602-类证治裁-第15章

按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！


丹，摊贴肺俞。　
〔散邪〕x麻黄汤x　麻　桂　杏　草　
〔散寒〕x越婢加半夏汤x　见本卷咳嗽。　
〔痰嗽〕x六安煎x　见本卷咳嗽。　
〔疏利〕x华盖散x　见本卷咳嗽。　
〔疏解〕x三拗汤x　麻黄（不去节）　杏仁　甘草　姜　
〔清热〕x黄芩半夏汤x　白芍　半夏　甘草（各二钱）　黄芩（三钱）　枣（四枚）　
〔降火〕x桑白皮汤x　芩　连　杏　贝　栀　夏　桑皮　苏子　姜　
〔降火〕x白虎汤x　见一卷中风。　
〔降逆〕x四磨饮x　人参　沉香　槟榔　乌药　等分，磨汁，煎服。　
〔降逆〕x苏子降气汤x　见本卷失音。　
〔探吐〕x小青龙汤x　见本卷咳嗽。　
〔浓味〕x清金丹x　萝卜子（蒸晒，一两）　牙皂（烧存性，三钱）　姜汁为丸。　
〔脾虚〕x异功散x　见一卷中风。　
〔补中〕x补中益气汤x　见一卷中风。　
〔摄肾〕x肾气丸x　见本卷虚损。　

卷之二哮症论治
哮脉案
属性：包　哮症每十日一发，嗽痰夜甚，脉形俱属虚寒。乃用六味滋阴，治不对症，焉能奏效。议补益中气为　
虚哮治法，用潞参、山药、茯苓、半夏、炙草、于术（炒）、杏仁、煨姜。数服而效。　
一小儿　冬春久哮，屡服治风痰之剂，不应。诊其脉，知其脾弱，不能化乳湿，用四君子汤加薏苡、　
山药、谷芽（俱炒）、制半夏。数服愈。　
汤氏　宿哮秋发，咳呕气急，暑湿为新凉所遏。宜辛平解散，用橘皮半夏汤加桔梗、象贝、杏仁、茯苓、　
枳壳、香薷、生姜。数服而平。　
王　丹溪治哮专主痰，每用吐法，不用凉剂，谓寒包热也。今弱冠已抱宿根，长夏必发，呼吸短促，　
咳则汗泄，不能平卧，脉虚，左尺搏大，不任探吐，乃劳力所伤。暂与平气疏痰，俟哮咳定，当收摄真元。　
先服桑白皮汤去芩、连、栀、夏，用桑白皮（蜜炙）、甜杏仁（炒研）、茯神、竹茹、贝母、苏子（炒研）、　
薄橘红。数剂后，服生脉散、潞参、五味、麦冬，加海浮石、海螵蛸、远志肉、山药、炙草、茯苓。　
巫妇　梅夏宿哮屡发，痰多喘咳，显系湿痰郁热为寒邪所遏。暂用加减麻黄汤温散。麻黄（三分）、　
桂枝（五分）、杏仁（二钱）、苏叶、半夏（制。各钱半）、橘红（一钱）、桔梗（八分）、姜汁（三匙），　
二服后随用降气疏痰∶栝蒌皮、桑皮（俱炒，一钱）、贝母、杏仁（俱炒研。各二钱）、海浮石（三钱）、　
前胡、枳壳（各八分）、苏子（炒研，六分）、茯苓（二钱）、姜汁三匙。数服哮嗽除。　

卷之二
喘症论治
属性：（短气　少气　逆气附）　
肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。若出纳升降失常，斯喘作焉。　
张口抬肩，气道奔迫，　
病机谓诸病喘满，皆属于热。海藏以为火铄真气，气衰而喘，有由然矣。夫喘分虚实，经云∶邪入六腑则身热，　
不时卧，上为喘呼。又云∶不得卧，卧则喘者，水气客之，此举之实也。经曰∶秋脉不及，谓肺金虚也。则令　
人喘，呼吸少气。又曰∶劳则喘息汗出，此明喘之虚也。实喘者，气长而有余；虚喘者，息促而不足。实喘者，胸　
满声粗，客邪干肺，上焦气壅，治在疏利；通用定喘汤。虚喘者，呼长吸短，肾不纳气，孤阳无根，治宜摄固。　
六味丸去丹、泻，加牛膝、五味子、补骨脂、胡桃肉。故实喘责在肺，虚喘责在肾。叶氏亦云∶喘症之因，在　
肺为实，在肾为虚也。徐灵胎《指南批本》云∶喘在肺为实，在肾为虚。若虚实混治，鲜不残生，但疑似间极　
难辨认。香岩先生又以出气不爽为肺病，入气有音为肾病，更为难确矣。治喘者，凡肺窍壅塞，呼吸不利，　
气盛脉实，滑数有力，皆实候也。如肺感风寒致喘，三拗汤、华盖汤。肺热痰火作喘，麻杏石甘汤。肺寒饮邪　
喘逆，桂枝加朴杏汤。感暑　火盛而喘，香薷饮、白虎汤。因湿邪浊逆而喘，四苓散加杏、朴、桑皮、通草、　
葶苈。肺气不降，浮肿发喘，麻黄汤去桂枝，加桑皮、薏仁、茯苓。肺胀水停，上气喘咳，脉浮，小青龙加　
石膏汤。脉沉，大越婢加半夏汤。水病喘满，肾邪犯肺，宜通阳泄浊，真武汤合四郁散去白术。痰喘必涤　
其源，气郁生涎，温胆汤。火动生痰，清膈煎。怒喘兼平其气，四七汤。如吸音颇促，劳动则剧，气弱脉微，　
或浮大而弦，按仍如无，察其外无客邪，内无实热，皆虚候也。如肺虚金燥，生脉散。胃虚阳升。人参五味汤　
加茯苓、炙草。肾阴亏而精伤，冲任经虚，丹田火炽，肺金受烁，大剂六味汤加麦冬、五味。肾阳虚而气脱，　
孤阳浮越，面赤烦躁，火不归元，七味地黄丸加人参、麦冬。肾不纳气，身动即喘，阴阳枢纽失交，急需镇　
摄，肾气汤加沉香。从阴引阳，都气丸入青铅。从阳引阴，肾与肺胃俱虚，喘嗽乏力，人参一钱，胡桃三枚，　
连皮蜜炙。煎服效。病后气喘为肺虚，生脉散加阿胶、白术、陈皮。病后气喘嗽痰，面浮足冷，为阳虚，八味　
丸。产后喘，为孤阳绝阴，最危。因营气暴竭，卫气独根据，独居肺中，故喘急。独参汤灌之。若血入肺，面赤，　
喘欲死，参苏饮。如败血　
冲心，胸满上气，逐其败血，喘自定，血竭散。老人久病，喘嗽不得卧，杏仁丸。动即作喘，多由虚衰，宜嵩　
崖脾肾丸。阴虚宜滋养，熟地、萸肉、五味、阿胶、杞子、胡桃肉、蛤蚧尾。阳虚宜温养，参、　、归、术、　
茯神、莲子、山药、炙草。阴阳不交，摄纳下元，海参胶、淡菜胶、熟地、茯苓、牛膝、远志、骨脂、青盐、　
石英。以此分症施治，朗若列眉已。　
〔短气〕呼吸促而不能续，似喘而无痰声，其症有二∶一属支饮。《金匮》云∶短气有微饮，当从小便　
去之。苓桂术甘汤主之，肾气汤亦主之。盖呼气短，用苓桂术甘汤以通其阳，阳气通，则小便能出矣。吸气短，　
用肾气汤以化其阴，肾气化，则小便之关门利矣。一属气虚。东垣云∶肺主诸气，短气者，五脏之气皆不足，　
而阳道不行也。气短小便利者，四君子汤去茯苓，加黄　。如腹中气不转者，倍甘草。肺气短促，倍人参，　
加白芍，使肝胆之邪不敢犯之。若失血后，阴火上乘，短气不足以息，或肾虚发热唾痰者，生脉散加当归、　
黄、生地。　
〔少气〕气少不足以言。经云∶怯然少气，是水道不行，形气消索也。又曰∶言而微，终日乃复言者，此夺　
气也。又曰∶脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气。独参汤、生脉散、保元汤。异功散。　
〔逆气〕气上逆不得卧，而息有音。经曰∶胃者六腑之海，其气下行，阳明脉逆，不得从其道，故　
不得卧而息有音也。起居如故，而息有音者，肺之络脉逆也。络脉不得随经上下，故留经而不行。络脉之病　
人也微，故起居如故而息有音也。其不得卧，卧则喘者，是水气之客也。水者循津液而流，肾为水脏，主津液，　
主卧与喘也。治阳明之气逆，四磨汤、七气汤。治肺络之气逆，杏子汤、小青龙汤、赵婢汤、苏子降气汤。　
治肾气之逆，麻黄附子细辛汤、肾气汤、灵砂丹。　
经曰∶寸口脉实者，肺实也，肺必胀，上气喘逆，咽中塞，如呕状，自汗，皆肺实之候。右寸脉虚者，肺虚也，　
必咽干无津，少气不足以息。　
《医通》曰∶肺虚受寒而喘，参苏温肺汤。寒郁热邪而喘，中　
有热痰，遇冷即发，麻黄定喘汤。远年咳逆上气，胸满痞塞，声不出者，人参定喘汤。虚冷上气，劳乏喘嗽，　
《千金》用半夏、人参、姜、桂心，甘草煎服。上气不得卧，生姜、人参、橘红、紫苏各一钱，五味数粒。肥　
盛多痰，喘不能卧，元气未衰者，千缗汤，或合导痰汤。经年喘嗽，遇寒更甚者，九宝汤、安嗽化痰膏。喘嗽，　
气从脐下冲上，尺脉洪数，兼盗汗潮热，属阴虚。六味汤加补骨脂、五味，送灵砂丹。　
凡衰病产后喘促者，均为少气，虽素有痰火，亦由气虚。须大剂生脉散。若虚而欲脱，元海根摇，火冲　
脐下逆冲而上，似喘非喘，吞若不及，急须峻补，镇摄丹田。大剂六味汤加五味、牛膝、青铅、元武甲心、　
磁石。　
喘与胀二症相因，皆小便不利，故喘则胀，胀必喘。先喘后胀者，治在肺；先胀后喘者，治在脾。经曰∶肺　
朝百脉，通调水道，下输膀胱。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。是小便之行，由肺气降下而输　
化也。若肺受邪，则失降下之令，以致水溢皮肤，而生肿满。此喘为本，肿为标，治宜清金降气为主，而行水　
次之。如脾主肌肉，恶湿克水，若脾虚不能制水，则水湿妄行，外侵肌肉，内壅滞上，使肺气不得下降，而喘　
乃生。此肿为本，喘为标，当实脾行水为主，而清金次之。若肺病而用燥脾之药，则金得燥而愈喘，脾病而　
用清金之药，则脾得寒而益胀矣。　

卷之二喘症论治
喘症脉候
属性：喘脉宜浮迟，不宜急疾。喘逆上气，不得卧者死；上气面目肿，肩息，脉浮大者危。上气喘息低昂，脉滑，　
手足温者生；脉涩，肢寒者死。右寸沉实而紧，为肺感寒邪。亦有六部俱伏者，宜发散，则喘定。　

卷之二喘症论治
附方
属性：〔通治〕x定喘汤x　麻　杏　芩　夏　草　白果　款冬　苏子　
桑皮　
〔补摄〕x六味丸x　见一卷中风。　
〔发散〕x三拗汤x　见本卷哮。　
〔解利〕x华盖散x　见本卷咳嗽。　
〔痰火〕x麻杏石甘汤x　麻　杏　石　草　
〔饮邪〕x桂枝加朴杏汤x　桂　芍　草　姜　枣　朴　杏　
〔暑　〕x香薷饮x　见一卷中风。　
〔暑　〕x白虎汤x　见一卷中风。　
〔利湿〕x四苓散x　见一卷温。　
〔散邪〕x麻黄汤x　麻　桂　杏　草　
〔肺胀〕x小青龙加石膏汤x　小青龙见本卷咳嗽，此加石膏。　
〔水停〕x越婢加半夏汤x　见本卷咳嗽。　
〔水逆〕x真武汤x　术　附　苓　芍　姜　
〔气痰〕x温胆汤x　见一卷温。　
〔火痰〕x清膈煎x　广皮（钱半）　贝母　浮石（各二钱）　胆星（一钱）　木通（钱半）　白芥子（七分）　
〔怒喘〕x三因四七汤x　苓　夏　苏　朴　姜　枣　
〔肺虚〕x生脉散x　参　五味　麦冬　
〔胃虚〕x人参五味汤x　参　术　广皮（各一钱）　五味（九粒）　麦冬　杏仁（各八分）　姜（三片）　
枣（二枚）　
〔引火〕x七味八味丸x　见一卷中风。八味丸加牛膝、车前，名肾气丸。　
〔纳气〕x都气丸x　六味丸加五味子。　
〔产喘〕x参苏饮x　人参（一两）　苏木（二两）　
〔败血〕x血竭散x　血竭　没药（各一钱）　以陈酒、童便各半煎沸调服。　
〔老人〕x杏仁丸x　杏仁　核桃肉　蜜丸。　
〔虚衰〕x嵩崖脾肾丸x　肾气丸加骨脂、益智、砂仁。　
〔支饮〕x苓桂术甘汤x　苓　桂　术　草　
〔少气〕x保元汤x　见一卷火。　
〔少气〕x异功散x　见一卷中风。　
〔气逆〕x四磨汤x　见本卷哮。　
〔气逆〕x七气汤x　参　桂　夏　草　姜　
〔气逆〕x杏子汤x　麻　桂　杏　芍　姜　天冬　
〔降气〕x苏子降气汤x　见本卷失音。　
〔肾气〕x麻黄附子细辛汤x　麻　附　辛　
〔气冲〕x灵砂丹x　水银　硫黄　二味炒成砂子，入水火鼎　炼为末，糯米糊丸麻子大。每服三丸，米　
饮下。　
〔肺寒〕x参苏温肺汤x　参　苓　术　草　桂　夏　陈　苏　五味　木香　桑皮　姜　
〔寒包热〕x麻黄定喘汤x　即前定喘汤。　
〔久嗽〕x人参定喘汤x　人参　麻黄　炙草　阿胶　半夏（各一钱）　五味　桑皮（各五分）　粟壳（二分）　
姜（三片）　
〔痰喘〕x千缗汤x　半夏（七粒）　皂角（去皮弦）　炙草（各一寸）　姜（二片）　
〔胶痰〕x导痰汤x　见一卷中风。　
〔喘嗽〕x九宝汤x　麻　杏　苏　桂　陈　荷　姜　草　桑皮　腹皮　乌梅　
〔喘嗽〕x安嗽化痰膏x　见本卷咳嗽。　

卷之二喘症论治
喘脉案
属性：赵　衰年喘嗽痰红，舌焦咽燥，背寒，耳鸣颊赤，脉左弦疾，右浮洪而尺搏指。按脉症系冬阳不潜，　
金为火烁，背觉寒者，非真寒也。以父子悬壶，忽而桂、附，忽而知、柏，忽而葶苈逐水，忽而款冬泄肺，　
致嗽血益加，身动即喘，坐则张口抬肩，卧则体侧喘剧，因侧卧则肺系缓而痰益壅也。思桂、附既辛热助火，　
知、柏亦苦寒化燥，非水焉用葶苈，泄热何借款冬，细察吸气颇促，治宜摄纳。但热蒸腻痰，气冲咽痛，急　
则治标，理先清降。用川百合、贝母、杏仁、麦冬、沙参、牡蛎、阿胶（水化），燕窝汤煎。一啜嗽定而痰红止。　
去杏仁、牡蛎、阿胶，加生地、竹茹、丹皮、元参、羚羊角午服，以清上中浮游之火，用熟地、五味、茯神、　
秋石、龟板、牛膝、青铅晚服，以镇纳下焦散越之气，脉症渐平。　
族某　七旬以来，冒寒奔驰，咳呕喘急，脉弦滑，时　冷气。　
夫寒痰停脘必呕，宿痰阻气必咳。老人元海根微，不任劳动，劳则嗽，嗽则气升而喘，必静摄为宜，仿温　
肺汤，用辛温止嗽以定喘。淡干姜、五味、（干姜、五味摄太阳而定喘，古人治嗽喘，必二味同用。）　
桑皮（炙）、茯苓、潞参、甜杏仁、橘红、制半夏、款冬花、紫衣胡桃，数服喘呕俱定，十服全瘳。　
李　喘由外感者治肺，由内伤者治肾，以肺主出气，肾主纳气也。出气阻而喘，为肺病，吸气促而喘，　
为肾病。今上气喘急，遇烦劳则发，不得卧息，必起坐伏案乃定，近则行步亦喘，是元海不司收纳之权，致胶　
痰易阻升降之隧，急急摄固真丸。熟地炭、牛膝炭、茯神、五味、萸肉、补骨脂、莲子（俱炒）。数服颇安。　
贡　积年痰嗽，脉细形衰，动则疝气偏坠，病因肝肾久损，客冬心事操劳，身动即喘，痰嗽益剧，肉消　
骨立，是五液悉化为痰，偏卧不舒，是阴阳亦乖于用，所谓因虚致病，积损成劳候也。右脉沉数无力，左脉浮　
数无根，良由下元真气失纳，以致下引上急，吸入颇促而为短气，若不纳使归源，将下元根蒂都浮，喘嗽何由　
镇静，况症本肾虚水泛为痰，必非理嗽涤饮可效。奈何胆星、竺黄、芥子、芩、柏等无理乱投，不知顾忌。　
昨议服固摄之品，痰气较平，而脉象未改，是损极难复，维系不固，有暴脱之忧。今酌定晨服都气丸加参、　
术、远志、故纸，晚服肾气汤去萸、泻、丹皮、桂、附，加茯神、五味、杞子、沙苑子、莲子、枣仁。冀其气　
平而痰嗽自定。　
岳　少年体质阴亏，兼伤烦劳，脉虚促，热渴颊红，痰血喘急，速进糜粥以扶胃，食顷喘定，症宜清调肺　
卫，润补心营。甜杏仁、阿胶（水化）、沙参、川贝、茯神、枣仁、麦冬、石斛、蒌仁、黄　（蜜炒）。三服　
脉匀症退。继进燕窝汤，嗽喘悉止。治以培土生金，潞参、山药、炙草、玉竹、五味、茯神、杏仁、莲子、　
红枣，食进。丸用加减都气而安。　
服侄　初春脉左弦长，直上直下，喘嗽吐红，梦泄。冬阳不潜，足少阴经与冲脉同络，阴虚火炎，气冲　
为喘，络伤为血，乃元海根蒂失固。医者不知纳气归原，泛用归、　、术、草，症势加剧，寒热咳逆，血升气　
促，冲脉动诸脉皆动，总由肺肾失交，　
急急收纳，务令阳潜阴摄。阿胶（水化）、牡蛎（醋　）、龟板（酥炙）、龙骨（　）、五味、山药、高丽参、　
茯神、枣仁、坎　（焙研）。数服嗽平血止，去坎　，加青铅，冲气亦定。　
倪　年近七旬，木火体质，秋嗽上气喘急，痰深而黄，甚则不得卧息，须防晕厥。治先平气定喘。蜜　
桑