602-类证治裁-第42章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
肌肉渐荣，再治其膝可也。此与治偏枯之症，大同小异，急溉其未枯者，使气血流行而复荣。倘不如此，但
用麻黄防风等散风之药，鲜有不全枯者。故治鹤膝而急攻其痹，必并其足痿而不用矣。
卷之五鹤膝风论治
附方
属性：〔温补〕x十全大补汤x 见一卷中风。
〔温散〕x大防风汤x 地 归 芍 杜仲 防风（各一钱） 附子 川芎（各七分半） 羌活 人参 牛膝
炙草（各五分） 白术（钱半） 姜 枣
〔温散〕x加减五积散x 见一卷湿。
〔退肿〕x神效散x 人参（二钱） 归 芍 地 术 附 羌 防 杜仲 牛膝 甘草（各一钱） 姜（三片）
〔补血〕x当归补血汤x 当归 黄
〔阴阳〕x六味丸 八味丸x 俱见一卷中风。
〔湿热〕x苍龟丸x 二术 龟板（各二两半） 黄柏（五钱） 粥丸，每五十丸，四物汤加陈皮、甘草煎。
〔湿热〕x二妙散x 见一卷湿。
〔风湿〕x换骨丹x 当归（一两） 虎胫骨（酥炙，一具） 羌 防 独 萆 （各二两） 秦艽 牛膝
蚕砂 杞子 油松节（各五两） 白茄根（八两） 苍术（四两） 龟板（一两） 用无灰酒一坛浸，服尽，将药晒干，
研末糊丸，酒下。
〔风湿〕x散膝汤x 黄 （五两） 防风（三钱） 肉桂（五钱） 茯苓（一两） 水煎服，取汗。
〔风湿〕x蒸膝汤x 生 （八两） 石斛 薏苡（各二两） 肉桂（二钱） 水煎二碗，先服一碗，复被取汗，
再服汗透，二剂全愈。
〔补脾〕x六君子汤x 见一卷中风。
〔补气〕x补中益气汤x 见一卷中风。
〔舒筋〕x活络丹x 见本卷痹。
〔湿痹〕x独活寄生汤x 见一卷湿。
〔游风〕x防风通圣散x 见本卷疠风。
〔膝眼毒〕x胜金丹x 白砒（制） 麝香（各五分） 蟾酥（一钱） 雄黄 辰砂 乳 没 血竭（各钱半）
全蝎 天龙 甲片（各三钱） 僵蚕（五钱） 为末，每三钱砂糖调，葱白酒送下。
〔消毒〕x仙方活命饮x 甲片 防 芷 草 赤芍 归尾 花粉 贝母 角刺（各一钱） 陈皮 银花（各三分）
乳没（各一钱） 水酒各半煎。
〔除蒸〕x逍遥散x 见一卷火。
〔安神〕x归脾丸x 见二卷劳瘵。
〔培补〕x八珍汤x 见一卷中风。
卷之五
破伤风论治
属性：（破伤湿 破伤火附）
凡金疮跌扑，损破皮肉，及疮疡溃后，切忌当风用扇，若为风邪所乘，皆能传入经络，名破伤风。其
症寒热间作，牙关微紧。即宜威灵仙五钱，独头蒜一枚，同捣烂，热酒冲服，汗出愈。甚
则发痉，口噤项强，体直杀人。急用独圣散，苏木为末三钱，酒服立效。或用生蟾二两半，切剁如泥，入
花椒一两，同酒炒熟，再入酒二盏热服，少顷通身汗出，神效。其破伤重，亡血多，筋络失荣，贼风易袭，
经所谓风邪乘虚入之也，此为风虚邪。宜桂枝汤。合当归补血汤。若因营热煽风，疮势 肿，河间所谓热甚
风搏，并于经络也，此为风火邪。当归地黄汤。夫伤风法当疏表，然不宜峻用汗剂者。仲景谓疮家不可发汗，
汗之则变痉，故破伤症轻者，但用葱白香豉汤加白芷、当归、鲮鲤甲、麝香、蝎尾。症重者，亦用本方加防风、
远志、黄 、肉桂、犀角、鲮鲤甲。甚则用万灵丹煎葱豉汤下。若呕逆不食，系风引邪毒攻心，内用护心散，
外用葱熨法。大便不通，但用蜜煎导。症势稍退，即宜保元汤，仍加远志、肉桂、犀角、鲮鲤甲解散余毒。
如久不合口，疮毒内蕴，热甚生风，周遭起白痂，不甚肿，身发寒热，牙关微紧，急服玉真散，口噤者童便调
下，即用此散敷疮口。倘疮势红肿，用杏仁泥和白面，水调敷肿处，即消。如身冷牙噤，腰脊反张，四肢强直，
急服全蝎散，或大蜈蚣散。用小蜈蚣散擦牙，吐出痰涎，立苏。如服后不解，邪渐入里，发搐，目直视，二便
秘，用左龙丸。其背后搐者，太阳也，为在表。太阳经行身后，背后搐，如角弓反张。无汗，急汗之，防风汤、
九味羌活汤、小续命汤。汗过多，止之，防风当归散、白术防风汤。身前搐者，阳明也，为入里。阳明经行身
前，身前搐，如头低视下，手足牵引。急下之，先用小芎黄汤二服，后用大芎黄汤下之。两旁搐者，少阳也，
为半表半里。少阳经行身侧，两旁搐，如左右一目视，或左右一手一足搐。宜和之，小柴胡汤，或防风通圣散
加减。此河间法也。其但言三阳，不及三阴者，谓风邪传入三阴，其症必危。惟天灵盖 末一钱，鲮鲤甲半钱、
麝香一字，同研，煎葱白香豉汤送下。若少腹满自利，口燥咽干，舌卷囊缩，额上珠汗不流，肢体痛极，不
在伤处，终为死候。
凡通治破伤风，宜曹氏秘方∶荆芥，黄蜡，鱼鳔各五钱，艾叶三片，无灰酒一碗，重汤煮一炷香，热饮，
汗出愈。若发痉，宜蠲痉汤。病久衰弱，宜主调营。四物汤加防风、白芷、细辛。疮疡风邪攻注，身痛挛急，
羌活防风汤加地骨皮、荆芥穗。如破
伤肿，脓不透出。朱砂指甲散，酒调服。外用玉真散，姜汁调敷。又或用汤淋洗，湿气侵入，疮口流脓，
其人昏述沉重者，名破伤湿。先用除温汤，后用白术膏。若艾灸火烘，火气逼入，疮口肿赤，其人烦躁发热者，
名破伤火。小芎黄汤加薄荷、黑山栀、酒炒黄连。
《医鉴》曰∶诸疮欲变痉，宜急风散。发汗多成痉，宜防风当归散。亡血多成痉，宜当归地黄汤。
卷之五破伤风论治
破伤风脉候
属性：破伤风脉浮而无力，太阳也。长而有力，阳明也。浮而弦者，少阳也。（《正传》）洪数者伤火，芤细
者伤湿，虚细而涩，皆不治。
卷之五破伤风论治
附方
属性：〔伤风〕x桂枝汤x 见四卷疟。
〔血虚〕x当归补血汤x 黄 当归
〔营热〕x当归地黄汤x 地 芍 归 芎 防 芷 本（各一钱） 细辛（五分）
〔散表〕x葱白香豉汤x 见一卷温。
〔通治〕x万灵丹x 归 芎 荆 防 辛 草 麻黄 天麻 川乌 草乌 首乌 茅术 石斛 雄黄 蜜丸。
〔毒攻〕x护心散x 绿豆粉（一两） 乳香（三钱） 辰砂 甘草（各一钱） 研细，早暮各服三钱，开水下。
〔外治〕x葱熨法x 大葱一握，隔汤蒸熟，以线扎，切平其底，乘热熨背，冷即更换，得微汗为度，
明日再熨。
〔便秘〕x蜜煎导x 用蜜熬，捏成如枣核，纳肛内。
〔补元〕x保元汤x 见一卷火。
〔风痉〕x玉真散x 防风 南星 等分为末，每服一钱，姜汁和酒调服。名定风散，以此蜜调敷疮，效。
再加 白芷 天麻 羌活 白附子 等分杵末，调敷疮口，名玉真散。凡打伤欲死，唯是心头温者，用药末二钱，
热酒童便下二服，效。
〔身冷〕x全蝎散x 蝎尾七个为末，热酒调服，日三次。凡破伤风，非此不除。
〔风毒〕x大蜈蚣散x 蜈蚣（二条，鱼鳔炒） 左蟠龙（即鸽粪，炒烟尽，各五钱）
为末，每服二钱，防风汤下。
〔去风〕x小蜈蚣散x 蜈蚣（一条） 全蝎（二个炒研） 擦牙出涎。治口噤身反张，不省人事。
〔入里〕x左龙丸x 左蟠龙（即鸽粪，炒） 僵蚕（炒） 鱼鳔（蛤粉炒。各五钱） 雄黄（一两） 天麻（二钱）
饭糊丸桐子大，每服十五丸，温酒下，日三服。如症重，每药末一钱，饭糊中加入巴豆霜五厘，每服中加一丸
渐加至十丸，以利为度，痛愈即止。一方，有大蜈蚣二条。
〔无汗〕x防风汤x 防 芎 羌 独（各一钱二分半） 水煎，调蜈蚣散，温服之，大效。
〔通治〕x九味羌活汤x 羌活（钱半） 防风 茅术（各一钱） 细辛（五分） 芎 芷 芩 地（各八分）
炙草（六分） 葱白（二茎） 姜（三片） 枣（一枚）
〔散风〕x小续命汤x 见一卷中风。
〔汗多〕。x 防风当归散x 防 归 芎 地（各一钱半）
〔固卫〕x白术防风汤x 术 （各二钱） 防风（四钱）
〔阳明〕x小芎黄汤x 川芎 黄芩（各一钱半） 炙草（一钱） 葱白（四茎） 香豉（四合） 水煎。
〔风秘〕x大芎黄汤x 即小芎黄去甘草，加酒炒大黄三钱，羌活钱半，水煎。
〔少阳〕x小柴胡汤x 见一卷温。
〔风热〕x防风通圣散x 见本卷疠风。
〔通治〕x曹氏秘方x 荆芥 黄蜡 鱼鳔（各五钱） 艾叶（三片） 无灰酒（一碗） 重汤煎一炷香，
热饮汗出愈。
〔通治〕x蠲痉汤x 羌 独 防 杏 地榆
〔营虚〕x四物汤x 地 芍 归 芎
〔风痛〕x羌活防风汤x 羌 防 芎 归 芍 草 本（各一钱） 地榆 细辛（各五分）
〔透脓〕x朱砂指甲散x 朱砂 南星（姜制） 独活（各二钱） 人手指甲（六钱，烧存性） 为末，
分三服，酒下。
〔伤湿〕x除湿汤x 见一卷湿。
〔伤湿〕x白术膏x 一味生白术熬。
〔变痉〕x急风散x 麝香（一字） 辰砂（一两） 生黑丑（二钱半） 草乌（三两，半生半焙，醋淬）
每末五分，酒下。
卷之六
头痛论治
属性：（大头痛 发颐 眉棱骨痛 眼眶痛附）
头为天象，诸阳经会焉。若六气外侵，精华内痹，郁于空窍、清阳不运，其痛乃作。经曰∶风气循风府而
上，为脑风。新沐中风，为首风。犯大寒，内至骨髓，为脑逆头痛。以上风寒痛。下虚上实，为肾厥头痛。
头痛耳鸣，九窍不利，为肠胃所生，头痛甚，脑尽痛，手足青至节，不治。阳气败绝，以上虚痛。条而列之，
有因风、因寒、因湿、因痰、因火、因郁热、因伏暑、因伤食、伤酒、伤怒、与气虚、血虚、及真头痛、偏
头痛、内风扰巅、肾虚水泛、肾虚气逆诸症。因风者恶风，川芎茶调散。因寒者恶寒，桂枝羌活汤。因湿者头
重，羌活胜湿汤。因痰者呕眩肢冷，为太阴痰厥头痛，半夏天麻白术汤。因火者齿痛，连翘、丹皮、桑叶、
羚羊角、山栀、薄荷、菊叶、苦丁茶。因郁热者心烦，清空膏加麦冬、丹参，或菊花散。因伏暑者口干，荷叶、
石膏、山栀、羚羊角、麦冬。因伤食者胸满，香砂枳术丸。因伤酒者气逆，葛花解酲汤。因伤怒者血逆，
沉香降气汤。气虚者脉大，补中汤加川芎、细辛。血虚者脉芤，或鱼尾上攻，眉尖后近发际为鱼尾。四物汤加
薄荷。真头痛，客邪犯脑，手足青至节，黑锡丹，炙百会穴。偏头痛屡发日久不痊，菊花茶调散、芎犀丸、
透顶散。内风扰巅者，筋惕，肝阳上冒，震动髓海，三才汤加牡蛎、阿胶、白芍、茯神、炒甘菊花。肾虚水泛
者，头痛如破，昏重不安，六味汤去丹皮，加沉香，更以七味丸、人参汤下。因肾虚气逆，为肾厥，玉真丸、
来复丹。外如雷头风，头痛起块，或鸣如雷震，清震汤。大头痛，头面尽肿，由天行时疫，甚则溃脓，普济消
毒饮。轻者发颐，肿耳前后，甘桔汤加薄荷、荆芥、鼠粘子、连翘、黄芩。眉棱骨痛，由风热外干，痰湿内郁，
选奇汤。眼眶痛，俱属肝经，肝虚见光则痛，生熟地黄丸。肝经停饮，痛不可开，昼
静夜剧，导痰汤。
东垣曰∶头痛每以风药治者，高巅之上，惟风可到，味之薄者，阴中之阳，自地升天者也。太阳头痛，
恶风寒，脉浮紧，川芎、羌活、独活、麻黄之类为主。少阳头痛，脉弦细，往来寒热，柴胡、黄芩为主。阳
明头痛，自汗寒热，脉浮缓长实，升麻、葛根、白芷、石膏为主。太阴头痛必有痰，体重腹痛，脉沉缓，苍
术、半夏、南星为主。少阴头痛，足寒气逆，为寒厥，脉沉细，麻黄附子细辛汤主之。厥阴头项痛，或吐涎
沫厥冷，脉浮缓，吴茱萸汤主之。太阴少阴二经，虽不上头，然痰与气逆壅于膈，头上气不得畅而为痛也。
此六经头痛之治也。
卷之六头痛论治
头痛脉候
属性：寸脉紧急，或浮弦，或短，皆头痛。浮滑为风痰，易治。短涩为虚，难治。浮弦为风，浮洪为火，
细或缓为湿。
卷之六头痛论治
附方
属性：〔风痛〕x川芎茶调散x 见一卷伤风。
〔寒痛〕x桂枝羌活汤x 桂 羌 防 草
〔湿痛〕x羌活胜湿汤x 见一卷湿。
〔痰痛〕x半夏天麻白术汤x 夏 麻 术 参 陈 苓 姜 麦芽 神曲 苍术 泽泻
〔郁热〕x清空膏x 芩 连 羌 防 柴 芎 草 茶调三钱。
〔风热〕x菊花散x 见五卷头风。
〔食积〕x香砂枳术丸x 木香 砂仁 枳 术 陈 夏 荷叶包，陈米煨饭为丸。
〔伤酒〕x葛花解酲汤x 见一卷湿。
〔伤怒〕x沉香降气散x 见三卷郁。
〔气虚〕x补中益气汤x 见一卷中风。
〔血虚〕x四物汤x 地 芍 归 芎
〔温肾〕x黑锡丹x 硫黄 黑铅 加沉香 附子 肉桂 茴香 故纸 肉豆蔻 金铃子 木香 葫芦巴
〔偏痛〕x菊花茶调散x 即川芎茶调散，加 菊花 僵蚕
〔偏痛〕x芎犀丸x 川芎 犀角 参 苓 辛 栀 麦冬 草 石膏 辰砂 片脑 阿胶
〔偏痛〕x透顶散x 见五卷头风。
〔肝阳〕x三才汤x 天冬 熟地 人参
〔肾虚〕x六味丸x 七味丸 俱见一卷中风。
〔肾厥〕x玉贞丸x 见五卷厥。
〔通利〕x来复丹x 见三卷呕吐。
〔大头〕x普济消毒饮x 见一卷疫。
〔耳肿〕x甘桔汤x 甘草 桔梗 荆 防 杏 葛 石膏 鼠粘子 元参 前胡
〔眉棱〕x选奇汤x 见五卷头风。
〔肝虚〕x生熟地黄丸x 生地 熟地 甘菊 石斛 枳壳 防风 牛膝 羌活 杏仁 蜜丸。
〔涤饮〕x导痰汤x 见一卷中风。
〔寒厥〕x麻黄附子细辛汤x 麻 附 辛
〔厥冷〕x吴茱萸汤x 见三卷呕吐。
卷之六头痛论治
头痛脉案
属性：张氏女 患头痛，每发须吐尽痰沫，痛乃止，诊其脉沉缓，知为太阴痰厥头痛。仿东垣半夏天麻白术汤加
减，愈。按太阴头痛，必有痰也，苍术半夏汤主之。少阴头痛脉沉细，足寒而气逆，麻黄附子细辛汤主之。
太阴、少阴二经虽不上头，然痰与气逆壅于膈间，则气不畅而头为痛也。
侄 头右偏痛，右上牙龈迄耳根紧掣，右鼻亦窒。一医用大黄、滑石，失之沉降。一医用柴胡、升麻，
失之升提。予谓火郁生风，宜清凉发散，用辛以散风，苦以降火，参气味主治。内用羚羊角、山栀、甘
菊（炒）、连翘、天麻（煨）、桔梗、丹皮、薄荷、钩藤、青荷蒂。外用细辛、白芷、羌活、川芎、当归、
苏叶，煎汤熏洗。日数次，汗泄鼻通，紧痛顿减。后于内服原方去连翘，加知母（为其便燥），数服而平。
此症多由少阳风火郁遏所致，其脉或
左弦右沉，至阳升巅顶，两寸必较浮大，此其验也。
卷之六
耳症论治
属性：足少阴肾窍于耳，肾气充则耳听聪，故经言精脱者耳聋也。又言肝病气逆，则头痛耳聋，以胆附于肝，而胆
脉上贯耳中也。精脱失聪，治在肾。气逆闭窍，治在胆。凡耳聋以及耳鸣，治法悉准乎此。第就中条析之，有因
劳力伤气者，补中汤加盐水炒黄柏、知母、茯苓、菖蒲。有因房劳伤肾者，滋阴地黄汤、益肾散，加盐炒知、柏。
有因阴虚火动者，磁石六味丸加减。有因病后虚鸣者，四物汤加盐炒知、柏。肾气丸加磁石、龟板。有因心肾
亏，肝阳逆，虚风上旋蒙窍者，用填阴镇逆，佐以酸味入阴，咸以和阳。如山萸、地黄、磁石、龟板、天冬、麦
冬、白芍、五味、牛膝、秋石。有脏气逆为厥聋者，流气散、当归龙荟丸。有风入络为风聋者，必兼头�
