602-类证治裁-第29章

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前胡。怒触肝火者，切牙啮舌，叫吼遗尿。小柴胡汤去甘草，加青皮，甚则泻肝汤。痰火阻窍者，神机不发，　
昏不知人。龙脑安神丸，或胆星、牛黄、菖蒲、郁金汁、姜汁、橘红汤灌之。因抑郁发者调其气，四七汤加　
木香、南星。因肾经虚者培其源。六味汤加首乌、白芍、枣仁、龙骨。肝肾阳亢者和其阴，虎潜丸。心气不足　
者安其神，养心汤。思虑烦劳者补其营，益营煎。胎痫得之母腹中者镇其怯。烧丹丸。　
又按《千金方》分阳痫阴痫。以先体热，螈　惊啼而后发，脉浮洪者，为阳痫，病在腑，易治。妙香丸。　
先身冷，不惊掣啼叫，病发脉沉微者，为阴痫，病在脏，难治。五生丸，引神归舍丹。古方通治五痫，五痫丸、　
五色丸、六珍丹。风痫骤发，项强直视，此肝经有热，切牙者，泻青丸合导赤散。痰火俱盛，清膈饮下朱砂　
安神丸。痰多，控涎丹，导痰汤。痰迷心窍，金箔镇心丸。心热痰迷，清神汤。火盛，抽薪饮。气逆食滞，大　
和中饮。因惊，抱胆丸。因怒，安神导痰汤。心脏气血不足，滋阴安神汤、清心温胆汤。神不守舍，归神丹。　
癫痫屡发，五痫神应丸。病久则成窠囊，日久必生虫。妙功丸神效。妇人患痫由血失调，加味逍遥散。肥人　
多痰，加味寿星丸。瘦人多火，清心滚痰丸。痫愈复发，断痫丹。痫病昼发，灸阳跷。宜补中益气汤加益智。　
阳跷起于足太阳膀胱经，足外踝下五分陷中，申脉穴也。夜发，灸阴跷。宜六味丸加鹿角胶。阴跷起于足少　
阴内踝前，大骨下陷中，然谷穴也。石顽谓痫以补肾为本，豁痰为标，其由来不外肝肾龙雷上冲所致，岂不信　
哉。　
丹溪治痫主痰与热，以星、半、芩、连为主。热多者凉膈散，加川连、麦冬以泄之。痰多者，戴人三圣　
散吐之。如惊者，东垣安神丸平之。　

卷之四痫症论治
痫症脉候
属性：脉浮滑洪数为风痫，细弦微缓为虚痫。浮为阳痫，沉为阴痫。　
虚弦为惊，沉数为实热。沉实弦急及虚散者，皆不治。细缓者，虽久剧可治，又目瞪如呆者，不治。　

卷之四痫症论治
附方
属性：〔通治〕x定痫丸x　天麻　川贝　胆星　半夏　陈皮　茯苓　茯神　丹参　菖蒲　麦冬　远志　全蝎　
僵蚕　琥珀　辰砂　竹沥、姜汁糊丸。　
〔镇补〕x琥珀丸x　见本卷癫狂。　
〔补元〕x河车丸x　紫河车　人参　茯神　茯苓　远志　丹参　炼蜜为丸。　
〔因惊〕x温胆汤x　见一卷温。　
〔复神〕x七福饮x　见三卷郁。　
〔安神〕x远志丸x　远志　菖蒲　茯苓　茯神　人参　龙齿　蜜丸，辰砂为衣。　
〔肝火〕x小柴胡汤x　见一卷温。　
〔肝火〕x泻肝汤x　见三卷诸气。　
〔透窍〕x龙脑安神丸x　冰片　麝香　牛黄　犀角　人参　茯神　麦冬　朱砂　桑白皮　地骨皮　马牙硝　
金箔　甘草　蜜丸。　
〔调气〕x四七汤x　见二卷咳嗽。　
〔培源〕x六味丸x　见一卷中风。　
〔补阴〕x虎潜丸x　见一卷中风。　
〔补心〕x养心汤x　见二卷劳瘵。　
〔补营〕x益营煎x　参　归　芍　草　茯神　枣仁　远志　紫石英　木香　柏子仁　
〔胎痫〕x烧丹丸x　元精石　轻粉（各一钱）　粉霜　硼砂（各五分）　研细，入寒食面一钱，水丸，再用面裹煨　
黄，研丸。　
〔泻火〕x凉膈散x　见一卷中风。　
〔吐痰〕x三圣散x　见一卷中风。　
〔除痰〕x安神丸x　见本卷癫狂。　
〔阳痫〕x妙香丸x　朱砂　牛黄　腻粉　巴霜　金箔　黄蜡　冰片　麝香　蜜丸。　
〔阴痫〕x五生丸x　南星　半夏　川乌　白附　黑豆（各生用，一两）　姜汁糊丸。　
〔阴痫〕x引神归舍丹x　胆星（二两）　辰砂（一两）　川附（童便制，七钱）　猪心血和丸，萱草根煎汤下。　
〔通治〕x五痫丸x　白附子　半夏　南星　乌蛇　全蝎　皂角　白矾　蜈蚣　姜蚕　辰砂　雄黄　麝香　
姜汁糊丸，又名五痫神应丸。　
〔通治〕x钱氏五色丸x　珍珠　雄黄　黑铅　水银（同铅炒）　辰砂　
〔通治〕x六珍丹x　水银（半两）　黑铅（一两熬屑）　雄黄　雌黄　珍珠（各一两）　辰砂（五钱）　蜜丸。　
〔肝火〕x泻青丸x　胆草　山栀　大黄　芎　归　羌　防　蜜丸，竹叶汤下。　
〔清火〕x导赤散x　见一卷温。　
〔心火〕x清神汤x　见本卷癫狂。　
〔火盛〕x清膈饮x　胆星（一钱）　木通　陈皮（各八分）　贝母　海石（各二钱）　白芥子（五分）　
或加童便。　
〔清火〕x朱砂安神丸x　见二卷汗。　
〔逐痰〕x控涎丹x　见二卷痰饮。　
〔降痰〕x导痰汤x　见一卷中风。　
〔透窍〕x金箔镇心丸x　见本卷癫狂。　
〔清火〕x抽薪饮x　黄芩　石斛　木通　栀子　黄柏　连翘　花粉（各一钱）　枳壳　泽泻（各一钱半）　
甘草（三分）　
〔消滞〕x大和中饮x　见三卷饮食。　
〔镇惊〕x抱龙丸x　见本卷癫狂。　
〔因怒〕x安神导痰汤x　见本卷癫狂。　
〔心血〕x滋阴安神汤x　见本卷癫狂。　
〔心虚〕x清心温胆汤x　见本卷癫狂。　
〔安神〕x归神丹x　见本卷癫狂。　
〔杀虫〕x妙功丸x　丁香　木香　沉香（各两半）　乳香　麝香　熊胆（各二钱半）　雄雀屎（三百粒，直者即是）　
鹤虱（即天名精）　雷丸　陈皮（去白。各一两）　轻粉（四钱）　大黄（两半）　赤小豆（即赤豆之细者，勿误　
半黑半赤之相思子。用三百粒）　巴　
豆（七粒，去皮研压去油）　朱砂（一两，飞一半为衣）　为细末，荞麦一两作糊，每两作十丸，朱砂为衣。　
每用一丸，温水浸一宿，去水，再用温水化开，空心服之，症重不过三服。　
〔调血〕x加味逍遥散x　见一卷火。　
〔化痰〕x加味寿星丸x　半夏　南星　辰砂　琥珀　枯矾　母珍珠　糊丸。　
〔痰火〕x清心滚痰丸x　见本卷癫狂。　
〔除根〕x断痫丹x　见本卷癫狂。　
〔补中〕x补中益气汤x　见一卷中风。　

卷之四痫症论治
痫脉案
属性：张　中年宿痫频发，先必触事生怒，情不自禁，发则猝倒无知，啮舌糜烂，惊恐发搐，痰响便遗。此肾　
阴素亏，肝阳易亢，痰随火升，阻蔽心包，故来骤苏迟，且数发也。急则治标，用前胡、青皮、川贝、连翘、钩　
藤、竹沥、菖蒲、山栀。矾水煎，二剂诸症退，神识清。随服补肾平肝丸料，发稀后用丸方常服，茯神（六钱）、　
羚羊角（三钱）、胆星（钱半）、天竺黄（五钱）、郁金（四钱）、川贝（四钱）、莲子心（六钱）、西牛黄（七分）、　
栀心（三钱）、矾水滴丸，朱砂为衣，服愈。　
赵　髫年阴痫屡仆，初更后声喊涎涌，搐搦超时乃醒。此风火痰交煽，显然足少阳手厥阴受病。主熄风火，　
佐以豁痰。羚羊角、鲜石菖蒲、山栀、钩藤、胆星、橘红、防风、前胡、竹沥。数服发必稀，然数年久恙，　
须调补其本。用潞参、绵　、茯神、炙草、山药、贝母、熟地炭、当归、白芍。为末服，调粳米屑，俾脾元充　
旺，间服抱龙丸，可免痼疾之累。　

卷之四
怔忡惊恐论治
属性：怔忡者，心动不安，无所见闻惊恐，而胸间惕惕自动也。惊者，神气失守，由见闻夺气，而骇出临时也。　
恐者，胆怯股栗，如人将捕之，乃历久而惧难自释也。怔忡伤心神，惊伤胆液，恐伤肾精，三者心胆肝肾病。　
恐甚于惊，惊久则为怔忡。而心胆之　
虚，无不由肾精之虚也。昔人论阳统于阴，心本于肾，上下不安者由乎下，心气虚者因乎精，此精气互根，　
君相相资之理，固然矣。然怔忡惊恐，与悲思忧怒，皆情志之病。患者非节劳欲，摄心神，壮胆力，则病根难　
拔。治者务审其病情而调之。如心脾气血本虚，而致怔忡惊恐、或因大惊猝恐，神志昏乱者，七福饮，甚者大　
补元煎。如肾水亏，真阴不足致怔忡者，左归饮。如命火衰，真阳不足致怔忡者，右归饮。如三阴精血亏损，　
阴中之阳不足，而致怔忡惊恐者，大营煎或理阴煎。如水亏火盛，烦躁热渴而为怔忡惊悸者，二阴煎或加减一　
阴煎。如思虑郁损心营，而为怔忡惊悸者，逍遥散，或益营煎。如痰火盛，心下怔忡者，温胆汤加炒黄连、　
山栀、当归、贝母。如寒痰停蓄心下而怔忡者，姜术汤。如痰迷心窍惊悸者，温胆汤，甚者朱砂消痰饮。　
此景岳治法也。　

卷之四怔忡惊恐论治
分治（卑附）
属性：〔怔忡症〕由心包血虚，心火下迫，震动君主神明，或思虑劳神，或郁怒动火，致头晕汗出，不寐便　
浊等因，宜养心血调心气，降火安神为主。如心火炽甚，安神丸。心血虚热，四物安神汤。心神浮越，酌用清　
镇汤。水衰火旺，心动不安，天王补心丹。由汗下后气虚，益营煎。营卫俱衰，脉来结代，心惕不安，养心　
汤。心动而卧不安，枣仁汤。思虑烦劳，心动不寐，养营汤。忧思郁结，怔忡不已，归脾汤。心虚怔忡自汗，　
养营汤去木香，加浮小麦煎汤。气郁不宣，怔忡不定，加味四七汤加姜汁、竹沥。痰火怔忡时作时止，参胡　
温胆汤、金箔镇心丸。水停心下，水气乘心为悸，茯苓甘草汤、半夏茯苓汤。心为火而畏水，水气乘之，故跳　
动不安为悸。脐下悸动，为肾气上凌。五苓散加辰砂。肾气凌心，尺脉必弦紧。因痰饮而悸，导痰汤加参、　
桂。通治怔忡恍惚健忘，降火安神，加味安神丸。　
〔卑　症〕与怔忡类，其症胸中痞塞，不能饮食，心常有歉，爱居暗室，见人则惊避无地，病至数年，　
不得以癫症治之。人参养营汤。　
〔惊症〕《内经》以惊属肝胃，虽风木震动，胃土受克之理，良由心主先虚，乍有所触而心骇神乱也。　
故曰∶惊则心无所根据，神无所归，虑无所定。丹溪云∶惊则神出于舍，舍空液聚，痰涎着于包络之间，神不得　
归。控涎丹加辰砂、远志。多致目晴不转，不能言，短气自汗，卧不安，或眠多异梦，随即惊觉。温胆汤加　
枣仁。卧多惊魇，口中有声，温胆汤下远志丸。若卧则魂梦飞扬，惊悸多魇，通夕不寐，乃肝虚风袭入之。　
先用独活汤数服，后用珍珠母丸。至因大惊而病者，寸脉必动如豆粒，而无头尾，急宜镇定。黄连安神丸。　
惊则气乱，郁而生火生痰，痰与气搏，变生诸症，温胆汤加枣仁、莲子，金银器煎。或镇心丹、琥珀养心丹、　
远志丸。胆虚善惊，人参、肉桂、熟地、枣仁、五味子、杞子、柏子仁。肝胆俱虚，百药不效，宜补肾，酒　
化鹿角胶五钱。心气虚，神不定而惊，妙香散。心血虚，神易扰而惊，朱砂安神丸。气血俱虚，恍惚烦躁而惊，　
养心汤。思虑过度，清心补血汤。痰扰心包，加味定志丸。被物所惊，心跳不安，蕊珠丸。惊悸多属血虚与痰，　
瘦人多是血虚，肥人多是痰饮。时时心跳，亦是血虚，或阴火上冲所致。惊症有二，有因病而惊者，当察客邪，　
而兼治其标。有因惊而病者，宜安养心神，滋培肝胆，专扶元气为主。　
〔恐症〕《内经》兼心肾胃肝胆包络诸经。经曰∶足少阴之脉病善恐。又曰∶恐惧而不解则伤精。又曰∶　
恐则气下。又曰∶精气并于肾则恐，肝藏血，血不足则恐。又曰∶胃为恐。注云∶胃热则肾水微，故恐。又曰∶　
心怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失。胆病者惊惕，恐人将捕之。肝病如人将捕之。心包络动，心澹澹大动。　
又曰∶恐则精却。而恐为肾志，属水本脏，因旁及他经，故治法亦别焉。恐由于肾伤者，补精髓。人参散去　
桂心，加牛膝、远志。由于肝胆虚者，养阴血。酸枣仁汤去　、莲，加山萸、丹皮、白芍。由于心包络者，　
镇其神。定志丸去术，加龙齿、琥珀、犀角、金银箔。治在阳明胃者，壮其气。四君子汤倍茯苓。其思虑劳　
心而善恐者，一味鹿角胶酒化，多服效。因肾中阳虚而善恐者，八味丸。　

卷之四怔忡惊恐论治
怔忡惊恐脉候
属性：手厥阴脉动甚，则心澹澹大动，胃络名虚里，贯膈络肺，出左乳下，其动应衣，虚而有痰则动，更须　
臾发一阵热者是也。以上怔忡脉。　
惊悸脉必结代，寸口脉动而弱。动为惊，弱为悸。病在心胆，其脉必大动，惊者其脉止而复来，其人目睛　
不转，不能呼气。以上惊脉。　
恐则脉沉，恐伤肾，脉必沉。其人恐怖，其脉形如循丝，累累然，其面白，色脱也。以上恐脉。　

卷之四怔忡惊恐论治
附方
属性：〔心脾〕x七福饮x　见三卷郁。　
〔气血〕x大补元煎x　见一卷中风。　
〔滋阴〕x左归饮x　见二卷虚损。　
〔补阳〕x右归饮x　见二卷虚损。　
〔三阴〕x大营煎x　见三卷关格。　
〔三阴〕x理阴煎x　见二卷咳嗽。　
〔心火〕x二阴煎x　见本卷癫狂。　
〔心火〕x加减一阴煎x　生地　白芍　麦冬（各二钱）　熟地（三钱）　知母　地骨皮（各一钱）　甘草（七分）　
〔思郁〕x逍遥散x　见一卷火。　
〔思郁〕x益营煎x　见本卷痫。　
〔痰火〕x温胆汤x　见一卷温。　
〔寒痰〕x姜术汤x　姜　术　苓　夏　桂　草　枣　
〔消痰〕x朱砂消痰饮x　胆星（五钱）　朱砂（二钱半）　麝香（二分）　为末，姜汤下。　
〔心火〕x安神丸x　见二卷汗。即朱砂安神丸。又名黄连安神丸。　
〔血虚〕x四物安神汤x　二地　归　芍　参　术　茯神　枣仁　黄连　柏子仁　麦冬　竹茹　乌梅　辰砂　
〔劳神〕x清镇汤x　茯神　枣仁　远志　菖蒲　石莲　当归　生　
地贝母　麦冬　
〔心火〕x天王补心丹x　见一卷火。　
〔安心〕x养心汤x　见二卷劳瘵。　
〔不卧〕x枣仁汤x　参　归　苓　陈草　枣仁　远志　莲子　茯神　姜　枣　
〔思烦〕x养营汤x　参　归　芍　远志　枣仁　茯神　木香　柏子仁　
〔忧郁〕x归脾汤x　见二卷劳瘵。　
〔气结〕x加味四七汤x　夏　朴　苏　草赤苓　茯神　远志　菖蒲　姜　枣　
〔痰火〕x参胡温胆汤x　温胆汤加　人参　柴胡　麦冬　桔梗　甘草　香附　姜　枣　
〔痰火〕x金箔镇心丸x　见本卷癫狂。　
〔水悸〕x茯苓甘草汤x　苓　桂　草　姜　若再加半夏，名半夏茯苓汤。　
〔水凌〕x五苓散x　见一卷温。　
〔痰侵〕x导痰汤x　见一卷中风。　
〔通治〕x加味安神丸x　地　芍　归　芎　陈　贝　连　草　茯神　麦冬　远志　枣仁　蜜丸，辰　
砂为衣。　
〔卑　〕x人参养营汤x　见二卷劳瘵。　
〔去痰〕x控涎丹x　见二卷痰饮。　
〔惊魇〕x远志丸x　见本卷痫症。　
〔虚风〕x独活汤x　羌　独　苓　夏　参味　辛　草　前胡　沙参　枣仁　乌梅　姜　
〔肝虚〕x珍珠母丸x　珍珠母（研细，七钱五分）　当归　熟地（各一两五钱）　人参　枣仁　柏子仁　犀角　
茯苓（各一两）　沉香　龙齿（各五分）　炼蜜为丸。　
〔多梦〕x镇心丹x　枣仁　茯苓　茯神　麦冬　五味　肉桂　人参　熟地　龙齿　天冬　远志　山药　
车前　朱砂　蜜丸。　
〔心跳〕x琥珀养心丹x　琥珀　龙齿　远志　菖蒲　茯神　人参　枣仁　生地　当归　黄连　柏子仁　朱砂　
牛黄　猪心血和丸。　
〔神虚〕x妙香散x　见二卷衄。　
〔思烦〕x清心补血汤x　参　苓　归　芍　芎　地　麦　味　陈　栀　草　枣仁　
〔痰扰〕x加味定志丸x　茯苓（三两）　远志　菖蒲（各二两）　人参（一两）　琥珀　郁金（各五钱）　
姜汁糊丸，辰砂为衣。　
〔心跳〕x蕊珠丸x　猪心血（一两）　朱砂（一两）　干青靛花（一匕）将猪心血和靛花，研匀，加朱砂　
和丸，茶下。　
〔肾恐〕x人参散x　人参　枳壳　桂心　甘菊　茯神　山萸　五味　杞子（各七钱五分）　柏子仁　
熟地（各一两）　酒下二钱。　
〔心恐〕x定志丸x　见