602-类证治裁-第13章
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丸加牡蛎、淡菜之属。肺本娇脏，畏热畏寒，火刑金烁，故咳，无痰有声。水冷金寒，故嗽，无声有痰。当
分新久虚实治之。感风暴嗽，鼻流清涕；桂枝汤加葱豉。感寒暴嗽，肩背怯冷；华盖散。兼感风寒暴嗽，鼻
塞声重；芎苏饮。咳逆倚息不得卧。小青龙汤。风温化燥呛咳，金匮麦门冬汤去半夏，加玉竹、沙参、杏仁、
贝母。火热嗽，喉哑痰稠，加减凉膈散。感湿致嗽，面目浮肿，豆豉、杏仁、通草、滑石、半夏、茯苓、大
贝之属。一咳痰即出，脾湿胜也。二陈汤加术、薏、防己。连咳痰不出，肺燥甚也。桔梗汤去桑皮、防己，
加玉竹。客邪伤肺，久嗽不止，安嗽化痰汤。久嗽中气虚，营卫兼损，归 建中汤。肉伤嗽，脉虚气乏，补
中益气汤去升柴，加麦、味。脾虚食减久嗽，归 异功散加白芍、南枣。胃虚呕逆作咳，大半夏汤加砂仁、茯
苓、橘红、煨姜。肺胃虚寒，咳沫吐食，温肺汤。寒饮停胃，攻肺致咳，半夏温肺汤。上气呛咳胁痛，肝木
乘肺也，七气汤加白芍、金橘。思虑劳神干嗽，心火刑金也，生脉散加茯神、贝母、熟地、枣仁、龙眼肉。
肾虚肺燥喘咳，都气丸加麦冬。喘嗽痰多，怯冷，生料肾气丸煎服。肺虚喘嗽吐血，门冬清肺饮。咳痰见血，
脉虚数，六味丸料煎加阿胶、秋石。
〔嗽〕伤风嗽，恶风自汗脉浮。加味桂枝汤。伤寒嗽，恶寒无汗，脉紧。加味麻黄汤。风寒嗽，痰多
气逆。六安煎。寒包热，
热郁肺俞，遇秋冬寒凉辄发咳，寸脉坚，声音窒，但解其寒而热自散。麻杏石甘汤，或金沸草散。热包寒，
先伤风寒，痰嗽未止，更伤炎热，呛咳声嘶，宜两解其邪。葳蕤汤加减。风热咳，风郁化热，宜辛凉散解。薄
荷、桔梗、杏仁、苏梗、桑皮之属。风温嗽，风温上侵，头胀咽痛，呛咳失音，宜清轻凉解。桑叶、象贝、
连翘、薄荷、杏仁、沙参、桔、甘之属。温邪嗽，春冬温邪犯肺，呛咳气窒喉痛。治同风温。如热郁者，加
山栀、豆豉、郁金、甘蔗、蒌霜、川贝母。暑嗽，暑热蒸嗽，及暑风袭入肺卫，寸脉大，喉痒口渴，俱宜微辛
微凉。竹叶、蒌皮、杏仁、石膏、薄荷、香薷。暑兼湿，咳而痰稠，气阻溺涩，宜苦降淡渗。浓朴、黄芩、
苏子、苡仁、滑石、通草、花粉、西瓜翠衣，或益元散。燥嗽，秋燥嗽渴，气促，宜甘润。玉竹、沙参、
麦冬、梨、蜜、杏仁、蔗汁之属，或复脉汤去姜、桂。火嗽，火逆上气，咽喉不利。金匮麦门冬去半夏，
加沙参、栝蒌、桔梗。火热乘肺，咳唾有血。千金麦门冬汤去麻黄、姜。
〔喘嗽〕咳而上气，苏子膏。喘咳发热自汗，安肺汤。咳逆上气，喉中有水鸡声响，射干麻黄汤。肺
胀喘咳，鼻扇肩抬，越婢加半下汤。咳而喘急，咽燥如有塞，唾血者，杏仁膏。肺虚久嗽作喘，补肺阿胶散。喘促
脉沉数，五味子汤。
〔劳嗽〕虚劳干咳，琼玉膏，或金水六君煎。脾肺伤损，劳嗽，憎寒壮热，团参饮子。心肾虚，发热盗
汗，劳嗽无痰，劫劳散。咳而无痰者，人参同蜜煎桃肉细嚼，或二味煎服，名观音应妙散。脾肺虚寒，怯冷
痰嗽，加味理中汤。肾阴虚，脉细数，下午寒热，干咳颊红，晨服异功散，夜服六味丸。肾阳虚，脉微弱，
水泛为痰，七味地黄丸。肺劳久嗽，饥则胸中大痛，视上唇有白点如粞者，此虫啮其肺，百部膏加乌梅、槟
榔。下其虫自愈。经年嗽，药不瘥，余无他症者，与劳嗽异。一味百部膏。有暴嗽，诸药不效，服生料鹿茸
丸即愈。乃肾虚也，不可以暴嗽而疑遽补之非。
〔哑嗽〕气促满闷失音，通声煎。肺实痰壅，宜杏、桔、蒌、橘、贝、枳、竹叶之属。肺虚喉燥，宜生
脉散加玉竹、款冬花、
蜜。外感包热者，细辛、半夏、蜜、姜辛散之。内伤火刑金者，六味汤合生脉散。顿咳至声不出者，痰郁火邪，
桔梗汤加贝母、枇杷叶。久嗽失音，杏仁膏。
〔肺胀〕上气喘胀，脉浮大，越婢加半夏汤。肺胀咳喘，脉浮，心下有水气，小青龙加石膏汤。肺胀咳
左右一偏不得卧，动则喘急息重，此痰挟血瘀。宜当归、丹皮、赤芍，桃仁、枳壳、桔梗、半夏、甘草、竹沥、姜
汁。如外邪去后，宜半夏、海石、香附、栝蒌仁、甘草为末，姜汁蜜调噙之。
〔嗽吐〕咳呕并作，为肺胃俱病，先安胃气，二陈汤加芦根、姜汁、枇杷叶，虚者六君子汤加桔梗
咳吐，痰食俱出，二陈汤加枳、术、杏仁、细辛。食积痰嗽，二陈汤加栝蒌、山楂、莱菔子、枳实、曲 。
卷之二咳嗽论治
咳嗽脉候
属性：咳嗽脉，浮为风，紧为寒，洪数为热，濡细为湿。寸关涩难，而尺内弦紧，为房劳阴虚。右关濡大，为
饮食伤脾。左关数弦，为疲极肝伤。迟涩肺寒，洪滑痰多，弦涩血少。脉出鱼际，为逆气喘急。肺脉微急，
咳而唾血，脉或沉或浮，声不嘶者可治；脉来洪数，形瘦面赤，肾气衰而声哑者难疗。亦有肺络痰壅声哑者，
不在此例。暴嗽不得卧为肺胀，可治；久嗽左不能卧，为肝伤；右不能卧，为肺损，皆难治。久嗽脉弱者生，
实大数者死。咳嗽形羸，脉形坚大者死，沉紧伏匿者死；浮直者可治，浮软者易治，咳而脉虚，必苦胃，以有
支饮在胸中也。
卷之二咳嗽论治
附方
属性：〔固卫〕x玉屏风散x 见一卷中风。
〔清痰〕x清肺饮x 杏 贝 苓（各一钱） 桔 草 五味 陈（各五分） 姜（三片）
〔火嗽〕x清肺饮x 二母 杏 桔 薄荷 赤茯 天冬 甘草（各七分） 前胡 桑皮 枳壳（各一钱）
〔补脾〕x六君子汤x 见一卷中风。
〔泻肺〕x泻白散x 见一卷火。
〔补阳〕x肾气丸x 八味丸加 牛膝 车前
〔养血〕x归脾汤x 见本卷劳瘵。
〔久嗽〕x人参蛤蚧散x 人参（五钱） 蛤蚧（酥炙一对） 杏仁 甘草（各五钱） 二母 茯苓 桑皮（各三两）
茶服。
〔久嗽〕x噙化丸x 熟地 阿胶 五味 贝母 款冬 杏仁 人参 甘草 蜜丸。
〔久嗽〕x劫嗽丸x 诃子 百药煎 荆芥 蜜丸。
〔肺咳〕x千金五味子汤x 五味 桔梗 紫菀 炙草 续断（各一钱） 竹茹（三钱） 赤小豆（一撮）
生地 桑皮（各五钱）
〔心咳〕x凉膈散x 见一卷中风。
〔肝咳〕x枳壳煮散x 枳壳 桔梗 甘草 细辛 葛根 肉桂 橘红 苏子 姜 枣
〔肾咳〕x都气丸x 见一卷火。
〔胃咳〕x异功散x 见一卷中风。
〔胆咳〕x小柴胡汤x 见一卷温。
〔大肠咳〕x赤石脂禹余粮汤x 赤石脂 禹余粮（各二两研） 水煎。
〔小肠咳〕x芍药甘草汤x 白芍 甘草（各四钱） 水煎。
〔膀胱咳〕x茯苓甘草汤x 茯苓（二钱） 炙草（一钱） 桂枝（二钱半） 姜（五大片） 水煎。
〔三焦咳〕x七气汤x 半夏（五钱） 浓朴（三钱） 茯苓（四钱） 紫苏（二钱） 姜 枣 水煎，名三因四
七汤。
〔补气〕x五福饮x 见一卷中风。
〔补阳〕x理阴煎x 熟地（三钱） 当归 炮姜（各二钱） 炙草 肉桂（各一钱）
〔壮水〕x一阴煎x 熟地（三钱） 生地 白芍 麦冬 丹参（各二钱） 牛膝（钱半） 甘草（一钱）
〔壮水〕x贝母丸x 二母 二冬 二地 归 芍 甘草
〔补阳〕x六味回阳饮x 见本卷劳瘵。
〔补阳〕x理中汤x 参 姜 术 草 加陈、苓、辛、夏、五味、枣，名加味理中汤。
〔治损〕x劫劳散x 归 芍（各钱半） 熟地（二钱） 参 甘草 五味 阿胶（各一钱） 半夏（二分）
〔壮阳〕x八味丸x 见一卷中风。
〔消痰〕x二陈汤x 见一卷中风，加苏、杏、桔，名加味理中汤。
〔补血〕x四物汤x 地 芍 归 芎 或加阿胶。
〔风嗽〕x桂枝汤x 桂 芍 草 姜 枣
〔散寒〕x华盖散x 麻黄 苏子 桑皮 杏仁 赤茯 橘红（各一钱） 甘草（五分） 姜 枣
〔疏风〕x芎苏饮x 参 苏 夏 苓 陈 草 枳 桔 芎 柴 木香 葛根 姜 枣
〔行水〕x小青龙汤x 麻 桂 辛 芍 姜 草 夏
〔润燥〕x金匮麦门冬汤x 见一卷燥。
〔降火〕x加减凉膈散x 翘 栀 芩 草 荷 桔 竹叶
〔疏肺〕x桔梗汤x 杏 蒌 枳 桔 归 草 贝 苡仁 桑皮 防己 百合 姜
〔止咳〕x安肺化痰汤x 杏 葛 枳 桔 半夏 橘红 桑皮 炙草 茯苓 紫苏 前胡 麻黄
〔营卫〕x归 建中汤x 桂 芍 草 枣饴糖 名小建中汤，此加归、 。
〔补中〕x补中益气汤x 见一卷中风。
〔扶脾〕x归 异功散x 即异功散加归、 。
〔调胃〕x大半夏汤x 半夏 人参 白蜜
〔温肺〕x温肺汤x 白芍（桂汁炒） 半夏 姜 五味 辛 枳 肉 桂 姜 枣
〔清肺〕x生脉散x 见一卷暑。
〔风嗽〕x加味桂枝汤x 即桂枝汤加 防风 杏仁 前胡 细辛
〔寒嗽〕x加味麻黄汤x 麻 桂 杏 草 名麻黄汤，此加半夏、橘红、苏叶、姜、枣。
〔豁痰〕x六安煎x 陈皮（钱半） 半夏 茯苓（各二钱） 炙草 杏仁（各一钱） 白芥子（五分）
〔寒包热〕x麻杏石甘汤x 麻 杏 石 草
〔散风〕x金沸草散x 旋复花（即金沸草） 前胡 细辛（各一钱） 荆芥（钱半） 赤茯（六分） 半夏（五分）
炙草（三分） 姜 枣
〔热包寒〕x葳蕤汤x 见一卷温。
〔利湿〕x益元散x 见一卷温。
〔润燥〕x复脉汤x 见一卷中风。
〔清热〕x千金麦门冬汤x 见一卷燥。
〔定喘〕x苏子膏x 苏子 杏仁 生地 姜汁 白蜜收膏。
〔保肺〕x安胃汤x 参 苓 术 草 归 芍 芎 麦 五味 桑皮（各一钱） 阿胶（钱半） 姜（三片）
〔上气〕x射干麻黄汤x 射干（三钱） 麻黄 五味（各一钱） 细辛（八分） 紫菀 款冬（各三钱） 半夏（二
钱） 姜 枣
〔肺胀〕x越婢加半夏汤x 麻 石 姜 草 枣 名越婢汤，此加半夏。
〔喘咳〕x杏仁膏x 杏仁 阿胶 苏子（各二两） 真酥（三两） 姜汁（一合） 白蜜五合收膏。
〔久咳〕x补肺阿胶散x 人参 阿胶（各一两三钱） 茯苓 马兜铃 糯米（各五钱） 杏仁（二十粒）
炙草（四钱） 为末，每服三钱。
〔喘促〕x五味子汤x 参 杏 麦 味 陈 姜 枣
〔干咳〕x琼玉膏x 见一卷燥。
〔劳嗽〕x金水六君煎x 熟地（三钱） 当归 半夏 茯苓（各二钱） 陈皮（钱半） 炙草（一钱）
〔脾肺〕x团参饮子x 人参 紫菀 阿胶 百合 细辛 款冬 杏仁 天冬 半夏 五味 桑叶 甘草
〔无痰〕x观音应梦散x 人参 白蜜 核桃肉 或煎服。
〔水泛〕x七味地黄丸x 见一卷中风。
〔杀虫〕x百部膏x 百部一味熬。
〔补阳〕x鹿茸丸x 鹿茸 牛膝 五味（各二两） 石斛 巴戟 附子 川楝 山药 肉桂 杜仲 泽泻
（各一两） 沉香（五钱） 酒糊丸。
〔哑嗽〕x通声煎x 杏仁 五味 木通 菖蒲 人参 桂心 款冬 细辛 竹茹 真酥 姜汁 白蜜 枣肉
〔火郁〕x桔梗汤x 桔梗 栀子 黄芩 前胡 贝母 知母 香附 薄荷
卷之二咳嗽论治
咳嗽脉案
属性：杨氏 秋间呛嗽，子午刻尤甚，咳则倾吐，晡后热渴面赤，经期错乱。此肺受燥邪，不司肃降为标；金
受火克，不能生水为本。急则治标，先于润剂兼佐咸降。用杏仁、蒌仁、苏子、半夏、丹皮、麦冬、百合。
三服咳吐已止，能纳食而虚火已退。后用燕窝清补肺气，再用六味丸料，加白芍、五味、淡菜熬膏，蜜收服愈。
张氏 产后感风咳嗽，用辛散轻剂不效。改用阿胶、五味、当归、潞参、茯苓、甘草、甜杏仁炒研，
一啜而安。可知橘、桔、芎、苏，虚体慎用。
族某 干咳无痰，卧觉气自丹田冲逆而上，则连咳不已，必起坐稍定，是气海失纳矣。诊脉右尺偏大，
肾阳易旺，寐后肺气不敢下交于肾，延久即喘之萌，速固其根蒂为要。三才固本丸服效。按肺主气而气根于
丹田（肾部），故肺肾为子母之脏，必水能制火，而后火不刑金也。二冬清肺热，二地益肾水，人参补元气，
气者水之母也。
毛 衰年久嗽，自秋入冬，憎寒食减，口不知味，脉虚少力，为脾肺俱伤，中气不足之候。宜扶脾阳以
生肺金，潞参、茯神、炙草、山药、黄 、炮姜、五味、红枣、湖莲。数服渐愈。
洪 冬季干咳，夜半特甚。医用杏、蒌、橘、姜、桑皮等药，气促不止。诊其脉两尺洪而大，此阳失
潜藏，金畏火炎象也。六味汤去萸、丹，加五味、百合、白芍，渐愈。此症若专治肺，延久不痊，必成上损，
须壮水以制龙火之亢逆，而嗽自平。
钟 中年肝肾阴虚，尺脉偏旺，夜热咳嗽。医药数月，或以咳为肺有蓄水，或以嗽为外感寒邪，浸至头
晕眩口干，下元乏力，近又憎寒减食，面色萎悴，足心如烙。据脉论症，必由梦泄伤精，渐成劳嗽无疑。
今懔懔怯寒，食不甘味，毋使阴伤及阳，延及下损及中之咎。六味汤熟地炒用，加参、五味、贝、莲。
七服热减
嗽轻。又照六味汤去萸、泻，加石斛、麦冬、贝母、五味、潞参、莲子。煎服数剂，接服丸方，用前药加鱼鳔、
淡菜等，蜜丸而愈。
毛 久嗽夜甚，晨吐宿痰酸沫，脉右虚濡，左浮长。已似木气贯膈犯肺，乃因臂痛，服桂枝、川乌等
药酒。肺为娇脏，不受燥烈，呛咳益加，喘急上气，此为治病添病。当主以辛润，佐以酸收，经所谓肺苦气
上逆，以酸补以辛泄也。清肺饮去桔梗，加白芍、苏子、桑皮（蜜炙）。数服痰咳稀，喘亦定，但纳谷少。
用培土生金法，去桑皮、五味，加山药、苡米（俱炒）、潞参、茯神、莲子、炙草、南枣、粳米煎汤，数服
而食进。
王姓儿 秋凉感风，夜热，顿咳连声，卧则起坐，立即曲腰，喘促吐沫，汗出痰响。由风邪侵入肺俞，
又为新凉所束，痰气交阻。法宜辛散邪，苦降逆。用桔梗、紫苏、杏仁、前胡、橘红、淡姜，热嗽减。一外科
以为症感秋燥，用生地、五味、白芍、贝母等药。予曰风邪贮肺，可酸敛乎？痰涎阻气，可腻润乎？即单用姜
汁一杯，温服可也。频以匙挑与而愈。
李 春温痰火壅肺，宵咳上气，卧不着枕，心神恍惚，脉浮洪，舌绛口干溺赤。治宜整肃太阴，兼佐除
烦。杏仁、蒌仁、桔梗、贝母、豆豉、山栀、连翘、枇杷叶、蔗汁。二服嗽稀得寐，因远客劳神，心营耗损，
参用养营安神。生地、百合、枣仁、杏仁、茯神、贝母、沙参、甘草。二服心神安，胃阴亦复，可冀加餐，
嗣因内人语言枨触，气郁生涎，改用温胆汤而痊。
巫氏女甥 年十四，干咳脉数，颊红，夜热无汗，此虚阳升动，肺金受烁，若不滋化源，阴日涸，损根
伏矣。据述天癸未至，白带频下，始信真元不固。乃以潞参、山药、茯神扶脾元，白芍、丹皮泻阴火，甜杏仁、
百合止咳，五味、诃子敛肺，炙草、红枣和中调营，一服嗽轻。加熟地、石斛而蒸热退。即用前药去百合、诃子、
石斛，加芡实、莲子，蜜丸。常服效。
糜 六旬，素患失血，今冬温夹虚，痰嗽气阻，咳则胁痛汗出，热烦口干，脉歇止。医用消散，痰嗽益剧。
更医乃用炒术、半夏、朴、柴等味。余曰∶术、夏守而燥，朴、柴温而升，此症所忌，况质本阴亏，温易化燥，
宜辛润以利肺气则安。用杏仁、
栝蒌、贝母、桑皮（蜜炙）、橘皮、钗斛、前胡、赤苓。一服安寐，嗽去八九，胁痛顿减，脉亦和。乃用燕窝
汤煎潞参、茯神、杏仁、贝母�
