首乌（六两，乳浸晒） 人参（四两） 金石斛（六两，酒炒） 巴戟（五两，酒炒） 黄 （五两，
酥炙） 黄蒿膏丸。
〔补中〕x补中益气汤x 见一卷中风。
〔积劳〕x十四味建中汤x 参 桂 附 术 草 归 芍 芎 地 苓 夏 麦冬 苁蓉 姜 枣
〔暑劳〕x清暑益气汤x 见一卷暑。
〔酒劳〕x葛花解酲汤x 见一卷湿。
〔童劳〕x麦煎散x 赤苓 归 术 地 草 柴胡 鳖甲 小麦 石膏 常山 干膝 大黄 末四味慎用。
〔女劳〕x逍遥散x 见一卷火。
〔女劳〕x补血养阴丸x 归 芍 丹 地 麦 味 牛膝 杞子 青蒿 鳖甲 川断 茯苓 益母膏丸。
〔情劳〕x清离滋坎丸x 六味丸料，加二冬 生地 当归 白芍 知母 黄柏 白术 甘草 吐血加山药、莲
子，咳加枇杷叶、贝母、栝蒌，痰加橘红，热加骨皮，嗽加五味，怔忡加远志、枣仁，遗精加龙骨、牡蛎，
咽疮加甘草、桔梗，痰喘加苏子，久咳加阿胶、五味、紫菀、麦冬。
〔虚热〕x八珍汤x 见一卷中风。
〔虚热〕x圣愈汤x 参 芎 归 二地
〔血热〕x人中白丸x 归 芍 二地 人中白 白术 鳖甲 青蒿 羚羊角 阿胶 百部膏丸。
〔潮热〕x参苓建中汤x 参 苓 归 芍 陈 草 桂枝 半夏 麦冬 前胡 细辛
〔骨蒸〕x鳖甲散x 柴胡 鳖甲 知母 秦艽 当归 乌梅 青蒿 地骨皮 早晚服。
〔骨蒸〕x河车丸x 紫河车 人中白 秋石 五味 人参 阿胶 人乳 地骨 鳖甲 银柴胡 以百部、
青蒿、童便、陈酒熬膏为丸。
〔骨蒸〕x二仙胶x 鹿胶 龟胶 人参 杞子
〔口干〕x生脉散x 见一卷暑。
〔健脾〕x六君子汤x 见一卷中风。
〔嗽血〕x清安膏x 麦冬 生地（各十两） 橘红（三两） 桔梗 甘草 贝母（各二两） 龙眼 苡仁（各八
两）
薄荷（五钱）
〔滋液〕x六味丸x 见一卷中风。
〔劳嗽〕x噙化丸x 玉露霜 柿霜 贝母 百合 茯苓 海石 秋石 甘草 薄荷 硼砂（少许） 蜜丸。
〔嗽痰〕x立效方x 蒌 杏 桔 贝 五味子 款冬 天冬 葱
白川椒（每岁一粒） 共为末，纳猪肺中，荷叶包蒸，五更服。
〔阳虚〕x六味回阳饮x 参 附 姜（各二钱） 熟地（五钱） 当归（三钱） 草（一钱） 汗加黄 ，泄加
白
术、乌梅。
〔阳虚〕x理中汤x 见一卷中风。
〔虚寒〕x八味丸x 见一卷中风。
〔肺痿〕x太平丸x 二冬 二母 二地 杏 桔 归 款冬 阿胶 蒲黄 薄荷 京墨 麝 蜜丸。
〔肺痿〕x白凤膏x 白鸭（一只） 元枣（二升） 参苓平胃散（一升） 陈酒（一瓶） 将鸭顶血滴酒
内饮，再去鸭毛及肚杂，拭净，将枣去核，每枣纳参苓平胃末，入鸭腹，麻线扎定，砂锅内煨，将酒三次添
入，以干为度，共捣为丸。煎人参汤下。
〔嗽喘〕x都气丸x 六味丸加五味子。
〔劳嗽〕x润肺膏x 羊肺 杏仁 肺霜 蛤粉（各一两） 真酥（一两） 此与白凤膏，葛可久方也。
〔脾血〕x酸枣仁汤x 见一卷中风。
〔心血〕x养心汤x 归 二茯 川芎 半夏（各一两） 柏子仁 枣仁 远志 五味 人参 桂心（各五钱）
炙草（一钱） 为散，煎服五钱。
〔肝血〕x柴胡疏肝汤x 香附 柴胡 陈皮 芎 芍 枳 草
〔肾血〕x坎离既济丹x 二地 二冬 二茯 归 芍 参 五味 萸 杞 苁蓉 黄柏 远志 枣仁 丹
蜜丸。
〔胃血〕x犀角地黄汤x 见一卷温。
〔杀虫〕x紫金锭x 茨菇 五倍 大戟 辰砂 雄黄 麝香
〔杀虫〕x苏合香丸x 见一卷中风。
〔补虚〕x养营汤x 参 苓 术 草 地 芍 归 味 志 陈 桂 姜 枣 水煎。
〔鬼疰〕x十疰丸x 雄黄 巴霜（各一两） 人参 细辛 附子 麦冬 皂角 桔梗 川椒 甘草（各五钱）
蜜丸。
〔杀虫〕x桃奴丸x 桃奴（七个另研） 玳瑁（镑细一两） 安息香（一两） 同熬成膏。另以辰砂
犀角（各五钱） 琥珀 雄黄（各三钱） 麝香 冰片 牛黄（各二钱） 桃仁（十四个） 共研细，和膏为丸芡子
大，封固阴干，每
次一丸，参汤下。
卷之二劳瘵论治
劳瘵脉案
属性：刘氏 阴疟延久暂愈，临蓐后将息失宜，肤粟骨战，寒热沉绵，阴阳二维不司统束护卫。用理阳摄阴法∶
鹿角霜、补骨脂、当归（各一钱）、潞参、杞子、远志（各二钱）、茯神（三钱）、生白术（八分）、炙草
（六分）、小麦（半合）、红枣（五枚）。十服诸症渐减。但右脉沉小，左寸虚。原方去鹿角、杞子、骨脂，
加补心脾之药，用山药、枣仁、莲子、白芍（俱炒）。数服饮食进，寒热除。继由变生反目，气逆咳嗽，失
音面晦，是脏真日漓，神采内夺也，切忌清肺理嗽。速用五味、山药、茯神、潞参、杞子、核桃肉、诃子皮、
莲、枣。数十服嗽止音复，后加调补获痊。
印氏 脉细涩，营卫素亏，秋冬背寒胫冷，经事愆期，从未孕育，乃冲、任、督经虚，宿恙延为劳
怯重症。近日咳嗽，唾痰多，在夜半及清晨为剧。想脾聚宿痰，寤时为呼吸引动，因呛咳不已，先服平嗽煎剂，再
订膏方，专理奇脉。川贝、甜杏仁、蒌皮（俱炒研）、茯苓、前胡、橘红、白术、炙草、潞参、桑皮（蜜炙）、
姜枣煎。三服嗽定，去蒌皮、前胡，加莲子、山药、五味、杞子（俱炒），再服数剂。俟嗽愈，服膏方∶
骨脂、杞子、沙苑、归身、杜仲、菟丝饼、核桃肉、芡实（炒）、牛膝（酒蒸）、首乌（制）、茯神、玉
竹同熬，用鹿角胶加倍收胶。日服五钱，宿恙渐瘳。
卷之二
咳嗽论治
属性：肺为华盖，职司整肃，自气逆而为咳，痰动而为嗽，其症之寒热虚实，外因内因，宜审辨也。肺寒嗽必
痰稀面白，畏风多涕，当温肺固卫。款冬、紫菀之属，加入玉屏风散。肺热嗽必痰稠面红，身热喘满，当降火清
痰。黄芩、花粉、海石、栝蒌、玉竹之属，加入清肺饮。肺虚嗽必气逆汗出，颜白飧泄，当补脾敛肺。六君子
汤加山药、五味子之属，肺实嗽必顿咳抱首，面赤反食，当利膈化痰。泻白散加杏、蒌、姜、橘之属。外因者，
六淫之邪，自表侵肺，治用辛散，则肺清而嗽止；内因者，五损之病，自下
及上，治在甘润，则肺清而嗽安。治外因嗽，感风者辛平解之，桂枝、防风之属。感寒者辛温散之，紫苏、
姜、杏之属。感暑者辛凉除之，香薷、薄荷、竹叶之属。感湿者苦降淡渗之，浓朴、通草、薏仁之属。感燥者
甘凉清润之，玉竹、花粉、百合之属。感火者甘寒苦辛涤之。麦冬、石膏、桔梗、山栀、象贝之属。湿热痰
火阻气，清降辛泄之。茯苓、沙参、杏仁、前胡、桑皮之属。治内因嗽，肝胆气升犯肺者，泄木降逆。钩藤、
栀子、枳壳、丹皮、陈皮之属。土虚不生金者，胃用甘凉，参、麦、山药、扁豆之属。脾用甘温。四君、姜、
枣之属。肾阴虚火炎金燥者，熟地、五味、人乳、燕窝、阿胶、胡桃之属。滋液填精。肾阳虚水泛为痰者，
益智、沉香、沙苑子、肾气丸之属。纳气归肾。劳心动火者，归脾汤去木香，加麦冬、五味，熬膏蜜收服。
润养心血。久嗽不已，人参蛤蚧散、噙化丸、劫嗽丸。
经云∶五脏六腑皆令人咳，非独肺也。肺咳则喘息有音。千金五味子汤去续断、地黄、赤小豆，加麦
冬、玉竹、细辛。心咳则心痛喉中如梗。凉膈散去硝黄，加黄连、竹叶。肝咳则胁痛。枳壳煮散去芎、防，
加肉桂、橘红、苏子。脾咳则右 下腋下胁痛引肩背。六君子汤加枳壳、桔梗。肾咳则腰背引痛。都气丸加
参、麦。胃咳则呕甚，长虫出。异功散加川椒、乌梅。胆咳则呕胆汁。小柴胡汤。大肠咳则遗矢。赤石脂禹余
粮汤。小肠咳则失气。芍药甘草汤，膀胱咳则遗溺。茯苓甘草汤。三焦咳腹满不欲食饮。七气汤加黄连、
枳实。夫五脏久咳，乃移六腑，脾咳不已则胃受，肝咳不已则胆受，心咳不已则小肠受，肺咳不已则大肠
受，肾咳不已则膀胱受，六腑久咳不已则三焦受。然终不离乎肺脾肾也。盖肺为贮痰之器，脾为生痰之源。
而肾与肺实母子之脏，因痰致咳者，痰为重，主治在脾。因咳动痰者，咳为重，主治在肺。无痰干咳者，
阴虚为重，主治在肾。景岳谓虚劳干咳，乃肺肾不交，气不生精，精不化气，当分有火无火治之。如脏平无
火，止因肺虚，补气自能生精。宜五福饮之类。如脏气微寒，非辛不润，补阳自可生阴。宜理阴煎，或六
君汤。如内热有火，须保真阴，壮水自能制火。宜一阴煎或贝母丸。切忌消痰开郁，使气愈
耗，水愈涸也。其脾肺亏损，致咳嗽喘促，畏寒呕泻，及脉见细弱，症见虚寒，咳久不已者，均勿清嗽，但
补元气，嗽自止。六味回阳饮，或理中汤、劫劳散、八味地黄丸。
以四时论之，春季咳木气升也，治宜兼降。前胡、杏仁、海浮石、栝蒌仁之属。夏季咳火气炎也，治宜
兼凉。沙参、花粉、麦冬、知母、元参之属。秋季咳燥气乘金也，治宜清润。玉竹、贝母、杏仁、阿胶、百合、
枇杷膏之属。冬季咳风寒侵肺也，治宜温散。苏叶、川芎、桂枝、麻黄之属。以一日计之，清晨嗽为气动宿痰，
二陈汤加贝母、枳壳、桑白皮、枇杷叶、橘红。上午嗽属胃火，石膏、川斛之属。午后嗽属阴虚，四物、
六味等汤。黄昏嗽属火浮于肺，当敛而降之，五味子、五倍子之属。夜半嗽为阳火升动，宜滋阴潜阳。六味
丸加牡蛎、淡菜之属。肺本娇脏，畏热畏寒，火刑金烁，故咳，无痰有声。水冷金寒，故嗽，无声有痰。当
分新久虚实治之。感风暴嗽，鼻流清涕�
