602-类证治裁-第43章

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冬、白芍、五味、牛膝、秋石。有脏气逆为厥聋者，流气散、当归龙荟丸。有风入络为风聋者，必兼头痛，防风　
通圣散。有因怒气壅者，流气散、清神散。有因惊火郁者，清胆汤。有气闭猝聋者，芎芷散。有年久耳聋者，　
胜金透关散。有小儿耳聋者，通鸣散。有肾经热，右耳重听，兼苦鸣者，地黄汤。有肝胆火升，常闻蝉鸣者，　
龙胆泻肝汤、清胆汤。有因痰火升而鸣者，加减龙荟丸。总之，由痰火者其鸣甚，由肾虚者其鸣微。又有耳中津　
液结块，名耳　。栀子清肝汤。有风温上郁，耳　右胀者，马勃散。有左耳　痛，挟暑风上郁者，须辛凉轻剂。　
菊叶、苦丁茶、山栀、滑石、连翘、淡竹叶。有因暑邪闭窍者，鲜荷叶汤。有耳　胀，少阳火郁，羚羊角汤。　
耳流脓，黄柏面，或甲片、麝末，研吹。小儿胎风耳脓，鱼牙散吹。耳忽大痛，如虫蠕动，蛇蜕烧存性，鹅　
管吹。寒热耳大痛者，疔也。以疔治之。内外红肿痛者，耳痈也。活命饮加升麻、桔梗。耳蕈耳痔，不寒热，　
不作脓，黄连消毒饮、活命饮。皆足少阴、手少阳肾与三焦风热上壅致之，此耳症大概也。　

卷之六耳症论治
耳症脉候
属性：尺脉浮而盛为风，洪而实为热，细而涩为虚，两尺数为阴火上冲。　

卷之六耳症论治
附方
属性：〔补气〕x补中汤x　见一卷中风。　
〔房劳〕x滋阴地黄汤x　六味地黄加　归　芍　芎　菖蒲　远志　知母　黄柏　
〔伤肾〕x益肾散x　磁石　巴戟　沉香　菖蒲　川椒　各研末二钱，用猪腰子一个切开，和葱白、食盐，纸　
包煨，空心酒下。　
〔阴虚〕x磁石六味丸x　六味地黄加磁石。　
〔病后〕x四物汤x　地　芍　归　芎　
〔病虚〕x肾气丸x　见二卷虚损。　
〔气逆〕x流气散x　参　苓　术　草　青　陈　芷　枳　槟　朴　藿　夏　桂　麦冬　香附　丁香　木香　
木瓜　木通　腹皮　草果　蓬术　菖蒲　苏叶　
〔气逆〕x当归龙荟丸x　见一卷火。　
〔风聋〕x防风通圣散x　见五卷疠风。　
〔怒气〕x清神散x　羌　防　荆　芎　菊　草　僵蚕　木通　木香　菖蒲　
〔火郁〕x清胆汤x　青蒿　菊叶　薄荷　连翘　苦丁茶　荷叶　
〔气闭〕x芎芷散x　川芎（钱半）　芷　辛　朴　夏　陈　苏　桂　草　苍术　木通（各七分）　姜（三片）　
葱白（二茎）　
〔久聋〕x胜金透关散x　鼠胆　川乌　细辛　胆矾　麝香　
〔小儿〕x通呜散x　菖蒲　远志　防风　柴胡　麦冬　细辛　杏仁　磁石　葶苈　葱白汤下。　
〔肾虚〕x六味汤x　见一卷中风。　
〔肝火〕x龙胆泻肝汤x　见三卷诸气。　
〔痰火〕x加减龙荟丸x　芩　栀　归　柴　龙胆　大黄　青皮　青黛　芦荟　胆星　木香　麝香　神曲糊丸。　
〔耳　〕x栀子清肝汤x　见五卷疠风。　
〔风温〕x马勃散x　马勃　薄荷　桔梗　杏仁　连翘　通草　
〔暑邪〕x鲜荷叶汤x　鲜荷叶　青菊叶　夏枯草　芩　栀　苦　丁茶　蔓荆子　连翘　
〔少阳〕x羚羊角汤x　羚羊角　薄荷　丹皮　连翘　牛蒡　桑叶　
〔耳脓〕x鱼牙散x　黄鱼齿　研，和冰片、麝香末吹之。　
〔耳痈〕x仙方活命饮x　见五卷鹤膝风。　
〔蕈痔〕x黄连消毒饮x　即普济消毒饮，见一卷疫。　
〔通治〕x耳中出脓方x　枯矾　干胭脂（炙存性。各一钱）　黄丹　龙骨　螵蛸（各钱半）　乳　没（各钱二分）　
蛇蜕（炙六分）　明雄（七分）　麝香（少许）　研细，以棉蘸药，引入耳中。　

卷之六耳症论治
耳脉案
属性：侄　肾开窍于耳，胆脉亦络于耳。夜读神劳，素有遗泄，弱冠内真阴未充，虚阳易于升动，故气闭清窍，　
若闻鸣响。宜用轻剂清少阳胆火之郁。鲜桑叶、丹皮、栀皮、连翘、甘菊（炒），食后泡汤服，久之，一日耳中忽清　
亮，如凉风卷雾，豁然朗彻矣。　
王　七旬耳猝刺痛，伏枕不减，右尺沉按有力。凡来势骤者莫如火，老人真阴涸，故相火易炎。权用镇　
摄法。灵磁石（一钱）、黄柏（酒炒五分）、山栀（钱半）、熟地（三钱），二剂效。　

卷之六
目症论治
属性：经云∶五脏六腑之精气上注于目而为之睛，睛之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为白眼，　
肉之精为约束裹撷。故肝属木，为黑睛，曰风轮；心属火，为二　，曰血轮；脾属土，为上下胞，曰肉轮；　
肺属金，为白仁，曰气轮；肾属水，为瞳神，曰水轮；此五轮也。胆之府为山廓；大肠之府为天廓；膀胱之府　
为泽廓；肝之府为风廓；肾之府为水廓；命门之府为火廓；脾胃之府为地廓；小肠之府为雷廓，此八廓也。八　
廓有名无位。或蕴积风热，或郁结七情之气，各随五脏所属而见。风则散之，热则清之，气结则调之。瞳胞自　
痒，清泪赤痛，是谓风眼。洗肝散。乌轮突起，胞硬红肿，是谓热眼。黄连汤、泻青丸。眼昏而泪，胞肿而软，　
酸涩微赤，怒则目疼，是谓气眼。宜石决明、草决明、楮实、蝉蜕、香附、木贼、川芎、甘草等。子和云∶目　
不因火则不病。气轮赤，肺火也；肉轮赤，脾火也；水风轮翳遮，肝肾火　
也；赤脉贯目，火自甚也。治目者专主治火，一句可了。东垣云∶目得血而能视，五脏六腑之精，皆禀受于脾，　
治目者宜理脾胃，养血安神为主。二者皆有见地，不可执一也。　
〔目痛〕目痛有二，一目　白眼痛，一目珠黑眼痛。　白属阳，昼痛，点苦寒药则效。珠黑属阴，夜痛，　
点苦寒药反剧。治目珠夜痛，夏枯草散。风热痛，泻青丸、洗肝散。天行赤热，怕热羞明，涕泪交流，酒煎散、　
大黄当归散。暴风客热，白仁壅起，包小乌睛，疼痛难开，泻肺汤。赤肿痛甚，泻肺汤加黄连。目赤痛而头　
目浮肿，普济消毒饮。怕热羞明，头目肿痛，选奇汤。珠疼如针刺，心经实火，洗心散。热结膀胱，小便不通，五　
苓散。雷头风，目痛便秘，清震汤。阳邪风症，眉棱骨痛，兼火者，选奇汤、还睛丸。阴邪风症，脑后枕骨疼，　
三因芎辛汤。巅顶风症，顶骨内痛，连及目珠胀急瘀赤，外症之恶候也，若昏眇则内症成矣。外症，用羌活胜　
风汤。内症，用冲和养胃汤。　
〔目赤〕戴复庵云∶眼赤皆血壅肝经所致，属表者，羌活胜风汤。属里者，泻肝散。赤久生翳膜者，春　
雪膏、蕤仁膏，并用碧云散吹鼻。凡赤而肿痛，当散湿热；赤而干痛，当散火毒；赤而多泪，当散风邪；赤而　
不痛，当利小便。其或血灌瞳神，大黄当归散。赤脉贯睛，凡外障有此，颇为难治。洗心散、导赤散。赤丝乱　
脉，点以石燕丹，服用大黄当归散，酒煎散。　
〔目肿〕肿有胞肿珠肿不同，胞肿多湿，珠肿多火，暴风客邪，胞肿如杯。洗肝散、龙胆饮。五轮壅起，　
目胀不能转，若鹘之睛，酒煎散。风毒湿热，瘀血灌睛，胞与珠胀出如拳，石膏散加羌、辛、芎、芍、薄荷。　
若珠烂则无及矣。至于气轮平，水轮亦明，惟风轮泛起，或半边泛起，服以凉膈散，点以石燕丹。若水轮高而　
绽起如螺，为肝热甚，点以石燕丹、春雪膏、内服双解散，或六味丸加知、柏。神珠自胀，麻木泪痛，因五　
脏毒风所蕴，大黄当归散。　
〔目痒〕风热，四生散。血虚，四物汤加羌、防、蒺藜、黄　。大凡有病之目，痒一番则重一番，而病源　
非一，微痒则属虚火。治宜姜粉、枯矾、硼砂，津唾调如米大，时将一丸纳大　，　
及盐汤蒸洗，或用珍珠膏点之。　
〔外障〕属风热上壅，上下胞　肉菩蕾，磨荡其睛，久之生翳，宜消风散热，外用点药退之。或如云雾，　
如丝缕，如秤星，在睛外遮暗，皆凉药过多，脾胃受伤，生气不能上升所致。自内　而出者，羌活胜风汤加蔓　
荆。自锐　而入者，上汤加胆草、　本。自上而下者，上汤加黄连、倍柴胡。自下而上者，上汤加木通。搐鼻，　
以碧云散。点药，皆用春雪膏、蕤仁膏，或以地栗粉和人乳点之。如去老翳，则以石燕丹、春雪膏、熊胆膏选　
用。张石顽曰∶外障内治之药虽多，咸以神消散、皂角丸为主。外治之药不一，莫如石燕丹为最。血翳包睛，　
破血药兼硝黄下之，或红翳如轻霞映日之状，治宜去风散血。若黄膜上冲，服以神消散，点以石燕丹。黄膜下　
垂，遮满瞳神，蝉花散加石膏、胆草、大黄，点以石燕丹。赤膜下垂，神消散去二蜕，加皂荚、石决明，点绛　
雪膏。凝脂翳在风轮上，急用神消散、皂荚丸。花翳白陷，龙胆饮。破坏风轮，神膏绽出，凸如蟹睛，防风泻　
肝散。斑脂翳色白而带青黑，内服神消散，外点石燕丹。有翳从上而下，贯及瞳神，状如悬胆，服以石膏散，　
点以石燕丹。乌珠上白颗如星，蝉花散去苍术，加蒺藜、谷精，并用碧云散吹鼻。乌珠上细颗，或白或黄，或　
聚或散，或顿起，或渐生，多由痰火。服羚羊角散，或补肾丸。　肉起于大　，渐侵风轮，掩过瞳神，宜和血　
清火。点以石燕丹。大　起红肉如鸡冠一块，害及气轮，宜三黄丸加芒硝、点以绛雪膏。此治外障法也。　
〔内障〕属虚挟气郁，外似好眼，而不能照物，不痛不痒，惟瞳神里面有隐隐青白者，皆脏腑中邪，乘虚　
入而为翳也。青风障，内有气色，如晴山笼淡烟之状，急宜治之，免变绿色。羚羊角汤。绿风障，瞳神浊而不　
清，久则变为黄风。方同上。黑风障，与绿风相似，但时时黑花起。先与去风，后用补肾磁石丸。黄风银风障，　
不治。丝风障，瞳神内隐隐有一丝横经。宜六味丸加细辛、蒺藜。偃月障，如新月复垂。先与三因芎辛汤，　
后用补肾丸。仰月障，瞳神下半边，有白气一湾，如新月仰从下而上。补肾丸。银障，瞳神白色如银。初服羚　
羊补肝散，次服补肾丸。金障，治　
同上。绿映瞳神，瞳神内隐隐绿色。先服黄连羊肝丸，后服补肾磁石丸。其自视如蝇飞花堕，旌　飘扬，或　
黄或白，或青或黑。黄白者痰火伤肺，皂荚丸。青黑者宜补肾，补肾磁石丸。瞳神散大，六味丸加五味子、　
石决明，或补肾磁石丸。瞳神紧小，先服黄连羊肝丸，后服六味丸加二冬，或用滋肾丸。瞳神欹侧，六味丸加　
蒺藜、当归。暴盲，经云∶气脱者，目不明。急用大剂独参膏。雀盲，蛤粉丸、煮肝散。至于膏伤珠陷，神　
水将枯，并宜大补肾精，不可寒凉。又有目珠上下转运如辘轳，甚则瞳神反背，补中益气汤加羌活。此治内　
障法也。　
〔杂症〕能远视，不能近视，阴气不足也，治在心肾。加减地芝丸，或六味丸。能近视，不能远视，阳　
气不足也，治在胆肾。加味定志丸，或八味丸。倒睫拳毛，由目紧皮缩所致，久则赤烂，神水不清。以三棱针　
刺目眶，泻其湿热。后服防风饮子。搐鼻，以碧云散，更以木鳖子一枚为末，左塞右，右塞左，一夜即直。睥翻　
粘睑，血壅于内，皮急吊于外，宜镰剔开导法。风沿烂眼，年久不愈而多痒者，服柴胡饮子，点蕤仁膏。　
若迎风赤烂，川芎茶调散、洗肝散。因风流泪，菊花散。其实热生疮，宜泻心火，祛风热。椒疮生于睥内，　
红粒如椒而坚硬者，是也，宜祛风热。粟疮亦生睥内，色黄而软如粟，宜退湿热。五疳症，木疳生于风轮，　
青碧色。实者，泻青丸。虚者，补肾丸。火疳生于睥　及气轮，初起如椒疮，三黄汤、导赤散。土疳俗呼偷　
针眼，泻黄散。金疳生于睥内，与玉粒相似，失治则变漏。泻肺汤。水疳生睥　及气轮，状如黑豆，若在风轮，　
目必破损，头风人多有此。清空膏。至于疮久成大　漏，金花丸加羌活、蝎尾。小　漏，导赤散加透风清热药。　
正漏生风轮上，流脓如痰，急宜泻肝。偏漏生气轮上，流出白水，急宜泻肺。更有精神乱而妄见，视定反动，　
视正反邪，生晕变色，皆阴精亏也。驻景丸、益气聪明汤，或点百草膏。又或目为物伤，积血青紫，撞破白仁　
黄仁，宜酒煎散。渐生翳障，犀角地黄汤加大黄、当归。飞丝入目，宜头垢点之。上论根据石顽《医通》，与　
其大略如此。　

卷之六目症论治
用药例
属性：表药∶连翘、薄荷、黄柏、胆草、蔓荆、细辛、浓朴、桑皮、前胡、甘草。以上各味为君。红，加赤芍、　
丹皮。散血，加红花、桃仁、当归尾。血热头痛，加郁金、黄连、黄芩、地骨。有风，加防风、羌活、荆芥。　
有毒，加升麻、花粉。有肿，加朴硝、大黄。有泪，加木贼、胆草、苍术。有痒，加蝉蜕、蒺藜。凡虚弱年老　
人，宜里不宜表。　
里药∶熟地、防风、茯苓、薄荷、浓朴、枳壳。以上各味为君。虚红，加归尾、乌梅、川芎、丹皮。　
风，加防己、白芷。肿，加荆芥、车前、元明粉。泪，加青盐、夏枯草、香附。　
心经∶黄连、山栀、知母、黄芩、柴胡、连翘、薄荷、麦冬、羚羊、款冬、菊花、牛蒡。肝经∶白芍、黄　
柏、胆草、款冬、青葙子、草决明、夏枯草、细辛、石斛、楮实。脾经∶石膏、元参、朴硝、浓朴、黄柏、　
茯苓、地肤子、广皮、前胡。肺经∶羚羊角、桑皮、桔梗、五味、人参、花粉、枳壳、贝母、天冬、百部、麻　
黄、山栀、槟榔、葶苈。肾经∶枸杞、巴戟、牛膝、地黄、菟丝子、当归、磁石、白芍、青盐、知母、覆盆子、　
苁蓉、黄　、川椒、茯苓、黄柏、元参。　
去翳∶青葙子、木贼、蒺藜、密蒙花、夜明砂、石决明、谷精草、草决明、犀角、人参、朴硝、瞿麦、　
蝉蜕。止泪∶夏枯草、蔓荆、香附、甘菊、胆草、白附子、皮硝、青盐。去风∶防风、羌活、薄荷、独活，　
升麻、甘菊、防己、　本、元参、细辛、白芷、蝉蜕。退肿∶大黄、朴硝、白芍、赤芍，楮实、郁金、元明　
粉、秦皮、枳壳、甘菊。散血∶归尾、苏木、赤芍、紫草、茺蔚子、生地、青皮、乌梅、苦参，牛膝、延胡、　
蒺藜、熟地、当归。治盲∶夜明砂、石决明、密蒙花、胆草、地黄、蝉蜕、磁石、石斛。去膜∶蒺藜、铜绿。　
明目∶青葙、枸杞、菟丝子、石决明、草决明、夜明砂、望月砂、甘菊、茺蔚子、羚羊角、元明粉、槐角。　
退热∶黄连、黄芩、黄柏、栀子、连翘、赤芍、柴胡、元参、石膏、甘草、犀角、朱砂，胆草、大黄、朴硝、　
郁金、元明粉。　
止痛∶乳香、没药。　

卷之六目症论治
附方
属性：〔风眼〕x洗肝散x　薄荷　当归　羌活　防风　山栀　甘草（各一两）　酒制大黄（二两）　川芎（八钱）　
每服三钱，日三服。　
〔热眼〕x黄连汤x　黄连　甘草　
〔热痛〕x泻青丸x　胆草　山栀　大黄　川芎　当归　羌活　防风　蜜丸。　
〔珠痛〕x夏枯草散x　夏枯草　制香附　甘草　茶调服，或痛久血伤，加　当归　白芍　生地　黄　
〔赤翳〕x酒煎散x　汉防己　防风　炙草　荆芥　当归　赤芍　牛蒡子　甘菊　加酒煎。　
〔壅肿〕x大黄当归散x　酒制大黄　酒炒黄芩（各一钱）　红花（二钱）　苏木　当归　酒炒黑山栀　
木贼（各五钱）　
〔外障〕x泻肺汤x　羌活　元参　黄芩　地骨　桑皮　大黄　芒硝　甘草（各八分）　
〔大头〕x普济消毒饮x　见一卷疫。　
〔胀痛〕x选奇汤x　见五卷头风。　
〔积热〕x洗心散x　麻黄　当归　大黄　白术　芍药　荆芥　甘草　薄荷　姜　
〔便闭〕x五苓散x　见一卷温。　
〔雷头〕x清震汤x　见五卷头风。　
〔风疼〕x还睛丸x　生白术　菟丝子　蒺藜　木贼　羌活　青葙子　密蒙花　防风　炙草　等分，蜜丸。　
〔阴风〕x三因芎辛汤x　附子　川乌　南星　干姜　细辛　川芎（各一钱）　炙草（